Urologija

Ureterocele, kaj je, vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje

Ureterocele se v glavnem nanaša na prirojene anomalije razvoja urogenitalnega sistema, za katerega je značilno nastajanje žepaste izbokline sečevoda v intramuralni regiji z zoženjem ust..

Včasih se patologija imenuje sečnica.

Pogosteje se odkrije anomalija pri ženskah s podvojitvijo organov zgornjih sečil.

Obstajajo ortotopične (brez podvojitve ureterjev) in ektopične ureterotsel (podvojitev ureterjev).

Vzroki Ureterocele

Še vedno ni soglasja o tem, zakaj se ureterokele pojavljajo, prav tako kot ni enega samega etiološkega dejavnika te patologije..

Vodilna je teorija o vplivu škodljivih dejavnikov, kot so:

  • kronična nikotinska in alkoholna zastrupitev;
  • jemanje določenih zdravil, ki imajo teratogeni učinek na razvoj ploda;
  • vnetne nalezljive bolezni, ki jih mati prenaša med nosečnostjo;
  • stik s kemikalijami.

Še posebej velja omeniti tako imenovano,Okužbe TORCH:

  • rdečke
  • toksoplazmoza;
  • virus herpesa;
  • citomegalovirus.
Je pomembno

Te okužbe med nosečnostjo lahko vodijo ne le do nenormalnega razvoja urogenitalnega sistema, ampak tudi do številnih drugih resnih patologij..

Na seznamu zdravil, ki imajo teratogeni učinek, so na prvem mestu dali protitelesna zdravila in hormone..

Simptomi in znaki ureterokele

Diagnozo ugotavljamo z ultrazvočnim pregledom mehurja, ki ga imenuje o ponavljajočem se vnetju, slabo sprejemljivem za antibiotično zdravljenje. Včasih je patologija naključna ugotovitev v primeru ultrazvočnega pregleda maternice ali prostate. Če je štrlina velika, lahko stisne sosednje organe in žile, zlasti ilijačne arterije. Rezultat bo intermitentna klavdikacija: občutek nenadne bolečine v nogah med hojo, samostojno prehodno nekaj sekund počitka.

Bolnik se lahko pritoži bipolarno uriniranje: po praznjenju mehurja po nekaj minutah se znova pojavi želja po odhodu na stranišče.

Pri dolgotrajni stagnaciji urina v ureterotsel, v kombinaciji z agresivno mikrobno floro obstaja tveganje za nastanek kamna, so primeri tvorbe kamna v ureterotsel precej pogosti \ t.

Čeprav je hernijska protruzija intramuralnega sečevoda pretežno prirojena, se ureterokela lahko pojavi v vsaki starosti..

Diagnoza ureterokele

Spremembe laboratorijskih testov za ureterokelo niso patognomonične. Levkociturija, proteinurija, bakteriurija, kristalurija, mikrohematurija najdemo pri cistitisu, urolitiaziji, okužbi sečil in drugih uroloških boleznih..

Če obstaja sum kronične bolezni ledvic, opravite standardno diagnozo:

  • OAK, OAM.
  • Nechiporenkov test, Zimnitsky.
  • Biokemija in elektroliti krvi.
  • Bacsev o občutljivosti flore in drog.

Zato je treba diagnozo določiti z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami:

  • Izločajoča urografija vam omogoča diagnozo ne le malformacije, temveč daje tudi idejo o funkcionalni sposobnosti ledvic, prisotnosti kamnov, nenormalnem razvoju zgornjih sečil. Na urogramu ureterokelo predstavlja okrogla ali ovalna tvorba, napolnjena z kontrastnim sredstvom, ki izhaja iz sečevoda. Učinkovitost metode - 96%.
  • Za izključitev vezikoureteralnega refluksa izvedite vaginalna cistografija.
  • Magnetna resonanca v dvomljivih primerih, je natančnost preverjanja diagnoze približno 100%.
  • Cistoskopija omogoča pregled votline mehurja, ustja sečevoda. Pri cistoskopiji ureterokela izgleda kot votlina, ki se začne od končnega dela sečevoda..

Zdravljenje ureterokele

Radikalno zdravljenje ureterokele - kirurgija, ki se danes lahko izvaja na različne načine. To je odvisno od vrste ureterokele, velikosti, prisotnosti refluksov, ohranjanja delovanja ledvic in vnetnih procesov v urogenitalnih organih..

Če ni kliničnih manifestacij, je refluks, velikost ureterokele majhna (manj kot 3 cm), je možno dinamično opazovanje..

Za odprto rekonstruktivno plastično operacijo v primeru velikih napak z nastajanjem kamnov in pomembnimi urodinamskimi motnjami.

Odprte operacije uporablja se za ortotopične in ektopične oblike ureterokele. 

Ureterokistoneostomija - nastajanje novega ustja sečevoda. Med operacijo se ureter loči od stene mehurja, po potrebi se odstrani dodatna dolžina. Nato nastanejo nova usta s pogojem mehanizma proti refluksu.

Endoskopska operacija za ureterotsel

Skupaj s klasičnimi operacijami se uporabljajo endovesikalne kirurške posege, ki omogočajo zmanjšanje odstotka zapletov v obliki vezikoureteralnega refluksa in ga bolniki lažje prenašajo..

Ortotopična ureterokela

Transuretralno (skozi sečnico) je vstavljena posebna optična oprema, sečnica se izreže in tako se vzpostavi ustrezen prehod urina..

Če je velikost ureterokele majhna, ni vpliva na okoliško tkivo, je možno opraviti izbris vreče podobne izbokline. Med cistoskopijo se v votlino tvorbe vnaša posebna snov, ki »stene« stene in tako prepreči kopičenje urina..

Ektopična ureterokela

Če se ureterokela kombinira z podvojitvijo sečevoda, ki praviloma odstopa od zgornjega pola ledvic, se pri diagnosticiranju atrofičnih procesov opravi resekcija poškodovanih tkiv skupaj z modificiranim sečevodom..

Upoštevajte, da zgornji pol ledvice praviloma ni funkcionalno sposoben.

Če pa kljub temu ta del ledvice ustrezno deluje, se izvede pieloostemija..

Kaj je lahko zapleteno zaradi ureterokele

Zapleti so odvisni od stopnje resnosti kršenja urina in trajanja patologije.

Večina urologov se sooča z naslednjimi posledicami:

  • hidronefrotično transformacijo ledvic z atrofijo;
  • izguba izobrazbe skozi sečnico;
  • akutno vnetje urogenitalnega trakta: cistitis, pielonefritis, cistitis prostate;
  • nefrourolitijaza;
  • hematurija;
  • obstojna nefrogena hipertenzija;
  • kronične odpovedi ledvic.
Je pomembno

Če je velikost ureterokele pomembna, je bolje izvesti operacijo, saj bo pomagala preprečiti neželene posledice..

Postoperativna rehabilitacija

Tehnika kirurškega zdravljenja ureterokele je bila razvita že dolgo časa, zato so zapleti v pooperativnem obdobju redki..

Za preprečevanje okužbe z uporabo antibakterijskih zdravil s širokim spektrom delovanja..

Prednost imajo fluorokinoloni in cefalosporinski antibiotiki..

Priporočljivo je jemati več tekočine, preprečuje nastanek kamna in mehansko odstranjuje bakterije iz mehurja s povečanjem diureze. Poleg tega lahko vzamete rastlinske diuretike s protivnetnim delovanjem..

Na primer:

  • semena kopra;
  • preslica na polju;
  • medvedje uho;
  • list lončkov;
  • urološka zbirka;
  • ledvični čaj itd..

Pacient je intervjuvan glede upoštevanja pravilne prehrane. Načela prehrane so podobna tistim s cistitisom, pielonefritisom.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik