Vsebina članka:
- Kaj je hepatitis A?
- Kako se prenaša hepatitis A??
- Simptomi hepatitisa A
- Posledice hepatitisa a
- Diagnoza hepatitisa A
- Cepljenje proti hepatitisu A
- Zdravljenje hepatitisa A
- Prehrana s hepatitisom A
- Preprečevanje hepatitisa A
Akutna virusna poškodba jeter je bolezen Botkina. Trenutno je bolezen opredeljena kot hepatitis A. Glavni znaki bolezni so: šibkost, visoka telesna temperatura, mrzlica, obilno znojenje, ikterična obarvanost kože in vidne sluznice, urin v barvi temnega piva, brezbarvni iztrebki.
Kaj je hepatitis A?
Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipizacija je bila izvedena leta 1973. Nadalje so opredeljeni še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipi opic..
Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi vrste A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotipe. To pomeni, da se en serotip, virus, ki ga določajo isti standardni reagentni kompleti, lahko prepreči z istimi cepivi..
Stabilnost virusa v vlažnem okolju pri temperaturi: \ t
od 20 do 220C - 3-4 tedne;
od 4 do 6 ° C - 3-4 mesece;
do 600C - do 12 ur;
1000C - do 5 minut.
Aktivni klor v koncentraciji do 2,0 mg / ml in več inaktivira virus v 15 minutah. Koncentracija aktivnega klora pod 2,0 mg / ml zavira virus po 30 minutah. Patogen je odporen na sušenje kislin in alkalij, eter.
Širjenje virusa se pojavlja predvsem v topli sezoni. Zaradi dolge inkubacijske in subklinične faze pa je zaznamovano s povečanjem števila okužb spomladi in jeseni. Značilni so vrhovi v dolgoročnih opazovanjih. Enkrat na tri do pet let je hepatitis A diagnosticiran pogosteje kot v drugih letih..
Samo ljudje so dovzetni za virus, ne glede na starost. Živali, vključno z laboratorijskimi, niso dovzetne za virus..
Otroci so lahko bolni od trenutka rojstva. Ugotovljeni so bili naslednji vzorci epidemiologije te oblike hepatitisa, povezane z novorojenčki: \ t
Če se otrok rodi materi, ki še ni bila bolna in ni bila cepljena proti hepatitisu A, obstaja možnost, da se bo okužil z enim od možnih načinov prenosa virusa..
Če je otrok rojen pri materi, ki je že imela hepatitis A ali je bila cepljena proti temu patogenu, se šteje, da je imuna na hepatitis A. Imunost se prenese na otroka od matere in traja do enega leta njegovega življenja..
Do 80% vseh primerov bolezni diagnosticiramo v skupinah otrok, starih od tri do petnajst let. Ta pojav znanstveniki pojasnjujejo:
tesni stiki otrok in šolarjev v vrtcih in šolah;
nerazvite higienske sposobnosti pri otrocih.
Za patogenezo hepatitisa v njih je značilen latentni (latentni) potek. Klinično bolezen poteka neopaženo zaradi simptomov, ki niso specifični za hepatitis..
Še en pojav epidemije je pojavnost ljudi, starih od 15 do 30 let. Močno povečanje bolezni v tej starostni skupini je nenavadno povezano z izboljšanjem življenjskih pogojev prebivalstva zadnjih dveh ali treh desetletij. Tako nastajajo pogoji za zakasnitev primarnega stika ljudi s patogenom in zmanjšanje imunosti organizma v tej starosti..
Klinično je značilna klasična manifestacija simptomov. Skupine epidemičnih tveganj, ne glede na starost, vključujejo:
osebe, ki ob različnih priložnostih potujejo v države z visoko stopnjo pojavnosti avtohtonega prebivalstva;
prebivalcev majhnih mest z neučinkovitim sistemom kanalizacije in oskrbe z vodo.
Do 70% odraslega prebivalstva naše države so nosilci imunske odpornosti na to obliko okužbe. Imunitetni faktorji so zaščitna protitelesa, ki so nastala kot posledica perebolevaniya ali cepljenja osebe. Imuniteta proti hepatitisu v telesu traja celo življenje ali dolgo..
Za hepatitis A je značilna akutna patogeneza - to je epidemija hepatitisa A.
Kronična oblika bolezni je redka, navadno jo povzroča mešanica virusov, ki so se nabrali na glavnem patogenu..
Inkubacijska doba hepatitisa A
Osebni so drugi ljudje:
nosilci virusa v subklinični fazi ali anikterični obliki bolezni;
bolnikih v zgodnjih fazah bolezni (inkubacija in prva faza akutnega \ t.
Faza od trenutka okužbe do prvih kliničnih manifestacij se imenuje inkubacijsko obdobje, traja približno 35 dni, možni pa so intervali od 15 do 50 dni..
Med inkubacijskim obdobjem virus prodre in se širi vzdolž krvnega obtoka vzporedno s kopičenjem virusov..
V tem obdobju se oseba počuti zdravo. Zunaj močno, je nalezljiva na druge. Bolezen v subklinični fazi poteka z minimalnimi simptomi, neopaznimi za bolnika in druge..
Obdobja patogeneze hepatitisa A
Klasična patogeneza poteka po naslednjem algoritmu:
inkubacijsko obdobje (približno 35 dni, intervali glej zgoraj);
prodromalno obdobje ali primarni simptomi (5-7 dni, intervali od 1 do 21 dni);
ikterično obdobje ali višina bolezni (2-3 tedne, intervali od 7 dni do 2 meseca);
obdobje okrevanja (do 12 mesecev, včasih do dveh let).
Kako se prenaša hepatitis A??
Vir okužbe so bolni ljudje v fazah subkliničnega poteka in začetnih pojavov bolezni, vključno s tistimi z anikterno obliko..
Po obarvanosti bele bele in kožo se nalezljivost bistveno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se v samo 5% bolnikov sprosti nevarni virus..
Nalezljivo obdobje, ki upošteva inkubacijsko obdobje, traja približno mesec dni, redkeje pa do enega in pol meseca..
Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:
Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stiki zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, skozi muhe - mehanskimi nosilci virusa..
Neposreden stik z bolnikom. Značilen je za ljudi z nerazvitimi higienskimi spretnostmi in ljudi, ki so strokovno v stiku z njimi. To je prenos patogena v predšolskih in šolskih skupinah, dijaških domovih za invalide..
Sejanje hrane. Ta način prenosa je zelo pomemben za epidemijo. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe skoraj nemogoče določiti vrsto nevarne hrane..
Medtem so identificirani izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa:
proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali porabljeni po skladiščenju (solate, vinaigrettes, hladne jedi, suho sadje in jagode, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
vrtne jagode v sveži in zamrznjeni (po odtajanju) obliki, še posebej, če so na ležiščih, poleg jagodnih rastlin, mehkužcev, polži, ki se lahko akumulirajo virus, če so grebeni zaliti z gnojilom iz človeških iztrebkov.
Voda Značilen je za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slabo organizirano oskrbo z vodo, odvajanje kanalizacije in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje za okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.
Aerosol. Hipotetično je mogoče v skupinah otrok s plastjo izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanjem z izcedkom iz nazofarinksa bolne osebe..
Spolno. V literaturi je prikazan možni faktor prenosa za homoseksualce, ne da bi se odločali o vzročni povezavi med homoseksualnostjo in hepatitisom A.
Prenosljiv (prenos virusa skozi muhe). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe skozi muhe, vendar razširjenost tega faktorja ni raziskana.
Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi in intravenske injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki izključuje upoštevanje sterilnosti (odvisnikov od drog)..
Simptomi hepatitisa A
Simptomi hepatitisa A se lahko zelo razlikujejo glede na različne okoliščine, na primer:
množični virusni napad;
stanje imunosti organizma, ki ga je napadel virus;
starosti človeka in drugih.
Glede na kombinacijo teh okoliščin se lahko bolezen manifestira kot tipična (klasična) in atipična manifestacija patogeneze..
Običajni potek hepatitisa A. Ima tri različice simptomov in se kaže v obliki simptomov:
enostavno perebolevaniya;
povprečna oblika bolezni;
hude bolezni.
Atipični potek hepatitisa A. Ima dva glavna tipa simptomov. Atipičen tok teče izključno kot rahlo nevšečnost in se kaže v obliki:
anikterna bolezen (ni rumenega obarvanja beločnice in kože);
subklinična bolezen (ni vidnih simptomov, diagnoza temelji na laboratorijskih testih).
Vse vrste hepatitisa so pogostejše pri šolskih otrocih. Ampak najbolj zaskrbljujoč vzrok za hepatitis pri predšolskih otrocih. Več podrobnosti spodaj.
I. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: tipičen potek
Zaradi pomanjkanja razvoja osebne higiene in tesnega timskega dela, so predšolski otroci in mlajši učenci najbolj ranljive skupine za okužbo s hepatitisom A..
Znaki blagega hepatitisa A pri otrocih
Razlogi za sklicevanje na pediatra ali nalezljive bolezni so:
letargija, potenje;
povečanje telesne temperature (do 37%). \ t0C, morda malo višje);
znaki črevesne patologije (bruhanje, driska, znaki poškodbe jeter);
temno obarvan urin, brezbarvni iztrebki;
Rumenilo se po približno sedmih dneh po okužbi razvije (možne so možnosti).
Simptomi blagega hepatitisa A pri otrocih
Pri približno polovici otrok, ki so imeli hepatitis tipa A, je bila ugotovljena blaga oblika bolezni. Študijo izvajajo pediatrične nalezljive bolezni. Naloga zdravnika je ugotoviti resnost simptomov, verjetnost zapletov, določiti metode zdravljenja, izolirati bolnika od občutljivih ljudi..
Klinično se simptomi manifestirajo s cikličnim potekom (obdobja poslabšanja in slabljenja), zmerno vročino, zastrupitvijo. Pri palpaciji, tolkanju se jetra nekoliko povečajo. (Metode za določanje topografskih meja organa pri otrocih so strokovnjakom znane, niso opredeljene v tem besedilu). Icterus (rumenkost) izgine v približno 30 dneh. Bolezen se pogosto konča s popolno obnovo izgubljenih funkcij jeter. Trajanje popolnega okrevanja telesa približno eno leto.
Znaki in simptomi zmernega hepatitisa A pri otrocih
Otroka je treba obravnavati kot bolnega na podlagi zgornjih znakov poškodb jeter ali prebavil..
Naloga staršev otroka v najkrajšem možnem času, da stopijo v stik z rešilcem, izolirajo bolnika od dovzetnih ljudi, ne čakajte, da se pojavi temno obarvanje urina, brezbarvni blato in zlatenica.
Resnost patogeneze je povezana z rezultati laboratorijskih preiskav krvi, urina, iztrebkov. Zdravnik opisuje splošno zastrupitev otrokovega telesa kot zmerno in razvrsti simptome zastrupitve s posebno tehniko..
Fizikalne metode pregledujejo jetra v kraju njegove lokalizacije, v desnem hipohondriju. Organ je napolnjen s krvjo (ko je rob zatemnjen, umazan), ni vedno povečan (topografske referenčne točke ne smejo preseči meje norme), površina je gladka in gosta. Vranica je nekoliko povečana.
Količina urina se zmanjša, barva je temna, iztrebki pa so nasprotno lahki. Glavni simptom je zlatenica. Pojavi se 7-10 dni po prvih znakih bolezni. Trajanje obarvanja je dva do tri tedne.
Lahko traja približno dve leti, da se v celoti ponovno vzpostavi morfološka struktura jetrnega parenhima. Prehod akutnega vnetja v kronično je opažen pri približno 3% bolnikov..
Znaki in simptomi hudega hepatitisa A pri otrocih
Opazujemo ga zelo redko. Vendar to ni razlog za optimizem staršev. Lahko se nadaljuje brez razvoja in z razvojem jetrne kome.
Takoj pokličite rešilca za letargijo, potenje, ponavljajoče bruhanje z žolčem ali brezbarvno vsebino pri otroku.
Dodatni znaki so zaspanost, apatija, omotica, krvavitev iz nosu, izpuščaj na telesu. Obarvanje zlatenice se pojavi veliko kasneje (po 5-7 dneh) znaki obarvanja urina (barva temnega piva ali temne krvi) in razbarvanje blata (kot bela glina)..
Telesna temperatura naraste na 400C, možna obdobja znižanja temperature. Jetra so povečana, kar se ne kaže le z zatemnitvijo robov, temveč tudi s povečanjem meja organa. Ob pritisku je zmerno boleče. Slezena povečana. Resnost je določena z laboratorijskimi metodami o vsebnosti v krvi, urinu, blatu iz jeter, poškodbah jeter. Auskultacija srca kaže na zmanjšanje srčnega utripa - to je ena od značilnih dodatnih simptomov..
Ii. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: atipični potek
Vedno enostavno perebolevanie. V epidemiji je najbolj nevaren atipičen potek hepatitisa A. Dejstvo je, da otrok, ki se ne čuti kot nalezljiv bolnik, še naprej komunicira v skupini, širi virus v okolje (voda, hrana, gospodinjski predmeti), okuži druge ljudi (otroke in odrasle) z osebnim stikom..
Atipična oblika ne pomeni prehoda na drugo osebo z isto blago obliko hepatitisa A. Zelo verjetno je, da se razvije ena od klasičnih oblik okužene osebe (glej zgoraj navedene oblike bolezni)..
Toda nazaj na opis atipične patogeneze. Atipične oblike se lahko pojavijo v dveh glavnih oblikah..
Znaki in simptomi anikternega hepatitisa A pri otroku
Podobne so rahli poškodbi prebavil in jeter. Morda rahlo povišanje telesne temperature. Glavna razlika v primerjavi s tipičnim pretokom ni rumenenje beločnice, vidne sluznice in brezbarvno obarvanje urina..
Vključenost v patogenezo jeter in vrsta virusa se določi na podlagi laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Dokaz o hepatitisu A je odkrivanje specifičnega IgM v krvi otroka. Glavni simptom hepatitisa v odsotnosti obarvanja je povečanje volumna (zatemnitev meja) in širjenje (povečanje topografskih točk) jeter..
Znaki in simptomi subkliničnega hepatitisa A pri otroku
Značilnost neprimernih (subkliničnih) okužb je odsotnost znakov in simptomov. Natančneje, na voljo so, vendar niso očitne. Od te bolezni postane bolj nevarno v epidemiji. Pacient ostaja skrit s krošnjarjem bolezni..
Naloga staršev je skrbno spremljanje zdravja otroka, ki obiskuje predšolsko ali šolsko ustanovo..
Z določeno stopnjo verjetnosti asimptomatske bolezni je mogoče ugibati zaradi slabe prebave hrane (driska, zaprtje), hitre tvorbe plina pri otroku, rahle spremembe barve urina in blata, brezupne letargije ali kratkotrajne vročice..
Glavna diagnostična metoda je določanje specifičnih imunoglobulinov za hepatitis A. Pomembne so metode testiranja krvi za določitev ravni prebavnih encimov v krvi. Uporabite in druge metode raziskovanja iztrebkov, urina, z dobro diagnostično vrednostjo.
Sindrom holestatskega hepatitisa A pri otroku
Hepatitis, pri katerem žolč ne vstopi v dvanajstnik zaradi zmanjšanja njegove proizvodnje ali zaradi mehanske ovire v kanalu.
Sindrom je kompleks simptomov. Pri otrocih je najpogostejši vzrok sindroma poškodba jeter. Ta sindrom vključuje naslednje simptome:
ikterus (rumenkost) beločnice, druge vidne sluznice in koža zaradi impregnacije žolčnih pigmentov kože;
Acholia (beli izmet) zaradi pomanjkanja žolčnih pigmentov v prebavnem traktu, žolč je vpleten v razgradnjo črevesne vsebine predvsem maščob;
temen urin zaradi povečanega izločanja oksidiranih produktov skozi ledvice, ki ne morejo obvladati delovanja biološkega filtra v jetrih;
povečanje jeter zaradi povečane obremenitve organa, medtem ko se poveča pretok krvi in olajša odtekanje;
pruritus zaradi draženja živčnih končičev z oksidiranimi presnovnimi produkti, srbenje se pogosto konča z izpuščajem na koži, najprej kot posledica notranje patologije, nato pa posledica praskanja.
Laboratorijski označevalci holestaze so povezani s povečanjem ravni:
določeni encimi (alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidaza, levcinoamino peptidaza, nukleozidaza);
sestavine žolča (holesterola, žolčnih pigmentov, vključno z urobilinogenom, bilirubinom);
elementi v sledovih (baker).
Simptomi hepatitisa A pri nosečnicah
Menijo, da okužba v prvi polovici nosečnosti ni nevarna za zdravje otroka..
Okužbe ni ugotovljeno:
plod med nosečnostjo;
novorojenčka med dojenjem.
Medtem, da napovedi o virusnem hepatitisu pri nosečnicah je pravica ginekologov in infektologov na podlagi rezultatov skrbnega opazovanja..
Znaki hepatitisa A po mnenju mnogih klinikov kažejo na pojav akutnih okužb dihal (vročina, mrzlica, znojenje, letargija). Vpletenost v patogenezo jeter kaže na razbarvanje blata, temnenje urina na barvo temnega piva. Takoj poiščite zdravniško pomoč. Obstajajo hepatitis (na primer, niti A niti B hepatitis), ki je zelo nevaren za nosečnice..
Posledice hepatitisa a
Pomanjkanje jetrnega parenhima je kratkoročno vedno slabo za telo. Najnevarnejši virusni hepatitis, ki povzroči smrt ljudi ali hude dolgoročne posledice, se raziskovalci povezujejo s parenteralnimi okužbami.
V zvezi s hepatitisom A, ki je večinoma razdeljen na peroralno-fekalno pot, je v klinični praksi smrt opaziti ne več kot 1% vseh primerov te oblike okužbe, s fulminantno patogenezo.
Dolgoročni učinki hepatitisa A. Najbolj znana omejitev je vseživljenjska prepoved darovanja. Razlog za prepoved ni podan, verjetno zaradi nezadostnega znanja o sposobnosti patogena za obstojnost (asimptomatsko ohranjanje virusa v telesu) in njegovo dolgoročno reaktivacijo..
Če upoštevate omejitve prehrane in telesne vadbe, lahko do dve leti po bolezni pričakujete, da ne bo prišlo do posledic za telo..
Pri prisilnih ali prostovoljnih kršitvah režima zdravljenja ali obdobja okrevanja se lahko razvije ciroza jeter, redkeje rak jeter.
Zaposlitev po hepatitisu A
Po odpustu iz bolnišnice se oprostitev dela odobri za obdobje dveh tednov, včasih več, odvisno od zdravstvenega stanja okrevajoče osebe..
Ko je invalidski list zaprt, je bolniški delavec (študent, študent) v treh do šestih mesecih izvzet iz:
poslovna potovanja na službena potovanja, pripravništvo;
težko fizično delo na delovnem mestu in pouk telesne vzgoje v glavni skupini študentov;
deluje s snovmi, ki vplivajo na delovanje jeter;
cepljenja, razen (cepljenje proti hidrofobiji ali steklini ter tetanusu);
načrtovane kirurške posege;
uporaba strupenih za jetrna zdravila.
Diagnoza hepatitisa A
Akutno obliko bolezni identificiramo skoraj nesporno. Še ena stvar je, če ima bolnik bolezen brez jasne klinične slike..
V vsakem primeru je treba za identifikacijo patologije uporabiti tradicionalni raziskovalni algoritem, vključno s fizikalnimi, laboratorijskimi, instrumentalnimi metodami:
Klinična (anamneza in fizični pregled bolnika. V istem obdobju se izvajajo epidemiološke študije).
Laboratorijske preiskave krvi, urina, blata.
Instrumentalne študije.
Metode instrumentalne diagnostike hepatitisa A niso pomembne. Poleg kliničnih študij je ključnega pomena tudi laboratorijsko testiranje bioloških okolij obolelih..
Laboratorijski testi so razdeljeni na specifične in nespecifične..
Specifična, namenjena neposredni identifikaciji povzročitelja hepatitisa A, običajno (PCR), ali odkrivanja sledov virusa, njegovih specifičnih protiteles (Ig) proti virusu (ELISA);
Nespecifična (namenjena prepoznavanju markerjev poškodbe jeter), vključno z:
Popolna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR);
urina (urobilin, žolčni pigmenti);
biokemična analiza krvi (z uporabo biokemičnega analizatorja) - skupne beljakovine in frakcije, kot tudi AST, AlAT, bilirubin v krvi, protrombinski indeks, fibrinogen, holesterol, alkalna fosfataza;
Instrumentalne metode, najpogosteje ultrazvok.
Cepljenje proti hepatitisu A
Za preventivno imunizacijo prebivalstva naše države se uporablja več cepiv, registriranih na ozemlju Ruske federacije, vključno z:
Havrix ali Khavriks (720 enot / odmerek za otroke od 12 mesecev) in (1440 enot / odmerek za odrasle), proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Cepivo se daje intramuskularno, dvakrat Zagotavlja zaščitno imunost vsaj 15-20 let (po drugih podatkih ne več kot 8 let). Reg. v Ruski federaciji št. 013236/2001.
Vacta ali Vakta (25 enot za otroke, starejše od 2 let) in (50 enot za odrasle), proizvajalec: Merck Sharp & Dohme B.V. (Nizozemska). Cepivo se daje dvakrat v / m. Zagotavlja zaščitno imuniteto vsaj 6 let. Reg. v Ruski federaciji p№012585 / 01-2001.
Avaxim 80 ali Avaxim (80 enot antigena za otroke od 12 mesecev do vključno 15 let), proizvajalec Sanofi Pasteur (Francija). Cepivo se daje intramuskularno v presledku 6-18 mesecev..
Twinrix ali Twinrix. Cepivo proti hepatitisu A in B, proizvedeno v dveh odmerkih, vključno z: (360 enot antigena A in 10 enot antigena B); (720 enot antigena A in 20 enot antigena B), injiciranih v / m otrok od 12 mesecev do 15 let, kot tudi odrasli od 16 let, proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgija. Registracija v Ruski federaciji št. LS-001928.
Hep-A-in-Vac ali Hep-A-in-Vac (50 e / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za otroke, starejše od 3 let, mladostnike in odrasle, proizvajalec: JSC "Vector-BiAlgam" (Rusija). Enkratna intramuskularna aplikacija zagotavlja zaščito proti hepatitisu A 12 mesecev, dvojno dajanje je namenjeno za dolgotrajno zaščito, pogoji za zaščito imunosti niso navedeni v navodilih. Registracija v Ruski federaciji št. P №000461 / 01-2007. Uporabite dve modifikaciji tega cepiva. Ena od sprememb s polioksidonijem do navedene oznake je dodana kratica (LPO).
Podrobnosti o uporabi lahko dobite v navodilih za cepivo. Vsa cepiva je treba prevažati v skladu s temperaturno verigo in skladiščiti v skladu s temperaturnim režimom v skladu z navodili za zdravilo..
Na vseh bioloških proizvodih, vključno s cepivi proti hepatitisu, so možni neželeni učinki v obliki:
splošno slabo počutje;
glavobol;
rahlo povišanje temperature;
vroče utripa;
edem na mestu injiciranja;
pojav beljakovin v urinu (v obliki motnega urina, ki ga določajo tudi laboratorijski testi).
Z razvojem alergije na sestavine antigena ali cepiva ponovna uvedba ni izvedena ali se daje po ugotovitvi vzrokov alergij, ki niso povezane s cepivom.
Ne cepite v obdobju akutnega vnetja ali poslabšanja kroničnega poteka. Nosečnice so cepljene v skladu z navodili za zdravilo (cepivo)..
Za pasivno imunoprofilakso se uporablja imunoglobulin, specifičen za hepatitis A. Uporaba se izvaja v skladu z navodili za zdravilo..
Sorodno: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za okrevanje jeter
Zdravljenje hepatitisa A
Zdravljenje blagih in zmernih oblik hepatitisa A temelji na osnovni terapiji. Vključuje: uporabo prehrane, vzdrževanje črevesne mikroflore in funkcij jeter, skrbno uporabo zdravil, ki vplivajo na prizadeti organ..
Terapevtska strategija in taktika morata temeljiti na individualnosti patogeneze ob upoštevanju etiologije patogena, značilnosti obolelega organizma, njegove starosti, navade, življenjskih pogojev življenja in dela..
Zdravljenje blagega hepatitisa A
Na osnovi ohranjanja in vzdrževanja funkcij prizadetega organa s pomočjo terapevtske diete. Bolnik mora spoštovati poldnevno življenje, opustiti fizične napore. Zdravila se uporabljajo previdno..
Zdravljenje zmernega hepatitisa A
Podobno se zdravi (prehrana, režim, omejena uporaba farmakoloških sredstev). V primeru bruhanja bolnika, ki je posledica kopičenja oksidiranih produktov (amoniaka) v krvi. Bruhanje, izzove dehidracijo. Zato so prizadevanja zdravnikov namenjena premagovanju kršitve protitoksične funkcije.
Zdravljenje hudega hepatitisa A
Nevarnost je razvoj jetrne kome (oslabljena gibljivost in zavest).
Prehrana in počitek - osnova za preventivo prekoma. Poleg tega izvajati protitoksično zdravljenje. V nekaterih primerih so indicirani hormoni (kortikosteroidi)..
V primeru razvoja jetrne kome se zdravstveni ukrepi izvajajo v oddelku za intenzivno nego..
Patogenetska terapija je osnova za zdravljenje hudih bolnikov:
Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) so izjemno kratki. Brez razprave so prikazane le v primeru razvoja možganskega edema..
Raztopine za razstrupljanje se predpisujejo intravensko, kapalno, da se napolni energija možganskega tkiva, pri čemer se zmanjša glukoza v krvi.
Hemoragični sindrom - pogost satelit pri hudih poškodbah jeter se kaže v obilnem krvavitvi iz prebavil. Pacientu je s sondo prikazana želodčna raztopina hemostatskih učinkovin (raztopina 5% aminokaprojske kisline), parenteralno dajanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
Blokatorji receptorjev H-2. Za preprečevanje prekomerne sekrecijske aktivnosti želodca in črevesja.
Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi. Prikazana je plazma, transfuzija albumina.
Dehidracija. Prikazano je 10% raztopina manitola, intravensko kapalno. Lasix nadzira raven kalija v krvi. Z razvojem metabolne acidoze je prikazan bikarbonat, z alkalozo so indicirani pripravki kalija..
Samo v primeru bakterijskih zapletov je predpisana antibiotična terapija..
Osnova za izkopavanje okrevališč so naslednji kazalci:
zdravstveno stanje, enako kazalnikom zdravih ljudi ustrezne starosti;
pomanjkanje rumenega obarvanja intigumentov in bilirubina v krvi.
normalizacijo velikosti jeter.
pomanjkanje obarvanja urina in pomanjkanje pigmentov v laboratorijskih študijah.
Prehrana s hepatitisom A
Osnova za zdravljenje bolezni jeter, katere koli etiologije in resnosti, strogo upoštevanje prehrane. Njegova vrednost je višja od farmakološke terapije. Peta miza, tako imenovana prehrana, ki je pogosta v naši državi za to bolezen. Priporočene metode kuhanja - toplotna obdelava hrane za par ali kuhanje.
Namen prehrane na naraven način zmanjša obremenitev jeter, ki je glavni biološki filter telesa.
Seznam priporočenih izdelkov te prehrane, glej tukaj.
Prehrana je strogo upoštevana v kateri koli fazi patogeneze, tudi v obdobju razvite kome. Najdaljše dovoljeno obdobje zavrnitve uživanja hrane na naraven način (skozi usta) ne presega pet dni.
V stanju precoma in kome, se telesne potrebe po energiji dopolnjujejo z intravenozno aplikacijo raztopin glukoze. Po določenih obdobjih se skozi cev v želodec vnese tekoča prehrana v količini do 50 g. Povpraševanje po energiji (približno 2400 kcal / dan) se napolni z tekočimi jedmi (zdrob, pire krompir, žele, itd.) Ter intravenozno glukozo.
Bolniki v stanju jetrne hrane v jetrni komi so nadomeščeni s hranljivimi zmesmi. Da bi preprečili, da bi se toksini absorbirali v krvni obtok, bolnikom skupaj s prehrano predpisujemo predvsem amoniak, laktulozo in podobna zdravila..
Preprečevanje hepatitisa A
Preprečevanje vseh okužb temelji na prekinitvi prenosnih poti patogena s kakršnimi koli razpoložljivimi sredstvi..
Širjenje virusa hepatitisa A je zagotovljeno z ustavitvijo fekalno-ustnega mehanizma okužbe z:
ustvarjanje ugodnih življenjskih in delovnih pogojev za ljudi;
sanitarno izboljšanje naselij, zagotavljanje populacije visokokakovostne pitne vode in zanesljive kanalizacije;
varno hrano na stopnjah nabave, predelave, skladiščenja in prodaje;
povečati sanitarno kulturo