Vzroki, simptomi, vrste dermatitisa
Kožna bolezen dermatitisa
Vsebina:
- Simptomi dermatitisa
- Vzroki dermatitisa
- Kako razlikovati se od psoriaze?
- Vrste dermatitisa:
- Suhi dermatitis
- Srbeč dermatitis
- Infekcijski dermatitis
- Glivični dermatitis
- Ušesni dermatitis
- Rdeči dermatitis
- Prehrambeni dermatitis
- Oblike dermatitisa
- Zdravljenje dermatitisa
- Prehrana za dermatitis
Dermatitis je kožna bolezen, ki jo povzročajo zunanji ali notranji (fizični, kemični, biološki) dejavniki, pogosto v ozadju dedne predispozicije in stresa. Dermatitis se kaže v lokalnih in splošnih reakcijah. V odvisnosti od narave in resnosti patogeneze bolezen spremlja zmanjšanje funkcij kože, slabša homeostaza.
Dermatitis je izraz, ki združuje široko paleto kožnih bolezni v splošno nozološko skupino. V učbenikih za medicinsko dermatologijo se kožne bolezni imenujejo predvsem lokalno (dermatitis) ali sistemsko (toksični dermatitis, dermatoza). Vendar pa je skoraj vedno povezava med lokalnimi in skupnimi boleznimi..
Patogeni dejavniki pri dermatitisu:
Stres. V fazi izčrpanja adaptivno-adaptivnih reakcij je lahko stres edini dejavnik v ozadju nestabilnega zdravja (genetska nagnjenost, šibka imunost) ali pa se kombinira z drugimi dejavniki patogene izpostavljenosti;
Kontakt Opekline (termične, kemične, sončne, alergične), ozebline - vse to povzroči kontaktni dermatitis;
Penetracija. Patogen vstopa v kri skozi prebavni trakt, dihalni sistem ali parenteralno (subkutano, intramuskularno, intravensko) - nato se razvije atopični dermatitis..
Simptomi dermatitisa
Dermatitis je tesno povezan z vnetnimi in alergijskimi reakcijami, ki se pojavljajo v akutnih in kroničnih oblikah, v nekaterih primerih pa so zaznamovane s sezonskim poslabšanjem in dolgotrajnim razvojem bolezni. Pri diferencialni diagnozi se razlikujejo obvezni (veliki) in dodatni (majhni) simptomi.
Obvezni simptomi, značilni za večino dermatitisa, ne glede na razloge:
Srbenje (prurigo). Njegova intenzivnost je odvisna od moči draženja živčnih končičev kože. Neskladje med jakostjo prurigo in kožnimi manifestacijami (huda srbenje z rahlimi izpuščaji) je znak alergije pri atopičnem dermatitisu. Pri kontaktnem dermatitisu je srbenje na mestu uporabe patogena primerno za poškodbe;
Rdečina (rdečina). Eritem - povečano polnjenje krvi s kožnimi kapilarami. V akutni obliki opazimo rdečico z mehkimi robovi in oteklino. Pri kroničnem poteku dermatitisa je eritem neobvezen. Ob pritisku na tipko se območje hiperemične kože za nekaj časa zbledi. Eritem ne smete zamenjevati s krvavitvijo (krvavitvijo pod kožo). Krvavitev se obravnava kot ločena manifestacija pri patoloških spremembah kože - hemoragična diateza;
Izpuščaj (ekcem). Morfologija izpuščaja in njegova lokalizacija sta značilni za določen dermatitis. Najpogostejša lokalizacija lezij je gibajoči se deli telesa (koža nad sklepi), obraz, lasišče, stranice telesa, območje dimeljskega tkiva;
Izločanje. Pri akutnih oblikah dermatitisa so možna eksudativna vnetja z obilno izcedkom. Pri kroničnih oblikah - ličenje (odebelitev kože z grobim vzorcem), razpoke v koži in izkoščenost (samorazvoj);
Piling kože (luščenje kože). Patološko luščenje je posledica povečane suhe kože (kseroze) kože med dehidracijo in insuficienco lojnic. Deskvamacija in kseroza sta opazni pri kroničnem dermatitisu z alergijskimi in vnetnimi procesi..
Dodatni simptomi so pomembni pri diferencialni diagnozi specifičnega dermatitisa, ki so odkriti med pregledom, pregledom, laboratorijskimi testi in funkcionalnimi testi.
Vzroki dermatitisa
Glavne oblike vnetnih in alergijskih kožnih bolezni, razen občasnega dermatitisa, so posledica oddaljenih (genetskih in pridobljenih) in bližnjih (izzvanih) vzrokov..
I. Oddaljeni vzroki zaradi genetske in pridobljene individualne občutljivosti na dermatitis:
Genetska (dedna) dovzetnost za dermatitis. Vzroki in mehanizmi dedovanja poškodovanih genov niso popolnoma razumljivi. Dermatitis novorojenčkov v 30-50% primerov zaradi alergij enega ali obeh staršev. Dermatitis odraslih implicitno korelira z alergijami staršev, kar lahko znatno oteži iskanje vzrokov in diagnoze;
Pridobljena nagnjenost k dermatitisu. Ugotovljeno je bilo, da je 50-70% oseb, ki so prvič zbolele za atopično obliko dermatitisa, pridobile občutljivost za dermatitis brez sodelovanja genetskega prenosa. Starši teh ljudi niso imeli alergij. Dokazana je vseživljenjska nagnjenost k dermatitisu zaradi nezadostne imunosti. Ugotovljeno je bilo, da redno usposabljanje imunskega sistema s šibkimi antigeni, na primer pri komuniciranju v majhnih skupinah, spodbuja razvoj popolne imunosti (ne sme se zamenjati z okužbami);
Fizično zdravstveno stanje, čustvena tesnoba, neugodne družbene in življenjske razmere;
Rehabilitacija nalezljivih, invazivnih, notranjih nenalezljivih bolezni, zlasti v kronični obliki.
Ii. Podobni vzroki (sprožilni dejavniki dermatitisa). Kadar organizem iz relativno stabilnega stanja pod vplivom patogenih dejavnikov postane bolan z dermatitisom, lahko povzročitelj patogeneze:
Stres. V vsakodnevnem smislu je stres povezan s slabim zdravjem. To je pogosta zmota. Stres je kompleksna zaščitna in adaptivna reakcija, ki vključuje hormone, ki je sestavljena iz več faz. V prvi fazi se pod vplivom hormona adrenalina sprosti energija, v zadnji fazi pa tudi delovanje hormonov (kortikosteroidov in drugih), zaščitne sile se izčrpajo in zavira imunost. Stres je provocator neuravnoteženosti gensko določenih in / ali pridobljenih občutljivosti za dermatitis in se lahko kombinira z drugimi dejavniki, ki sprožijo;
Stik ali druga sredstva za vstop patogenih snovi (dejavnikov) v kri in njihov nadaljnji učinek na kožo. Patogeni (alergeni) so lahko proteinske strukture, snovi kemične narave, fizikalni dejavniki (sončno sevanje, toplota, zmrzal).
Ugotovljeno je bilo, da se dermatitis ne razvije vedno, pri nekaterih ljudeh je opaziti individualno občutljivost ali stabilnost. Na podlagi tega se dejavniki (vzroki) dermatitisa delijo na obvezne in neobvezne.
Obvezni (obvezni) dejavniki, ki povsem sprožijo mehanizem patogeneze dermatitisa pri vseh osebah, izpostavljenih neželenim dejavnikom:
Močni alergeni (kontaktni in drugi ukrepi);
Sevanje (sonce, kremen, sevanje);
Visoka temperatura (nad 60 ° C)0 C);
Nizka temperatura ali dolgotrajna izpostavljenost kože;
Agresivne tekočine (koncentrirane kisline, alkalije).
Neobvezni (selektivni) dejavniki, ki sprožijo patogenezo dermatitisa in imajo negativen učinek le na ljudi s posamezno preobčutljivostjo:
Hrana, droge, cvetni prah, tehtnice žuželk, živalski prhljaj;
Nekateri kontaktni alergeni (detergenti, kozmetika, piki insektov);
Temperatura od +4 0 C (to je prag temperature, pri kateri se začne patogeneza alergij v kontaktu s hladno).
Določanje vzrokov bolezni je zelo pomembna faza za diagnozo dermatitisa in imenovanje ustreznega in učinkovitega zdravljenja.
Kako razlikovati psoriazo od dermatitisa?
Luskavica je nenalezljiva avtoimunska bolezen..
Zunanji pregled bolnika s psoriazo na koži kaže:
Rdeče in rožnate bele in rožnate lise, ki se običajno nahajajo na zunanji strani sklepov ali na glavi;
Srbec, suhost in lupljenje kože.
V nekaterih primerih tudi luskavica kaže:
Poškodbe nohtov in sklepov;
Poškodbe kože in sluznice oči.
Diferencialno diagnozo psoriaze izvajamo z dermatoskopom (optično napravo za pregledovanje kože z večkratnim povečanjem). Patognomonični (vodilni) simptomi luskavice, ki jih ne najdemo pri drugih dermatitisih, in sicer značilne papule in simptom "krvne roge".
Edinstvene razlike med psoriazo in dermatitisom:
Papule pri luskavici sestavljajo mrtve celice pokožnice (področja kože, na katerih je moten naravni proces luščenja in obnavljanja);
Simptom "krvne rose" je posledica povečane prepustnosti kapilar in transudacije (ki presega kapilare) tekočega dela krvi..
Vrste dermatitisa:
Vrste dermatitisa:
- Suhi dermatitis
- Srbeč dermatitis
- Infekcijski dermatitis
- Glivični dermatitis
- Ušesni dermatitis
- Bullous dermatitis
- Rdeči dermatitis
- Prehrambeni dermatitis
Dermatitis ima zapleteno klasifikacijo - skoraj vsi dermatitis imajo več sinonimov. Temelj imena je:
Lokalizacija patogeneze (kontaktna, atopična);
Narava reakcij (alergijska, vnetna, infekcijska, glivična);
Narava bolezni (akutna, kronična);
Ime primarnega (buloznega, vezikularnega itd.) Ali sekundarnega (luskastega) izpušcaja;
Velikost izpuščaja (miliarna, numularna itd.);
Vodilni simptomi (suha, srbeča, eksudativna itd.);
Klinična manifestacija dermatitisa, ki spominja na kakršnokoli izobraževanje, ki nima etiološke podlage za to bolezen (lišaj).
Izčrpen seznam vrst dermatitisa najdemo v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD). V nadaljevanju je opis pogostih simptomov dermatitisa brez razlikovanja..
Suhi dermatitis
To se kaže v hladnem obdobju, običajno pri starejših in tistih s suho kožo, ki so nagnjeni k alergijam. Bolezen v obdobju poslabšanja bistveno zmanjša kakovost življenja. V naprednih primerih je provokator drugih oblik dermatitisa, otežuje bolnikovo zgodovino bolezni (venska insuficienca, otekanje spodnjih okončin in drugo).
Vzroki suhega dermatitisa:
Hladno in suho vreme, suh zrak v zaprtih prostorih;
Organske in funkcionalne bolezni;
Dedni faktor;
Psihosomatski dejavnik.
Suhi dermatitis ima značilno lokalizacijo na stopalih, redko se pojavi na drugih področjih kože. Za bolezen je značilno: \ t
Kronični (počasen) potek in huda sezonskost;
Kseroza - povečana suhost kože (posledica nezadostnega delovanja lojnic in znojnih žlez), razpokanje kože na prizadetih območjih;
Prurigo (pruritus), ki ga povzroča pomanjkanje aminokislin in elementov v sledovih v koži in dehidracija;
Vnetje - vizualno se kaže v rdečici in nastajanju eksudata v razpokah.
Srbeč dermatitis
Pruritus (prurigo) - odziv telesa na šibko konstantno draženje živčnih končičev. Srbenje spremlja praskanje in živčnost. Obstajajo skupni (po vsem telesu) in lokalni (lokalni) srbenje.
Pogosto srbenje je posledica:
Atopični alergijski dermatitis;
Diabetes, bolezen jeter in ledvic;
Funkcionalna in organska poškodba možganov;
Okvarjeno delovanje žlez lojnic in znojnic;
Alergije na živalsko krzno, luske insektov in črv.
Lokalno srbenje je posledica:
Ugrizi žuželk;
Atopični alergijski dermatitis v začetnih fazah patogeneze;
Kontaktne oblike dermatitisa.
Zaznana je lokalna srbenje različne etiologije:
Na gibljivih delih telesa;
Na območjih z občutljivo kožo;
V odprtih delih telesa.
Lokalno srbenje v ozadju spolnih, ginekoloških in androloških bolezni, kot tudi kandidozo in črv, je diagnosticirano na področju:
Boki, zadnjica in presredek;
Anus;
Genitalni organi.
Lokalno srbenje v ozadju ektoparazitoze in lišajev, diagnosticiranih v lasišču ali v sramu \ t.
Glavne klinične oblike pruritskega dermatitisa:
Otroški pruritus (strophulus) se razvije v prvem letu življenja. Na glavi, obrazu, trupu, rokah, nogah in zadnjici se pojavi izpuščaj v obliki svetlo roza papul z edematsko infiltracijo. Z razvojem mešane oblike izpuščaja - odkrijejo se papulozvezki (mehurčki na vrhu papul). Dolgoročno opazimo sekundarni izpuščaj v obliki skorje, ki ga sestavlja posušen serozni hemoragični eksudat;
Scruffy pri odraslih. Razvija se kot nadaljevanje strofe, možna pa je tudi neodvisna etiologija. V skupini odraslih je bolezen pogostejša pri starejših ženskah. Dermatitis se zazna na zunanjih (ekstenzorskih) površinah sklepov, hrbta, trebuha, zadnjice. Naklonjenost obraza in notranje (upogibne) površine sklepov ni značilna. Difuzni primarni izpuščaj se diagnosticira v obliki papul, ki se ne združijo v plake. Sekundarni izpuščaj - hemoragične ali serozne skorje.
Infekcijski dermatitis
Patogeneza se pojavi v zunanjih in globokih slojih kože..
Vzroki infekcijskega dermatitisa:
Bolezni (črne koze, ošpice, škrlatinka), dermatitis se pojavljajo kot primarni in sekundarni izpuščaji;
Kožne rane, pooperativni (kirurški) zapleti, ki jih povzročajo stafilokoki, streptokoki in drugi piogeni mikroorganizmi.
Na človeški koži se kirurški zapleti diagnosticirajo kot:
Površinski abscesi brez jasnih meja (impetigo);
Omejene gnojne votline v podkožnem tkivu in globlje (abscesi);
Pustule okrog enega lasnega mešička, žleze lojnice in okoliških tkiv (vre ali vre);
Razjede okoli več lasnih mešičkov ali žlez lojnic (karbunkul);
Razlito, brez jasnih meja, gnojno vnetje podkožnega tkiva (celulitis).
Glivični dermatitis \ t
Pri mnogih glivičnih dermatitisih so značilni posebni izpuščaji - mikida.
Mikida (najdemo le z glivičnimi lezijami) so alergijski izpuščaji na koži, ki se ob sočasnem vnetju manifestirajo kot:
Primarni izpuščaji (papule, pustule in drugi);
Sekundarni izpuščaji (skorje);
Izpuščaj na oddaljenosti od kolonije gliv.
V zgodovini bolnika z glivičnim dermatitisom razkrivamo:
Motnje imunskega in endokrinih sistemov;
Zmanjšanje naravne odpornosti kože in celotnega telesa;
Povečana vlažnost kože.
Ušesni dermatitis
To se dogaja v akutnih in kroničnih oblikah, ki jih spremlja huda srbenje. Za akutno obliko so značilni področja eritema (rdečina), otekanje, prisotnost primarnih izpuščajev v obliki urtikarije, papule in mehurčkov. Pri daljšem (kroničnem) poteku opazimo luščenje, jokanje skorje, erozijo in občutek zastoja ušesa. Žuželke so lahko okužene, če so poškodovane..
Vzroki dermatitisa:
Žleb za uho;
Draženje kože okoli ušes;
Glivične spremembe ušesnega kanala;
Kemične ali mehanske poškodbe kože.
V odsotnosti učinkovitega zdravljenja se lahko bolezen razširi na tkiva srednjega in notranjega ušesa. Za dermatitis je značilna ponovitev in trajna patogeneza..
Bullous dermatitis
Bulla (mehurček) je vrsta primarnega izpuščaja, velikosti 0,5 cm ali več. Zrela bulla se razpoči, da nastane erozija. Bulla ima dno, ki leži na hrbtni plasti dermisa kot tudi votlina in pokrov. Kaviteta je napolnjena s seroznim (rumenkastim) ali hemoragičnim (rdečim) izločkom.
Bullae nastanejo kot posledica degeneracije (akantolize) zrnate plasti povrhnjice in so lokalizirane na:
Koža lasišča, hrbta in prsnega koša (pri moških);
Sluznice ust in rdeča obroba ustnic.
Zreli biki se na svojem mestu razpočijo, skorje in erozija. Bullous izbruhov spremlja srbenje, izguba občutljivosti je mogoče pod praske bikov. Pri velikih poškodbah ustne sluznice in dihalnih poti je lahko celo usodna.
Rdeči dermatitis
Rdeči dermatitis je kronična kožna bolezen, za katero so značilni huda srbenje in monomorfni nodularni izbruhi - papule. Barva papul je rožnato-rdeča z vijoličnim odtenkom. Pomemben diagnostični znak je vdolbina na vrhu papule. Rastoči papuli se razprostirajo po obrobju in se združijo v plakete velikosti 8-10 cm, plakete postanejo sivo-rdeče in se zgostijo. Mesta rjave hiperpigmentacije ostanejo v fazi okrevanja na mestu plakov..
Tipična lokalizacija rdečega dermatitisa:
Zgibna (notranja) površina sklepov rok;
Bočna površina telesa;
Sluznica ust in genitalij.
Prehrambeni dermatitis (alergije na hrano)
Diagnosticiran od prvih dni življenja. Za bolezen je značilen kronični potek, v naprednejših primerih pa je neozdravljiv. Dokazan je bil vpliv prehranskih alergij na razvoj astme pri otrocih in odraslih.
Prehranski dermatitis pri otrocih se začne zelo zgodaj. Prvi simptomi kože pri novorojenčkih s preobčutljivostjo na določena živila so v obliki:
Rdečina na licih in zadnjici;
Seboroične skale na glavi;
Plenični izpuščaj.
Ustrezna diagnoza vzrokov za prenašanje hrane bo otroka razbremenila mnogih težav v prihodnosti. Preden stopite v stik z alergologom, bodite pozorni na kakovost življenja otroka in okolje.
Verjetni dejavniki, ki pri otrocih povzročajo alergije na hrano, so:
Neugodne okoljske razmere;
Genetska predispozicija;
Pogosta uporaba izdelkov, ki vsebujejo alergene.
Dermatitis hrane pri odraslih je nekoliko drugačen. Preobčutljivost se pojavi po obroku v obliki:
Napenjanje (povečan plin) in občutek teže v želodcu, zgaga, prebavne motnje;
Pruritus brez izpuščaja;
Izcedek iz nosu, zamašen nos, alergijski konjunktivitis;
Utrujenost, šibkost in otekanje okončin.
Redko - povišanje telesne temperature.
Oblike dermatitisa
Dermatitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Nekateri zdravstveni strokovnjaki opozarjajo na subakutni potek. Vendar pa je za določitev meja te oblike bolezni težko, opredelitev temelji na subjektivnih občutkih zdravnika..
Akutni dermatitis
Za nastanek akutne oblike je značilno nenadno srbenje, rahlo povišanje temperature, morda rinitis (vnetje nosne sluznice) - to je značilno za alergijsko atopijo. Simptomi, povezani z osnovno boleznijo, in izpuščaji, ki so sestavljeni iz primarnega izpuščaja, so znaki infekcijskega dermatitisa, ki ga povzročajo virusi, glive ali bakterije. Pri akutnih oblikah dermatitisa so značilni pogosti simptomi vnetja z zmerno intenzivnostjo (omejeno pordelost, oteklina, bolečina, okvarjena funkcija, lokalno povišanje temperature). Kar se tiče morfologije izpuščaja, so v akutni fazi papule, mehurčki, manj pogosto - biki.
Kronični dermatitis
Pri kroničnem poteku bolezni se simptomi vnetja izbrišejo. Na telesu najdemo sekundarne izpuščaje..
Glede na vrsto sekundarnega izpuščaja lahko v nekaterih primerih ugotovite izid bolezni:
Neugoden izid - atrofija;
Dvomljivi izid - kraste, razpoke, luske, odrgnine, razjede, erozija;
Zaključek patologije - celjenje brez sledov, hiperpigmentacija, dikromija, depigmentacija, ličenje, brazgotina.
Zdravljenje dermatitisa
V povezavi z razširjenim pojavom dermatitisa različne etiopatogeneze so znanstveniki in zdravniki razvili sheme in metode za zdravljenje kožnih bolezni, ki temeljijo na zdravilih in fizioterapevtskih sredstvih. Ni splošnih metod zdravljenja dermatitisa. Zato vse zdravilne sheme, potrebna zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej za vsakega bolnika..
V središču vseh sodobnih metod zdravljenja dermatitisa so tri načela:
Načelo kompleksne diagnoze, ki vključuje tradicionalne in nove metode pregleda kože in telesa pacienta, določanje vzrokov bolezni in narave patogeneze;
Načelo multifaktorskega učinka na patogenezo bolezni, vključno z nevtralizacijo patogenetskega učinka povzročitelja, učinek na simptome bolezni, da se odpravijo moteči dejavniki in korekcija obrambe telesa (drog in psihoterapevtika);
Načelo kontinuitete zdravljenja. Terapija dermatitisa je povezana s časom, potrebnim za popolno regeneracijo (regeneracijo) tkiva kože. Dokazano je, da je obdobje popolne regeneracije (obnova celic) kože vsaj 28 dni..
Morda vas zanima tudi članek o zdravljenju dermatitisa doma. Vendar ne pozabite, da je potrebno posvetovanje z zdravnikom!
Prehrana za dermatitis in pravilno prehrano.
Pri alergijskem dermatitisu je v sistem za okrevanje bolnika vključena posebna prehrana in uravnotežena prehrana. Ustrezno organizirana hrana in hipoalergeni izdelki v pacientovi prehrani so ključ do nerazpoložljivosti novih odmerkov alergenov v telesu. Pred obiskom zdravnika je potrebno samostojno določiti minimalni seznam izdelkov, ki jih je mogoče zaužiti brez tveganja za poslabšanje alergijskih reakcij..
Izdelki brez alergij:
Beljakovine - nekatere vrste rib (trska in brancin), vitka teletina, drobovina (jetra, jezik), nizko vsebnost maščobe skute, maslo;
Zelenjava - žita (riž, ječmen), zelena solata, kumare, bučke, rutabaga, sveže zelje, špinača, rastlinsko olje, hruške, kosmulje, bele češnje in beli ribez;
Pijače - fermentirano mleko brez dodatka barvil, kompoti iz hrušk in jabolk, decoctions od rabarbare, nizko koncentriran zeleni čaj, negazirana mineralna voda;
Sladice - suho sadje iz suhih hrušk in jabolk, suhe slive.
Ko ga pregledate v kliniki s pomočjo markerjev alergenov, lahko pospešite postopek priprave varne diete. Brez uporabe označevalcev je bilo priporočljivo postopoma vključiti nove izdelke v jedilnik v intervalih po dva tedna. Da bi vam olajšali izbiro izdelkov, vam ponujamo seznam vzorcev s povprečnim in visokim tveganjem za povzročanje alergij na hrano in dermatitisa..
Srednje alergeni izdelki:
Beljakovine - jagnjetina, konjsko meso, zajec;
Zelenjava - rž, ajda, koruza, zeleno sadje, krompir;
Pijače - črni čaj, sokovi iz zelenih jabolk, zeliščni čaji;
Sladice - jogurti, pene, skuta.
Živila, ki pogosto povzročajo alergije:
Beljakovine - svinjina, mastna govedina, mleko, piščančja jajca, ribe, morski sadeži, kaviar, prekajeno meso, dobrote, obara;
Zelenjava - stročnice, kislo zelje, kisla zelenjava, vse jagode so rdeče, vse tropsko sadje, gobe, suho sadje (suhe marelice, rozine, datumi, fige);
Pijače - sladka peneča voda, napolnjeni jogurti, kakav, kava;
Sladice - karamela, marmelada, čokolada, med;
Začimbe, omake (ketchup, majoneza, sojina omaka), konzervirane juhe in vsi končni proizvodi, ki vsebujejo barvila, emulgatorje, konzervanse in druge aditive za živila \ t.
Za dermatitis brez alergijskih obremenitev je pomembnejša pravilna prehrana. Glavno načelo - vključitev v prehrano nizkokaloričnih enostavno prebavljive hrane. Univerzalnih priporočil ni. Več o izdelkih, ki jih osebno priporočate, lahko izveste pri zdravniku in strokovnjaku za prehrano..