Vsebina članka:
- Vzroki srčne astme
- Simptomi srčne astme
- Diagnoza srčne astme
- Nujna prva pomoč za srčno astmo
- Zdravljenje srčne astme
Kaj je srčna astma??
Srčna astma je stanje akutne insuficience na levi strani srca, za katero so značilni napadi dihanja, zadušitve in zahteva nujno medicinsko oskrbo, saj so lahko celo predhodniki astme usodni. Obstaja pomanjkanje občutka pomanjkanja kisika, v povezavi s katerim oseba začne kašljati, hrupa, njegov obraz postane cianotičen, diastolični tlak se povečuje in pojavlja se strah pred smrtjo. Napad zahteva uporabo nujnih ukrepov za pomoč pacientu pri jemanju nitroglicerina, diuretikov, zdravljenja s kisikom in drugih nujnih ukrepov..
Srčna astma ni neodvisna bolezen. Tako imenovani klinični sindrom, ki se kaže z določenimi znaki. Kardiologi menijo, da je srčna astma najhujša manifestacija akutnega srčnega popuščanja, ki otežuje druge kardiovaskularne bolezni, ki so prisotne pri ljudeh. Med napadom trpi ne le krvni obtok, temveč tudi dihalni sistem. Pogosto je srčna astma značilna za pojav fulminantnega alveolarnega pljučnega edema, ki vodi do smrti osebe..
Vzroki srčne astme
Vzroki srčne astme so lahko skriti tako v samem srčnem tkivu kot tudi pri boleznih, ki niso povezane s kardiologijo..
Obstajajo naslednji etiološki dejavniki, ki vodijo v razvoj tega patološkega stanja:
Neuspeh levega prekata v akutni fazi lahko vodi do razvoja srčne astme.
Pogosto se ta klinični sindrom razvije v ozadju takšnih oblik koronarne bolezni srca, kot so: nestabilna angina in akutni miokardni infarkt.
Morda razvoj srčne astme v obdobju po infarktu in v ozadju aterosklerotične kardioskleroze.
Takšne nepravilnosti v delovanju srca, kot so poporodna kardiomiopatija, akutni miokarditis, lahko povzročijo nastanek napada srčne astme. To lahko vključuje tudi srčne anevrizme.
Arterijska hipertenzija z visokim tlakom in pretiranim miokardnim tlakom levega prekata, atrijsko fibrilacijo, atrijsko trepetanje predstavljajo potencialno nevarnost za razvoj tega srčnega sindroma..
Dejavniki, ki izzovejo napad, vključujejo srčne napake (mitralne in aortne), saj ovirajo normalen pretok krvi. Tudi krvni obtok je moten v ozadju obstoječega atrijskega tromba v prisotnosti tumorja v srčni votlini, ki se imenuje miksom..
Med pljučnimi boleznimi, ki povzročajo razvoj srčne astme, je izolirana pljučnica, med ledvičnimi boleznimi pa akutni glomerulonefritis. Nevarnost v zvezi s tem predstavljajo tudi izrazite motnje možganske cirkulacije..
Prekomerna telesna napetost, hud čustveni šok in stres, hipervolemija v ozadju prenašanja otroka, z vročinskimi stanji, z intravenskim dajanjem velike količine tekočine in njenim zakasnitvijo v telesu lahko povzročijo napad..
Nevarnost nastanka napada srčne astme je prekomerno uživanje hrane pred spanjem, enako velja za tekočine. Ob obstoječih srčnih motnjah se lahko astma razvije tudi s hitrim in nenadnim prehodom iz vertikalnega v vodoravni položaj.
Če se obrnemo na patogenezo srčne astme, temelji na dejstvu, da levi deli srca ne obvladujejo obremenitve, ki so jim naložene. To vodi do dejstva, da so vene in kapilare pljuč napolnjene s preveč krvi, kar močno povečuje hidrostatski tlak v pljučnem obtoku. V ozadju prekomernega pritiska v žilah, plazma prodre skozi stene kapilar, spadajo v pljučno tkivo. To vodi v razvoj intersticijskega pljučnega edema, kar nedvomno vpliva na normalno prezračevanje in proces izmenjave plina med krvjo in alveolami..
Eden od patogenetskih dejavnikov srčne astme je povečanje pretoka krvi, ki zapolnjuje krvne žile, na primer med nosečnostjo ali ko se telesna temperatura dvigne. V tem primeru vse večji venski pretok krvi v srce spremlja težavnost njegovega iztoka iz krvnih pljuč v levo srce. Zato je pomembno, da se pacienti s kroničnim srčnim popuščanjem izognemo fizičnim naporom. Horizontalni položaj telesa in intravensko dajanje velike količine tekočin lahko pri teh bolnikih povzročijo tudi srčno astmo..
Vpliv na resnost in stopnjo astme lahko povzroči motnje v živčnem sistemu, saj je odgovorna za nadzor dihanja. Torej, palpitacije, hiperhidroza, hladne okončine so povezane s prekomernim vzburjenjem dihalnega centra..
Simptomi srčne astme
Značilni simptomi srčne astme se najpogosteje začnejo ponoči. Ko se prebudite zaradi zadušitve, se lahko paniki zaradi strahu pred smrtjo. V večini primerov je za bolezen značilno pogosto in dovolj globoko dihanje s paroksizmalno suhim kašljem. Bolnik sedi v postelji, z nogami visi ali se dvigne in odide na odprto okno. Simptomi srčne astme vključujejo tudi bledo kožo, cianozo obraza, nasolabialni trikotnik, konice prstov, znojne kapljice..
Zdravnik med pregledom bolnika med dihanjem ne zazna patološkega hrupa v pljučih. Le, če so simptomi srčne astme prvi znanilci pljučnega edema, je težko dihanje, ki mu sledijo vlažni (drobno mehurčki) rales v spodnjih delih pljuč..
Pri nekaterih bolnikih se srčna astma pojavlja z bronhospazmom refleksne narave, ki povzroča suho piskanje pri poslušanju. To lahko povzroči težave zdravniku, ko postavi diagnozo, saj se podobni simptomi pojavljajo pri bronhialni astmi.
Drugi simptomi srčne astme so: \ t
Povprečno 2-3 dni pred začetkom napada lahko pride do predhodnih simptomov. Obstaja občutek pritiska v prsih, zasoplost, ki se pojavi tudi z malo fizičnega napora..
Pojavljajo napade pogosteje ponoči, ker med mirovanjem adrenergična regulacija slabi in majhen krog krvnega obtoka vstopa v kri v večjem volumnu. Če se napad začne čez dan, je najpogosteje pred živčnim ali fizičnim stresom..
Če se napad zgodi ponoči, se oseba nenadoma zbudi, ko se začne zadušiti. Dispneja nastane, se spremeni v zadušitev. Hkrati se pojavi suh kašelj. Prosojen sputum zapusti malo kasneje..
Bolnik ne more ležati, saj se njegovo zdravstveno stanje poslabša. Oseba se vstane ali sedi v postelji in spusti noge, kar omogoča zmanjšanje resnosti kratkega sapa. Ta simptom se imenuje ortopnea (kratka sapa v vodoravnem položaju)..
Pogovor z osebo je težaven, opazijo se težave z dihanjem.
Pacient postane pretirano vznemirjen, saj se panièni strah pred neposredno smrtjo poveèuje.
Nasolabialni trikotnik in falange prstov postanejo modri. Palpitacije se povečujejo, pritisk se dviga.
Napad lahko traja več ur in se lahko zaključi v nekaj minutah. Pogostost poslabšanj bo odvisna od vzroka, ki je povzročil srčno astmo. Na primer, v ozadju mitralne stenoze se napadi pojavljajo redko, saj pljučne arteriole refleksno zožijo, kar preprečuje, da bi kri v steni in v kapilarah stagnirala..
Če se pri bolniku razvije odpoved desnega prekata, lahko astma popolnoma izgine..
V nekaterih primerih se v ozadju srčne astme pojavi bronhialni refleksni spazem. To otežuje diagnozo bolezni, ker je klinična slika podobna simptomom bronhialne astme..
Če ima napad dolgotrajno naravo in je huda, se nasolabialni trikotnik obarva sivo, pacient udari hladen znoj, vene vratu se povečajo, napolnijo s krvjo. Impulz slabi, skoraj ne zaznajo, padec tlaka. Oseba postane popolnoma izčrpana..
Težji je napad, večja je nevarnost, da se bo pridružil alveolarni pljučni edem. Njegova manifestacija se kaže v ločitvi bujnega izpljunka s peno in krvjo, huda ortopnea.
Diagnoza srčne astme
Diagnoza srčne astme mora biti še posebej temeljita, saj je pomembno razlikovati ta sindrom od astme, uremije, stenoze grla, histeričnega napada in mediastinalnega sindroma. Zdravnik mora poleg temeljitega pregleda in pregleda pregledati bolnikovo zgodovino, ga poslati na EKG in na rentgenski pregled prsnega koša..
Med napadom je precej težko prisluhniti srčnim tonom, vendar je mogoče ugotoviti njihovo priduženost. Slišijo se tudi motnje srčnega ritma (galop ritem), drugi ton je poudarjen nad pljučnim deblom. Puls med napadom je šibek, včasih nitast. Pritisk se najprej dvigne in nato pade. Istočasno se v pljučih slišijo posamične ali razpršene suhe hribe. Morda pojava posameznih vlažnih hribov.
X-ray pregled prsnega koša omogoča, da ugotovi prisotnost znakov stagnacije venske krvi v pljučnem obtoku, pljučna polja bodo manj pregledna, korenine pljuč so razširjene, njihova nekroza je možna. Prisotnost intersticijskega edema bo prikazana z linijo Curley..
Elektrokardiogram bo pokazal aritmijo, koronarno insuficienco, zmanjšanje amplitude zob.
Za postavitev diferencialne diagnoze z astmo je treba najprej paziti, kdaj so se pojavili prvi simptomi bolezni. Tako se srčna astma najpogosteje izraža v starosti. V tem primeru pacient nima alergijske anamneze, ni bolezni dihalnega sistema, obstaja pa kardiovaskularna patologija..
Nujna prva pomoč za srčno astmo
Čeprav lahko napad izgine sam, obstaja veliko tveganje za pljučni edem, zato je treba osebi na terenu dati nujno prvo pomoč za srčno astmo. Čim prej je pomembno, da preprečimo prekomerno aktivnost nevro-refleksnega dihalnega centra, ki je v vzburjenem stanju, za lajšanje čustvene obremenitve, za povečanje odtoka krvi iz pljučnega obtoka..
Seveda, najprej morate poklicati rešilca, ker je takšno stanje neposredna grožnja za življenje bolnika.
Dokler zdravniki niso prispeli na kraj klica, je treba osebi zagotoviti čim več miru. Za začetek mora zavzeti navpični položaj, zato ga je najbolje postaviti v udoben stol. Stopala je treba spustiti navzdol. Če obstaja taka priložnost, potem morate spodnje okončine položiti v vročo vodo. Na grlu in na telesu ne smejo biti predmeti, ki ovirajo dihanje. Če želite to narediti, sprostite pas, odstranite šal in povoj iz vratu, odtrgajte ovratnik. Okna se morajo odpreti čim širše, tako da svež zrak vstopi v prostor. Če ni prehladno, lahko pacienta sedi blizu okna.
Nitroglicerin lahko ublaži stanje. Če želite to narediti, dal 2-3 tablete zdravila pod jezik, ali pour 5-6 kapljic tega zdravila na istem mestu. Ponovimo nitroglicerin po 10 minutah. Lahko zamenjate nitroglicerin za eno tableto zdravila Corinfar. Vzporedno morate nadzorovati krvni tlak. Če nismo imeli niti enega niti drugega sredstva, ga lahko zamenjamo z Validolom.
Še en učinkovit ukrep prve pomoči za srčni napad je uporaba venskega kabla. To je treba storiti 10 minut po tem, ko je oseba prevzela navpični položaj. Zamenjajte kabelski snop lahko najlonske najlonke, elastični povoj, povoj. Oporniki so nameščeni na obeh nogah in na roki. Razdalja od dimeljskega prepogiba do kraja nanosa mora biti 15 cm na nogi, na roki pa 10 cm od rame. Po 15 minutah se snop prenaša z ene roke na drugo. Prtljažniki so potrebni za ohranjanje krvi v okončinah, obremenitev srca pa je bila manjša. Na ta način se lahko zmanjša tveganje za nastanek intersticijskega pljučnega edema..
Seveda, prej ko je oseba hospitalizirana, tem bolje. To je storjeno tudi, če je bil napad ustavljen. V prihodnosti bo zdravljenje vzroka, ki ga je povzročil ta napad.
Zdravljenje srčne astme
Zdravljenje srčne astme je namenjeno čimprejšnjemu prenehanju napada..
Zdravstvena pomoč se zmanjša na izvajanje naslednjih dejavnosti:
Jemanje narkotičnih analgetikov, kot sta Morphine ali Pantopon. Kombinirati jih je treba z zdravilom Atropine. Zdravila se uporabljajo za odpravo hude kratke sapnice in hude bolečine..
Če pride do tahikardije, je treba bolniku dodeliti Suprastin ali Pipolfen.
Glede na slabšo dihalno funkcijo, v prisotnosti bronhialnega spazma, in če je možganov otekel ali kronično pljučno srce, se bodo narkotični analgetiki nadomestili z Droperidolom..
Omogoča hitro razbremenitev majhnega kroga krvnega obtoka na ozadju visokega tlaka in venske stagnacije, kot je metoda krvavitve. Količina krvi ne sme presegati 500 ml.
Zdravstveni strokovnjaki lahko uporabijo tudi oprtnike. Čas izpostavljenosti udov ne sme preseči pol ure. V tem primeru je pomembno, da se impulz čuti pod pasom..
Dobra pomoč pri vdihavanju kisika, skozi etilni alkohol. Izvajajo se s pomočjo mask ali nosnih katetrov in zmanjšajo zabuhlost pljučnega tkiva..
Na podlagi pljučnega edema potrebuje bolnik nujno prehod na umetno prezračevanje pljuč..
Da bi znižali krvni tlak, morate bolniku dati diuretik, kot je Lasix ali Furosemid, ter specializirana sredstva za zmanjšanje pritiska..
Srčne glikozide, kot sta Digoxin in Strofantin, dajemo skoraj vedno intravensko z napadom srčne astme..
Zdravilo Euphyllinum je predpisano za bronhialno in srčno astmo, v ozadju mitralne stenoze.
Defibrilacija priporočljiva za srčno aritmijo.
Torej, za zdravljenje srčne astme, pomeni odstraniti akutni napad in preprečiti razvoj alveolarnega edema pljuč. Nadaljnje zdravljenje se izvaja v bolnišnici in mora biti usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. To je edini način, da v prihodnje preprečimo napad..
Kar zadeva prognozo, je to predvsem posledica tega, kaj povzroča razvoj srčne astme. Omeniti je treba, da ima srčna astma v večini primerov slabo prognozo. Čeprav kompetentno zdravljenje vodilne bolezni in izpolnjevanje vseh predpisov zdravnika omogoča osebi, da ostane delati več let.