Gastroenterologija

Tipi, simptomi in diagnoza slepiča

Apendicitis je vnetje slepiča. Lahko se razvije pri ženskah in moških, ne glede na starost. Edina kategorija bolnikov, ki še niso bili diagnosticirani s tem vnetjem, so dojenčki (do 1 leta starosti)..  

Priporočamo, da preberete:  Simptomi slepiča pri odraslih

Apendicitis: vzroki in dejavniki, ki izzovejo razvoj

Absolutno točni vzroki za nastanek in razvoj vnetnega procesa v dodatku še niso ugotovljeni. Obstaja mnenje, da lahko bolezen povzroči uživanje sončničnih semen in lubenice s kožo, uživanje grozdja s kostmi, slabo žvečenje hrane.

Dejstvo je, da ta različica ni potrjena s strani nikogar, vendar so nekateri dejavniki, ki še vedno lahko sprožijo vnetni proces v dodatku cekuma, poudarili zdravniki in znanstveniki:

  1. Spremembe v imunskem sistemu brez očitnega razloga. V tem stanju postanejo zidovi dodatka bolj dovzetni za draženje in okužbo..
  2. Zaprtje lumna vermiformnega procesa cekuma. Vzrok blokade je lahko:
    • tvorba fekalnih kamnov;
    • helmintske invazije;
    • neoplastične bolezni (benigne in maligne).
  3. Vnetni procesi v stenah krvnih žil - vaskulitis.
  4. Splošne nalezljive bolezni - na primer tuberkuloza, tifus.

Bodite pozorni: nihče ne bo mogel vnaprej predvideti razvoja vnetnega procesa v slepem črevesu. Tudi če bo oseba opravila redne preglede, je nemogoče preprečiti razvoj akutnega vnetja..

Razvrstitev apendicitisa

Oblike povzročajo akutni apendicitis in kronični apendicitis. V prvem primeru bodo simptomi izraziti, bolnikovo stanje je zelo resno, nujna medicinska oskrba. Kronični apendicitis je stanje po akutnem vnetnem procesu brez simptomov..

Zdravniki razlikujejo tri vrste obravnavane bolezni:

  • kataralni apendicitis - pride do prodiranja levkocitov v sluznico slepiča;
  • flegmono-levkociti najdemo ne samo v sluznici, ampak tudi v globljih plasteh tkiva vermiformnega procesa;
  • gangreno - prizadeta levkocitna stena postane mrtva, razvije se vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • perforirane - stene vnetljivega dodatka so zlomljene.

Klinična slika in simptomi slepiča

Simptomi v tem patološkem stanju so zelo izraziti, zdravniki lahko hitro in natančno diagnosticirajo, kar zmanjša tveganje zapletov. Glavni simptomi slepiča so:

  1. Sindrom bolečine Lokalizacija bolečin pri apendicitisu - zgornji del trebuha, bližje popku, v nekaterih primerih pa bolnik ne more navesti natančne koncentracije bolečin. Po akutnem napadu bolečine se sindrom "premakne" na desno stran trebuha - to velja za zelo značilen znak vnetja slepiča. Opis bolečine: dolgočasna, konstantna, poslabšana le pri obračanju telesa.

Bodite pozorni: po močnem napadu bolečine lahko ta sindrom popolnoma izgine - bolniki to stanje dobijo za okrevanje. Pravzaprav je ta znak zelo nevaren in pomeni, da je bil izmerjen določen fragment dodatka in da se živčni končiči preprosto ne odzivajo na draženje. Takšna namišljena sedacija vedno vodi v peritonitis..

  1. Dispeptične motnje. To pomeni, da ima bolnik težave s prebavo - obstaja stalen občutek slabosti, bruhanje (enkrat), je močna suha v ustih, mehke blato v presledkih.
  2. Hipertermija. Telesna temperatura se dvigne na visoko raven..
  3. Nestabilen krvni tlak. Lahko se zmanjša in poveča - takšne razlike med kazalci se lahko pojavijo večkrat na dan..
  4. Motnje srčnega utripa. Hitrost do 100 utripov na minuto, pacient lahko čuti pomanjkanje sape in ritem dihanja.

Bodite pozorni: za kronični apendicitis, od vseh zgoraj navedenih simptomov, bo prisotna samo bolečina. In nikoli ne bo akutna in stalna - prej pa je sindrom mogoče opisati kot periodično. Zdravnik pripoveduje o simptomih slepiča:

Diagnostični ukrepi

Za diagnosticiranje slepiča morate opraviti vrsto pregledov:

  1. Splošni pregled z opredelitvijo sindromov:
    • Kocher - občasna bolečina od zgornjega dela trebuha do desne strani;
    • Mendel - pri tapkanju na sprednji steni trebuha se bolnik pritožuje zaradi bolečine v desnem zglobnem predelu;
    • Shchetkina-Blumberg - desna roka se vstavi v desno ilijačno območje in nato nenadoma odstrani - bolnik doživlja hudo bolečino;
    • Sitkovsky - ko se bolnik poskuša obrniti na levo stran, bolečinski sindrom postane čim bolj intenziven..
  2. Laboratorijski testi: \ t
    • klinični krvni test;
    • biokemični krvni test;
    • koprogram;
    • test okultne krvi v blatu;
    • splošna analiza urina;
    • pregled iztrebkov za prisotnost jajčnih črvov;
    • Ultrazvok trebušnih organov;
    • elektrokardiogram (EKG).

Prosimo, upoštevajte: Pacient je zaslišan, zgodovina življenja in bolezen se zbere šele v začetni fazi razvoja vnetja v slepem črevesu..

V akutnem napadu se pokaže nujna operacija, ko se z zgoraj opisanimi sindromi potrdi diagnoza. Podrobne informacije o vzrokih, znakih akutnega apendicitisa, pa tudi o metodah zdravljenja - v video pregledu:

Operacija za odstranitev slepiča

Zdravljenje akutnega napada vnetnega procesa slepičnega črevesa se lahko izvede le kirurško - zdravljenje ni potrebno.. Bolnik je pripravljen za operacijo odstranjevanja bolečega dodatka, kot sledi:

  1. Opravi se delna sanacija pacienta, vendar je zaželeno, da se popolnoma napolni..
  2. Če so diagnozo razpršene krčne žile diagnosticirali prej, je treba spodnje okončine povezati z elastičnim povojem. Prosimo, upoštevajte: če obstaja tveganje za nastanek tromboembolije, je treba pred operacijo dati heparinske droge..
  3. Če je bolnikovo čustveno ozadje labilno (zelo je vznemirjen, razdražen, paničen), potem zdravniki predpisujejo pomirjevala (sedativi)..
  4. V primeru vnosa hrane 6 ur pred napadom akutnega slepiča, je potrebno izprazniti želodec - bruhanje je umetno povzročeno..
  5. Pred operacijo je mehur popolnoma prazen..
  6. Pacient dobi čistilni klistir, če pa obstaja sum na perforacijo stene slepiča, je čiščenje črevesja strogo prepovedano s silo..

Zgoraj navedene dejavnosti se morajo končati dve uri pred operacijo.. Neposredno delo kirurga se lahko izvede na več načinov:

  1. Klasična metoda operacije - odrezana je trebušna stena (spredaj), rez se vname dodatek.
  2. Laparoskopska metoda je bolj benigna metoda delovanja, vse manipulacije potekajo skozi majhno luknjo v trebušni steni. Razlog za priljubljenost laparoskopske metode operacije je kratko obdobje okrevanja in praktična odsotnost brazgotin na telesu..

Prosimo, upoštevajte: Če se pojavijo simptomi vnetja slepiča (ali podobni znaki sappenicitisa), takoj poiščite zdravniško pomoč. Strogo je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam, nanesti grelno blazinico na mesto bolečine, položiti klistir in uporabiti zdravila z odvajalnim učinkom. To bo verjetno omogočilo kratkoročno olajšanje, vendar pa bodo taki ukrepi od strokovnjaka skrili resnično klinično sliko..

Pooperativno obdobje in dieta po apendicitisu

Po operaciji za odstranitev apendicitisa, obdobje okrevanja pomeni upoštevanje prehrane št. 5.. Vključuje:

  • juhe z zelenjavno juho;
  • kompoti;
  • kuhana govedina z nizko vsebnostjo maščob;
  • sadje (brez kisline in mehko);
  • stročnice;
  • drobljiva žita.

Izključena iz prehrane svinjske masti, masla, mastnega mesa in rib, črne kave, čokolade, vročih začimb in omak, mleka in mlečnih izdelkov.

Bodite pozorni: V prvih 2 dneh po operaciji lahko v prehrano vključite samo juho na piščančje, negazirano vodo z limono, šibki čaj. Od 3 dni lahko postopoma vnesete dovoljene izdelke. V normalen meni se lahko vrnete le 10 dni po odstranitvi vnetje aspekte slepega črevesa. Da bi ohranili imuniteto v pooperativnem obdobju, morate uporabljati vitaminske komplekse, kot tudi zdravila z železom in folno kislino.

Kirurg po odstranitvi slepiča pove o pravilni prehrani:

Možni zapleti in posledice slepiča

Najresnejši zaplet apendicitisa je peritonitis. Lahko je omejena in neomejena (razlita). V prvem primeru življenje bolnika ni ogroženo, če je pomoč zagotovljena na strokovni ravni..

Pri difuznem peritonitisu se razvije hitro vnetje peritoneuma - v tem primeru zamuda vodi v smrt.. Zdravniki razlikujejo druge zaplete / posledice obravnavanega vnetnega procesa:

  • gnojenje rane, ki ostane po operaciji;
  • intraabdominalne krvavitve;
  • nastajanje adhezij med peritoneumom, trebušnimi organi;
  • sepsa - razvija se samo s peritonitisom ali neuspešno opravljenim kirurškim posegom. Ko se pod rokami kirurga pojavi ruptura dodatka in njena vsebina se prelije po peritoneumu;
  • gnojni pileflebitis - razvija se vnetje velike posode jeter (portalna vena).

Preventivni ukrepi

Specifična profilaksa apendicitisa ni, vendar je za zmanjšanje tveganja vnetja v slepem črevesu mogoče upoštevati naslednja priporočila:

  1. Popravek prehrane. Ta koncept vključuje omejitev uporabe zelenja, trde zelenjave in sadja, semena, prekajenih in preveč mastnih živil..
  2. Pravočasno zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni - so se pojavili primeri, ko se je vnetje slepičnega črevesa začelo zaradi penetracije patogenih mikroorganizmov iz obolelih tonzil (z dekompenziranim tonzilitisom).
  3. Identifikacija in zdravljenje helmintskih invazij.

Apendicitis se ne šteje za nevarno bolezen - celo verjetnost zapletov po operaciji ne presega 5% skupnega števila operacij. Toda takšna izjava je primerna le, če je bila pacientu zagotovljena pravočasna in strokovna pomoč..

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.