Bolezni sečnice in ureterjev

Urethritis pri ženskah simptomi in zdravljenje

Uretritis je opredeljen kot infekcijsko povzročeno vnetje sečnice, izoliran je gonokokni in ne gonokokni uretritis. Obstaja še ena delitev: specifičen in nespecifičen vnetni proces v sečnici. Uretritis pri ženskah se lahko pojavi kot akutno ali kronično vnetje..

 

Kateri patogeni povzročajo uretritis pri ženskah?

Pri 25% žensk je uretritis asimptomatsko, potreba po zdravljenju se pojavi po pregledu spolnega partnerja.

Za posebne uretritise pri ženskah so značilni naslednji patogeni:

  • gonokoki neisser;
  • klamidija;
  • ureplazma;
  • mikoplazma;
  • Candida;
  • Trichomonas in itd..

Kar se tiče nespecifičnih patogenov, ima E. coli, Proteus, glivična mikroflora vodilno mesto..

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju uretritisa pri ženskah

Predisponirajoči dejavniki za vnetje sečnice pri ženskah so več:

  • neprimerne higienske sposobnosti, slaba higiena;
  • atipična lokacija sečnice, poškodba zunanje odprtine z intenzivnim seksom;
  • uporaba lokalne kontracepcije;
  • hormonske spremembe;
  • nezaščiten spolni odnos, pomanjkanje stalnega partnerja;
  • motnje imunskega sistema;
  • hipotermija;
  • alergijske reakcije na tesnila, izdelke za intimno higieno;
  • kronične bolezni ženskega genitalnega trakta;
  • nedavni porod;
  • začinjena preferenca, zloraba alkohola.

Ti dejavniki, sami ali v kombinaciji, pri pritrjevanju sekundarne mikrobne flore ali v stiku z določenim patogenom, bolj verjetno povzročajo vnetje v sečnici..

Simptomi uretritisa pri ženskah

Znaki uretritisa pri ženskah:

  • rdečina zunanje odprtine sečnice;
  • krči v urinu;
  • povečano izločanje sluznice iz sečnice, ki ni povezano s spolno aktivnostjo;
  • Nelagodje se poslabša zaradi spolnega stika, alkohola ali začinjene hrane.

Uretritis pri ženskah ne obstaja dolgo v izolirani obliki, bolečina v projekciji mehurja kaže na pristop cistitisa.

Splošni simptomi (mrzlica, glavobol, potenje, slabost) so običajno odsotni.

Diagnostika

Diagnozo ugotavljamo na podlagi pritožb, pregleda na ginekološkem stolu in potrjujejo klinični in urološki podatki..

Pri zunanjem pregledu genitalij se posveča pozornost otekanju gob v sečnici, barvi tkiv, prisotnosti izločkov, njihovem številu, stanju vulve, vagine in materničnega vratu..

Ko se uretritis v ozadju spolno prenosljivih okužb praviloma vizualizira, se vnetje sečnice, v tem primeru, sekundarno pojavi..

Pri ženskah se poleg uretritisa lahko pojavijo tudi genitalni herpes v obliki bolečih mehurjev, kondilomi v intimnem območju (okužba s HPV), povečanje regionalnih limfnih vozlov.

Za laboratorijsko potrditev vnetja sečnice pri ženskah opravimo 3-stekleni test.

Motnost prvega dela urina (kvantitativno 10 ali več levkocitov) govori o patološkem procesu v sečnici..

Obvezno je raziskati izločanje sečnice za spolno prenosljive okužbe, glivice rodu Candida.

Bodite pozorni

Če so v urinu prisotne bakterije, je upravičena študija za določitev povzročiteljev in občutljivost na antibiotike..

Mikroskopija vaginalnega praznjenja se izvede za odpravo vaginalne flore kot vira okužbe sečnice. V razmazu iz sečnice vsebina več kot 5 levkocitov v materialu govori v prid vnetju..

Je pomembno

S standardi, pri uretritisih je obvezno opraviti teste za okužbo s HIV in sifilis.

Pred izbiro režima zdravljenja je treba izključiti možno nosečnost..

Rentgenski pregled (retrogradna uretrografija) v primeru vnetja sečnice pri ženskah se ne izvaja, razen v preteklosti zaradi poškodbe ali suma tujega telesa..

Akutno vnetje v sečnici in mehurju je kontraindikacija za urektrocistoskopijo, saj obstaja tveganje za poslabšanje vnetnega procesa. V nejasnih primerih, medtem ko vzdržujemo samo-uriniranje, se uretrocistoskopija opravlja 3–5 dni po upadu vnetja med jemanjem antibiotikov.

Če ima bolnik z vnetjem v sečnici akutno retencijo urina, kar je možno s sekundarnim uretritom na ozadju tumorja, obstrukcijo sečnice s kamnom ali drugim tujim telesom, se odloči o ustrezni preusmeritvi urina. To je lahko kateterizacija sečnice ali uvedba suprapubične epicistostomije.

Zdravljenje uretritisa pri ženskah

Pred pridobitvijo rezultatov sejanja izberemo zdravilo s širokim spektrom delovanja..

Ne glede na prisotne simptome je zdravljenje z antibiotiki indicirano, če: \ t

  • potrdil prisotnost povzročitelja spolno prenosljivih okužb;
  • med pregledom spolnega partnerja (spolno brez kontracepcijske metode) je bila diagnosticirana spolno prenosljiva bolezen;
  • obstajajo znaki vnetja urina.

V vseh zgoraj navedenih primerih je predpisan antibiotik, ki upošteva vzrok vnetja sečnice..

Seznam učinkovitih zdravil za uretritis pri ženskah je naslednji:

  • Azitromicin;
  • Ceftriakson;
  • Cefixime;
  • Ciprofloksacin;
  • Ofloksacin;
  • Doksiciklin;
  • Moxifloxacin.

Ta zdravila vključujejo ne gonorejo in uretritis..

Je pomembno

Zaradi povečane odpornosti gonokokne flore na kinolone Svetovna zdravstvena organizacija meni, da je njihovo imenovanje nerazumno..

Če obstaja možnost stika s patogenom, je priporočljivo, da se zdravilo Ceftriaxon 250 mg intramuskularno injicira enkrat ali da Cefixime 400 mg peroralno vzamete peroralno..

Predpogoj za uspeh zdravljenja gonokoknega uretritisa je uporaba kondoma za celotno obdobje zdravljenja..

Je pomembno

Gonokokna okužba se lahko širi ne le s tradicionalnim vaginalno-peninskim stikom, ampak tudi z ustno-genitalnim in genitalno-analnim spolnim odnosom..

Pri zdravljenju ne gonokoknega uretritisa pri ženskah so načini zdravljenja naslednji:

  • Azitromicin 500 mg peroralno 7 dni;
  • 500 mg zdravila Levofloxacin peroralno 7 dni;
  • Ofloksacin 200 mg peroralno 2-krat dnevno 7 dni.

Zapleti netretiranega uretritisa pri ženskah

Pri približno 10–40% žensk z uretritisom se sčasoma razvijejo vnetne bolezni medeničnih organov, ki lahko kasneje poslabšajo plodnost ali izzovejo zunajmaternično nosečnost. Vnetne bolezni medeničnih organov se lahko pojavijo tudi v ozadju asimptomatskega vnetja sečnice.

Pri otrocih, ki se rodijo matere, okužene s klamidijo, obstaja tveganje za razvoj konjunktivitisa, otitisa, iritisa ali pljučnice..

Razširjena gonokokna okužba in reaktivni artritis se razvijejo pri 1% žensk z uretritisom.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik