Bolečina v hrbtu je ena od pogostih pritožb sodobnega človeka. Pogosto najdemo njeno lokalizacijo v interskapularni regiji. Zvok tega bolečinskega sindroma je v številnih vzročnih dejavnikih in razvojnih mehanizmih. Interskapularna lokalizacija bolečine je lahko povezana z različnimi anatomskimi strukturami prsnega koša, vratu, živcev in tkiv kosti in sklepov. Zato lahko pravi vzrok tega simptoma dolgo ostane nerazkrit, kar vodi do zaman in neuspešnega zdravljenja. Pomembno je, da upoštevate vse možne mehanizme za pojav interskapularne bolečine..
Vsebina članka:
- Vzroki bolečine v hrbtu
- Kaj storiti z močnimi bolečinami v hrbtu?
- Kakšen zdravnik zdravi bolečine v hrbtu?
Vzroki bolečine v hrbtu
Vzrok bolečine med lopaticami na desni in levi v nekaterih primerih lahko določimo tudi po njegovih značilnostih. Bodite pozorni na zgodovino. Najprej je treba posvetiti pozornost mehanizmu bolečine..
V zvezi s tem so možne naslednje vzročne povezave:
Bodite pozorni na možnost poškodbe 7 dni pred nastopom bolečine. To je oddaljeno posttraumatsko obdobje, ki povzroča pojav bolečine. Praviloma bolniki celo pozabijo na svoje poškodbe, spominjajo pa se le na intervju z zdravnikom;
Narava bolečine. Ta element podrobnosti ima tudi poseben pomen. Če se bolečina prebije, se pri določenih premikih nenadoma pojavi, kar kaže na njen živčni izvor. Stalna interskapularna bolečina, otežena s fizičnimi napori, ki jo spremlja kašelj in kratka sapa, kaže na povezavo s patologijo organov prsnega koša;
Sorodni simptomi. Če razen bolečine med lopaticami bolnikov nič ne moti, to kaže na njeno povezavo z osteoartikularnimi elementi hrbtenice. V vseh drugih primerih, ko ima bolnik druge simptome, morate poiskati druge vzroke;
Trajanje bolečine. Bolj kot se bolečina pojavi, bolj govori o njenem akutnem vretenčnem in nevrogenem izvoru. Kronična bolečina med lopaticami je bolj značilna za patologijo prsnega koša in starostno povezane destruktivno-degenerativne procese v hrbtenici..
Neposredne vzročne bolezni in stanja, pri katerih se lahko pojavijo bolečine v hrbtu, so:
Fizično neravnovesje. Pojav interskapularne bolečine je lahko dokaz o hipodinamiji in oslabitvi ligamentno-mišičnega aparata vretenčnega stebra glede na njihovo naravno hipotrofijo v takšnih stanjih. Druga stran kovanca je pretirana fizična aktivnost, med katero oseba opravlja neznosne obremenitve na hrbtenici (dviganje uteži, oster trup, skakanje);
Travmatične poškodbe hrbtenice in prsnega koša (zlomi vratne vratne hrbtenice, zlomi rebra, spondilolisteza in subluksacija vretenc, medicinske manipulacije v medceličnem območju);
Cervikalna in prsna vertebralna osteohondroza, spondilartroza;
Ukrivljenost hrbtenice (skolioza, kifoza, kifoskolioza);
Patologija medvretenčnih ploščic prsne hrbtenice (izboklina, kila, prolaps;
Radikulitis in radikuloneuropatija korenin hrbteničnega živčevja cervikalno-prsnega področja;
Skapularni periartritis in artroza;
Medrebrne nevralgije in skodle;
Različne variante koronarne bolezni srca v obliki angine, predfarktnih stanj in miokardnega infarkta;
Bolezni zadnjega medijastinuma (poškodbe požiralnika, tumorji);
Patologija pljuč in bronho-pljučne bolezni (pljučnica, različne vrste plevritisa);
Nalezljive bolezni (pljučna in hrbtenična tuberkuloza, otroška paraliza);
Sistemske lezije povezovalnega tkiva in ankilozirajoči spondilitis;
Poklicne bolezni hrbtenice, povezane z njegovim porazom pod vplivom škodljivih delovnih pogojev;
Metastaze malignih tumorjev v prsnih vretencah.
Nekateri od zgoraj navedenih vzrokov za bolečine v medskopski regiji na desni in levi strani zahtevajo podrobnejšo obravnavo zaradi njihove pomembnosti..
Bolečine v hrbtu po anesteziji
Nekatere medicinske manipulacije se izvajajo z injiciranjem drog v interskapularno regijo. Ena izmed najpogostejših je epiduralna anestezija. Ta čudovit način lajšanja bolečin se pogosto uporablja pri številnih strokovnjakih za boj proti sindromu bolečine:
Ob rojstvu otroka;
Pri akutnih kirurških boleznih trebušnih organov (nekroza trebušne slinavke, peritonitis, črevesna obstrukcija z moteno črevesno gibljivostjo);
Kot dodatna metoda v kompleksu nežne anestezije med operacijo na trebuhu in okončinah pri osebah s hudimi in dekompenziranimi boleznimi notranjih organov.
Med tem postopkom anesteziolog v epiduralni prostor namesti poseben fleksibilni plastični kateter. Izkazalo se je, da ne pride do stika s hrbtenjačo. Kateter je lahko v epiduralnem prostoru toliko časa, kolikor to zahteva posebna situacija. Z vbrizganjem lokalnih anestetikov se v spodnji polovici telesa doseže odlično lajšanje bolečin..
Na žalost ni vse tako lepo, kot bi si želeli. Večina bolnikov, pri katerih je prišlo do epiduralne anestezije, lahko nekaj časa čuti bolečino med lopaticami na mestu injiciranja..
Lahko se razlaga kot:
Možnost absolutne norme. Pojav bolečine po odstranitvi epiduralnega katetra ne sme povzročiti panike. Vsi bi morali razumeti, da so hrbtenične lupine zelo občutljive anatomske strukture. Zato je naravno, da bodo bolni za določen čas, dokler ne pride do popolnega okrevanja. Obstaja vzorec, da dlje ko je kateter v epiduralnem prostoru, daljša in intenzivnejša je lahko bolečina;
Relativne relativne norme. V tem primeru gre za kršitev tehnike izvajanja epiduralne anestezije ali nepredvidene spremembe na njenem ozadju. Anestezija je sama po sebi tehnično zelo težka, včasih pa traja dolgo. Seveda vsak neuspešen poskus postavitve epiduralnega katetra povzroči poškodbe tkiva. Zgodi se, da se posoda prečka in v epiduralni prostor se vlije kri, ki tvori hematom. Ne nosi nobene nevarnosti sama po sebi, vendar dokler se ne raztopi, bo sama po sebi podobna bolečinskemu sindromu;
Možnost patologije. Povzročeno zaradi poškodbe vseh membran in snovi hrbtenjače. Takšne bolečine so obstojne, lahko jih spremljajo motorične in senzorične motnje na območjih pod mestom injiciranja..
Kašelj bolečina v hrbtu
Nekateri bolniki se med kašljanjem pritožujejo zaradi bolečine med rameni.
Podobna kombinacija simptomov lahko navede naslednje razloge za pojav:
Vertebralna patologija. To je lahko izrazita osteohondroza s kostno paravtebralno rastjo v stiku s hrbteničnimi živci in koreninami, radikulitis, intervertebralna kila, zlomi reber in vretenc. Mehanizem te bolečine je povezan bodisi z nenadnim mehanskim draženjem živčnih struktur, ko v času kašljanja vsa tkiva v medceličnem območju spreminjajo svoj običajni položaj ali s pospeševanjem pretoka krvi v vnete živčne korenine. Klinično se kaže v obliki nenadnega lumbaga med lopaticami na desni ali levi strani. Blaga bolečina lahko traja še nekaj časa. Kasnejši napad kašlja ponovno poveča bolečino;
Bolezni pljuč, pljuč in mediastinuma. V tem primeru se vse dogaja obratno: ni kašelj, ki povzroča bolečino, ampak bolečino spremlja kašelj. Zelo pogosto se na ta način kaže suha in eksudativna plevrita, pleuropneumonija, perforacija požiralnika s tujkom in mediastinitis. Hkrati je osrednji mehanizem draženje receptorjev za pleuro, kjer je njihova koncentracija na centimeter površine še posebej visoka. Hkrati je kašelj, ki ga spremlja interskapularna bolečina..
Po temi: podrobne informacije o kašlju, vdihavanju, zdravljenju?
Bolečina v hrbtu pri boleznih organov prsnega koša
Takšnih primerov ni mogoče pripisati pogostim. Pogosto povzročajo diagnostične napake in neustrezno zdravljenje..
V zvezi s tem so najbolj nevarne:
Ishemična poškodba miokarda. Nestabilna angina in infarkt posteriorne in diaphragmalne stene srca lahko včasih spremljajo bolečine v levem medrebrnem območju, ki simulirajo medrebrno nevralgijo. Če bolnik ne opravi EKG, bo to povzročilo napačno diagnozo in smrt osebe;
Pleuritis. Še ena zvita verzija bolečine med lopaticami na desni ali levi strani. Vneto pleuro je razdraženo, ko so pljuča napolnjena z zrakom. Če ne opravite običajne auskultacije pljuč, bo to povzročilo napačno diagnozo. Neprepoznan suhi plevrit, čeprav ne smrtno nevaren, vendar zahteva posebno zdravljenje. Prisotnost suhega kašlja, dispneje in rentgenskih podatkov v prsih pomaga pri diagnozi;
Bolezni mediastinuma. Najbolj zahrbtna patologija, ki je lahko vzrok dolgotrajne, stalne, a ne intenzivne bolečine. Samo njihov neuspešen tretman narekuje strokovnjake, da razmišljajo o tem. Med njimi je najnevarnejša bolezen mikro-perforacija požiralnika z ribjo kostjo ali drugim tujim telesom. Ko se to zgodi, počasen mediastinitis, ki se lahko žal konča. Pri diagnozi bodo pomagali znaki povečane bolečine pri jemanju hrane in požiranju, rentgenski podatki, fibrogastroskopija.
Bolečine v hrbtu pri osteohondrozi
Anatomske in funkcionalne lastnosti prsne hrbtenice povzročajo pogostejšo pojavnost v tem oddelku zgodnjih znakov osteohondroze. Ne vpliva samo na tiste starejše starostne skupine, ampak tudi na relativno mlade. Glavne rizične skupine za razvoj osteohondroze te hrbtenice so posamezniki, ki vodijo nizko-aktivni življenjski slog ali, nasprotno, so podvrženi stalnim pretiranim obremenitvam. V tem primeru se največje spremembe pojavijo v ligamentih in mišicah hrbta. Kot rezultat, motnje normalne strukture medvretenčnih sklepov, ki jih spremlja bolečina. Zanj je značilna relativna monotonost, ki se pojavi v drugi polovici dneva, se zmanjša po masaži..
Še en pomemben element medlastičaste bolečine pri osteohondrozi je njegova nevrogena komponenta. Njen pojav je posledica jasnih mehanizmov. Prvič, to so majhne subluksacije medvretenčnih sklepov. Njihova prisotnost povzroča nenehno počasen vnetni proces, ki povzroči nastanek kostnih izrastkov okoli vretenc. Sčasoma to vodi do odlaganja kalcija na njih (kalcijeve soli), kar poveča deformacijo. V nekem trenutku takšne rasti začnejo priti v stik z majhnimi živci okoli hrbtenice, kar povzroča bolečino..
Po temi: vse podrobne informacije o osteohondrozi
Bolečine v patologiji medvretenčnih ploščic lahko pripišemo tudi osteohondrozi, saj se njihove spremembe pojavijo tudi kot posledica degenerativno-distrofičnih procesov. Na srečo se v torakalni hrbtenici pojavlja zelo redka velika medvretenčna kila. Ponavadi so večkratne in majhne. Zato je njihov glavni simptom ravno boleča, stalna interskapularna bolečina. Če pa kila doseže veliko velikost, povzroča pritisk na hrbtenjačo, kar vodi v pojav motoričnih in senzoričnih motenj v spodnjih okončinah. Edina možnost za akutni začetek bolečine med lopaticami je lahko njen nenaden videz med izrastkom ali izgubo diska na višini vadbe..
Povezano: 40 vzrokov bolečine v ledvenem delu
Kaj storiti z močnimi bolečinami v hrbtu?
Zdravljenje bolečine v hrbtu zahteva nujnost v primerih izrazite intenzivnosti. Mokapularna bolečina je redko tako boleča, da jih bolnik ne more prenašati. Običajno so bolj značilne za lumbalno bolečino zaradi draženja živčnih korenin. V vsakem primeru lahko pomagate na naslednje načine:
Začasna anestezija. Nanaša se na obvezne lastnosti postopka zdravljenja za bolečine v hrbtu. Za te namene se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, ibuprofen, nimesil, remoksikam, moval. Uporablja se v obliki mazil in tablet, injekcijskih oblik. Lahko jih kombinirate, kar bo vodilo do povečanega analgetskega učinka;
Diagnoza Če po dajanju analgetikov bolečina izgine ali se zmanjša, to kaže na relativno nadomestilo za bolezen, ki jo je povzročila. Toda v primeru ohranitve bolečine je potrebno opraviti potrebne izpite. Najpogosteje vključujejo radiografijo pljuč in prsne hrbtenice pred in stranskimi projekcijami. Te študije se štejejo za izhodišče diagnoze. Glede na podatke, ki bodo pridobljeni v njihovem poteku, je nastal nadaljnji diagnostični program. Če obstajajo jasni znaki bolezni pljuč in pleure, je potreben klinični krvni test, da se izključijo ali potrdijo vnetne spremembe v levkocitni formuli. V primeru suma metastatske lezije ali intervertebralne kile je priporočljivo opraviti postopek tomografske preiskave prsnega in hrbteničnega stebra. To je lahko računalniško in magnetno resonančno slikanje;
Uporaba fizioterapije. V primeru vertebralne in nevrogene bolečine med lopaticami je indicirana fizioterapija. To je odlična alternativa nesteroidnim zdravilom proti bolečinam, ki ne le zmanjšuje bolečine in vnetja, ampak tudi zdravi osnovno bolezen. Ne pozabite, da so taki učinki kontraindicirani pri infekcijskih, gnojnih in tumorskih vzrokih bolečine. Iz fizioterapevtskih metod so se dobro izkazale elektroforeza z novokainom in hormonskimi pripravki (hidrokortizon, deksametazon), UHF, magnetna terapija, parafinsko ozokeritske aplikacije, terapija s šokovskimi valovi;
Obloge in toplotne obdelave doma. Če oseba že ve, da so njegove bolečine vretenčnega izvora, z naslednjim povečanjem bolečine, lahko varno uporabi obloge na bolečih področjih. Za to so primerne tople raztopine dimeksiduma (1: 3) ali pol-alkoholnih losjonov (alkohol: voda - 1: 1). Poskrbite, da boste položili plastično folijo. Trajanje takega postopka je 2-3 ure. Po tem se kompresija odstrani, koža se posuši in uporabi kakršno koli protivnetno mazilo (dip-relif, naklofen, fastum-gel);
Ročna terapija in masaža. Prikazano samo za bolečine, ki jih povzročajo bolezni hrbtenice in živčnih korenin. Uporabljajo se postisometrične tehnike sprostitve, distrakcijske tehnike na hrbtenici, v katerih se vretenca raztezajo glede na druge, kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnih anatomskih odnosov med tkivi in zmanjšanja bolečine;
Lokalna injekcijska terapija in paravtebralna blokada. Hkrati se v bolečine vnašajo protivnetna zdravila hormonskega izvora (deksametazon, diprospan) v kombinaciji z lokalnimi anestetiki (novokain, lidokain, longocain)..
Če je bolečina v zadnji strani medceličaste lokalizacije zelo močna, je nastala prvič, se razširi na prsni koš in jo spremljajo kakršni koli dodatni simptomi, samozdravljenje ni možno. Poleg kratkotrajne anestezije ni mogoče uporabiti ničesar..
Kakšen zdravnik zdravi bolečine v hrbtu?
Zelo pogosto bolniki z bolečinami v hrbtu ne vedo, kateri zdravnik naj prosi za pomoč. Zaporedje je lahko različno in je odvisno od trajanja in narave bolečine, anamnestičnih podatkov o bolnikih. Takšne možnosti so možne: \ t
Pritožba nevrologu. Absolutna večina ljudi z interskapularno bolečino potrebuje nasvet tega strokovnjaka. To velja tako za prvo pojavljajočo se bolečino kot za kronično vretenčno in nevrogeno bolečino pri osteohondrozi hrbtenice in medvretenčne kile;
Poziv ortopedu-travmatologu. Priporočljivo je ob prisotnosti deformacij hrbtenice (kifoza, skolioza, kifoskolioza), spondilolisteza in spondilartroza, ankilozirajoči spondilitis, zlomi hrbtenice in njihovi lokalni učinki;
Pritožite se splošnemu zdravniku ali družinskemu zdravniku. Pregled teh strokovnjakov pogosto daje odgovore na vsa vprašanja. Torej, če se najprej obrnite na njih, bo to pravilno. Po pregledu bodo izključeni ali identificirani vzroki interskapularne bolečine, povezane s patologijo organov prsnega koša in mediastinuma. Njihova odsotnost bo razlog za napotitev na nevrologa ali ortopeda. Če sumite na pljučne pljučne bolezni, morate bolnika natančneje pregledati terapevt..