Kaj je hemotoraks?
Hemotoraks je zbirka krvi v zareznem prostoru, ki se nahaja med visceralno in parenteralno pljučno pljučo. To področje se imenuje tudi plevralna regija, ki v normalnem stanju vsebuje majhne količine serozne tekočine. Veliki enciklopedični slovar opisuje hemotoraks (iz grškega prsnega koša - prsni koš + haima - kri), kot kopičenje krvi v plevralni votlini zaradi notranje krvavitve..
Ko je plevralno območje napolnjeno s krvjo zaradi številnih razlogov, se pljuča stisne in organi, kot so timusna žleza, sapnik, aortni lok in njene veje, se v nasprotni smeri premaknejo z višjim delom vene cave z glavnimi pritoki..
Zdravniki, izolirani od mesta kopičenja krvi in njegove količine hemotoraksa:
velika ali celotna hemotoraxa, ko kri v celoti napolni plevralno regijo;
apikalna - kri se nabira v območju vrhov pljuč;
majhna - raven polnjenja s krvjo ne doseže kota lopatice;
interlobular - kri je v interlobarnih razpokah;
suprafragmatična - kri se nahaja v plevralni regiji ob diafragmi;
omejena ali obremenjujoča - kri je v plevralni regiji, omejena z adhezijami;
parakostal - kri se nahaja v območju blizu reber;
paramediatal - kri se nahaja v območju, ki meji na mediastinalne organe;
koagulirana - akumulirana kri je bila podvržena koagulaciji.
Resnost hemotoraksa in splošna klinična slika sta določeni glede na količino krvi, ki je bila sprejeta v plevralno regijo, skupno količino izgube krvi, stopnjo kompresije intratorakalnih organov in prisotnost ali odsotnost okužbe..
Najpogostejši vzrok za nastanek hemotoraksa je poškodba prsnega koša s kršitvijo celovitosti krvnih žil, obstajajo pa tudi drugi dejavniki, ki povzročajo kopičenje krvi..
Vzroki hemotoraksa
Strokovnjaki ugotavljajo več razlogov, ki vodijo v razvoj patološkega stanja, in sicer:
Pojav akumulacije krvi zaradi zaprtih ali odprtih poškodb prsnega koša. Najpogosteje so posledica nesreč, strelnih ali nožnih ran, zlomov rebra, padcev z višine ali drugih torzijskih poškodb (po statističnih podatkih je v 70% primerov poškodbe desno). Kri v plevralnem območju se kopiči zaradi poškodb različnih organov prsnega koša (diafragma, srce, pljuča) ali trebušne votline (jetra, vranica) ter medrebrnih žil, vej aorte ali notranje prsne arterije..
Manj pogosti, vendar še vedno skupni razlogi za pojav hemotoraksa, lahko postanejo različne resne bolezni. Tuberkuloza in pljučni ali plevralni rak, aneurizma aorte (ekspanzija in raztrganje območja zaradi številnih razlogov), benigne in maligne novotvorbe v prsni steni ali v mediastinumu, hemoragična diateza, infarkt pljučnega tkiva, motnje strjevanja krvi (koagulopatija) - vse te bolezni so lahko patološki vzroki, ki lahko vodijo v razvoj hemotoraksa.
Hemotoraks se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega, operacij na pljučih in pleurah, drenaže plevralnega območja, zaradi diagnostične ali terapevtske plevralne punkcije (torakocenteza), namestitve katetra na osrednje vene. To so tako imenovani iatrogeni vzroki hemotoraksa.
Na splošno lahko vzroke hemotoraksa razdelimo v tri glavne skupine: travmatične, patološke in iatrogene.
Simptomi hemotoraksa
Glede na jakost krvavitve, količino krvi, ki se izlije, premestitev medijev in kompresijo pljuč, bodo simptomi bolj ali manj izraziti:
Če je hemotorax majhen in kri ni dosegla ravni lopatice, se lahko žrtev pritoži zaradi bolečine v predelu prsi, ki se poslabša med kašljem, kot tudi rahlo zasoplost..
Ko se hemotoraks velik ali srednji simptomi pojavijo precej jasno. Oseba se pritožuje tudi z mirnim dihanjem in rahlim kašljem pri ostrih, hudih bolečinah v predelu prsi, ki se širijo do rame in hrbta, obstaja splošna šibkost, padec tlaka, plitko dihanje. Brez zdravljenja se dihalne in kardiovaskularne motnje še naprej poslabšujejo, tudi z majhnim naporom, žrtev doživlja hudo bolečino, ne more biti v vodoravnem položaju in je prisiljena sedeti ali pol sedeti položaj..
Za hude hemotoraks so značilni simptomi, kot so: tahikardija, omotica, omedlevica, hladen znoj, hude bolečine v predelu prsnega koša, anemija, bledica kože \ t.
Če hemotoraks spremlja zlom reber, potem se pogosto pojavijo podkožni emfizem, pogosto se pojavijo hematomi mehkih tkiv, hemoptiza pa se pojavi, ko se pljuča raztrga..
Če se krvava, ki se izlije, koagulira, se oseba počuti hudo težko diha in neznosne bolečine v prsih, pljučno tkivo je izpostavljeno sklerotičnim procesom, motena je dihalna funkcija..
Pri okužbi s hemotoraksom se pojavi vročina s hudimi mrzlicami, letargijo, splošno zastrupitvijo telesa..
Ne glede na resnost hemotoraksa bo vedno prisotna motnja dihanja in bolečina v predelu prsnega koša. Za diagnosticiranje resnosti in pojasnitev diagnoze se izvede rentgenska ali računalniška tomografija, ki je zanesljivejša metoda za odkrivanje akumulirane krvi. Poleg tega je mogoče dodatno določiti vzrok za nastanek hemotoraksa, na primer za odkrivanje tumorja. Če je potrebno, zdravniki sprejmejo punkcijo nakopičene krvi, vam omogoča odkrivanje bakterij ali gliv, pa tudi celične vrste.
Zdravljenje s hemotoraksom
Sodobne metode zdravljenja lahko ne samo hitro prepoznajo, temveč tudi odpravijo hemotoraks. Seveda bo izbira metod zdravljenja odvisna od vrste krvavitve, resnosti simptomov, vzrokov hemotoraksa..
Majhni hemotoraks se lahko izloči s konzervativnimi metodami: predpisano je simptomatsko zdravljenje, imunokrekcija, antibiotiki, disagregacijsko zdravljenje. Krvavitev se takoj ustavi. Če se nakopiči majhna količina tekočine, se človeško telo lahko spopade s tem stanjem približno 2 tedna. Hkrati pa mora biti bolnik pod stalnim nadzorom, da se izključi možnost ponovne krvavitve ali pojav bakterijske okužbe..
Če je potrebna aspiracija krvi, se izvede torakence ali drenaža prizadetega območja. V njih so uvedeni antibiotiki, antiseptiki in proteolitični encimi. Kirurški poseg se izvaja s koaguliranim hemotoraksom, v primerih, ko glajenje pljuč ni mogoče in prizadenejo vitalne organe. Če so poškodovane velike žile, operacijo opravi na nujni osnovi torakalni kirurg..
Uspeh zdravljenja je odvisen od vrste poškodbe ali narave bolezni, ki je povzročila hemotoraks. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči vam daje več možnosti za uspešno odpravo nakopičene krvi in nezapletenega poteka bolezni. Preprečevanje hemotoraksa je preprečevanje poškodb in opazovanje z zdravnikom, če obstaja tveganje, da se pojavi zaradi različnih bolezni..