Simptomi limfedema ali slona in zdravljenje / Hematologija

Limfedem je patologija, ki jo povzroča okvara limfnega sistema. Diagnosticiran je v nasprotju z iztokom limfne tekočine in je značilen pojava otekanja mehkih tkiv okončin, redkeje mošnje. Najpogosteje se razvije kot posledica prirojenih nepravilnosti, čeprav ima zdravilo tudi znane primere limfedema zaradi hudih poškodb in poroda..

Splošne informacije

Lymphedema, ali elephantiasis, "slonske bolezni", elephantiasis - vsi ti izrazi opisujejo stanje, v katerem otekanje v predelu okončin, najpogosteje nižje, s tem pa ogroža lokomotorno aktivnost osebe.. Ko pride do bolezni, kronična blokada poti limfne drenaže, ki povzroči kopičenje toksinov. Zaradi tega se bakterije, škodljive snovi, elementi levkocitov ne izločajo iz telesa, temveč se še naprej shranjujejo v mehkih tkivih..

Bodite pozorni! Po statističnih podatkih je pri vseh desetinah na planetu diagnosticirana ovirajoča limfna drenaža. Poleg tega ima 10 milijonov ljudi limfedem, ki ga povzroča kronična okužba v telesu..

V nevarnosti so predvsem ljudje z obolenji perifernih žil. Do 7% jih je že bolnih z limfedemom, ta številka pa se stalno povečuje. Bolezen je težko zdraviti. Uspeh slednjega ne določa le pravilnost izbrane terapije, temveč tudi način življenja pacienta..

Razlogi

Najpogosteje se bolezen manifestira kot posledica motenj v limfnem sistemu. Motijo normalen pretok limfne tekočine in posledično povzročijo nastanek edema.. Ta tekočina vsebuje maščobe in beljakovine, ki jih je treba običajno očistiti v bezgavkah, nato pa še mimo limfnih kanalov. Vendar, ko se pojavi patologija, je limfni tok zakasnjen..

Če so motnje, ki izzovejo oviran iztok, prirojene, na primer, je bila osebi diagnosticirana nerazvitost, valvularna nesposobnost ali aplazija perifernih limfnih žil, bo diagnosticiran primarni limfedem. V tem primeru se bolezen pojavi že v otroštvu ali v adolescenci, predvsem pri dekletih. Pri fantih je bolezen diagnosticirana 4-krat manj. V tem primeru lahko vsakdo nabrekne tako spodnji kot zgornji ud.

Tudi v medicinski praksi izstopa sekundarni ali pridobljeni limfedem. Zanj je značilna sprememba limfne drenaže zaradi pridobljene blokade bezgavk ali uničenja limfnih kanalov..

To se zgodi iz več razlogov, vključno z:

Prekomerna telesna teža in celulit.
Kirurške operacije na udih, zlasti tiste, povezane z limfnim sistemom.
Resne poškodbe.
Nalezljive bolezni, kot so erizipele, v katerih streptokoki z lahkoto vstopajo v telo in izzovejo vnetje limfnih žil in zadebeljene stene. Posledica tega je slabšanje limfne cirkulacije in blokiranje poti..
Zaužitje parazitov v telesu - pinworms, toxocars, ascaris.
Zmanjšana imunost, na primer v ozadju kronične hude bolezni ali avitaminoze v zunajsezonskem obdobju.
Kronični ekcem.
Dolgoročni učinek na kožo negativnih dejavnikov - pretirano nizka temperatura, ultravijolično sevanje pri obisku solarija.
Dela na nevarnih območjih brez ustrezne zaščite.
Tumorji limfnega sistema ali okoliških tkiv, pri katerih njihove metastaze padejo v bezgavke. Včasih se po odstranitvi tumorjev pojavi limfedem, ki je posledica motenj v limfnem toku..
Sifilis, še posebej slabo zdravljen ali zanemarjen.
Burns.
Sistemske avtoimunske bolezni, kot je eritematozni lupus.
Varikozne vene, tromboflebitis, flebitis in druge bolezni venskega sistema.
Ugriz nematode Wucheria bancrofti, ki prenaša komarje, ki izzove filariasis in posledično limfedem.
Hodgkinov limfom.
Rak materničnega vratu, dojke, melanom.
Kronično srčno popuščanje.
Portal hipertenzija.
Lipectomy postopek - odstranjevanje maščobe iz kolkov.
Izrezovanje brazgotin.
Bolezni opeklin - ulnarska osteohondropatija.
Streptokokni limfangitis.
Učinek ionizirajočega sevanja, ko oseba živi na območju z visokim sevalnim ozadjem ali se zdravi z obsevanjem.

Poleg zgoraj navedenih razlogov lahko prirojena hiperprodukcija tkivne tekočine povzroči razvoj limfedema.. Slednji je prednik limfne tekočine in hkrati dejavnik, ki vpliva na povečanje njegove količine v kanalu. Ker limfne žile ne prenesejo večje obremenitve, se del limfe zadržuje na določenih območjih, nabira se in povzroča edeme..

Simptomi limfedema

Simptome bolezni določajo vrste limfedema, zdravniki pa oddajajo nekatere simptome, ki so skupni vsem vrstam bolezni. To je:

Tesno otekanje. Sprva je to posledica limfne stagnacije na prizadetem območju. Po dolgotrajnem učinku na okolna tkiva se pojavijo področja vezivnega tkiva, ki se na mestu lokalizacije edema soočajo z vlaknastimi spremembami in s tem kompaktirajo edem..
Nelagodje, bolečine v okončinah. Praviloma potekajo pred razvojem edema. Neprijetni občutki se zmanjšajo, ko oseba spremeni položaj telesa, pri čemer vzame tistega, ki izboljša pretok limfe. To se zgodi do trenutka, ko se oteklina ne poveča, potem se kroženje limfne tekočine ne izboljša s spremembo drže in se razvije edem. Tudi na tej stopnji je možen pojav krčev..
Deformacija prizadete okončine. Pojavi se kot posledica kopičenja v istem območju limfe..
Spremembe v strukturi kože. Oteklina povzroča raztezanje kože, zaradi česar se zgosti in postane hkrati bleda in sijoča. Na nekaterih področjih koža spominja na oranžno kožo - prekrita z razširjenimi velikimi porami..
Občutek teže in bolečine v prizadeti okončini.
Okvarjena gibljivost prizadete okončine.
Slabost.

Je pomembno! Preprost test pomaga razlikovati edem pri limfedemu od drugih bolezni. Pri pritisku na prizadeti, otečeni del jamice na koži se ne pojavi.

Vrste in faze

Primarni limfedem, ki je posledica motenj v limfnem sistemu, je razdeljen na tri vrste:

Melroyova bolezen. To predstavlja do 25% vseh diagnoz. To je družinska bolezen, ki se običajno pojavi ob rojstvu ali v prvem letu življenja otroka. Ženske pretežno trpijo zaradi tega in najpogosteje prizadenejo spodnje okončine. Edem je neboleč in v večini primerov dvostranski..
Bolezni Meza ali Lymphedema Precox. Patologija se lahko manifestira po rojstvu in do starosti 35 let, čeprav se večinoma pojavi v puberteti. V 70% primerov je prizadeta leva spodnja okončina, primeri dvostranskih lezij so redki. Ker ženske pogosteje trpijo zaradi te vrste limfedema, je bilo ugotovljeno, da je povezana z ravnjo estrogena v krvi..
Lymphedema tart. Bolezen, katere simptomi se pojavijo, ko bolnik doseže starost 35 let. Zdravniki verjamejo, da je posledica napake v limfnih ventilih, zaradi česar ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij. Okvara je lahko prirojena ali pridobljena zaradi okužbe, travme, razvoja tumorja, prekomerne telesne teže, iatrogene.

Glede na resnost kliničnih manifestacij obstajajo tri faze limfedema:

Začetna - značilna šibka resnost ali pomanjkanje znakov. Manjša oteklina, ki se kaže v tem obdobju, bolniki običajno odpisajo spremembo vremena. Njihova teža v okončinah se lahko zvečer poveča, praviloma pa po določenem fizičnem naporu popolnoma izgine. To jim daje razlog, da pozabijo na svoje stanje, medtem ko dolgotrajno neupoštevanje simptomov postane vzrok za poslabšanje situacije, patologija pa gre v naslednjo fazo..
Drugi. Zanj so značilni hudi simptomi, ko se telesna masa poveča, obremeni spodnje okončine in koža postane groba, neelastična..
Tretjič. Zanj je značilen hud potek in razvoj nepovratnih procesov. V tej fazi se pojavi trofična razjeda. Telo je oslabljeno, kar povzroča sepso, nekrozo tkiva ali atrofijo mišic. Zmožnost motorja se izgubi.

Diagnostika

V drugi in tretji fazi limfedema diagnoza ne povzroča težav, v začetni fazi pa je zapletena. Primarna oblika bolezni je podobna lipedemu, posttrombotičnemu sindromu, ledvični bolezni.

Bodite pozorni! Natančna diagnoza se zamuja zaradi zamegljenosti simptomov in potrebe po uporabi drage opreme. Hkrati med začetnim pregledom zdravnik zbere anamnezo, pregleda prizadeto okončino, pošlje krvne in urinske teste ter po potrebi posvetuje s sorodnimi strokovnjaki..

Poleg tega se za diagnozo uporabljajo:

Ultrazvok za določitev prostornine in površine poškodbe.
Limfangiografija - rentgenski pregled limfnega sistema z uvedbo kontrastnega sredstva.
Računalniška tomografija za izključitev ali potrditev malignega poteka.
Magnetna resonanca - uporablja se za oceno obstruktivnih procesov v sekundarni obliki bolezni ali za odkrivanje raka.
Fluorescentna mikro-limfografija - omogoča odkrivanje mikro limfnih anomalij.
Limfoscintigrafija - daje celovito oceno limfnega sistema.
Biopsija - se opravi za potrditev diagnoze, zlasti v prisotnosti kroničnih razjed.

Zdravljenje limfedema

Pravočasnost diagnoze ni ključ do uspešnega zdravljenja, saj patologija ni popolnoma ozdravljena. Hkrati dobro izbrana terapija omogoča ublažitev bolnikovega stanja ter preprečevanje ali odložitev invalidnosti.. Najpogosteje zdravljenje limfedema vključuje:

jemanje zdravil, ki spodbujajo krvni obtok;
diuretiki;
flebatropiki;
uporaba protivnetnih zdravil;
zdravljenje z lokalnimi mazili.

V skrajnem primeru zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu, ko se izloči koža ali podkožno tkivo, da se zmanjša prostornina nog., Plastična kirurgija se izvaja za izboljšanje limfne drenaže, mikrokirurgija se uporablja za izboljšanje stanja bezgavk, anastomoza med žilami in limfnimi žilami.

Je pomembno! Življenjski slog igra pomembno vlogo pri zdravljenju limfedema. Zavračanje soli in prekomerni vnos tekočine ter prehod na hrano rastlinskega izvora in živalskih beljakovin pomagajo ublažiti razmere. Poleg tega se bolnikom priporoča uporaba elastičnih nogavic in nogavic za pnevmopresoterapijo (limfna drenaža)..

Prognoza in možni zapleti

Zdravnik daje napovedi glede na obliko bolezni in splošno zdravje bolnika. Pri primarnem limfedemu so možnosti za zdravljenje minimalne, čeprav ni treba govoriti o smrti. S sekundarnim pacientom pomaga dobro izbrana terapija, zaradi katere se pogosto uspešno vrnejo v svoje prejšnje življenje.. Zdravniki lahko ustavijo nadaljnjo blokado limfnih žil, vendar ne morejo vrniti časa nazaj.

Pri limfedemu so možni naslednji zapleti:

razvoj nalezljivih vnetij - trofični ulkusi, ekcemi, erizipele, glivične okužbe kože;
patologija limfnega sistema - limfadenitis, limfangitis;
degeneracija poškodovanih tkiv - limfangioskarkom.

Preprečevanje

Razvoj bolezni je mogoče preprečiti z izbiro udobnega spodnjega perila in čevljev, ki ne omejujejo gibanja. Ni priporočljivo hoditi bosi na javnih mestih, na primer na mestnih plažah.. Prav tako je vredno upoštevati pravila osebne higiene, redno opraviti pregled pri zdravniku, v primeru kakršnih koli znakov bolezni pa takoj stopiti v stik z njim za nasvet..

Limfedem je resna bolezen, ki jo je težko popraviti, medtem ko zaradi pravilnega zdravljenja upočasni potek. Pomembno je, da jo pravočasno identificirate in prisluhnete priporočilom strokovnjaka..

Lotin Alexander, zdravnik, zdravnik