Faringitis

Antibiotiki za faringitis

Izbira taktike zdravljenja opravi zdravnik, le on se odloči, ali je priporočljivo ali ne predpisati antibiotikov faringitisa. Na njegovo odločitev vplivajo podatki o etiologiji in poteku bolezni..

V zgodnjih fazah se za zdravljenje vnetja žrela izvajajo naslednje metode:

  • Obloge za vrat;

  • Vdihavanje;

  • Vroče kopel za stopala;

  • Sperite grlo;

  • Skladnost z glasom;

  • Fizioterapija.

Neučinkovitost sprejetih ukrepov, pomanjkanje pozitivne dinamike - razlog za predpisovanje antibiotikov.

Najprej so predpisani antibiotiki iz skupine penicilinov, v primeru njihove neučinkovitosti - zdravila iz skupine polsintetičnih penicilinov:

  • Ampicilin,

  • Ospin,

  • Augmentin,

  • Oksacilin.

Da se okužba ne spusti v spodnje dele dihalnega sistema, so zdravili proti kašlju vključeni v zdravljenje ter probiotiki in prebiotiki, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile za ohranitev koristne črevesne mikroflore..

Vsebina članka:

  • Indikacije za uporabo antibiotikov za faringitis
  • Oblike sprostitve
  • Farmakodinamika antibiotikov faringitisa
  • Farmakokinetika antibiotikov faringitisa
  • Uporaba med nosečnostjo
  • Kontraindikacije za uporabo antibiotikov za faringitis
  • Neželeni učinki antibiotikov za faringitis
  • Antibiotiki za faringitis pri odraslih
  • Antibiotiki za faringitis pri otrocih
  • Ime antibiotikov za faringitis
  • Odmerjanje in uporaba antibiotikov za faringitis
  • Najboljši antibiotik za faringitis

Indikacije za uporabo antibiotikov za faringitis

V večini primerov zdravnik predpiše antibiotike za preprečevanje in zdravljenje zapletov po pristopu bakterijske okužbe..

Indikacije za uporabo zdravil te skupine pri zdravljenju vnetja žrela:

  • Visoko tveganje za razvoj pljučnice;

  • Subfebrilna temperatura, ki traja več kot 5-6 dni;

  • Hipertermija več kot 2 dni;

  • Obstruktivni bronhitis, sočasne patologije bronhijev;

  • Bakterijska vneto grlo;

  • Poslabšanje kroničnega faringitisa;

  • Tveganje za gnojni vnetje srednjega ušesa;

  • Širjenje patološkega vnetnega procesa v nazofarinksu;

  • Dolgi potek bolezni (daljši od enega meseca).


Oblike sprostitve

Faringitis je pogosto v kombinaciji z akutnim izcedkom iz nosu ali drugimi manifestacijami prehlada, ali, nasprotno, te bolezni povzročajo vnetje žrela. Zaradi tega se vnetje žrela običajno zdravi s sistemskimi antibiotiki in s topikalnimi sredstvi v obliki aplikacij, izpiranja in namakanja žrela..

Oblike izdaje:

  • Aerosoli, ki vsebujejo kombinirana sredstva;

  • Raztopine za mazanje sluznic in obdelavo granul na valjih žrela;

  • Ampule za intramuskularne injekcije;

  • Tablete;

  • Kapsule;

  • Prašek za škropljenje prizadete sluznice.


Farmakodinamika antibiotikov faringitisa

Za določitev kliničnega učinka uporabe antibiotikov se analizirajo naslednji kazalniki:

  • Hitrost in območje distribucije zdravila;

  • Sposobnost namerno vplivati ​​na področje poškodb sluznice dihalnega trakta.

Patologije jeter in ledvic negativno vplivajo na učinkovitost zdravila. Posamezne značilnosti metabolizma, sposobnost vzpostavljanja povezav s krvnimi celicami vplivajo na lastnosti zdravil. Višja stopnja absorpcije zdravila je uspešnejše zdravljenje faringitisa z antibiotiki. Povezava sestavin antibakterijskega zdravila z encimi prebavnega sistema lahko povzroči nastanek balasta ali strupenih spojin..

Ko antibiotik vstopi v človeško telo, se raztopi in aktivna komponenta se sprosti in absorbira.

Zmanjšanje aktivnosti zdravila, delna sprememba lastnosti se pojavi po interakciji z naslednjimi elementi:

  • Z ostanki hrane,

  • Z encimi želodčnega soka,

  • Z drugimi zdravili.

Posledica tega je, da kombinacija antibiotikov s hrano v organih gastrointestinalnega trakta povzroči nastanek rahlo topnih ali popolnoma netopnih spojin s šibko adsorpcijo. Tetraciklinskih antibiotikov ni priporočljivo jemati z mlekom, ker je kalcij mlečnih izdelkov vezan na sestavine pripravka. Nekatere vrste hrane negativno vplivajo na absorpcijo antibiotikov iz skupine penicilinov, tetraciklinov, eritromicina, rifampicina itd..


Farmakokinetika antibiotikov faringitisa

Stopnja vpliva učinkovine antibiotikov na povzročitelja bolezni je izrazito različna v različnih fazah njegovega bivanja v telesu. Od trenutka, ko zdravilo vstopi v kri do njegove odstranitve, antibiotik preide v naslednje faze:

  1. Sesanje,

  2. Distribucija,

  3. Presnova,

  4. Odstranitev.

Intramuskularno dajanje zdravila pospeši njegov transport do vira okužbe in vpliva na mikroorganizme. Hitrost, s katero zdravilo vstopa v krvni obtok, je neposredno odvisna od njene sposobnosti, da se raztopi v vodnih in maščobnih snoveh..

V nekaterih primerih je uvajanje antibiotikov neposredno v žrelo votlino v obliki razpršil in aerosolov bolj učinkovito. Trajanje antibiotika po dajanju se v vsakem primeru spreminja in traja od nekaj ur do nekaj dni.


Uporaba med nosečnostjo

Nezapleten faringitis pri nosečnicah se običajno zdravi s simptomatskimi metodami:

  • Vdihavanje pare,

  • Obloge,

  • Gargles,

  • Pitje toplega mleka z medom.

Če ni bistvenih sprememb v bolnikovem zdravstvenem stanju, sistemski antibiotiki običajno niso predpisani. V skrajnih primerih lahko zdravnik predpiše topikalno antibiotično zdravljenje z minimalno penetracijo v obtočni sistem. Ta pristop zmanjšuje škodljive učinke za plod in telo nosečnice..

Sistemske antibiotike za zdravljenje faringitisa predpiše zdravnik šele po popolnem pregledu ženske in oceni verjetnih posledic za zdravje matere in otroka..


Kontraindikacije za uporabo antibiotikov za faringitis

Nemogoče je začeti zdravljenje z antibiotiki, ne da bi se seznanili z kontraindikacijami:

  • Preobčutljivost za zdravila te skupine, na protibakterijska zdravila;

  • Nosečnost (zlasti trimesečje);

  • Dojenje (morda prisilno prenehanje dojenja otroka med antibiotično terapijo);

  • Jetrna in ledvična odpoved.

V navodilih za uporabo zdravila so navedene dodatne kontraindikacije za vsako zdravilo..


Neželeni učinki antibiotikov za faringitis

Najpogostejši neželeni učinki zaradi uporabe antibiotikov: \ t

  • Razvoj kandide - glivične bolezni, mikoze, drozga;

  • Dispepsija: epigastrična bolečina, napenjanje, prebavne motnje, vnetje črevesja, bruhanje in slabost;

  • Anemija, zmanjšana raven levkocitov in trombocitov v krvi;

  • Bolečine v sklepih, pojava točkovnih krvavitev pod kožo;

  • Pojav alergij: anafilaktični šok, alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, angioedem;

  • Febrilna stanja;

  • Lokalna anafilaksija: asfiksija, grčenje grla, edem sluznice.


Antibiotiki za faringitis pri odraslih

Pripravki z antibakterijsko aktivnostjo so predpisani za odrasle bolnike s faringitisom, katerih cilj je: \ t

  • Odprava simptomov okužbe;

  • Normalizacija stanja;

  • Preprečevanje primarnih in sekundarnih zapletov.

Za imenovanje antibiotikov bi moral biti pomemben razlog - bakterijski izvor faringitisa. Imenovanje zdravil v tej skupini brez kakršnega koli razloga povzroči takšne neželene posledice kot odpornost na antibiotike, druge neželene učinke.

Osnova za začetek antibiotične terapije so podatki bakteriološke analize. Zdravnik je sposoben ugotoviti izvor faringitisa pred pridobitvijo teh rezultatov, pri čemer se ravna po klinični sliki manifestacij bolezni..

Antibiotiki, ki se uporabljajo za faringitis pri odraslih:

  • Penicilini;

  • Peroralni cefalosporini: ceftriakson, cefazolin;

  • Makrolidni antibiotiki (azitromicin, eritromicin) in linkozamidni antibiotiki (klindamicin, linkomicin) - za zdravljenje ljudi, ki so alergični na?.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati za učinkovito zdravljenje akutne oblike bolezni:

  • Potek zdravljenja z antibiotiki ne sme biti krajši od 10 dni, z izjemo zdravila Azitromicin, namenjenega za 5-dnevno uporabo;

  • Pravočasno predpisovanje antibiotične terapije je zagotovilo za hitro okrevanje in odsotnost zapletov;

  • Za spremljanje rezultatov zdravljenja se opravi ponovna laboratorijska študija, ki jo predpiše zdravnik..

Uporaba neučinkovitih antibiotikov zahteva spremembo zdravila na droge s širšim spektrom delovanja..

Razlogi za prehod akutnega faringitisa v kronični obliki:

  • Napačna izbira zdravil pri zdravljenju akutnih oblik bolezni;

  • Kršitev priporočil zdravnika: samo-odpoved zdravila, zmanjšanje odmerka, spreminjanje pogostosti uporabe;

  • Pristop okužbe z obstoječimi kroničnimi žarišči.

Pravila zdravljenja, ki preprečujejo, da bi bolezen postala kronična:

  • Strogo upoštevanje odmerka in načina uporabe antibiotikov do popolnega okrevanja;

  • Pravočasen prehod na sistemska zdravila, ki so predmet neučinkovitega predhodnega zdravljenja;

  • Kontrola z uporabo bakteriološke analize.


Antibiotiki za faringitis pri otrocih

Za zdravljenje vnetnih bolezni žrela pri otrocih, v večini primerov, zdravnik sledi taktike lokalnega zdravljenja - namakanje ustne votline in žrela z antibakterijskimi raztopinami in aerosoli (Oracept, Miramistin, Hexoral). Izbrani so glede na starost bolnika in možnost neželenih učinkov v obliki alergij in drugih neželenih učinkov..

Nezapletene oblike faringitisa ne zahtevajo peroralnega dajanja sistemskih antibiotikov, predpisujejo se le, če obstaja tveganje zapletov. Indikacije za njihov sprejem se lahko pridružijo faringitisu bolečega grla. V tem primeru se otrokom od 4. leta dalje predpisujejo protibakterijske pastile (Strepsils, Falimint)..

Ko je faringitis zapleten z dodajanjem mikroorganizmov, kot so stafilokoki, streptokoki, bakterije hemofilije, zdravnik predpiše antibiotike, ki so občutljivi na določeno vrsto patogenih bakterij..

Zdravljenje z antibakterijskimi aerosoli pri otrocih, mlajših od 2 let, zahteva posebno nego. Nepričakovani občutki z nenadnim injiciranjem sredstev lahko povzročijo udarec v refleksnem spazmu grla. Da bi se izognili takšni reakciji, se aerosolno razprševanje izvaja na notranji površini otroških obrazov in ne v grlo. Podaljšajte učinek zdravila, ki bo pomagalo vzdržati pitje in jesti 1-2 uri po injiciranju..


Ime antibiotikov za faringitis

Za zdravljenje vnetnih procesov v žrelu se uporabljajo naslednje vrste antibiotikov: \ t

  • Penicilinski antibiotiki: fenoksimetilpenicilin, amoksicilin, benzilpenicilin;

  • Cephalosporin antibiotiki: ceftriakson, cefadroksil;

  • Makrolidni antibiotiki: roksitromicin, eritromicin, azitromicin, midekamicin, spiramicin, klarromicin;

  • Linkosamidni antibiotiki: klindamicin, linkomicin.


Odmerjanje in uporaba antibiotikov za faringitis

Zdravljenje faringitisa poteka lokalno z zdravili, namenjenimi patogenim mikroorganizmom, ki so privedli do vnetja sluznice žrela..

Tako ima na primer aerosol Fyazafunzhin naslednje lastnosti:

  • Prikazuje protimikrobno in protivnetno delovanje;

  • Regenerira poškodovano sluznico;

  • Ščiti spodnje dele dihal pred okužbo.

Sheme uporabe sistemskih zdravil so različne, uporabljajo se v različnih kombinacijah..

Naslednji odmerki so najpogosteje predpisani:

  • Benzatilpenicilin - 2,4 ie intramuskularno enkrat. Antibiotik se uporablja v težkih razmerah, pri bolnikih z negativnimi življenjskimi in socialnimi razmerami, med epidemijami;

  • Cefadroksil - 5 mg 2 p / dan;

  • Azitromicin - 5 mg enkrat na dan za 1 dan zdravljenja, nato 0,25 mg enkrat na uro pred obrokom 4 dni;

  • Midekamicin - 4 mg 3 r / dan eno uro pred obroki;

  • Amoksicilin - 5 mg 3 r / dan;

  • Phenoxymethylpenicillin - 5 mg 3 r / dan za eno uro pred obroki, pri zdravljenju otrok, odmerek prilagodi glede na starost bolnika;

  • Klaritromicin - po 0,25 g 2 p / dan;

  • Roksitromicin - pri 0,15 g 2 p / dan 10 dni;

  • Klindamicin - pri 0,15 g 4 p / dan 10 dni;

  • Eritromicin - 5 mg 3 r / dan (zdravilo ima veliko število stranskih učinkov);

  • Cefuroksim - 0,25 g 2 p / dan takoj po obroku 10 dni.

Tudi po stabilizaciji bolnikovega stanja, izginotju značilnih simptomov faringitisa, obnovi bezgavk in prekinitvi hipertermije, poteka uporabe antibiotika, ki ga je predpisal zdravnik, ni mogoče prekiniti..

Preveliko odmerjanje

Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki brez izračuna optimalnega odmerka vodi do naslednjih sprememb v sestavi krvi:

  • Nevtropenija,

  • Hemolitična anemija,

  • Leukopenija,

  • Trombocitopenija.

Posledice prevelikega odmerjanja se ustavijo s simptomatskim zdravljenjem, razen peritonealne dialize in hemodialize, saj ukrepi, ki ne prinašajo rezultatov, \ t.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antibiotiki in zdravila iz drugih farmakoloških skupin med seboj vplivajo različno. Ta učinek je odvisen od sestave, farmakodinamike in farmakokinetike zdravil..

  • Cephalosporin antibiotiki lahko kažejo navzkrižno alergijsko občutljivost pri bolnikih z alergijami v anamnezi;

  • Polisintetični antibiotiki penicilinskega tipa povečujejo učinek fibrinolitikov, antikoagulantov, antitrombocitnih sredstev;

  • Kombinacija antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča verjetnost negativnih stranskih učinkov;

  • Kombinacija tetraciklinskih antibiotikov in makrolidov s penicilinskimi pripravki zmanjšuje antibakterijsko delovanje slednjih.

Pogoji skladiščenja

Pravilno shranjevanje antibakterijskih zdravil:

  • Antibiotiki, proizvedeni v obliki tablet in praškov, so shranjeni zunaj sončne svetlobe, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od + 25 ° C za 2 leti..

  • Antibiotiki, proizvedeni v obliki raztopin in aerosolov, se shranjujejo na suhem in temnem mestu pri temperaturi od + 8 ° C do + 15 ° C v obdobju 1-2 let..


Najboljši antibiotik za faringitis

Izbira antibiotika je odvisna od individualnih značilnosti bolnikov, stopnje razvoja vnetnega procesa, značilnosti poteka bolezni..

Penicilinski pripravki (benzilpenicilin) ​​so predpisani za zdravljenje vnetja bakterijske okužbe (streptokoki, stafilokoki, anaerobne bakterije). Penicilini širokega spektra (karbenzilin, ampicilin) ​​se uporabljajo za zdravljenje streptokoknih okužb skupine A in pnevmokokov..

Patologije dihalnega sistema pri otrocih in odraslih, ki jih povzroča okužba z gram-negativnimi bakterijami, beljakovinami in E. coli, se zdravijo z ampicilinom. Uporablja se pri zdravljenju ne le faringitisa, ampak tudi tonzilitisa, vnetja srednjega ušesa itd..

Karbenzilin, antibiotik, ki učinkovito deluje na bakterijsko floro, ima podoben učinek na modri genski bacil in vse vrste proteusov..

Oksacilin, dikloksacilin - antibiotiki, ki so odporni na penicilin, polsintetičnega izvora, zatreti okužbo s stafilokoki. Dikloksacilin je aktivnejši od zgoraj navedenih zdravil, zato se uporablja v manjših odmerkih za zdravljenje faringitisa istega poteka..

Nizka učinkovitost zdravljenja z antibiotikom v težkih primerih in z blagim faringitisom zahteva imenovanje kompleksnih orodij:

  • Antibiotiki iz skupine cefalosporinov, približno po obsegu delovanja, do polsintetičnih penicilinov (ceftriakson, cefazolin);

  • Makrolidni antibiotiki (oleandomicin, eritromicin).

Uporaba antibiotikov iz skupine tetraciklinov ni več tako pomembna kot pred nekaj desetletji. Uporabljajo se za vplivanje na patogene bakterije, odporne na druge vrste antibiotikov, in v primeru preobčutljivosti na peniciline. Absolutne kontraindikacije za njihovo uporabo - otroci, mlajši od 8 let, nosečnost in dojenje.

Taki polsintetični tetraciklini kot Metatsiklin, Morfotsiklin se razlikujejo v manj izraženih stranskih učinkih. Uporabljajo se v manjših odmerkih, neželeni učinki pa niso tako pomembni kot pri zdravilih iz iste skupine..

Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki izzove razvoj mikoz, zato zdravljenje faringitisa s temi zdravili spremlja imenovanje protiglivičnih zdravil..

Informacije v tem članku so na voljo samo za informativne namene. Uporaba antibiotikov zahteva posvetovanje z zdravnikom in skrbno upoštevanje njenih priporočil in navodil za uporabo..