Kratica "ESR" pomeni "hitrost sedimentacije eritrocitov". To je nespecifični laboratorijski indikator, ki se določi s pregledom bolnikove krvi..
ESR se nanaša na metode začetne diagnoze. Pravilna razlaga vam omogoča, da določite algoritem nadaljnjih dejanj zdravnika.
Zgodovina in bistvo metode
Leta 1918 je bilo ugotovljeno, da je ESR pri ženskah med nosečnostjo različna. Kasneje se je izkazalo, da je sprememba indeksa opažena pri vnetnih boleznih. Eno od metod za določanje indikatorja, ki se še vedno široko uporablja v klinični praksi, je Westergren razvil že leta 1928..
Gostota rdečih krvnih celic je višja od gostote plazme in če se kri ne koagulira, se eritrociti pod lastno težo postopoma potopijo na dno laboratorijske cevi..
Bodite pozorni: Da bi preprečili strjevanje krvi, pred začetkom študije v posodo dodamo antikoagulantno snov - natrijev citrat (5% - ali 3,8% raztopina)..
Vodilni dejavnik, ki vpliva na hitrost sedimentacije, je agregacija eritrocitov (tj. Njihovo lepljenje skupaj). Nastali nedeljivi delci, imenovani "kovanci", imajo manjše razmerje med površino in prostornino, zato lažje premagajo odpornost tekočine (plazme) in se hitreje usedajo. Večja kot je velikost in število enot, višji je ESR.
Na agregacijo vplivajo beljakovinska sestava plazme in površinski potencial eritrocitov. Z razvojem patologije infekcijsko-vnetne geneze se spremeni elektrokemična sestava krvi. Glavni razlog za povečanje agregacije je prisotnost v krvi tako imenovanih. "proteini akutne faze" - imunoglobulini, fibrinogen, ceruloplazmin in C-reaktivni protein. Aglutinacija običajno preprečuje negativni naboj rdečih krvnih celic, vendar se nagiba k spremembi pri pritrjevanju protiteles in fibrinogena v akutni fazi..
Prosimo, upoštevajte: za atipične oblike eritrocitov so značilni modificirani električni naboj in povečana nagnjenost k agregaciji.
Manjše zmanjšanje vsebnosti albumina praktično ne vpliva na hitrost sedimentacije, vendar znatno zmanjšanje koncentracije povzroči zmanjšanje viskoznosti seruma in povečanje.
Panchenkova raziskava
Za oceno ESR z uporabo te metode se uporablja posebno laboratorijsko posodo - tako imenovano. Panchenkova kapilar. Najprej se doda natrijev citrat k oznaki "P", antikoagulant pa se prenese na steklo. Nato se preskusna kri dvakrat zapored zbira na oznako »K« in se poveže s citratom. Citratno kri se ponovno zaposli v kapilaro, ki je fiksirana v pokončnem položaju. ESR se je določil v 60. minuti ali po 24 urah; številka je izražena v milimetrih. Ta metoda, ki jo najpogosteje vodijo zdravniki naše države, daje visoko natančnost v posameznih študijah. Njegova glavna pomanjkljivost je, da analiza traja relativno dolgo..
Študija Westergren
Evropska metoda je nekoliko bolj občutljiva na povečanje ESR. Za analizo uporabimo Westergrenove cevi s premerom 2,5 mm in gradacijo 200 mm. Material za raziskave je venska kri z mešanico natrijevega citrata (3,8%) v razmerju 4: 1. Krv lahko dodamo reagent, kot je etilendiamintetraocetna kislina (EDTA). Kazalec je izražen v mm / uro.
Pomembno je: Panchenkovove in Westergrenove študije lahko dajo različne številke, in višja kot je ESR, večja je možna razlika. Zato mora dekodiranje analize nujno pokazati, s katero metodo je bila opravljena analiza. Če ste pridobili rezultate v laboratoriju, ki določa ESR v skladu z mednarodnimi standardi - se prepričajte, da navedete, ali so bili rezultati pripeljani do standardov Panchenkovih indikatorjev..
Interpretacija rezultatov: normalni kazalniki ESR pri odraslih in otrocih
Normalni kazalniki ESR se razlikujejo glede na spol, starost in nekatere individualne značilnosti subjekta.
Meje norme za odrasle:
- za moške - 2–12 mm / uro;
- za ženske - 3–20 mm / uro.
Pomembno je: s starostjo se stopnja poveča, kar znatno presega normalno območje. Starejši ljudje lahko določijo hitrost 40-50 mm / uro, kar ni vedno znak okužbe, vnetja ali druge patologije. Za ženske, starejše od 60 let, se številke v območju od 2 do 30 mm / uro štejejo za normo, za moške iste starosti pa od 2 do 20 mm / uro..
Meje norme za otroke različnih starosti (v mm / uro):
- novorojenčki - do 2 let;
- od 2 do 12 mesecev - 2-7;
- od 2 do 5 let - 5-11;
- od 5 do 12 let - 4-17;
- fantje, starejši od 12 let, 2-15 let;
- dekleta, starejša od 12 let - 2-12.
Najpogostejša odstopanja v smeri povečevanja števila. Netočnost analize je lahko posledica kršitve pravil ravnanja. Krv na ESR mora preiti na prazen želodec zjutraj. Če je bil subjekt stradal na večer ali, nasprotno, imel preveč večerje, so rezultati izkrivljeni. V takih primerih je priporočljivo ponovno analizo opraviti po 1-2 dneh. Na rezultat ESR vplivajo pogoji shranjevanja biološkega materiala pred študijo..
Kaj poveča ESR?
Analiza ESR je znana po svoji preprostosti in nizkih stroških, toda interpretacija rezultatov pogosto predstavlja določene težave. Številke znotraj meja norme ne kažejo vedno na odsotnost aktivnega patološkega procesa.
Ugotovljeno je bilo, da je pri številnih bolnikih z diagnosticiranimi malignimi boleznimi ta indikator manjši od 20 mm / uro. Pri onkoloških bolnikih je značilno povečanje hitrosti sedimentacije rdečih krvnih celic bolj značilno za posameznike s solitarnimi tumorji kot pri bolnikih z malignimi krvnimi boleznimi..
V nekaterih primerih pri bolnikih z ESR 100 mm / uro in več ni nobene bolezni.
Glavni razlogi za povečanje ESR:
- akutne in kronične bakterijske okužbe (infekcijske bolezni dihal in sečil ter tuberkuloza);
- virusne okužbe (vključno s hepatitisom);
- glivične okužbe (sistemska kandidoza);
- maligne bolezni (tumorske novotvorbe, levkemije, limfomi in mielomi);
- revmatološke bolezni;
- bolezni ledvic.
Večja ESR je značilna tudi za nekatere druge bolezni in stanja, vključno z:
- anemija;
- vnetje srednjega ušesa;
- sinusitis;
- kronični granulomatozni parodontitis;
- vnetje medeničnih organov (kot je prostata ali priraski);
- pankreatitis;
- enterokolitis;
- flebitis;
- miokardni infarkt;
- pomembne poškodbe (vključno z modricami in zlomi);
- visoka napetostna imunost;
- diabetes;
- pogoji po operacijah.
Pomembno je: povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov nad 100 mm / h se najpogosteje odkrije z aktivnim infekcijskim procesom (vključno s sepso), malignimi tumorji, onkohematološkimi boleznimi, sistemskimi poškodbami vezivnega tkiva in ledvicami \ t.
Povečanje ESR ne pomeni nujno prisotnosti patologije. V 20-30 mm / uro se poveča pri nosečnicah, med menstruacijo, kot tudi na ozadju jemanja določenih farmakoloških zdravil - zlasti salicilatov (acetilsalicilna kislina, Aspirin), kompleksov, ki vsebujejo vitamin A in peroralnih kontraceptivov. Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov je lahko posledica nedavnega vnosa cepiva proti hepatitisu B..
Prosimo, upoštevajte: povečanje števila je pogosto opaženo pri debelosti brez akutnih procesov, kot tudi v ozadju visokega holesterola v krvi..
V prvih urah in dneh bolezni lahko indikator ostane normalen, saj traja določen čas (od 24 do 48 ur), da se serumske beljakovine spremenijo. Na začetku infekcijskega procesa se levkocitoza kaže precej prej, to je povečanje števila levkocitov. Potreben je tudi čas za normalizacijo indeksa. Po popolnem okrevanju se lahko povečan ESR vztraja več tednov ali celo mesecev. V tem primeru kazalnik samo odraža obdobje okrevanja (okrevanje)..
Povečanje ESR je osnova za dodatne raziskave. Zlasti za diagnozo vnetja je potreben biokemični krvni test, da se oceni učinkovitost C-reaktivnih proteinov, ki so označevalci vnetja..
Betsik Julia, zdravnik