Sinusitis je vnetje maksilarnih sinusov, ki ga lahko povzroči več razlogov. Torej, ko je pojav značilnih simptomov (dolgotrajni rinitis z debelo sluz, glavobol, občutek napetosti v infraorbitalni regiji), je treba obiskati zdravnika, opraviti diagnozo in dobili kvalificirane priporočila. Če zanemarimo problem, simptomatske ukrepe in samozdravljenje lahko povzročimo prehod antritisa v kronično obliko..
V veliki večini primerov je ta bolezen bakterijske narave, zato so antibiotiki za sinusne droge prva linija. Vendar pa je sistemska antimikrobna terapija predpisana le v primerih, ko bolnikovo telo ne more samostojno premagati okužbe dolgo časa in obstaja nevarnost resnih zapletov. Bakterije iz maksilarnih sinusov s pretokom krvi lahko vstopijo v spodnje dihalne poti in povzročijo bronhitis ali celo pljučnico. Toda glavna nevarnost je bližina žarišča vnetja možganom in možnost razvoja meningitisa ali encefalitisa..
Vsebina članka:
Ko so za sinusitis potrebni antibiotiki?
Kateri antibiotiki so najbolj učinkoviti za antritis
Zaščiteni aminopenicilini;
Makrolidi;
Cefalosporini;
Fluorokinoloni
Prednosti in slabosti antibiotikov za sinusitis
Ko so za sinusitis potrebni antibiotiki?
Da bi ugotovili, v katerih primerih je uporaba antibiotikov za antritis res potrebna, je treba upoštevati vzroke za razvoj te bolezni..
Glede na etiologijo sinusitisa je razdeljen v naslednje kategorije (v padajočem vrstnem redu):
Bakterijska - povzročena s pljučnico, piogenim ali zelenim streptokokom, Staphylococcus aureus, hemofilnimi, Pseudomonasnimi ali intestinalnimi bacili, moraccello, Klebsiella, klamidijo, mikoplazmo, Proteusom in drugimi patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi. Pojavlja se kot posledica vstopa patogena v maksilarne sinuse iz zgornjih dihal (rinitis, tonzilitis, faringitis), zobni sistem (karies, tok, granulom korena, periodontitis) ali splošni pretok krvi pri vnetnih boleznih (škrlatinka, ošpice). Lahko je enostranska in dvostranska, pogosto gnojna kot kataralna (samo edem);
Virusne - ki jih povzročajo rinovirusi, koronavirusi, adenovirusi, enterovirusi, influenca A in B, parainfluenza. Ponavadi se pojavi na ozadju sezonskega mraza, vedno dvostranskega, najpogosteje kataralnega, včasih asimptomatskega in izgine v 1-2 tednih. Z virusnim sinusom so antibiotiki neuporabni ali precej škodljivi. Toda za 7-10 dni se lahko huda gripa, akutne respiratorne virusne okužbe ali akutne respiratorne okužbe otežijo zaradi bakterijske okužbe s kopičenjem gnoja v maksilarnih sinusih, potem je indicirana protimikrobna terapija;
Mešani - zaradi kompleksnih razlogov, med katerimi so lahko virusi, bakterije, glive in alergeni. Pogosto gre iz akutne v kronično. Skoraj vedno dvostranski in v kombinaciji z drugimi oblikami sinusitisa (frontalni sinusitis, etmoiditis in spenoiditis). Lahko ima kakršenkoli značaj: gnojni, kataralni, serozni, eksudativni. Ko se uporabljajo mešani virusni in bakterijski sinusitis, je treba na podlagi rezultatov analiz in podatkov iz zgodovine bolezni izvesti zelo skrbno izbiro zdravila;
Alergija - je posledica negativne reakcije telesa na alergene, med katerimi prevladujejo inhalirani delci (gospodinjski prah, topolovi drobovje, rastlinski cvetni prah). Vedno je bilateralna, za katero je značilno močno otekanje sluznice, kihanje in rinoreja. Antibiotiki za antritis alergijske narave niso potrebni, predpisani so antihistaminiki in sprejeti so ukrepi za odpravo alergena iz bolnikove dnevne uporabe;
Glivice, ki jih povzročajo kvasu podobni mikroorganizmi in glive na podlagi imunske pomanjkljivosti pri oslabljenih bolnikih, starejših, majhnih otrocih. Zelo redko se pojavi, je dvostranski, odlikuje se s trajnim, kroničnim potekom, zahteva celosten pristop k zdravljenju. Ko so glivični sinusni antibiotiki strogo kontraindicirani;
Zdravilo - posledica dolgotrajne uporabe zdravil, ki imajo škodljiv učinek na sluznico maksilarnih sinusov in motijo normalno delovanje cilijarnega epitela, ki je odgovoren za evakuacijo sluzi. Ponavadi se pojavi na ozadju zlorabe vazokonstriktorskih kapljic za nos. Skoraj vedno dvostranska, lahko je atrofična (tkivna nekroza), hiperplastična (rast sluznice) ali cistično-polipoza (pojav polipov prekrita z ustom maksilarnih sinusov). Brez pristopa bakterijske okužbe se ta antritis ne zdravi z antibiotiki;
Travmatska - povzročena z mehanskimi poškodbami maksilarnih sinusov, kopičenjem krvi in izcedka v njih ter posledičnim vnetjem. V tem primeru se bolniku pokažejo antibiotiki, fizioterapija in včasih tudi kirurško zdravljenje..
Kateri antibiotiki so učinkoviti za antritis?
Za izbiro optimalnega antibakterijskega zdravila za zdravljenje sinusitisa zdravnik upošteva naslednje podatke o bolnikih:
Zgodovina bolezni - kdaj in pod kakšnimi pogoji se je bolezen pojavila (sezonska prehlada, sistemska okužba, polinoza, travma), kakšna je narava simptomov (telesna temperatura, stopnja zastrupitve telesa, resnost bolečine, barva in konsistenca nosne sluzi), kako dolgo je oseba zbolela, poskusila ali je treba nekaj obravnavati neodvisno;
Rezultati pregleda in analize - rentgenska slika, popolna krvna slika, bakterijska kultura;
Starost in status - številni antibiotiki za antritis se ne uporabljajo pri otrocih, šibkih in starejših, nosečih in doječih ženskah;
Podatki o predhodno uporabljenih antibiotikih - bolj pogosto se zdravi z istim antibakterijskim zdravilom, manj postane učinkovita;
Alergije.
Na podlagi tega je mogoče razumeti, da bo najučinkovitejši antibiotik za antritis zdravilo, pri katerem je patogen občutljiv, ni odpornosti, alergije in kontraindikacije, stranski učinki in poškodbe telesa so minimalne. Ker imajo najsodobnejši antibiotiki zelo širok spekter delovanja in so aktivni proti skoraj vsemi bakterijam, ki povzročajo sinusitis, se potreba po bakterijski kulturi in določitev specifičnega krivca za bolezen pojavita le, če potek terapije ne daje rezultatov.
Najpogosteje uporabljeni in učinkoviti antibiotiki za antritis spadajo v štiri skupine:
Zaščiteni aminopenicilini
To so sintetični penicilini v kombinaciji s posebnimi snovmi, ki nevtralizirajo odpornost bakterij. V dolgih letih aktivne uporabe penicilinov in cefalosporinov so se jim mnogi patogeni prilagodili in razvili encim iz skupine beta-laktamaz, imenovano penicilinaza, ki preprosto uničuje zdravilo v telesu in preprečuje, da bi se boril z okužbo. Da bi se temu izognili, se penicilini dodajo sulbaktam ali klavulanska kislina..
Proti sinusitisu najbolj učinkovit:
Sulbaktamaty ampicilin (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicilin);
Amoksicilin klavulonati (Amoxiclav, Ecoclav, Rapiclav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).
Redni amoksicilin, ki se prodaja za velik denar pod blagovno znamko Flemoxin Solyutab, v večini primerov ne pomaga pri antritisu.
Zaščiteni penicilini imajo baktericidni učinek (uničujejo bakterije), poleg tega pa so ciljno usmerjeni, saj so usmerjeni proti specifičnim markerjem celičnih membran patogenov. V človeškem telesu ni podobnih celic, zato takšna terapija ne uničuje zdravih tkiv. Penicilini se pogosto uporabljajo za zdravljenje sinusitisa pri otrocih. Vendar pa droge te skupine pogosto povzročajo alergije, in dolgotrajna uporaba je polna neravnovesja mikroflore notranjih organov, neželeni učinki iz prebavil, razvoj glivičnih okužb. Druga pomanjkljivost penicilinov je kratka razpolovna doba, zato je treba tablete jemati vsakih 4-6 ur..
Makrolidi
Antibiotiki v tej skupini so najvarnejši za ljudi in manj verjetno povzročajo alergije in neželene učinke. Za razliko od penicilinov imajo bakteriostatski učinek (ne dopuščajo razmnoževanja bakterij), kar je zelo koristno za kronično kronično sinusitis. Poleg tega so makrolidi učinkoviti proti obveznim intracelularnim parazitom (mikoplazma, klamidija), ki v zadnjem času pogosto postajajo tudi vzrok sinusitisa.
Ta zdravila so zelo primerna za uporabo, saj se dobro nabirajo v tkivih in trajajo dolgo časa. Makrolidi zadnjih generacij se prodajajo v embalaži, ki vsebuje le nekaj kapsul. Nezapletene okužbe lahko uspešno zdravimo tudi z enim samim odmerkom. Če ima bolnik individualno intoleranco za peniciline, atipično ali mešano obliko bolezni, bodo makrolidi najučinkovitejši antibiotiki za sinusne sinuse..
Slabosti vključujejo visoke stroške nekaterih zdravil v tej skupini. Uporaba v otroštvu, med nosečnostjo in dojenjem je možna, če je možno tveganje manjše od pričakovane koristi..
Makrolidi se delijo na:
14-členski - eritromicin, Roksitromicin (Rulid, Ksitrotsin, Elroks, Roksilor, Rovenal), klaritromicin (Klacid, Klabaks, Klaritsin, Ecositrin, Fromilid Uno);
15-členski azitromicin in njegovi analogi, imenovani azalidi (Hemomitsin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Z-faktor);
16-členski - Midekamitsin (Macropen, Midepin), Spiramicin (Rovamitsin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).
Cefalosporini
To je ena izmed najbolj številnih in dolgo uporabljenih antibiotičnih skupin. Imajo baktericidni učinek. Do danes je že pet generacij cefalosporinov. Glede širine antibakterijskega spektra ne presegajo penicilinov in še posebej makrolidov, vendar so odporni na beta-laktamaze - encime, ki pojasnjujejo odpornost nekaterih povzročiteljev sinusitisa. Vendar ta izjava velja za daleč od vseh cefalosporinov..
Če je bolnik alergičen na peniciline, bo z veliko verjetnostjo imel negativno reakcijo na cefalosporine. Neželeni učinki so podobni, zdravljenje sinusitisa pri otrocih je možno, med nosečnostjo in dojenjem pa je problem rešen individualno. Veliko zdravil v tej skupini ni primerno za peroralno dajanje, ker se ne absorbirajo iz prebavil in celo sluznice so zelo dražilne. Prednosti cefalosporinov kot antibiotikov za sinus je ugodna cena..
To je pomembno: cefalosporini so popolnoma nezdružljivi z alkoholom, ker zavirajo sintezo jeter z encimom aldehid dehidrogenaza, ki je potrebna za nevtralizacijo toksičnih učinkov razgradnih produktov etanola na telo..
Cefalosporini se delijo na:
1. generacija - cefazolin (lizolin, kefzol, zolfin), cefaleksin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
2. generacija - cefuroksim (zinatsef, cefurus, aksetim), cefoksitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
3. generacija - Cefixime (Suprax, Maxibat, Lopraks), Ceftriakson (Rocefin, Hazaran, Lendatsin);
4. generacija - Cefpiroma (Isodepom, Cefanorm), Cefepim (Cefomax, Maxipime);
5. generacija - Ceftobiprol (Zaffera), Ceftholosan.
Fluorokinoloni
Zdravila v tej skupini se zelo razlikujejo od drugih antibiotikov zaradi sinusitisa, ker so popolnoma sintetični in jih v naravi ne najdemo. Fluorokinoloni imajo najširši spekter protibakterijskih učinkov, imajo zelo hiter in izrazit baktericidni učinek na večino patogenov antritisa, vključno z atipičnimi oblikami, ki jih povzroča klamidija ali mikoplazme. Vendar pa zaradi njihove visoke toksičnosti in tujega, umetnega izvora pogosto vodijo do razvoja alergij in pojava hudih stranskih učinkov iz prebavil in živčnega sistema..
Fluorokinoloni se pri otrocih štejejo za antibiotike za antritis le v skrajnih primerih, ki so absolutno kontraindicirani za nosečnice in doječe ženske. Še ena pomanjkljivost te skupine zdravil je visoka cena, vendar če iščete zdravilo, ki temelji na zdravilni učinkovini in ne na znani blagovni znamki, lahko prihranite veliko..
Fluorokinoloni se delijo na:
1. generacija - Ofloksacin (Tarivid, Zanotsin), Pefloksacin (Abaktal, Yunikpev);
2. generacija - Ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ekotsifol), Norfloksatsin (Nolitsin, Normaks, Norbaktin);
3. generacija - Levofloksacin (Glevo, Tavanic, Levostar), Sparfloksacin (Sparflo, Respara, Sparbact);
4. generacija - Moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloksacin (Faktiv).
Seznam:
- Ceftriakson
- Augmentin
- Sumamed
- Macropene
- Flemoxine Solutab
- Isofra
- Dioksidin
Prednosti in slabosti antibiotikov za sinusitis
Najboljši antibiotik za antritis lahko izberemo z analizo nazalnega brisa. 48 ur po jemanju predpisanega antibiotika mora biti pozitivna reakcija, sicer bo potrebna nujna nadomestitev. Morda je patogen uspel oblikovati odpornost na ta antibiotik ali pa narava antritisa ni bakterijska - je virusna, glivična, alergična ali mešana.
Ceftriakson za antritis
Ceftriakson velja za učinkovito zdravilo za zdravljenje sinusitisa. Pripada tretji generaciji in ima močan baktericidni učinek proti veliki večini klic, ki povzročajo sinusitis. Ceftriakson se pogosto predpisuje pri vnetnih boleznih nazofarinksa, grla, bronhijev in pljuč. Njegova učinkovitost je tako visoka, da se celo uporablja za zdravljenje sepse, peritonitisa in meningitisa..
Pros
Glavna prednost ceftriaksona je visoka učinkovitost zdravljenja bakterijskih okužb, katerih razvoj je nujno potreben. Ker ima ta antibiotik močan in hiter baktericidni učinek, je zelo primeren za zdravljenje akutnega sinusitisa, ki ga spremlja huda bolečina, zvišana telesna temperatura, veliko kopičenje gnoja v sinusih in huda zastrupitev telesa. V takšnih razmerah je baktericidna in nebakteriostatična protimikrobna zdravila za antritis je najučinkovitejša in hitrejša za pomoč pri vstajanju..
Drugi nedvomni plus ceftriaksona je, da je to sodobno zdravilo, ki je odporno na beta-laktamazo, zato je verjetnost, da bo povzročitelj sinusitisa proti njemu, blizu ničle. Tretja prednost Ceftriaxona je po dostopni ceni: embalažo v prahu lahko kupite v ampulah za pripravo domače injekcijske raztopine za 25-50 rubljev. Tuji analogi (Rocetin, Hazaran, Lendatsin) stanejo od 500 do 2500 rubljev.
Proti
Glavna pomanjkljivost ceftriaksona je povezana z večjim tveganjem neželenih učinkov. Zdravljenje sinusitisa s to zdravilo včasih spremljajo motnje prebavil, hepatitis, angioedem, zlatenica in intersticijski nefritis. Zato cefalosporinski antibiotiki niso prva izbira v primeru sinusitisa. Ceftriakson se predpisuje nosečnicam le, če so se druge terapije izkazale za neučinkovite in obstaja nevarnost za življenje. Med dojenjem je zdravilo kontraindicirano. Za zdravljenje sinusitisa pri majhnih otrocih se odmerek prilagodi individualno..
Drugi očiten minus ceftriaksona je nezmožnost peroralne uporabe, saj se ta antibiotik, tako kot mnogi drugi pripravki cefalosporina, praktično ne absorbira iz prebavil in ima močan dražljiv učinek na sluznice. Ceftriakson dajemo intravensko ali intramuskularno 1-2-krat na dan in v nobenem primeru ne mešamo z raztopinami kalcija. Kot smo že omenili, so cefalosporini popolnoma nezdružljivi z etanolom.
Tretja pomanjkljivost ceftriaksona kot antibiotika za antritis je veliko nezaželenih interakcij z drugimi zdravili. Pri uporabi skupaj z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (na primer z običajnim aspirinom), obstaja tveganje za notranje krvavitve. Pri sočasnem jemanju diuretikov z zanko se nefrotoksični učinek ceftriaksona poslabša. Mešanje tega zdravila z drugimi skupinami antibiotikov za povečanje učinka je nesprejemljivo..
Augmentin (amoksiklav) iz antritisa
Zdravilo Augmentin (amoksiklav) je antibiotik širokega spektra, ki ima močan baktericidni učinek na večino povzročiteljev sinusitisa. Spada v kategorijo zaščitenih polsintetičnih aminopenicilinov, ki vključujejo klavulansko kislino, posebno snov, ki uničuje beta-laktamazne encime, s katerimi bakterije poskušajo uničiti antibiotike iz sinusitisa, čeprav bi moralo biti obratno. Amoxiclav je priljubljen analog Augmentin: imajo popolnoma enako sestavo, vendar nekoliko drugačno ceno - druga možnost je cenejša.
Pros
Augmentin je moderno antibakterijsko zdravilo, ki so ga razvili strokovnjaki britanske farmacevtske družbe SmithKline Beecham Pharmaceuticals, ki ima na trgu zelo visok ugled in slovi po visoki kakovosti in varnosti svojih izdelkov. Natančno zaščiteni polsintetični aminopenicilini, kot sta Augmentin in Amoksiklav, se danes štejejo za najučinkovitejše antibiotike za sinusitis, ker se ne bojijo pridobljene odpornosti patogenov..
Drugi nedvomni plus Augmentina je, da ima antibiotik selektiven baktericidni učinek, ki prepozna patogene mikrobe s posebnimi markerji na celičnih stenah. In ker v človeškem telesu ni nobenih podobnih celic, zdravo tkivo ne bo poškodovano med zdravljenjem sinusitisa z Augmentinom. Zato se najnovejša generacija zaščitenih polsintetičnih aminopenicilinov najpogosteje uporablja pri zdravljenju ENT bolezni pri otrocih..
Tretja neizpodbitna prednost Augmentina je enostavnost uporabe - za ohranitev terapevtskega učinka je dovolj, da zdravilo vzamete 2-krat na dan. V nekaterih posebnih primerih je prikazan enkratni dnevni odmerek ali razdeljen na 3-4 odmerke..
Proti
Vse slabosti zdravila Augmentin, kot tudi drugi penicilinski antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje sinusitisa, so koncentrirani okoli stranskih učinkov. Bolniki imajo pogosto slabost in zgago. Znani primeri poškodb jeter in ledvic. Včasih se razvijejo lokalne alergijske reakcije, kandidiaza in črevesna disbioza. Med minusov Augmentina težko ne pripisujejo svoje visoke stroške.
Sumamed iz sinusitisa
Sumamed spada v drugo generacijo makrolidov, sestavljenih iz 15-členskih azalidov - azitromicina in njegovih analogov. Vendar je Sumamed najbolj priljubljena droga te skupine, saj jo proizvajajo ugledne farmacevtske družbe (Teva - Izrael in PLIVA HRVATSKA - Hrvaška), je visoke kakovosti in se že vrsto let uspešno uporablja za zdravljenje kompleksnih bakterijskih okužb, vključno s sinusitisom..
Pros
Glavna prednost Sumameda je najširši možni antibakterijski spekter. Ta antibiotik je učinkovit tudi pri atipičnem sinusitisu, ki ga povzročajo obvezni mikroorganizmi - mikoplazma in klamidija. Če govorimo o mešani, večfaktorični okužbi s kroničnim potekom, je to Sumamed s svojim bakteriostatičnim delovanjem, ki lahko ustavi sinusitis in prepreči remisijo. To zdravilo bakterij prikrajša za možnost razmnoževanja, kar pomeni, da ne glede na to, koliko jih je bilo v telesu ob začetku zdravljenja, se bo bolezen neizogibno ustavila, ker bodo patogeni postopoma uničili celice imunskega sistema in nove kolonije ne bodo mogle..
Drugi velik plus Sumameda je rekordno kratek potek zdravljenja sinusitisa (5-7 dni) in enostavnost dajanja (1 kapsula na dan). To zdravilo se zelo dobro nabira v tkivih in tam ostane dolgo časa, zato ni treba jemati tablete vsakih 4-6 ur, tako kot pri mnogih drugih priljubljenih antibiotikih za sinusitis..
Tretja prednost Sumameda je relativno majhno tveganje neželenih učinkov. Samo okrog 10% bolnikov, ki se zdravijo zaradi sinusitisa s tem zdravilom, so poročali o okvarah v prebavnem traktu (navzea, bruhanje, zgaga, suha usta, epigastrični nelagodje, napenjanje, driska) ali težave z živčnim sistemom (glavobol, utrujenost) , nespečnost). Z zdravljenjem z zdravilom Sumamed se zelo redko razvijejo alergijske reakcije in resne patologije notranjih organov..
Proti
Glavna pomanjkljivost zdravila Sumamed iz sinusitisa je omejitev starosti, statusa in zdravja bolnika. Ta antibiotik je kontraindiciran za nosečnice in doječe matere, otroke, mlajše od 12 let (gre za kapsule za peroralno dajanje, prašek se proizvaja za dojenčke), pa tudi osebe s hudo ledvično in jetrno insuficienco ter številne druge resne bolezni..
Slabosti tako učinkovitega antibiotika za sinusitis, kot je Sumamed, je mogoče pripisati visoki ceni, vendar se ta problem lahko enostavno reši z izbiro razpoložljivega analognega. Če originalni Sumamed stane 400-500 rubljev, vas bo domači azitromicin stalo od 80 do 120 rubljev, kronični antritis pa bo učinkovito zdravil.
Macropena iz antritisa
Makropen pripada zadnji, tretji generaciji makrolidov. Zdravilna učinkovina tega zdravila se imenuje midekamicin. V primerjavi s predhodnim azitromicinom je ta antibiotik še manj strupen za človeško telo in ima še izrazitejši bakteriostatski učinek na veliko večino povzročiteljev sinusitisa, vključno z atipičnimi, kroničnimi in mešanimi oblikami bolezni..
Pros
Še naprej primerjati Macropenes in Sumamed z vidika njihove učinkovitosti pri zdravljenju sinusitisa, ugotavljamo višjo stopnjo absorpcije in nastop terapevtskega učinka zdravila Macropen - le eno uro po jemanju zdravila v krvi bolnika se ugotovi potrebna koncentracija snovi. Vendar je razpolovni čas midekamicina krajši od azitromicina, zato je treba bolj sodoben antibiotik jemati pogosteje - 3-krat na dan, 1 kapsula 400 mg (za odrasle in otroke, ki tehtajo več kot 30 kg)..
Druga najpomembnejša prednost Macropena, ne le pri drugih makrolidih, ampak tudi pri vseh antibiotikih za antritis, je minimalno tveganje neželenih stranskih učinkov. V zelo redkih primerih se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, driske, urtikarije ali glavobola. Pogostost zapletov tudi pri dolgotrajni uporabi zdravila Macropen ne presega 4%..
Proti
Pomanjkljivosti Makropena so omejitve stanja in zdravstvenega stanja pacientov: ne predpisuje se osebam s hudimi oblikami ledvične in jetrne insuficience in številnimi drugimi resnimi boleznimi. Vendar pa so enake kontraindikacije za uporabo absolutno za vse antibiotike za sinusitis, zato je treba vprašanje o izvedljivosti zdravljenja odločiti individualno. Enako velja za zdravljenje sinusitisa pri nosečnicah - tveganje mora biti upravičeno.
Drugi minus Makropena je precej visok strošek (250-400 rubljev), in je malo verjetno, da bo mogoče izbrati bolj cenovno analogni. Midekamicin je eden najnaprednejših antibiotikov, zato farmakološka industrija še ni imela časa, da bi osvobodila veliko zdravil, ki temeljijo na njej, kot je to v primeru njegovega predhodnika azitromicina..
Flemoxine Solutab iz sinusitisa
Flemoksin Solyutab je danes najbolj priljubljena blagovna znamka, pod katero se že dolgo časa proizvaja znani penicilinski antibiotik amoksicilin v obliki trihidrata. Aktivna je proti bakterijam, ki najpogosteje povzročajo akutni sinusitis (pljučnica streptokoka, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Klebsiella itd.) In ima hiter in izrazit baktericidni učinek na njih..
Pros
Glavna prednost Flemoxina je njegova selektivnost - uničijo se le celice patogenov bolezni, tkiva človeškega telesa pa ne trpijo zaradi strupenih učinkov zdravila. Zato je amoksicilin prvi antibiotik pri zdravljenju sinusitisa, tudi pri majhnih otrocih..
Priljubljenost tablet zdravila Flemoxin Solutab v primerjavi z drugimi znamkami amoksicilina je posledica dveh razlogov: prvič, trihidrat se hitreje in lažje absorbira v prebavnem traktu, ne da bi povzročil draženje sluznice. In drugič, Flemoksin Solutab je priročen, zlahka lomljiv na dve polovici žvečljivih tablet s prijetnim okusom mandarine-limone..
Proti
O kontraindikacijah in neželenih učinkih amoksicilina smo že povedali, ko smo obravnavali zdravilo Augmentin in Amoxiclav - v tem pogledu so zdravila enaka. Vendar pa je v svojih razlikah leži glavna pomanjkljivost Flemoxin. Dejstvo je, da je nezaščiten antibiotik in ga uničuje penicilinaza, encim, s pomočjo katerega se mnoge bakterije uspešno branijo pred protimikrobno terapijo. Odpornost povzročiteljev akutnega sinusitisa na zdravilo Flemoxin Soljutab je postala pogosta v zadnjih letih, zlasti v pediatrični praksi..
Toda tudi če se sinusitis uspešno zdravi z nezaščitenim amoksicilinom, bo zaradi kratkega razpolovnega časa zdravilne učinkovine iz telesa potreben 3-4 krat na dan 7-14 dni. Glede na visoke stroške zdravila Flemoksin Solutab (do 600 rubljev, odvisno od odmerka), bo celoten potek zdravljenja stalo čisto vsoto.
Isofra s sinusom
Isofra je lokalno antibakterijsko zdravilo za sinusitis v obliki pršila za nos. Aktivna sestavina zdravila Isofra je antibiotik framicetin, ki spada v skupino aminoglikozidov in ima baktericidni učinek na nekatere povzročitelje antritisa (stafilokoki, črevesni in gnojni gnoj, Klebsiella, enterobacteria, protei). Framycetin se ne daje peroralno, ker je zelo strupen za človeško telo, vendar pa je namakanje nazofarinksa z razpršilom Isofra spremljalo skromno absorpcijo zdravila v kri, zato je to zdravljenje sinusitisa učinkovito in varno..
Pros
Glavna prednost nosnega pršila Isofra pred drugimi antibiotiki za sinusitis je skoraj popolna odsotnost kontraindikacij in neželenih učinkov, ker učinkovina ne prodre v prebavila (in zato ne more povzročiti slabosti ali driske ali zadrževanja v telesu zaradi okvare ledvic ali jeter. ) in se ne kopiči v krvi (in zato ne more povzročiti alergij ali težav z živčnim sistemom).
Nedvomne prednosti izofre iz sinusitisa vključujejo enostavnost uporabe: en pritisk na svetlobo vam omogoča, da dobite natančen odmerek zdravila (odrasli 4-6-krat na dan, ena injekcija v vsako nosnico in otroci - 3-krat). Isofra ima subtilen okus limone, zato zdravljenje sinusitisa in rinitisa pri najmlajših bolnikih ne povzroča nezadovoljstva. Zdravilo proizvaja v Franciji farmacevtska družba Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, ki je znana tudi po učinkovitem antivirusnem zdravilu Polidex..
Proti
Težka minus Isophra je ozkost antibakterijskega spektra. Dejstvo je, da framicetin nima baktericidnega učinka na streptokok pljučnice in to je eden najpogosteje diagnosticiranih povzročiteljev akutnega sinusitisa. Anaerobni mikroorganizmi so tudi odporni nanj (peptostreptokokki, bakterioidi, fuzobakterije), ki včasih povzročajo sinusitis, zlasti kronične in stalno ponavljajoče se oblike. Zato je priporočljivo, da opravite kratek 7-10-dnevni potek zdravljenja z izoforoznim Isofroy, in če ne daje rezultata, pojdite na drugo zdravilo..
Slabosti pršila Isofra lahko vključujejo tudi precej visoko ceno (250-400 rubljev), vendar je to edini učinkovit lokalni antibiotik za sinusitis te vrste, zato je vreden denarja. Edina kontraindikacija za njeno uporabo je poškodba septuma in obdobje po punkciji maksilarnih sinusov, saj bo v tem primeru aktivna snov prodrla v kri v nesprejemljivo veliki količini..
Dioksidin z antritisom
Dioksidin (hidroksimetilkinoksalindioksid) je antibiotik zelo širokega spektra baktericidnega delovanja, derivata kinoksalina. Aktivna je proti vsem sevom Streptococcusa in Staphylococcusa, Pseudomonas in Escherichia coli, Shigella, Salmonella in patogenih anaerobov. Povzročitelji antritisa, ki kažejo odpornost na druge antibiotike, običajno ne zdržijo napada dioksidina, zato se zdravilo dolgo uporablja in uspešno uporablja za zdravljenje rinitisa in sinusitisa. Optimalna oblika - 0,5% raztopina v ampulah, ki jo je treba vkapati v nos.
Pros
Glavna prednost dioksidina, kot lokalnega antiseptika za antritis, je širina antibakterijskega spektra in hitra rehabilitacija nazofarinksa. Če kapljate 5 kapljic raztopine v vsako predčiščeno nosnico, 4-6 krat dnevno, lahko računate na radikalno izboljšanje dobrega počutja v akutni obliki bolezni po enem tednu..
Druga prednost tega zdravila je relativno dostopna cena - ena ampula bo stala približno 50 rubljev. Vendar pa ne pozabite, da po odprtju ni mogoče shraniti v hladilniku več kot en dan. Zato bo celoten potek zdravljenja antritisa s tem antiseptikom verjetno vzel celoten paket 10 ampul..
Proti
Dioksidin je izredno toksičen, poleg tega pa ga v sluznico vsrkajo v kri z intranazalno uporabo raztopine v količinah, ki zadostujejo za razvoj stranskih učinkov. Zato je uradna navodila za zdravilo navaja, da je kontraindicirana za nosečnice in doječe ženske, pa tudi za otroke, mlajše od 18 let. Toda kljub temu mnogi antibiotiki, ki se zdravijo z ORL, predpisujejo ta antibiotik za zdravljenje sinusitisa tudi za otroke, stare 3-4 leta. Kako dojemati takšna priporočila - osebna izbira staršev.
Drugi minus dioksidina je, da sam po sebi ne zdravi popolnoma sinusitis, zato ga vedno predpisujemo kot del celostne antibakterijske terapije. To pomeni, da ne boste le morali zakopati potencialno nevarno (in mimogrede, strašno grenko) tekočino v vaš nos, ampak tudi, da jemljete antibiotike ustno ali z injekcijo. Očitno je takšen pristop k zdravljenju sinusitisa upravičen le v primeru hudega, zapletenega poteka bolezni in resnične nevarnosti za zdravje..