Kaj je možganska arterioskleroza??
Ateroskleroza možganskih žil je stalno napredujoča sistemska poškodba žil v ustreznem organu. V medicini lahko najdete druge definicije te bolezni, na primer ateroskleroza možganskega tipa ali aterosklerotično lezijo možganskih žil, bistvo pa ostaja enako. Delovanje centralnega živčnega sistema je moteno, kar postopoma vodi do nepopravljivih posledic..
Etiopatogenetski mehanizem razvoja ateroskleroze možganov je povezan z okvarjenim metabolizmom beljakovinsko-lipidnega značaja, s poškodbami intime možganskih žil z njihovimi razpadnimi produkti in neposredno s samimi kompleksi maščob, z nastankom aterosklerotičnih plakov..
Po statističnih podatkih, v žilah možganov, ateroskleroza najpogosteje prizadene arterije subkortikalnih vozlov, arterije talamusa in pons. V večini primerov se formacije tvorijo z vrsto vlaknenih plakov, lipoidoza je manj pogosta..
Moški so bolj prizadeti kot ženske. Imajo resne aterosklerotične spremembe, ki že 10 let začnejo vplivati na možganske žile. Toda v starejši starosti (po 55 letih in starejših) tako ženske kot moški enako vplivajo na to bolezen možganskih žil. Statistični podatki neizogibno kažejo, da se je v zadnjih letih povečalo število mladih bolnih ljudi, starih le 30 let..
Poleg tega so te ali druge aterosklerotične spremembe možganskih žil najpogosteje opažene pri ljudeh, ki trpijo za hipertenzijo..
Vsebina članka:
- Simptomi možganske arterioskleroze
- Vzroki cerebralne arterioskleroze
- Diagnoza cerebralne arterioskleroze
- Zdravljenje cerebralne ateroskleroze
- Prehrana za aterosklerozo možganskih žil
- Preprečevanje možganske arterioskleroze
Simptomi možganske arterioskleroze
Med jasnimi znaki razvoja patoloških lezij možganskih žil lahko ugotovimo:
Znatno zmanjšanje spomina, ki se kaže v pozabljanju dogodkov, ki so se zgodili v zadnjem času. Sprva so se oslabljene spomine počutile sporadično, še posebej so opazne šele po duševni in fizični utrujenosti. Z napredovanjem ateroskleroze dipi postajajo vse bolj opazni, a spomin na pretekle dogodke že dolgo ostane.
Zmanjšana duševna zmogljivost, ki se kaže v obliki utrujenosti. Bolnik dolgo časa ne more osredotočiti svoje pozornosti na določen predmet, da se osredotoči na lastne misli.
Emocionalna labilnost je še en pogost simptom možganske arterioskleroze. Hkrati je za razpoloženje v osebi značilna nestabilnost, variabilnost. To pomeni, da celo manjši dogodki vodijo do čistega čustvenega odziva. Najpogosteje so takšni ljudje solzni, nagnjeni k depresiji in povečani anksioznosti, pogosto imajo pomisleke glede lastnega zdravja, pomanjkanje zaupanja v lastne sposobnosti..
Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi redne nespečnosti..
Stalni spremljevalci te vrste žilnih bolezni možganov so glavoboli in pogoste omotice. Razlikujejo se v tem, da se pojavijo v obdobju, ko oseba spremeni svoj položaj iz vodoravne v navpično. To je, preprosto rečeno, vstalo iz postelje in sploh ne trza, ampak počasi.
Z napredovanjem bolezni lahko opazimo izrazite spremembe osebnosti osebe, spremembe vedenja in duševne motnje so pogoste..
Epilepsija je še en močan simptom progresivne cerebralne ateroskleroze možganskih žil, opažena pri starejših ljudeh. Izraženo pri pojavu konvulzivnih napadov.
Senesthopathy, kot simptomi ateroskleroze možganskih žil, se kaže v tem, da se oseba pritožuje zaradi mravljinčenja v obraz, otrplosti nog, pojava toplote v okcipitalni regiji.
Cheyne-Stokesovo dihanje ali periodično dihanje, za katerega so značilni določeni cikli: površni dihi, ki mu sledijo globoki vdihi, po sedmem vdihu dihanje znova postane redko, nato pa se ustavi in cikel se ponovi. Najpogosteje se takšno dihanje opazi z aterosklerozo arterij, ki hranijo medulu..
Ataksija se pogosteje pojavlja pri porazu arterij, hranjenju malih možganov ali vestibularnega aparata. Izraža se v nedoslednosti gibanja različnih mišic, izgubi ravnotežja pri hoji in stojenju, netočnosti in nerodnosti gibov, medtem ko se moč udov ne izgubi..
Poleg tega bolniki z različnimi stopnjami govora, slušnih in vidnih okvar ter prehodno paralizo.
Pogosto je bolniku težko prenašati glasne zvoke, lahko se pojavi razdražljiva reakcija na svetlobo..
Simptomi v aterosklerozi možganskih žil morajo biti porazdeljeni v več obdobjih, za jasnejše razumevanje napredovanja bolezni:
Za prvo fazo so značilne psevdo-nevrovastenske manifestacije s ponavljajočimi se glavoboli, tinitusom, motnjami spanja, nestrpnostjo do svetle svetlobe, glasnim zvokom, zmanjšano zmogljivostjo in drugimi manifestacijami podobne narave..
Druga stopnja razvoja bolezni je zaznamovana z izrazitejšimi kliničnimi manifestacijami, z razvojem depresij, anksiozno-blodenjskih simptomov, z zmedenostjo..
Za tretjo stopnjo je značilen razvoj demence s hudo okvaro spomina. Demenca nastane na podlagi organske poškodbe možganov zaradi ateroskleroze. Oseba postane nemočna, lahko pride do časovne dezorientacije, toda splošno sprejeti standardi vedenja ostajajo nedotaknjeni že dolgo časa..
Pomemben simptom, ki ga morajo poznati bolniki in njihovi sorodniki z aterosklerozo možganov, je možganska ali hipertenzivna kriza. Spremlja ga glavobol in precej intenzivna, šibkost lahko opazimo v eni zgornji ali spodnji okončini. Pogosto krizo spremljajo motnje vida in govora. Praviloma traja do 2 dni, nato pa se stanje bolnika stabilizira. Če simptomi ne izginejo po izteku tega obdobja, je smiselno domnevati, da so te manifestacije znaki možganske kapi..
Po krizi je pacient samozadovoljen, lahko je v evforičnem stanju, vsi interesi pa so omejeni na domače probleme, normalno delovanje pa se izgubi.
Vzroki cerebralne arterioskleroze
Dejavniki, ki vodijo v razvoj ateroskleroze, lokalizirane v možganskih žilah, so enaki tveganjem, ki tvorijo aterosklerozo vseh krvnih poti. Pomembno je vedeti, da se lahko vsaka aterosklerotična plaka razvije več desetletij..
Vpliv zgodnjega napredovanja patološkega procesa lahko:
Kajenje Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je vstop tobačnega dima v telo dejavnik, ki izzove razvoj cerebralne ateroskleroze. Njegov učinek je multifaktoričen, najbolj nevaren učinek pa je zoženje možganskih arterij in postopna izguba njihove elastičnosti..
Povišan krvni tlak. Če arterijska hipertenzija ostane dolgo časa brez ustreznega terapevtskega učinka, to vodi do zbijanja in zoženja krvnih žil v možganih, kar povzroči povečano tveganje za aterosklerotične plake in možgansko kap..
Diabetes. Z razvojem bolezni je prišlo do kršitve zdravljenja v telesu, ne le glukoze, ampak tudi lipidov, ki imajo nazadnje škodljiv učinek na možganske žile. Poleg tega diabetes vodi do povišanega krvnega tlaka. V kombinaciji z že obstoječo arterijsko hipertenzijo diabetes mellitus poveča tveganje za nastanek patološke žilne lezije 4-krat..
Debelost. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo, zaradi motenj v presnovi lipidov in ogljikovih hidratov, je stabilen porast holesterola v krvi, kar je močan dejavnik, ki izzove razvoj ateroskleroze. Poleg tega je problem prekomerne teže pomemben v tem času, glede na statistične podatke, približno 25% ruskega prebivalstva trpi zaradi debelosti. Ti ljudje so delovno sposobni..
Visok holesterol v krvi. Ne glede na to, kaj vodi k povečanju njegovega števila, se tveganje za razvoj ateroskleroze možganov poveča večkrat. Še posebej nevarnost narašča glede na stalno naraščajoče ravni LDL.
Pripadati moškemu ali spolu. V 60. letu starosti imajo moški večjo možnost, da bi imeli diagnozo cerebralne arterioskleroze. Čeprav je ženska po menopavzi mimo, so možnosti za nastanek ateroskleroze v možganih enake. To je posledica dejstva, da se raven estrogena, ki zavira razvoj ateroskleroze v ženskem telesu, po menopavzi bistveno zmanjša..
Dednost. Če so bili v družini sorodniki, ki so že v zgodnji starosti trpeli za aterosklerozo možganskih žil, se tveganje podobne patologije bistveno poveča..
Hrana z visoko vsebnostjo nasičenih maščob negativno vpliva na stanje žil, vključno z možgani. To najprej vodi do povečanja ravni holesterola in hitre rasti aterosklerotičnih plakov. Poleg tega lahko ob prisotnosti dednih predispozicij prehrana z visoko vsebnostjo maščob sproži večji učinek obstoječih genov, ki so odgovorni za dvig holesterola. Posledično bo njegova sinteza postala nenavadna..
Minimalna telesna aktivnost ali hipodinamija je eden najmočnejših dejavnikov pri napredovanju cerebralne ateroskleroze. Vsaka obremenitev: hoja, tek, plavanje - pospešuje izločanje HDL iz telesa in prispeva k preprečevanju bolezni.
Starost je dejavnik, ki izzove razvoj patologije, ki je ni mogoče izključiti. Prve maščobne madeže na žilah so že v starosti 10 let in v povprečju postajajo izrazitejše pri starosti 50 let. To je tako zaradi delovanja drugih vzrokov, ki povzročajo, kot zaradi upočasnitve presnovne maščobe, ogljikovih hidratov, vitaminskih procesov v telesu. Okvare imunskega sistema, endokrinih žlez, jeter, večkratnih okužb itd..
Stres in slabe navade na splošno so vzrok številnih bolezni, možganska arterioskleroza pa ni izjema..
Diagnoza cerebralne arterioskleroze
Da bi ugotovili prisotnost lezije, je pogosto treba obiskati več strokovnjakov. Poleg nevroloških motenj se bolnik pogosto pritožuje tudi zaradi motenj sluha in vida. Poleg tega klinični simptomi sploh niso opaženi ali pa jim oseba ne daje ustreznega pomena, prvi resen razlog za celovito diagnozo pa je v najboljšem primeru kriza možganov in v najslabšem možnem.
Če sumite na aterosklerozo možganskih žil, morate bolnika preusmeriti od kateregakoli specialista k nevrologu. Dodatna pojasnitev diagnoze in potrebne raziskave so jim dodeljene. V tem času prevladujejo tehnike, ki temeljijo na ultrazvoku..
Da bi lahko naredili natančno diagnozo, lahko bolnika napotimo na:
Obojestransko skeniranje. Prvič, ta študija zagotavlja informacije o stanju ekstrakranialnih arterij, ki hranijo možgane. V kombinaciji z ultrazvočnim pregledom lobanjskih arterij zdravniki dobijo dokaj popolno sliko o aterosklerozi. Ta vrsta študije nam omogoča, da ocenimo stopnjo zoženja posode, da ugotovimo naravo obstoječega aterosklerotičnega plaka..
Transkranialna doppleografija - študija, ki omogoča oceno stanja intrakranialnih žil.
Angiografska študija možganskih žil. To je ena od vrst rentgenskih metod. Znano je, da posode na rentgenski sliki niso vidne, zato angiografska študija vključuje uvedbo kontrastnega sredstva intravensko. Vendar pa se lahko zaradi visoke travme ta metoda izvaja le v skladu s strogimi indikacijami..
Metoda računalniške tomografije se uporablja predvsem pri bolnikih po možganski kapi. Potrebno je razjasniti prizadeto območje in določiti taktiko za nadaljnje zdravljenje cerebralne ateroskleroze..
Poleg tega bosta potrebna imunološka preiskava krvi in ugotavljanje ravni holesterola..
Terapija z magnetno resonanco se uporablja tudi za preučevanje stanja žil v možganih in daje najbolj točne informacije o razpoložljivih aterosklerotičnih ploščicah. Vendar pa nima vsaka klinika na razpolago tomograf, zato ta metoda raziskovanja ni tako priljubljena kot študije, opravljene s pomočjo ultrazvoka..
Če nevrolog, glede na rezultate opravljene raziskave, ugotovi, da zoženje krvnih žil presega 50%, potem je treba bolnika nujno poslati na posvetovanje in morebitne dodatne preglede na žilnega kirurga. Ponovno oceni stanje prihajajočega pacienta in nato odloči o stroškovni učinkovitosti kirurškega postopka..
Zdravljenje cerebralne ateroskleroze
Terapija te patologije je dolg in najpogosteje vseživljenjski proces. To nalogo opravlja nevrolog, čigar dolžnosti vključujejo identifikacijo ljudi s podobnimi težavami, oceno resnosti bolezni in izvajanje konzervativne terapije. Prvič, namenjen je izboljšanju oskrbe možganov s krvjo, da bi preprečil arterijsko trombozo..
V zvezi s terapijo s pomočjo zdravil je sodobna shema izpostavljenosti naslednja:
Terapija proti trombocitom, katere cilj je zmanjšati tveganje za ishemično kap. Pripravki, ki se uporabljajo za ta namen: acetilsalicilna kislina in klopidogrel. Vendar pa je hemostaza predpogoj..
Za izboljšanje živčne regulacije endokrinih žlez se uporabljajo sedativi ali, nasprotno, tonik. Lahko je tiroidin, kot tudi majhni odmerki estrogena..
Vzporedno s tem uporabljajo zdravila za zmanjšanje ravni holesterola v krvi. To so lahko statini (ki zavirajo sintezo holesterola v jetrih, zmanjšujejo LDL in povečujejo HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, pa tudi fibrate (zmanjšanje holesterola in trigliceridov) - gemfibrozil, fenofibrat, klofibrat. Poleg tega so predpisane anionske izmenjevalne smole ali sekvestranti žolčnih kislin, ki prispevajo k odstranitvi holesterola, primeri teh orodij: hestiramin, kolestipol. Zmanjšanje absorpcije holesterola v tankem črevesu bo pomagalo ezetimibe, atromid, miscleron, itd..
Za zmanjšanje možganskih ishemičnih motenj bodo pomagali jodni pripravki in diosponin. Poleg tega se lahko v ta namen predpišejo kalcijev uidin, kalijev jodid ali raztopina joda. Priprave se izvajajo s tečaji, da bi izključili jodizem..
Za reševanje terapevtske in ne profilaktične naloge se uporabljajo visoki odmerki askorbinske kisline in vitamini B (B2, B6), ki bistveno presegajo dnevne potrebe..
Poleg tega je pri zdravljenju bolnikov predpisana zdravila, katerih cilj je preprečevanje razvoja motenj cirkulacije. To so lahko koronaroliki, kot tudi sredstva, ki širijo arterije in antikoagulante, kadar obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov..
Kadar se odkrijejo hemodinamično pomembne stenoze, bodisi popolna blokada arterij ali nestabilni plaki, vaskularni kirurg odloči, ali je potrebna operacija. Sodobna medicina je dosegla pomembne višine pri postopkih okrevanja na žilah, vključno z možgani.
Trenutno so na voljo naslednje vrste kirurškega zdravljenja:
Endarterektomija Na podlagi dejstva, da je maščobna rast izločena z odprto metodo. V ta namen je izdelan incizija za kožo, da se doseže dostop do zaprte posode. Po tem kirurg ustavi pretok krvi na tem mestu, stena krvnega obtoka se hitro razreže in telesna maščoba se odstrani. Po takih manipulacijah lahko kirurg poškodovano mesto šivajo samo z žilnim šivom. Na ta način lahko plakete odstranimo na ekstrakranialnih žilah..
Stenti in baloni. Za odstranjevanje aterosklerotične tvorbe na intrakranialnih žilah se uporabljajo stentovi in baloni. To pomeni, da je potrebna endoskopska odstranitev aterosklerotičnega plaka. V ta namen je v najširšo posodo vstavljen endoskop s stentom, nato pa pod stalnim sledenjem z rentgenskimi žarki, napreduje do mesta, kjer se zaradi prisotnosti plaka zoži arterija. Tu se pojavi namestitev stenta, ki ob povečanju lumena posode obnavlja tok krvi skozi njega..
Razumeti je treba, da je možganska ateroskleroza razvrščena kot kronična bolezen, zato je zdravljenje najpogosteje vseživljenjsko. Glede na to, kako je bila postavljena diagnoza in kako se je zdravljenje začelo, je prognoza odvisna tudi od tega. V praksi nevrologov so znane ekstenzivne oblike cerebralne arterioskleroze, ki pa so ljudem omogočile, da živijo dolgo časa, pa tudi, da ostanejo učinkovite. Vendar pa obstajajo primeri, ko se prva klinična manifestacija te bolezni konča s kapjo in je za človeka usodna. Zato ima zdravnik tako pomembno vlogo pri pravočasni diagnozi bolezni in njeni kvalificirani obravnavi..
Več o tem: Seznam zdravil za izboljšanje delovanja možganov.
Nevrolog MM. Sperling na predavanju "Kako zdraviti cerebralno aterosklerozo?"
Prehrana za aterosklerozo možganskih žil
Ne morete se znebiti patologije možganskih žil ali preprečiti napade akutne bolezni, ne da bi opazovali določeno prehrano. Kot prehransko možnost zdravniki priporočajo vrsto miz, ki so namenjene zadovoljevanju osnovnih potreb bolne osebe..
Vendar pa vsaka od njih temelji na več načelih:
Pri bolnikih s prekomerno telesno težo in tistih, katerih telesna masa ni nižja od norme, je vredno zmanjšati vnos kalorij hrane, ki jo zaužijemo na dan. Zmanjšanje mora biti od 10 do 15% skupnih kalorij..
Zmanjšanje do popolnega izločanja izdelkov iz prehrane, ki vsebujejo živalske maščobe in veliko holesterola. Najprej govorimo o rumenjakih, kaviarju, možganih, debelem mesu in ribah.
Zmanjšanje količine izdelkov, ki vsebujejo velike količine vitamina D.
Omejevanje količine porabljene soli.
Zavrnitev bogate juhe in juhe.
Jedo živila, ki so bogata z lipotropnimi snovmi. To je lahko skuto, sled (vendar le temeljito namočeno), ovsena kaša, trska.
Uporaba rastlinskih olj v jedilniku, ne le sončnice, ampak tudi koruze, lana, bombaža.
Poraba velike količine nepredelanega sadja in zelenjave.
Uvedba postnih dni, še posebej, če imate prekomerno telesno težo. Lahko je kefir, skuta, jabolko, ovsena kaša in druge vrste mini diete za en dan..
Ne pozabite na beljakovine, ne smejo biti manjše od 30 g v dnevnem meniju, viri so lahko ribe, jajca, meso, izdelki, ki vsebujejo mleko z nizkim deležem maščob..
Zlasti za zdravljenje patologije aterosklerotičnega aterosklerotičnega delovanja v možganih je lahko primerna terapevtska prehrana s številko 10. Namen je zmanjšati količino holesterola v krvi in izboljšati krvni obtok. Njegova posebnost je, da se bolniku ponudi omejitev količine porabljene tekočine na 1,5 litra na dan. Ne gre samo za čaj ali kavo, ampak tudi za vodo. Največje število kilokalorij na dan ne sme biti večje od 2500, pri debelosti bolne osebe pa se ta številka zmanjša za 700 kcal. Hkrati se izdelki med kuhanjem ne solijo, ne morejo se ocvrti. Obroki so razdeljeni na šest pristopov..
Pri aterosklerozi cerebralnih žil se je treba dolgo držati, morda celo skozi vse življenje. Zato se je treba navaditi na porabo izdelkov, kot so ovsena kaša, zelje, česen, skuta. Ustrezno oblikovana prehrana lahko ne samo ublaži bolnikovo stanje, ampak služi tudi kot terapevtsko in profilaktično sredstvo..
Več o tem: 4 najpomembnejša (terapevtska) zdravila za aterosklerozo
Preprečevanje možganske arterioskleroze
Preventivni ukrepi te bolezni morajo biti ne le primarni, temveč tudi sekundarni. To je posledica dejstva, da ta patologija teče v valovih, aktivne faze gredo v proces regresije in nazaj. Zato je s pomočjo profilakse tako pomembno ne le preprečiti samo bolezen, temveč tudi ustaviti njeno napredovanje. Poleg tega je potrebno zagotoviti, da pacient na lastno zdravje ne doživi možnih zapletov te patologije..
Treba je omeniti, da bi morala biti primarna preventiva široko razširjena. V zvezi s tem so učinkoviti naslednji ukrepi: \ t
Dejavnosti za varstvo okolja;
Zmanjševanje hrupa v mestih in podjetjih;
Zagotavljanje ustreznih pogojev za počitek delavcem, skrajšanje delovnega tedna;
Sanitarno-izobraževalno delo od adolescence;
Spodbujanje zdravega življenjskega sloga in telesne vzgoje (hkrati se mora oseba zavedati škode, ki jo povzroča telesna neaktivnost);
Skladnost z načinom dela in počitka;
Polno spanje;
Ostanite v preventivnih zdravstvenih ustanovah;
Skladnost s prehrano in njeno raznolikostjo;
Sledenje ravni sladkorja v krvi;
Redno merjenje krvnega tlaka;
Izključitev slabih navad in predvsem kajenje tobaka.
Poleg tega je treba takoj zdraviti bolezni, ki na koncu vodijo do razvoja ateroskleroze možganskih žil. Najprej govorimo o patologijah ščitnice - hipotiroidizmu in sladkorni bolezni. Prav tako je pomembno normalizirati presnovne procese, ki se pojavljajo v telesu, saj počasen metabolizem vodi do pojava prekomerne telesne teže..
Tisti ljudje, ki imajo sorodnike v družini z zgodnjim razvojem možganske arterioskleroze, je potrebno bolj skrbno spremljati svojo prehrano, omejiti uživanje živalskih maščob. Pri diagnozi motenj metabolizma lipidov je potrebno pripraviti jodove pripravke za profilaktične namene..
Instrumentalni pregled žil po 40. letu starosti je odlično sredstvo za preprečevanje in zgodnje odkrivanje aterosklerotičnih sprememb možganskih žil..
Pri sekundarni preventivi je namenjen predvsem preprečevanju napredovanja bolezni. Vključuje vse ukrepe primarne preventive, kot tudi upoštevanje vnosa s hrano, uporabo zdravljenja z drogami. Ne smemo pozabiti na pomembno vlogo, ki jo ima ustrezna telesna vadba in fizikalna terapija.
Pomembno je vedeti, da je kljub razvoju sodobne medicine ateroskleroza možganskih žil resen problem, ki povzroča visoko umrljivost med prebivalstvom. Zato je bolezen veliko lažje, če ni v celoti preprečena, nato pa s preventivnimi ukrepi znatno upočasni njen razvoj..