Vzroki in simptomi uremije
Kaj je uremija?
Uremija - zastrupitev telesa s presnovo beljakovin zaradi motenj v delovanju ledvic. V času bolezni se pojavijo tudi spremembe nevrohumoralne regulacije. Uremija je lahko akutna ali kronična.
Vzroki uremije
Vzrok za akutno uremijo je lahko akutna odpoved ledvic zaradi motenj cirkulacije, šoka, poškodbe, kot tudi zaradi hudih opeklin, ozeblin ali zastrupitve. Akutna ledvična odpoved je v večini primerov reverzibilna, pojavlja se nenadoma in jo spremlja nenadna oligurija ali anurija, ko je mehur rahlo napolnjen ali se urin sploh ne zlije..
V nasprotju z akutno odpovedjo ledvic se kronična odpoved ledvic razvija počasi in je posledica nepovratnih procesov izumiranja funkcij ledvičnega parenhimskega tkiva. Nefroskleroza, ki je osnova za razvoj bolezni, najpogosteje postane vzrok uremije. Poleg tega se uremija lahko začne tudi v ozadju kroničnega nefrita, blokade ledvičnih žil, obstrukcije urinarnega trakta, katerega lumen pokriva zaraščen tumor ali kamen..
Vzrok uremije je samo-zastrupitev telesa z dušikovimi spojinami, kot so sečnina, sečna kislina, kreatinin in indican, pa tudi spremembe v ravnotežju elektrolitov v telesu in acidoza. Resni disbolizem beljakovin, motnje v ravnotežju elektrolitov in spremembe v razmerju kislinsko-bazičnih povzročajo presnovne motnje v celicah in zastrupitev telesa..
Ledvične bolezni, ki najpogosteje povzročajo kronično odpoved ledvic, vključujejo glomerulonefritis, pielonefritis, kongenitalni nefritis ter bolezni ledvičnih kamnov in nastanek večkratnih cist v ledvicah. Vzrok uremije lahko ni le bolezen ledvic, kronična odpoved ledvic se lahko razvije v ozadju diabetesa ali adenoma prostate..
Simptomi uremije
Simptomi uremije se pojavljajo postopoma in jih spremlja vse večja zastrupitev telesa. Pred klinično manifestacijo bolezni lahko opazite nekatere dejavnike, ki kažejo na moteno delovanje ledvic. Urin takih bolnikov je lahek, izstopa v velikem volumnu in ima majhen delež. Veliko diurezo spremlja zakasnitev kloridov in sečnine, ki se sproščata v majhnih količinah. Sčasoma se zmanjša količina urina in dušikovi presnovni produkti, ki se kopičijo v telesu, povečajo koncentracijo dušika v krvi.
V tednih ali mesecih se lahko nadaljuje predkomatozno stanje, kar lahko kasneje vodi do uremične kom. Prvi znanilci koma so kršitve prebavil. Najprej se zmanjša apetit, kasneje pride do skoraj popolne zavrnitve hrane, bolniki prenehajo jesti in pijejo veliko vode. V slini se nabira sečnina, ki povzroča grenkobo v ustih. Ko se sečnina razgradi s peroralnimi bakterijami, se sprosti amonijak, ki iz ust povzroča trajno, značilno vonj..
Uree se nabira v želodčnem soku, kar povzroča uremični gastritis in kolitis. Slabost, bruhanje po zaužitju se pridružijo simptomom uremije, kasneje pa bruhanje na prazen želodec, lahko se začne diareja s krvjo. Toksični učinki na stene prebavil imajo produkte razkroja sečnine - amonijeve soli, ki nastanejo v želodcu pod vplivom bakterij..
Uremijo spremljajo motnje centralnega živčnega sistema. Bolnik doživlja apatijo, šibkost, hitro se utrudi, se počuti kruto v gibanju, nagiba k spanju, glava se zdi težka. Z razvojem uremične kome, je želja po spanju spremljala nespečnost, trzenje gastronemijevih mišic in zavest se postopoma izgublja. Uremično komo spremljajo značilni dihalni gibi. Bolnik hrupno diha, občasno globoko vdihne, sledi kratki izdih. V končni fazi dihanje občasno povsem izgine (Cheyne-Stokesovo dihanje) zaradi zmanjšanja razdražljivosti dihalnega centra..
Telesna temperatura pri bolnikih z uremijo praviloma ne presega 35 g. Progresivni retinitis povzroča strm padec vida ali slepoto. Hitra razgradnja lastnih telesnih celic povzroči kaheksijo, razvije se anemija.
Simptomi uremije se pojavijo na koži. Če se sprosti skozi kožo, sečnina in drugi toksini povzročijo suho kožo, srbenje, trofične razjede, vnetje in pustijo značilno usedlino na površini kože..
Zdravljenje uremije
Nujno zdravljenje zaradi naraščajočih simptomov uremije vključuje ukrepe za preprečevanje nadaljnje zastrupitve telesa. Dušikovi toksini se odstranijo iz želodca in črevesja, za katere opravijo izpiranje želodca, dajo slane odvajalce, dajo sprostitelje. Zmanjšujejo količino beljakovinskih živil z odstranjevanjem mesa iz prehrane in zmanjševanjem porabe mlečnih izdelkov. Vnesite v veno do 50 ml. 40% glukoze.
Za zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi in znižanje krvnega tlaka pri zdravljenju uremije se izvede krvavitev (do 400 ml. Krvi). Koncentracija klora, ki se izloča iz telesa skupaj z bruhanjem, se ponovno vzpostavi z intravenozno aplikacijo natrijevega klorida (do 20 ml 10% raztopine) in dodajanje soli hrani. Če se srčno popuščanje pridruži simptomom uremije, je predpisana raztopina strofantina, natrijev bromid se odstrani iz srbenja kože, kalcijev klorid se uporablja za lajšanje epileptičnih napadov..
Zdravljenje uremične kome se izvaja v bolnišnici, takšne bolnike je treba nujno hospitalizirati..