Redka bolezen, kot je pellagra, ni znana vsem in prvi znaki so tako podobni manjšim težavam s kožo, da ljudje ne hitijo po zdravniški pomoči. Praviloma se zadevna bolezen razvije zaradi kršitve absorpcije vitaminov in drugih snovi, kar lahko povzroči več dejavnikov - na primer slaba prehrana, notranje bolezni kronične oblike tečaja.
Zgodovinsko ozadje
V 18. stoletju so bili zdravniki na splošno prepričani, da je pelagra nalezljiva bolezen, zlasti ker je v tistih letih bolezen najpogosteje prizadela revne. Toda leta 1916 je bilo to mnenje uspešno zavrnjeno z eksperimenti, ki so jih postavili zdravniki - mikroskopski delci biomaterialov bolnikov (na primer luske kože) so bili pomešani s hrano za absolutno zdrave ljudi - nobenih primerov bolezni niso odkrili. In le nekaj let po tem odkritju so našli zdravilo, ki lahko popolnoma pozdravi pelagro. To zdravilo je bila nikotinska kislina..
Pellagra se šteje za precej nevarno bolezen za osebo, vendar le, če niso sprejeti nobeni terapevtski ukrepi - po največ 8 letih takšna motnja povzroči smrtni izid..
Izjemno redko obravnavana bolezen je diagnosticirana pri prebivalcih razvitih držav, v katerih je visoka raven medicine in izobraževanja. Toda v državah Afrike in Južne Amerike je res veliko primerov diagnosticiranja pelagre. In še ena odtenka - najpogosteje obravnavana patologija nastane v ozadju kroničnega alkoholizma - to je dokazano dejstvo.
Vzroki razvoja Pellagre
Glavni razlog za razvoj zadevne bolezni je vnos majhnih količin vitamina B3 ter vitaminov B1, B2, B6 in triptofana.. Naslednji dejavniki lahko vodijo do tega:
- stresno stanje v kroničnem poteku;
- predhodno diagnosticirane bolezni prebavnega sistema - npr. gastritis, hepatitis, peptični ulkus, pankreatitis;
- progresivni maligni tumorji - lahko spremenijo triptofan, ki vstopa v telo, v serotonin;
- nezdrava prehrana - pomeni tako kršitev prehrane kot kršitev režima;
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- kronična telesna utrujenost zaradi podhranjenosti;
- alkoholizem;
- stalna izpostavljenost koži ultravijoličnih žarkov - to velja tudi za ljubitelje solarij;
- progresivne nalezljive bolezni - na primer dizenterija ali tuberkuloza.
Kaj se dogaja v telesu s pomanjkanjem nikotinske kisline
Mnogi so presenečeni, da lahko pomanjkanje samo enega vitamina povzroči razvoj same bolezni. Toda zdravniki nenehno govorijo o potrebi po ohranjanju lastnega telesa, o dodatnem vnosu nekaterih vitaminskih kompleksov - posledice so res zelo resne.. Sami presodite, katere procese v telesu moti samo pomanjkanje nikotinske kisline:
- tvorbo hemoglobina in rdečih krvnih celic;
- redoks reakcije;
- izločanje želodčnega soka in žolča;
- tvorba spolnih hormonov;
- sinteza pankreasnih in ščitničnih hormonov;
- nadzor glukoze v krvi;
- delovanje osrednjega živčnega sistema;
- procesov zmanjševanja ravni "škodljivega" holesterola v krvi.
In to še ni vse! Če je pri nosečnicah prisotno pomanjkanje nikotinske kisline, se prenatalna tvorba živčnega sistema nerojenega otroka prekine in v nekaterih primerih to stanje povzroči izgubo spomina in motnjo delovanja nekaterih možganskih področij tudi pri popolnoma zdravih ljudeh..
Na splošno pomanjkanje nikotinske kisline v telesu povzroči motnje v vseh presnovnih procesih, razvijejo se patološke spremembe v srčno-žilnem sistemu, krvna formula se poslabša, pojavijo se nepopravljive motnje v hormonskem ravnovesju, stanje sklepov in koža se dramatično poslabša..
Pellagra Simptomi
Simptomi obravnavane bolezni vključujejo glavno triado simptomov:
- dermatitis;
- driska;
- demenco.
Kasneje, ko bolnik napreduje, se pri bolniku odkrijejo patološke spremembe v delovanju kardiovaskularnih, endokrinih in mišično-skeletnih sistemov..
Praviloma se prvi znaki zadevne bolezni pojavljajo v vroči sezoni - dermatitis se razvije pod ultravijoličnimi žarki (sonce). In potem na koncu zime, bolnik začne doživljati nepravilnosti v prebavnem sistemu (driska), šibkost, izguba apetita, povečana zaspanost in kronična utrujenost. V nekaterih primerih se ti simptomi razvijejo tako počasi, da pomanjkanje vitamina B3 v telesu sprejmejo tudi kvalificirani zdravniki zaradi živčnih ali duševnih motenj..
Pellagra se lahko pojavi v akutni in / ali kronični obliki - v prvem primeru se simptomi začnejo nenadoma in vedno z veliko intenzivnostjo, vendar je za kronični potek bolezni značilno postopno povečevanje simptomov..
Dermatitis
Najpogosteje so spremembe na koži, ki bolnika motijo - pojavijo se skoraj takoj po izpostavljenosti sončni svetlobi in se pojavijo kot dermatitis, prizadenejo se tudi sluznice..
Ko bodo pelagre naslednje spremembe na koži in sluznicah:
- Na odprtih površinah kože (noge, roke, obraz in vrat) se pojavijo rdeče, rahlo otekle lise, včasih so mehurji, ki vsebujejo motno tekočino. Z napredovanjem teh madežev postane rjava, rjava, se lahko razvije v dolgoročne razjede.
- Pojavi se hiperpigmentacija, ki ima značaj "očal", "rokavic" in / ali "nogavic". Oseba postane občutljiva na sončno svetlobo - povzroča pekoč občutek in pekoč občutek na koži.
- Ločena področja kože se lahko začnejo luščiti, nato pa postanejo organska. Koža postane siva..
- Vnetje sluznice - ta proces vpliva tako na ustno votlino kot tudi na genitalije in nosne poti / sinuse..
Najpogosteje se spremeni v koži, ko je pelagra lokalizirana na obrazu in vratu. Bolniki lahko opazijo pojav rdečih lis v obliki polmeseca, okoli oči in nosu se lahko pojavijo področja z rjavo in luskasto kožo. Natančneje, na vratu se lahko pojavi tako imenovana ovratnica Kasala - koža na tem področju je pokrita z ozko rdečo točko, ki se spušča od vratu do prsnega koša..
Tudi koža okoli zapestja in gleženjski sklep je pogosto prizadeta - v teh krajih so pogosto zabeležene rdeče in rahlo otekle "zapestnice"..
Pellagra se lahko kaže tudi v izpuščajih na nogah in stegnih - v obliki papul s tekočo vsebino, okrog takih lezij se pojavijo območja krvavitev..
Motnje v prebavnem sistemu
Če pelagra ni bila diagnosticirana v fazi razvoja dermatitisa, napredovanje bolezni vodi k poslabšanju delovanja prebavnega sistema.. To se kaže ne le z drisko, ampak tudi z drugimi sindromi:
- na ustni sluznici se pojavijo belkaste razjede, diagnosticira se stomatitis;
- okus soli in pekoč občutek sta stalno prisotna v ustih;
- ustnice in jezik občasno nabreknejo, vendar ne preveč intenzivne;
- v vogalih ust se pojavijo razpoke, ki se dolgo ne zdravijo niti z uporabo posebnih zdravil;
- jezik pridobi barvno barvo in postane "lakiran", jasno so vidni odtisi zob.
Prosimo, upoštevajte: s pelagro driska vedno zamenjuje z zaprtjem, v nekaterih primerih pa tudi takšne motnje v črevesju spremljajo dolgotrajna slabost, ki prehaja v bruhanje.
Ko zdravnik pregleda bolnika s podobnimi simptomi, napetost v trebuhu, se lahko odkrije zmanjšana gibljivost želodca in odsotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku..
Nevromuskularne motnje - demenca
Slabe in duševne motnje so lahko tudi posledica pomanjkanja nikotinske kisline in triptofana v telesu.. V tem primeru bo bolnik imel naslednje sindrome:
- popolna izguba občutljivosti kože v nekaterih delih telesa (ponavadi je lahko jasno lokalizirana);
- povečana utrujenost;
- apatija do sebe, dela, drugih;
- motnje spomina;
- motnje spanja;
- polineuritis;
- razdražljivost, ki nastane nerazumno;
- parestezije;
- depresije.
Če pelagra teče v zanemarjeni obliki, se pacient ne zdravi, potem se lahko v prihodnosti razvije halucinacije, psihomotorna agitacija, paranoidne blodnje - zdravniki to stanje razvrstijo kot psihozo. Pogosto se v ozadju zanemarjanja obravnavane bolezni razvije encefalopatija, ki jo spremlja zamagljena zavest, pomanjkanje nadzora nad refleksi sesanja in prijemanja, hipertonija mišic..
Kako diagnosticirati pelagro
Diagnozo pelagre praviloma postavimo, če ima bolnik opisano triado simptomov. Obravnavano bolezen je treba razlikovati od porfirije, erizipela, sončnega dermatitisa in Hartnapove bolezni..
Bolnik mora opraviti celoten obseg pregledov. V urinu takega pacienta bo zaznano aktivno izločanje nikotinske kisline in vitaminov skupine B. Pri pregledu organov prebavnega trakta z endoskopom bo zdravnik odkril atrofijo sluznice želodca in črevesja, v nekaterih primerih pa bo prišlo do krvavitve na sluznicah teh delov prebavil..
Pellagra Zdravljenje
Zdravljenje obravnavane bolezni se vedno izvaja v bolnišnici, zdravnik bo predpisal kompleksno zdravljenje in bo stalno spremljal stanje bolnika.. Zdravljenje pelagre praviloma obsega naslednje predpise:
- absolutni mir za bolnika - fizični (počitek v postelji) in duševno;
- prizadeta koža se zdravi s kortikosteroidnimi pripravki (mazili);
- v visokih odmerkih so predpisani pripravki nikotinske kisline - odmerek izberemo strogo individualno, na začetku zdravljenja pa se taka sredstva dajejo intramuskularno ali intravensko, nato se odmerek zmanjša in bolnik nadaljuje z jemanjem tablet;
- Predpisani so vitamin B12, riboflavin, tiamin in piridoksin;
- driska predpisal potek antibakterijskih zdravil (antibiotikov);
- bolnik mora piti potek Nystatina in multivitaminskih kompleksov, če je bilo zdravljenje z antibiotiki;
- izključeni so stiki kože s ultravijoličnimi žarki;
- z očitno izčrpanostjo je bolniku predpisana transfuzija krvi s frakcijskimi »porcijami«;
- če bolezen že spremljajo duševne motnje, se imenujejo pomirjevala.
Prosimo, upoštevajte: če je bila pelagra izzvana s katerim koli notranjim patološkim procesom, je treba pacienta in njegovo zdravljenje določiti.
Zelo pomembna točka pri zdravljenju zadevne bolezni je spoštovanje posebne prehrane..
Pellagra Diet
Bolnikom dodeljujemo posebej oblikovan meni, ki vsebuje živila, bogata z vitamini skupin A, B, C in beljakovin.. Te vključujejo:
jetra in ledvice;- sveže ribe in mastno meso;
- kateri koli oreški - orehi, mandlji, arašidi in tako naprej;
- koruzna moka in pšenični otrobi;
- vsi mlečni izdelki, vključno s kefirjem, ryazhenka, kislo smetano;
- vse zelenjave;
- vse sadje in jagode, morska krhlika, granatno jabolko, melone in breskve bodo še posebej koristne za pelagro;
- krompir in stročnice;
- rose boki;
- koromač;
- začinjene zelenice.
jetra in ledvice;Vsi izdelki so pripravljeni ob upoštevanju dejstva, da prebavni sistem potrebuje podporo, kar pomeni, da bi bila najboljša možnost kuhanje, kuhanje, parenje, peka. Obroke je treba izvesti v majhnih količinah, vendar pogosto - vsaj 5-krat na dan. Kalorična vsebnost hrane se postopoma povečuje - na primer, v prvem tednu bo dovolj, da bolnik prejme 2500 Kcal..
Možni zapleti
Včasih se pelagra odvija v akutni obliki, nato pa se vsi simptomi, opisani v članku, v bolniku pojavijo takoj in intenzivno - zdravniki pogosto zmedejo to stanje z razvojem možganske kapi. V tem primeru je pelagra vedno usodna..
Če se obravnavana bolezen odvija normalno, je kronična, se lahko pojavijo zapleti v obliki tifusa, skorbuta ali dizenterije. Če pelagra traja več let, z poslabšanjem le poleti, potem bolnik razvije demenco, postane onesposobljen.
Preprečevanje pelagre
Da bi preprečili razvoj zadevne bolezni, se morate spomniti nekaterih pravil za preprečevanje. Te vključujejo:
- prejemanje multivitaminskih kompleksov v spomladanskem obdobju;
- raznovrstna hrana, meni mora biti sestavljena iz živil z visoko vsebnostjo vitaminov in nikotinske kisline;
- pravočasno zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta;
- zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni;
- preprečevanje razvoja alkoholizma;
- preprečevanje stresa in depresije.
Pellagra je redka, vendar še vedno pogosta bolezen. Zdravniki dajejo različne napovedi za to patologijo - če se zdravljenje začne pravočasno in se izvaja v celoti, je napoved izjemno ugodna. Ampak, če je pelagra "svobodna oblika", bolnik ne jemlje posebnih zdravil in ni opravil potrebnih pregledov, zdravniki dajejo neugodno prognozo - po 5-8 letih je pelagra usodna..
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije