Bolezni limfnega sistema

Simptomi, vzroki in zdravljenje limfadenitisa

Limfadenitis je patologija, za katero je značilno specifično ali nespecifično vnetje bezgavk. Z njegovim razvojem se povečuje število bezgavk, občutljivost na palpacijo in splošno slabo počutje. Vzrok vnetja je okužba. Narava patogena in stopnja njegove občutljivosti na antibiotike se določita med analizo vzorcev biopsije, odvzetih iz prizadetega vozlišča. V ozadju limfadenitisa se lahko pojavijo gnojni zapleti v obliki abscesov ali adenoflegmona. Takšna žarišča so predmet obveznega razrezovanja in drenaže..

Stopnje in razvrstitev

Gnojni vnetni proces lahko prizadene eno vozlišče ali celo skupino tesno povezanih limfnih vozlov.

Najpogosteje so prizadeta naslednja vozlišča:

  • parotid;
  • submandibularna;
  • vratu;
  • aksilarna;
  • ingvinalni.

Redko prizadete komolce, poplitealne, globoke ilijačne in medenične limfne vozle.

Glede na vrsto patogena se razlikujejo specifične in nespecifične vrste limfadenitisa..

Po naravi toka je običajno razlikovati med akutnimi in kroničnimi različicami bolezni..

Oblike akutnega vnetja:

  • kataralno (enostavno vnetje);
  • hiperplastični (z aktivno rastjo limfoidnih celic);
  • gnojni.

V začetnih fazah se limfni vozel poveča. Pojavi se kongestivna hiperemija (kopičenje krvi). Obstaja serozno namakanje tkivnega vozlišča. Levkociti aktivno migrirajo na prizadeto območje in proliferativna celična rast se pojavi v limfoidnem tkivu. Vse patološke spremembe so lokalizirane znotraj kapsule. Pri kataralnih in hiperplastičnih oblikah je infekcijsko vnetje lahko kronično..

V primeru napredovanja patologije bezgavke je podvržena gnojna fuzija z nastankom gnojnega žarišča. Pojavi se absces (omejen absces v kapsuli). Njegova vsebina se lahko vdre v prostor celičnega tkiva, kar vodi do razvoja adenoflegmon (gnojni, difuzni proces brez omejitve kapsule) in širjenje vnetnega procesa v okoliška tkiva - paralimfadenitis.

Pomembno je: imorozna oblika limfadenitisa je najhujša. To je posledica razpadanja tkivnega vozla..

S hitro in obsežno nekrozo (nekrozo) se razvije limfni vozel nekrotično nekako bolezni.

Fibrinski limfadenitis razlikuje se v obilnem izločanju z vzporedno izgubo fibrinskih strdkov.

Pri tako nevarnih nalezljivih boleznih, kot so kuga in antraks, je limfna vozla prepojena s krvjo. V teh primerih govorijo hemoragični obliki.

Razlogi

Praviloma je limfadenitis posledica primarnega septičnega vnetja. Patogena (piogena) mikroflora - streptokoki in stafilokoki ter njihovi toksini se iz lezije selijo po limfogeni poti ali s pretokom krvi.. Možno je tudi, da infekcijske povzročitelje vstopijo v limfne žile prek poškodovane kože ali sluznice (kontaktna pot)..

Primarne žarišča so lahko:

  • kostni zločin;
  • okužene rane;
  • furunkule in karbunkle;
  • erizipele;
  • abscesi;
  • vnetje kostnega in kostnega mozga (osteomijelitis).

Eden od pogostih vzrokov limfadenitisa so zobne bolezni, vključno z karioznimi zobmi. Kronična okužba lahko dolgo ostane vnetje..

Pomembno je: patologija se pogosto pojavi na ozadju tromboflebitisa.

Bolezni, ki vodijo do specifičnega limfadenitisa:

  • spolno prenosljive bolezni - sifilis, gonoreja;
  • aktinomikoza;
  • tularemija;
  • tuberkuloza;
  • kuga;
  • antraks.

Prosimo, upoštevajte: v nekaterih primerih ni mogoče najti primarnega žarišča, saj se lahko do razvoja limfadenitisa izloči (vključno s spontano)..

Vnetje bezgavk ustvarja oviro, ki preprečuje nadaljnje širjenje bakterij.

S to patologijo je možen razvoj septičnih zapletov, ki predstavljajo resno grožnjo za zdravje in življenje bolnika..

Simptomi limfadenitisa

Prva manifestacija akutnega nespecifičnega limfadenitisa je lokalna oteklina in občutljivost vozlišča.. Njegova tekstura pri palpiranju je tesno elastična. V ozadju kataralnih in hiperplastičnih oblik so pritožbe, ki kažejo na zastrupitev telesa, slabo izražene ali popolnoma odsotne. Bolečina pri sondiranju vozlišča je majhna. Pogosto spremlja patologija limfangitis - vnetje regionalnih limfatičnih žil.

Manifestacije gnojnega procesa:

  • povečana gostota vozlišča;
  • mehke obrise vnetne žarke;
  • lokalna hiperemija in edem;
  • splošna šibkost;
  • zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura (mrzlica, vročina, potenje);
  • glavobol;
  • izguba apetita.

Bolnik je prisiljen omejiti gibanje v določenih delih telesa, da ne bi povzročil povečanja bolečine..

Ko se pojavi gnojno taljenje, se pojavi takšen znak, kot je nihanje (valjanje tekočine med palpacijo območja vnetja)..

Izraz preboj apscesa z nastankom adenoflegmona postane določanje difuznega gostega infiltrata s posameznimi zmehčanimi fragmenti..

Prisotnost škrtanja na palpaciji (plinska krepa) kaže na gnusno obliko.

Pri septičnem taljenju vozlišča se znaki splošne zastrupitve močno povečajo - odkrita je zmerna ali visoka vročina in tahikardija.

Možni zapleti gnojnega procesa:

  • tromboflebitis;
  • mediastinitis (vnetje mediastinuma);
  • septikopemija (zastrupitev krvi);
  • nastajanje limfatičnih fistul (v primeru preboja abscesa v požiralnik ali bronhije).

V kronični varianti poteka se povečajo bezgavke, postopoma se zgostijo. Hkrati pa so jasno razmejene in se ne držijo okoliških tkivnih struktur. Sčasoma se bezgavka skrči, lastne tkivne cicatreze in se nadomesti z vezivom.

Hudi kronični procesi kažejo izrazit edem, kot posledica problema limfnega obtoka - stagnacije. Sčasoma je značilna manifestacija - elephantiasis.

Specifični limfadenitis ima tudi svoje značilnosti:

  • v gonorerski obliki so ingvinalna vozlišča pretirano boleča in povečana;
  • tuberkularna oblika povzroča močno šibkost (zaradi zastrupitve) in močno povečanje temperature, ki lahko traja dolgo časa, okoliška tkiva se vnamejo;
  • Sifilitična narava vnetja se odvija v obliki enosmernega procesa. Limfna vozlišča so podobna "verigi". Ko se počutijo, so prosti, ne spajkani in redko gnojni..

Diagnostična merila za limfadenitis

Sumijo na razvoj kataralnega in nezapletenega limfadenitisa ni težko. Preprost pregled, zbiranje reklamacij in občutek vozlišč omogočajo predhodno diagnozo..

Težje je pravilno identificirati bolezen s sočasno periadenitisom, kot tudi dodatkom adenoflegmona, zlasti če se vnetni proces širi na mediastinalno tkivo, na retroperitonealno področje. V teh primerih je naloga diagnostičarja najti primarni fokus, le v tem primeru je možno nadaljnje in uspešno zdravljenje..

Če se sumi na tuberkulozni limfadenitis, je treba opraviti tuberkulinske teste in punkcijski material.. Cilj je odkriti posebne velikanske celice, ki so poimenovane po znanstvenikih, ki so jih odkrili - celicah Pirogov-Langhans. Značilne spremembe so opazili tudi pri radiografiji organov prsne votline, vključno s kalcifikacijo..

Sifilitični limfadenitis zahteva preiskavo punktatov za prisotnost bledih treponemov (patogenov te bolezni)..

Za natančnejšo diagnozo se kolektivni pregled bolnikov pogosto izvaja z vključenimi ozkimi strokovnjaki - venerologi, fthizatriki in drugi zdravniki..

Akutni limfadenitis je treba razlikovati od osteomijelitisa, flegmonalnih žarišč, gnojnih procesov v podkožnem maščobnem tkivu, ki so zapleteni s pogenim atherom..

Za pojasnitev izvedene diagnoze:

  • mesto biopsije;
  • ultrazvočna diagnostika limfnih žil;
  • računalniška tomografija;
  • MRI prizadetih območij;
  • rentgenska angiografija (limfografija)

Značilnosti limfadenitisa pri otrocih

Pogosti vzroki limfadenitisa pri otrocih:

  • bolezni zgornjih dihal (tonzilitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa);
  • ARVI (vključno z gripo);
  • eksudativni diateza;
  • pustularno vnetje kože (pioderma);
  • specifične okužbe otrok (mumps, škrlatinka, davica).

Glavna razlika v limfadenitisu otrok je pretirano hiter začetek, hud potek, temperaturna nihanja do visokega števila, huda zastrupitev.. Brez ustreznega zdravljenja se proces pogosto spremeni v generalizirano obliko (sepsa).

Zdravljenje limfadenitisa

Terapevtska taktika je izbrana na podlagi oblike bolezni, faze in drugih značilnosti..

Konzervativna terapija vključuje:

  • zdravljenje osnovne bolezni;
  • antimikrobno zdravljenje (antibiotiki in sulfonamidi) - v največjih odmerkih, po določanju občutljivosti mikrobne flore. Antibiotska terapija vključuje uporabo zdravil, namenjenih tako nespecifičnim (staphylococcus, streptococcus) kot tudi specifičnim patogenom (gonokok, treponema, tuberkulinska palica itd.);
  • razstrupljanje (Gemodez, Reopoliglyukin, Reamberin);
  • imenovanje kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse njihove glavne vrste;
  • fizioterapija - UHF;
  • zagotavljanje počitka;
  • dietna terapija - omejevanje soli, ocvrte, dimljene.

Terapevtsko zdravljenje je priporočljivo za kataralni akutni limfadenitis brez resnih zapletov..

Kirurško zdravljenje vključuje odpiranje lezije in rehabilitacijo votline in celulitisa abscesa, čemur sledi drenaža rane in lokalna uporaba protimikrobnih sredstev in antiseptikov..

Preventivni ukrepi in prognoze za limfadenitis

Izid limfadenitisa je odvisen od njegove oblike in pravočasnega zdravljenja.. Bolezen se lahko po bolezni razvije v bezgavkah, funkcionalna okvara limfnega iztoka in limfatični edem (limfedem)..

Da bi se izognili razvoju limfadenitisa, je potrebno zdraviti mikroflore, rane, erozijske površine, razjede, zdraviti boleče zobe pravočasno, vnetne bolezni grla (vneto grlo, faringitis), kožo (furuncles, panaritiums)..

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik