Limfangitis je bolezen, za katero je značilno vnetje velikih in majhnih limfnih žil različnih lokalizacij.. Patološki proces se vedno znova razvije; lahko poteka hudo in kronično.
Pri tej patologiji so lokalne manifestacije opažene v obliki rdečice in otekline v projekciji prizadetih limfatičnih debel in kapilar. Akutno obliko spremlja huda splošna zastrupitev telesa.. Najpogosteje morajo zdravniki opazovati limbangitis okončin, kar je razloženo z relativno pogostimi poškodbami in poznejšo okužbo.. Zdravljenje vključuje odpiranje primarnih gnojnih žarišč, antibiotikov in fizioterapije..
Pogosto se pojavijo simptomi sekundarnega limfadenitisa skupaj z limfangitisom..
Zakaj se pojavi limfangitis?
Neposredni vzrok limfne žilne bolezni je širjenje okužbe z gnojno-vnetnim fokusom..
Razvoj limfangitisa vodi:
furuncles (gnojno-nekrotične lezije lasnih mešičkov);- karbunkul (kopičenje vre);
- abscesi (razjede);
- flegmon;
- kostni zločin;
- trofične razjede;
- okuženih ran in prask.
furuncles (gnojno-nekrotične lezije lasnih mešičkov);Patogeni mikroorganizmi, kot so beta-hemolitični streptokoki in Staphylococcus aureus in v nekaterih primerih Proteus in Escherichia coli povzročijo bolezen.. V laboratorijski raziskavi bakterijskega sejanja je mogoče istočasno odkriti več patogenov. Pri bolnikih z diagnosticirano tuberkulozo, uretritisom in spolno prenosljivimi boleznimi (genitalni herpes in primarni sifilis) se pogosto diagnosticira specifični limfangitis..
Prosimo, upoštevajte: v redkih primerih se odkrije ne-venerični lungangitis penisa, ki ga povzroči mehanska poškodba lokalnih tkiv..
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj in potek postopka: \ t
- lokalizacija in območje vira okužbe;
- posebnosti lokalne limfne cirkulacije;
- virulenca seva mikroorganizmov;
- stanje splošne človeške imunitete.
Bakterije in toksini, ki jih proizvajajo, se primarno osredotočajo na intersticijske prostore in limfne kapilare. Nato se s pretokom limfe infekcijske snovi premikajo vzdolž velikih debel v smeri bezgavk.
S tem postopkom je izrazita vaskularna reakcija. Endotel se nabrekne (notranja plast celic) in povečuje se prepustnost žilnih sten.. Vzporedno s tem nastajajo fibrinski strdki in nagnjenost k nastajanju krvnih strdkov, kar vodi do stagnacije limfe (limfostaze).. Če vnetje napreduje, je verjetnost septičnega razpada krvnih strdkov in gnojnega limfadenitisa velika.. Vnetni proces pogosto preide v bližnja tkiva, perilimfangitis pa se razvije s poškodbami mišic, hrustanca in krvnih žil..
Razvrstitev
Glede na značaj izcedka se razlikujejo dve vrsti limfangitisa:
- preprosta (serozna);
- gnojni.
Glede na globino lokacije bolnih limfnih debel so prisotne globoke in površinske oblike. Glede na klinični potek procesa je bolezen akutna in kronična..
Prosimo, upoštevajte: v ozadju malignih tumorjev je možen rak limfangitisa.
Obstaja tudi razvrstitev glede na premer prizadetih plovil. V primeru retikularne oblike so prizadete številne kapilare, pri trunkule pa so prizadete velike limfne debla (ena ali več)..
Klinične manifestacije bolezni
Pogosti simptomi, ki kažejo na zastrupitev telesa, so:
- visoka temperatura (do 39,5–40 ° C);
- febrilna reakcija (mrzlica);
- glavobol (glavobol);
- splošno slabo počutje in šibkost;
- pretirano znojenje.
Lokalni znaki retikularnega limfangitisa:
- površinska hiperemija v projekciji primarnega žarišča;
- specifičen vzorec "marmorja" (mreže) na ozadju izrazitega eritema;
- pekoč občutek na prizadetem območju.
Prosimo, upoštevajte: simptomi retikularne oblike imajo določeno podobnost z znaki erizipela (kožna bolezen infekcijske geneze), ko pa so erodirani, so meje hiperemije jasne in za limfangitis - zamegljen.
Lokalni simptomi limfangitisa stebla:
- ozke rdeče proge na koži (vzdolž velikih žil v smeri limfnih vozlov);
- otekanje;
- lokalna občutljivost na palpaciji;
- napetost sosednjih tkiv;
- znaki regionalnega limfadenitisa.
Med inšpekcijskim pregledom med palpacijo se ugotavljajo izbočena boleča tesnila v obliki vrvice.. Pri porazu globoko zaprtih debel lokalno rdečica kože običajno ni opaziti, vendar so izrazite otekline in bolečine. Z napredovanjem procesa je izločanje limfe moteno, kar se kaže v pomembnem otekanju okončin..
Če so prizadeta tkiva prizadeta, se lahko pod mišico mišic oblikujejo absces ali flegmon. Ob odprtju sepsa ni izključena (okužba krvi)..
Pomembno je: pri kroničnem limfangitisu so klinični simptomi izbrisani. Proti limfostazi in zamašitvi stebelnih žil se razvije dolgotrajni edem. V hudih primerih se na koži pojavijo razpoke in trofične razjede..
Znak ne-venskega limfangitisa penisa je pojava debelega kabla vzdolž debla ali koronarnega sulkuza. Traja od nekaj ur do 2-3 dni, potem pa se spontano "razreši". Videz pečata ne spremljajo boleče občutke..
Diagnostika
Strokovnjak za retikularni limfangitis je sposoben zaznati vizualni pregled. Izvede se diferencialna diagnoza te oblike z erizipelami in flebitisom površinskih ven..
Težje je odkriti globok limfangitis. Diagnoza limfologa upošteva podatke anamneze, pregleda, instrumentalnih preiskav in laboratorijskih testov..
V analizi periferne krvi je pokazala pomembno levkocitozo, kar kaže na akutni vnetni proces..
Med ultrazvokom je Doppler in duplex skeniranje določena z zožitvijo lumna in heterogenostjo strukture krvnih žil.. V regionalnih vozliščih se pojavijo reaktivne spremembe, okrog prizadetih plovil pa se prikažejo posebni hiperehogeni »robovi«..
Računalniška termografija je zelo informativna instrumentalna metoda preiskave.. Omogoča objektivno oceno globine in resnosti ter obsega patološkega procesa..
Dobljeni podatki omogočajo razlikovanje limfangitisa od globokega tromboflebitisa, difuznega gnojnega vnetja tkiv in osteomielitisa..
Pomembno je: v primeru zapletenega poteka bolezni se preveri krvnost za sterilnost, da se izključi sepsa.
Vzorec, ki se izpusti iz abscesa (abscesa) ali drugega primarnega žarišča, se pošlje v laboratorij za bakteriološko sejanje. Uporablja se za določanje vrste patogene mikroflore, ki je sprožila proces in stopnjo njene občutljivosti na določena antibakterijska zdravila..
Kako se zdravimo z limfangitisom?
Bolniki s to patologijo so hospitalizirani. Če se diagnosticira akutni limfangitis, se v prvi fazi izloči primarni infekcijski fokus..
Okužene rane je treba temeljito reorganizirati. Feloni, abscesi in flegmoni so odprti, izpostavljeni antiseptični obdelavi in izsušeni, da zagotovijo nemoten odtok gnoja..
Pomembno je, da oboleli udek postavimo v dvignjen položaj. Bolnik mora omejiti motorično aktivnost (potreben je počitek v postelji ali pol ležaj).
Pomembno je: Ogrevanje, masiranje in drgnjenje mazil na problematičnih področjih, ki se izvajajo na bolnikovo lastno pobudo, je popolnoma nesprejemljivo! Takšna samozdravljenje pogosto vodi v poslabšanje in razvoj zapletov. Da bi zmanjšali zabuhlost, lahko na boleče mesto pritrdite le kos ledu..
V primeru limfangitisa je treba predpisati antibiotike (ob upoštevanju občutljivosti mikroflore).
Najpogosteje uporabljena zdravila so naslednje skupine:
- aminoglikozidi;
- linkozamidi;
- penicilini (polsintetični);
- cefalosporini (1. in 2. generacija).
Predpisani so tudi antihistaminiki in protivnetna farmakološka sredstva.. Za boj proti splošni zastrupitvi telesa je potrebna infuzijska terapija..
Med metodami obdelave strojne opreme je najbolj učinkovit učinek ultravijoličnega ali laserskega sevanja na kri.. V prvem primeru se ponavlja zbiranje in vračanje krvi iz vene. Prehaja skozi posebno napravo, v kateri je izpostavljena UV sevanju. Druga tehnika (VLOK) vključuje intravenozno injiciranje posebnega svetlobnega vodnika. Lasersko sevanje aktivira presnovo krvnih celic in izboljša reološke lastnosti krvi..
Z nizko aktivnim kroničnim procesom so prikazane obloge (z dimetil sulfoksidom) in mazila.. Izvajajo se fizioterapevtski postopki; ultravijolično sevanje in blatna terapija sta še posebej učinkovita. Če konvencionalne konzervativne metode ne dajejo pozitivnega učinka, se uporabi radioterapija, ki vključuje intravensko dajanje radionuklidov..
Prosimo, upoštevajte: Če se diagnosticira ne-venski limfangitis debla penisa, ni potrebna medicinska pomoč. Potrebno je le zaščititi organ pred mehanskimi obremenitvami za določen čas. Ko patologijo povzročajo spolno prenosljive okužbe, se zdravi glavna bolezen.
Bolezen ne ogroža življenja, če se sprejmejo potrebni ukrepi. Z zgodnjo diagnozo in časom začetka kompleksne terapije je v večini primerov prognoza za popolno okrevanje precej ugodna..
Kronična oblika sčasoma povzroča zožilno uničenje, limfostaza pa pogosto povzroči elephantiasis ("elephantiasis")..
Kršitev limfne drenaže preprečuje naravno čiščenje telesnih tkiv.
Preprečevanje limfangitisa vključuje upoštevanje pravil osebne higiene, pravočasno rehabilitacijo gnojnih žarišč in ran ter racionalno antibiotično zdravljenje infekcijskih zapletov..
Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik