Uretroskopija - ena od metod endoskopske diagnoze, vam omogoča, da pregledate sluznico sečnice skozi in opravite nekaj urodinamskih študij za oceno delovanja spodnjega urinarnega trakta..
Do nedavnega so uretro pregledali med cistoskopijo z uporabo cistoskopa za namakanje, da bi se mehur napolnil s tekočino. Ta študija ni vedno omogočala popolne diagnoze, saj so bile možnosti omejene.
Z uvedbo uretroskopije so urologi bolje razumeli vlogo sečnice pri pojavu simptomov spodnjega urinarnega trakta..
Kot večina endoskopskih instrumentov je uretroskop cev z optiko in svetlobnim virom. Za namakanje uretroskopije, ki vključuje ekspanzijo sečnice med postopkom, se dobavlja tekočina, s suhim kisikom.
Suha uretroskopija vam omogoča, da pregledate sečnico v neraztegnjeni obliki, tako na sprednji steni kot na hrbtu, in namakanje - le posteriorna (prostatna) stena sečnice in semenska tuberkuloza.
Je pomembnoTa dva načina za diagnozo patologije sečnice se štejeta kot komplementarna in prispevata k vzpostavitvi pravilne diagnoze..
Ko naredimo uretroskopijo
Z vsemi simptomi težav s sečnico lahko opravite diagnostiko.
Indikacije za sečnico:
- pomanjkanje učinka zdravljenja;
- sečnica (izločanje krvi iz sečnice);
- sum na otekanje sečnice;
- nefrolourithiasis (nastanek kamenca);
- motnje uriniranja;
- sum na vnetni proces semenske tuberkule;
- hemospermija;
- ovire za odtekanje urina;
- urogenitalna tuberkuloza;
- bolečine med spolnim stikom;
- striktura sečnice;
- dolgotrajnega vnetnega procesa.
Ko ne moreš narediti ureteroskopije
Kontraindikacije za endoskopsko preiskavo sečnice so naslednje: \ t
- vročina kateregakoli izvora;
- akutne nalezljive bolezni;
- huda striktura sečnice, ki ne omogoča vstopa v sečnico v sečnico;
- sum na rupturo sečnice;
- akutni vnetni proces (s hudimi simptomi in zvišano telesno temperaturo) v urogenitalnem sistemu moškega (prostatitis, orhitis, epididimitis, uretritis) ali ženske (kolpitis, vulvitis, endometritis itd.).
Kako porabiti uretroskopijo
Ženske in moški imajo anatomske razlike v strukturi sečnice, ženska sečnica je krajša in širša, kar omogoča lažji prehod instrumenta.. Pred začetkom pregleda se moški injicirajo v sečnico z anestetičnim gelom, za ženske pa ta ukrep ni potreben.
Položaj bolnika na hrbtu s podajanimi nogami na kolenih. Pregled se opravi na posebnem urološkem stolu, kjer je zarezo za posodo za tekočino.
Kot preventivni ukrep za preprečevanje okužbe se v nekaterih klinikah enkrat na dan daje fluorokinolon ali cefalosporinski antibiotik..
Cev izberemo individualno glede na premer sečnice in zdravimo s snovjo, ki omogoča drsenje.
Treba je opozoriti, da se uretroskopija redko izvaja izolirano, saj je pregled notranje votline mehurja enako pomemben pri diagnosticiranju patologije spodnjega izločilnega trakta. Ta postopek se imenuje uretrocistoskopija.
Pregled sečnice se ponavadi začne z zadnjega dela, postopoma pa se premika v distalno sečnico..
Ocenite naslednje:
- barvna sluznica;
- odsotnost / prisotnost tumorjev, patoloških ventilov;
- mehurjev sfinkter.
Če se vizualizira sumljiv tumor, se lahko izvede biopsija. Nastali material se pošlje v histologijo, rezultati pa bodo dokončna diagnoza..
Bodite pozorniTuje telo, ujeto v sečnico, se lahko v nekaterih primerih odstrani med sečnino.
Po zaključku diagnostičnega postopka zdravnik izda izjavo na rokah. Opisuje naslednje vidike:
- presek sečnice;
- stanje epitelija;
- barva sluznice;
- spremembe žleze;
- stanje semenske tuberkule;
- patološke neoplazme;
- stanje sečil.
Za pojasnitev vzroka kroničnega uretritisa opravite suho uretroskopijo.
Lahko pride do zapletov po sečnici
Čeprav endoskopski postopek velja za minimalno invaziven, se v redkih primerih lahko pojavijo zapleti:
- travma (solza) sečnice;
- urosepsis;
- pristop sekundarne okužbe;
- širjenje mikrobne flore v bližnje organe.
Prehajanje uretroskopije in cistoskopije je povezano z razvojem post-manipulacijskih striktur sečnice, zlasti pri moških, zato je treba izbiro klinike odgovorno obravnavati.
Kako se pripraviti na uretroskopijo
Ni posebnega usposabljanja..
2 dni pred študijo je treba prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi..
Najprej je to varfarin, kardiomagnil, heparin, Prodax, tromboas, aspirin (acetilsalicilna kislina), Plavix.
Na dan pregleda zadostujejo običajni higienski postopki in spremembe platna..
Navedite potrebo po enem antibiotiku na predvečer postopka..
Če v kliniki ne načrtujete antibiotične profilakse tik pred uretroskopijo, lahko vzamete 1 paket zdravila Monural 3 g (fosfomicin) enkrat na dan, razen če ste alergični na to zdravilo..
Kaj lahko odkrijemo med sečnino
Med pregledom sečnice se lahko odkrijejo patološke tvorbe:
- ciste;
- dodatni ventili;
- kondilomi;
- okvara sluznice (erozija, ruptura);
- divertikule;
- rak sečnice.
Poleg tega se vidno zmanjša zožitev lumna in vnetne spremembe v sluznici..
Interpretacija rezultatov uretroskopije
V odsotnosti patologije je sluznica sečnice zložena, sivo-rdeča, žilni vzorec dobro viden..
Med akutnim vnetnim procesom postane sluznica svetlo rdeča, kar povzroča gnojni izliv..
Atrofični uretritis (ugotovljen pri ženskah med menopavzo v ozadju pomanjkanja estrogena) se kaže v razredčenju epitelija, bledici barve, povečani krhkosti žil..
Včasih so v ozadju hipoestrogenije diagnosticirani benigni tumorji - polipi sečnice.
Funkcija sfinkterja je motena, kar vodi do inkontinence..
Za humano papiloma virusno okužbo sečnice je značilna pojava bradavic - belkaste rasti na sluznici sečnice, povezane s HPV \ t.
Tumor je predstavljen z gosto tvorbo, barva in oblika sta spremenljiva, lahko se spremenijo tudi posode. Diagnozo raka sečnice ni mogoče ugotoviti le s pomočjo uretroskopije.
Uretralni divertikulum - kila, izboklina stene, pogosto zaplet dolgotrajnega vnetnega procesa.
Concretions v sečnici se ne oblikujejo, lahko pa pridejo v proces samopraznjenja.
Ektopija sečevoda v sečnici je redka razvojna anomalija, v sečnici je vidna luknja, iz katere se izloči urin. Pritožbe - konstanten pretok urina.
Dinamična uretroskopija
Med uretroskopijo se v nekaterih primerih tlak, pri katerem se sfinkter odpre, meri s cistomerom. Normal - ta indikator je 70 - 90 cm vodnega stolpca..
Pri stresni urinski inkontinenci se tlak, pri katerem se sfinkter odpre, zniža, pri hiper tonu pa se poveča..
Funkcionalnost sečninskega segmenta se preverja na naslednji način:
- izvaja se tesno polnjenje mehurja;
- pacienta prosimo, da napihne želodec in kašlja.
Zabeležite čas od trenutka prvega poziva k uriniranju, občutka polnega polnjenja mehurja in največje količine tekočine, ki jo lahko vnesete..
Razlika med temi kazalniki vam omogoča, da ocenite stopnjo, gipretonus ali hipotonijo mehurja.
Običajno sečnica s sečnico z napolnjenim mehurjem blokira pretok urina, to stanje traja pri napenjanju in pri kašljanju ter pri spreminjanju položaja telesa v prostorih.e) Hkrati lahko bolnik po začetku uriniranja z naporom volje prekine dejanje uriniranja..
Bolniki s stresno urinsko inkontinenco ne kontrolirajo uriniranja med smehom, kašljanjem, problematično je prenehati urinirati zanje..
Z diagnozo prekomerno aktivnega sečnega mehurja je slika naslednja: sečnično stičišče z napolnjenim mehurjem je zaprto, kašelj in povečanje intraabdominalnega pritiska najprej ne prizadene, nato pride do močne kontrakcije mehurja, križišče se odpre kot odziv na vzbujevalni faktor in nemogoče je prekiniti uriniranje z volilno silo.
Vrednotenje reakcij v dinamični sečnici omogoča ugotavljanje vzroka urinske inkontinence.
Opravljanje sečnice je pomembna faza kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence, omogoča preverjanje pravilnosti šivanja, odsotnosti poškodb s krvavitvijo v sečnici in za ugotavljanje sečnice med podaljšanjem šivanja..
Mishina Victoria, urolog, zdravnik