Bolečina pod rebri, ki povzroči, da se oseba upogne in prisili roke na želodec, je lahko zelo raznolika, nastane zaradi patoloških ali fizioloških stanj in je resnično nevarna za zdravje / življenje ali kratkotrajni krč..
Priporočamo, da preberete: Bolečina na desni strani: vzroki, diagnoza, zdravljenje
Možni vzroki za bolečine v hipohondru
Po bolnikovem edinem očitku bolečine pod rebri noben specialist ne bo diagnosticiral - preveč dejavnikov lahko povzroči ta neprijeten občutek. Vendar pa obstaja določena razvrstitev bolečinskega sindroma. Na primer, najpogostejša bolečina se pojavi iz dveh razlogov - patoloških stanj v gastrointestinalnem traktu in težav v delovanju vranice..
Patologija prebavil
Bolečina pod rebri lahko povzroči:
- kakršnekoli bolezni dvanajstnika in želodca - na primer akutni ali kronični gastritis, stanje pred-razjeda, razjeda na želodcu / dvanajstniku, maligne neoplazme;
- patologije lokalizirane v trebušni slinavki - vnetni proces (pankreatitis) akutne ali kronične oblike, rak žleze;
- funkcionalne motnje žolčnika - nastajanje kamnov v medenici organa, zastoj žolča, žolčne diskinezije, vnetje žolčnika (kolecistitis) katere koli stopnje resnosti;
- bolezni jeter - ciroza, hepatitis, maligne / benigne neoplazme.
Patologija vranice
Vedeti morate, da se lahko bolečina pod rebri pojavi tudi z majhnim povečanjem vranice. Ta postopek se lahko začne z:
- diagnosticirana levkemija;
- hemolitična anemija;
- nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v akutni obliki;
- razvoj sepse;
- nalezljive bolezni kronične oblike;
- motnje v imunskem sistemu telesa.
Bolečina pod rebri se lahko pojavi zaradi drugih razlogov - na primer, zdravniki razlikujejo naslednja stanja:
- osteohondroza hrbtenice (patologija lahko vpliva na katerokoli hrbtenico);
- vranica ali poškodbe jeter (udarci, modrice, padci);
- nekatere bolezni dihal (plevritis, pljučnica, lokalizirana v spodnjem režnju desnega pljuča);
- miokardni infarkt, vendar se pojavlja izključno v gastralgicheskoy obliki;
- vnetne in / ali nalezljive bolezni sečil (glomerulonefritis, akutni / kronični pielonefritis, urolitijaza);
- subfrenična lokacija abscesa;
- retroperitonealni hematom;
- diagnosticirana distonija neurocirculatory type.
Diferenciacija sindroma bolečine
Ker je res veliko razlogov, ki izzovejo pojav bolečine pod rebri, je pred obiskom zdravnika vredno imeti neodvisno diferenciacijo sindroma. To bo strokovnjaku pomagalo, da hitro premakne situacijo in ponudi ciljno strokovno pomoč, kar bo zagotovo pripeljalo do zgodnjega reševanja problema.. Bolnikom svetujemo, da razlikujejo bolečinski sindrom pod rebri po naslednji shemi:
- Natančna lokalizacija bolečine. Lahko se pojavi bolečina pod desnim rebrom, bolečina pod levim rebrom, bolečina pod rebri spredaj ali bolečina pod rebri.
- Smer sevanja ("odbijanje"). Bodite pozorni: bolečina pod rebri se skoraj nikoli ne "točkuje", ponavadi "daje" pod levo ključno kost ali desno lopatico, lahko posnema bolečino v srcu in je prisotna tudi na območju anatomskega položaja ledvic..
- Raven bolečine. Tudi če se nenadoma pojavi bolečinski sindrom pod rebri, je lahko intenziven in ne, topel / rezan / vbočen, paroksizmalen ali trajen - obstajajo številne možnosti za značilnosti moči bolečine, smiselno se je odločiti natančneje..
- Narava sindroma. Gre za to, kakšne bolečine mučijo: vlečenje, bolečine, "izlivanje", strogo lokalizirana, konstantna in dolgočasna, paroksizmalna in akutna.
Če se bolečina pod rebri ne pojavi prvič, boste morali pojasniti:- v katerih primerih pridobi večjo intenzivnost - pri kašljanju, nenadnem obračanju telesa, fizičnem naporu, hitri hoji, kihanju itd.
- kako lahko hitro odpravite bolečino - z uporabo toplega / hladnega grelnika, z uporabo zdravil (analgetiki ali antispazmodiki);
- ali je bolečina povezana z vnosom hrane - lahko se pojavi na prazen želodec, takoj po obroku ali med napadi lakote;
- kdaj se pojavi bolečina - nočni spanec, jutro ali kosilo.
Bodite pozorni: bolečinski sindrom pod rebri lahko spremljajo slabost in / ali bruhanje, nenadna omotica, ostro bleščanje kože, povečano znojenje in drugi simptomi - prav tako jih je treba opozoriti in zapomniti. Zelo je zaželeno, da se spomnite, kje in kako so se pojavile bolečine pod rebri - morda dan pred tem, ko ste postali prehladni ali ste vzeli preveč maščobne hrane..
V nekaterih primerih bolečina pod rebri zahteva nujno medicinsko oskrbo - ta sindrom lahko nakazuje razvoj stanja, ki je nevarno za zdravje in celo življenje bolnika. Najpogosteje pa se šteje, da je sindrom prisoten kakršen koli patološki razvoj, ki ga je treba zdraviti v bolnišnici..
Sindrom bolečine pod rebri, ki zahteva nujno hospitalizacijo
V medicini razvrščajo številne nevarne patološke razmere, ki se kažejo v bolečini pod rebri..
Perforacija razjede želodca ali dvanajstnika
To stanje spremlja bolečina v nožu - zelo akuten in hud napad, lokaliziran spredaj in v sredini. Intenzivnost bolečine je taka, da bolnik zavzame prisilno pozicijo - leži na boku, noge so ukrivljene v kolenih in potegnejo proti trebuhu. Značilno je, da se pri perforaciji razjed želodca / dvanajstnika bolečinski sindrom najprej pojavi "pod žlico" in nato aktivno premakne v desni hipohondrij. Do tega pride zaradi gibanja vsebine želodca v trebušni votlini..
Bodite pozorni: po premikanju bolečinskega sindroma v desno pod rebri se napad konča - začne se faza imaginarnega počutja, ki v odsotnosti strokovne pomoči vedno vodi v razvoj peritonitisa.
Perforacijo razjed želodca in dvanajstnika je enostavno razlikovati - ponavadi ima bolnik dolgo zgodovino gastritisa, pre-akutnega stanja in samega ulkusa..
Več podrobnosti o simptomih razjed je opisano v tem videoposnetku:
Akutni pankreatitis
Nenaden napad akutne pasne bolečine, ki prekriva zgornji del trebuha in sega v lopatico, je vedno povezan z akutnim pankreatitisom (vnetje trebušne slinavke). Značilna značilnost bolečinskega sindroma je, da njegova intenzivnost ni spremenljiva in ostane v začetnih mejah, ko se telo spremeni, kašlja ali kiha. Poleg bolečine bo pri akutnem pankreatitisu navzočnost slabost in bruhanje - slednja se pojavi nenadoma in ne dopušča niti požirka vode..
Bodite pozorni: Akutni vnetni proces v trebušni slinavki lahko povzroči hudo zastrupitev telesa - encimi, ki jih proizvaja telo, vstopajo v kri. To povzroča cianozo kože, značilno "marmoriranje" trebuha in majhnih (točkovnih) krvavitev z lokalizacijo okoli popka.
Diagnosticiranje akutnega pankreatitisa z bolečino je enostavno - preveč izrazito. Poleg tega se napad običajno zgodi po jedi veliko maščobnih živil ali alkohola.
Več o simptomih akutnega pankreatitisa si lahko preberete v video pregledu:
Akutni holecistitis in jetrne kolike
Napad akutne, rezalne bolečine v desnem hipohondru z obsevanjem rame in vratu je lahko razlog za sum akutnega vnetja žolčnika. Bolnik bo v tem primeru dobesedno hitel, da bi našel udoben položaj in zmanjšal intenzivnost bolečine - to, mimogrede, ne bo mogel narediti. Splošna klinična slika bo pomagala pri diagnozi:
- slabost in bruhanje;
- rumenkost kože in beločnice;
- vročina.
Pri tem bolečinskem sindromu je pomembno razlikovati med akutnim holecistitisom in jetrno koliko. V primeru premikanja kamna vzdolž jetrnih kanalov bo bolečina pod rebri prisotna, vendar ni opaziti slabosti, niti bruhanja, niti zvišane telesne temperature..
Bodite pozorniJetrne kolike so kratkotrajne, bolečine pa razbremenijo spazmolitiki. Pri akutnem holecistitisu sindrom traja dolgo časa in tudi po jemanju določenih zdravil se olajšanje ne pojavi..
Subferni absces
Nenadna bolečina, ostra in paroksizmalna, z lokalizacijo spredaj pod levim in desnim rebrom, istočasno kaže na razvoj abscesa v podzrezi. Sindrom se pojavi le z vzdihom, lahko ga spremlja povišana telesna temperatura in standardni simptomi splošne zastrupitve telesa..
Zadevna bolečina ima več pomembnih značilnosti:
- izžareva v nadklavikularno regijo;
- lahko imajo lažno lokalizacijo pod lopatico;
- močno povečajo nenadni gibi - kašljanje, kihanje, obračanje trupa.
Diagnoza subfreničnega abscesa je preprosta - to stanje se pogosto pojavi v pooperativnem obdobju ali pri diagnosticiranju akutnega holecistitisa in perforiranih razjed želodca / dvanajstnika.
Poškodbe jeter in vranice
Trauma vranice ali jeter vedno spremlja bolečina pod rebri - to je glavni simptom tega stanja. Poleg tega bo lokalizacija sindroma odvisna od tega, kateri organ je poškodovan - na desni je jetra, na levi pa vranica. Značilen simptom za raztrganje teh organov je „vanka-vstanka“: bolnik ne more biti v ležečem položaju, saj se zaradi močnega pretoka krvi pod diafragmo pojavlja močnejša bolečina..
Bodite pozorni: poškodbe vranice in / ali jeter vedno spremljajo notranje krvavitve, zato bo bolnik preveč bled, lahko izgubi zavest, njegov krvni tlak močno pade.
Posebej nevarni so primeri, ko je v dveh korakih raztrgana vranica in jetra: najprej se poškoduje parenhim (membrana) organa, v kapsuli se nabira kri, potem pa se kapsula celo z malo fizičnega stresa zlomi, kri se razširi v trebušno votlino - to povzroči do trenutne smrti pacienta. Težava tega stanja je v kratkotrajnem bolečnem sindromu pod rebri - v samo nekaj urah, ko bolnik preide v normalno življenje, ne da bi poiskal zdravniško pomoč..
Gastralgija miokardni infarkt
Običajno se miokardni infarkt zlahka diagnosticira - bolnik se pritožuje zaradi kratkega sapo in pritiska na srce.. Toda v primeru gastralgične oblike tega patološkega stanja bo več drugih simptomov:
- bolečine v levem hipohondru;
- slabost in nenadzorovano bruhanje;
- enakomerno kolcanje;
- abnormalnosti stola.
Za razlikovanje miokardnega infarkta gastralgične oblike od bolezni prebavil bo pomagalo dve značilni lastnosti:
- kratka sapa;
- modrina in zabuhlost obraza.
Bodite pozorni: po uvedbi zdravil z analgetičnim delovanjem se stanje bolnika vrne na klasične simptome miokardnega infarkta.
Zdravniki razlikujejo bolečine pod rebri in od zadaj - pojavijo se pri ledvični koliki (gibanje kamna) in retroperitonealnem hematomu. Za ta dva stanja je značilna stroga lokalizacija bolečine in odsotnost obsevanja. V tem primeru se bo bolnik pritoževal na splošno slabost, povečano znojenje, pomanjkanje apetita..
Vsa zgoraj navedena patološka stanja zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnika in zagotavljanje strokovne zdravstvene oskrbe. V nasprotnem primeru se tveganje za smrt poveča na 99%..
Bolečine v rebrih za kronične bolezni
Kronične bolezni lahko povzročijo občasne napade bolečine pod rebri. Ponavadi ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje bolnika, vendar kažejo, da se v bolnem organu pojavijo nekateri patološki procesi..
Na primer, pri kroničnem gastritisu bodo v levem hipohondriju opazne neintenzivne bolečine, ki so neposredno povezane z vnosom hrane. To pomeni, da je prišel čas sezonskega poslabšanja kroničnega vnetnega procesa in da je treba opraviti naslednji potek zdravljenja / vzdrževalnega zdravljenja. Kronični pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) je značilno ne le za periodične bolečine pod rebri, ampak tudi za povečanje ležečega položaja..
Bodite pozorni: vedeti za predhodno diagnosticirane kronične bolezni, je mogoče nadzorovati bolečino pod rebri in jo hitro odstraniti z različnimi zdravili.
Bolečine v rebrih z neurocirculacijsko distonijo
Nevrocirkulacijska distonija - bolezen, ki daje najbolj nepredvidljivo lokalizacijo, obsevanje in intenzivnost bolečin v hipohondriju. Obstajata dve glavni značilnosti, s katerimi lahko zdravnik razlikuje bolezenski sindrom, ki ga obravnavamo, kot posledica nevrokirculacijske distonije:
- nedoločena značilnost bolečine: bolnik dobesedno ne more opisati svojih občutkov, ker je lahko sindrom trajen in paroksizmalen, oster in postopoma narašča, akuten in dolgočasen;
- pomanjkanje dodatnih simptomov, ki se kažejo v trenutku bolečega napada.
Zdravljenje
Strogo je prepovedano jemati katerokoli zdravilo za anestezijo, če je bolečina pod rebri nenadna, akutna, pred tem pa ni bila diagnosticirana nobena od zgoraj navedenih bolezni.!
Ob običajnih bolečinah v hipohondru lahko jemljete kakršnekoli spazmolitike - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: običajno po prvem odmerku se intenzivnost bolečinskega sindroma začne umirjati in stanje se normalizira. Ampak to ne pomeni, da lahko prezrete ta sindrom - zdravniki bi morali opraviti pregled in ugotoviti vzrok za poslabšanje kronične patologije, predpisati potek zdravljenja..
Združevanje receptov za tradicionalno medicino za zmanjšanje bolečine pod rebri z zdravili je možno šele po natančni diagnozi in pridobitvi priporočil / dovoljenj zdravnika..
Bolečine pod rebri lahko kažejo na nevarno stanje za bolnika, zato je bolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč - nujna operacija bo rešila življenje in poslabšala napoved celo kompleksne patologije..
Več informacij o možnih vzrokih bolečine v hipohondriju lahko dobite, če si ogledate ta videoposnetek:
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.