Cerebralna ishemija je zmanjšanje pretoka krvi zaradi ateroskleroze možganov (iz lat. Cerebruma - možganov)..
Možgani opravljajo naslednje funkcije:
misli;
obdeluje informacije iz čutov;
usklajuje gibanje telesa;
določa razpoloženje, ustvarja čustveno ozadje;
nadzoruje pozornost;
shranjevanje informacij;
generira govor.
Neuspeh pri njegovem delu ogroža življenje celotnega organizma. Utrujenost, kot eden od simptomov cerebralne ishemije, je posledica dejstva, da so senzorične informacije nepravilno obdelane ali se ne prenašajo preko nevronov. To so vzroki za začasno slepoto. Možgani sodelujejo pri odločanju, zato pri bolnikih s CIM opazimo kronično ishemijo možganov, zaviranje miselnih procesov..
Vsaka patologija višjega dela centralnega živčnega sistema - centralni živčni sistem negativno vpliva na številne dejavnike življenjske dejavnosti. Simptomi so lahko skriti - to je značilno za začetno obdobje bolezni. Svetlejša so, bolj je bolezen..
Obstajata dve obliki bolezni:
akutno,
kronična.
Prvi se razvije po principu prehodnega ishemičnega napada - TIA, mikrostroka ali napada akutnih cerebralnih obtočnih motenj - ACVC. To je prehodna ishemija, drugače - prehodna kršitev možganske cirkulacije - PNMK ali ishemična kap. Vzrok za akutno stanje je blokada pretoka krvi z embolusom ali zapostavljena kronična oblika bolezni. Slednji se postopoma razvija, ko se krvni obtok zoži.
Kolesterolni plaki so lipoproteini nižje gostote. Organi "dušijo" organe, kar povzroča cirkulacijsko hipoksijo. Lahko se odmaknejo od kraja nastanka in krožijo skozi posode. Emboli so lahko holesterol ali kri. Krvni strdki so nevarna možnost vnetnega procesa..
Preprečevanje ishemije, pa tudi mnogih drugih bolezni, je sestavljeno iz opazovanja zdravega načina življenja. Če je možno, se izogibajte stresu, ne prehranjujte se, držite se "anti-holesterola", uživajte v športu, opustite alkohol in kajenje, pojdite na prostem.
Vsebina:
- Simptomi GM ishemije
- Vzroki GM ishemije
- Stopnja ishemije GM
- Ishemija GM pri novorojenčkih
- Posledice GM ishemije
- Diagnoza GM ishemije
- Zdravljenje GM ishemije
Simptomi cerebralne ishemije
Simptome cerebralne ishemije lahko ugotovimo precej:
disfunkcija živčnega sistema, ki povzroča motnje govora ali težave z očmi;
utrujenost;
splošna šibkost;
zaspanost;
zmanjšana uspešnost;
amnezija;
nihanje razpoloženja;
razdražljivost;
živčno razburjenje;
nespečnost
glavobol;
spremembe krvnega tlaka - krvni tlak;
plitvo in hitro dihanje;
omotica;
izguba zavesti;
slabost;
bruhanje;
odrevenelost okončin;
občutek mraza v dlaneh in stopalih.
Ker se bolezen poslabša, se simptomi lahko povečajo. Postopoma napreduje. Strokovnjaki razlikujejo 3 stopnje ali stopnje ishemije. Nekateri tudi označujejo četrto.
Poleg tega morate navesti simptome ishemičnega napada:
napadi conske izgube občutljivosti;
paraliza območja ali polovice telesa;
monokularna izguba vida (enostranska slepota).
Težave z očmi se pojavijo, ker signali iz njih vstopajo v vidno skorjo, ki se nahaja v okcipitalnem režnju. Lokalna odrevenelost zaradi tega, ker so prizadeti nevroni somatosenzorične skorje v parietalnem režnju, na katere se prenašajo otipne informacije.
Rdeče jedro možganskega stebla, bazalni gangliji, mali možgani in ne le odgovorni za človeško motorično aktivnost. V nasprotju s procesi, ki se pojavljajo v motoričnih predelih skorje v čelnih režnjah, ima pacient težave pri uravnavanju gibov do paralize. Različni deli možganov so odgovorni za različne vitalne dejavnike. Čustva obvladuje amigdala, pozornost, ki jo povzroča retikularna tvorba, spomin hipokampusa..
Težava pri diagnosticiranju nekaterih možganskih bolezni je, da so njihovi simptomi podobni "standardnim" spremembam v dobrem počutju starejših. Druga značilnost cerebralne ishemije je, da so njeni simptomi zelo individualni pri različnih ljudeh so prizadeti različni deli glavnega organa CNS. Pri diagnozi pomembna vloga, ki jo imajo opažanja sorodnikov bolnika. Sposobni so dati natančnejši opis nastalih sprememb. V povezavi z zaostalostjo in zmedenostjo zavesti se je nemogoče v celoti zanašati na pacientove besede.
Vzroki možganske ishemije
Obstajajo osnovni in dodatni predpogoji. Prvi vključujejo nezadostno cerebralno cirkulacijo, kar vodi do hipoksije - kisikove izgube. Pojavi se zaradi zoženja lumena arterije ali popolne blokade - obturacije. Brez kisika celice ne morejo popolnoma delovati. Če se ta postopek odloži, se lahko pojavi nekroza - nekroza tkiva, ki se sicer imenuje srčni napad. Hipoksija možganov je značilna za takšne patologije, kot je arterijska hipertenzija in ateroskleroza zaradi povečanja maščob na notranji steni možganskih žil..
Prekrivanje lumna tromba možganske arterije se imenuje tromboza. Krvni strdek se tvori neposredno v možganih ali prenaša s krvjo iz drugega dela telesa. "Potujoči" tromb se imenuje embolus. Oblikuje se na steni, vendar pod vplivom kakršnih koli dejavnikov izstopi in se premika skozi obtočni sistem, dokler se ne zatakne v najožjem delu arterijskega kanala. Zoženje lumna lahko opazimo ne na enem mestu, temveč v več.
Dodatni vzroki možganske ishemije so:
bolezni srca in ožilja, povezane z oslabljeno centralno hemodinamiko. Na primer, akutno srčno popuščanje na ozadju miokardnega infarkta, bradikardija, tahikardija;
ishemična bolezen ledvic;
kesonska bolezen;
žilne anomalije, na primer stiskanje, lokalni spazem arterij;
stiskanje arterije od zunaj, na primer tumor;
zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
dedna angiopatija;
izguba krvi;
venska patologija;
cerebralna amiloidoza z amiloidnimi nanosi - protein-polisaharidni kompleks - v tkivih;
sistemski vaskulitis ali angiitis, drugače - arteritis;
diabetes mellitus;
krvne bolezni, na primer anemija ali, nasprotno, eritrocitoza, ki povzroča povečanje njene viskoznosti;
starost;
debelost;
kajenje.
Vzroki koronarne bolezni so številni, a glavni je popolno ali delno prekrivanje krvnega obtoka. Obstajajo lahko številni dejavniki, ki povzročajo nastanek plakov ali nenormalne izbokline žilnih sten zaradi tumorjev ali drugih nepravilnosti v okoliških tkivih..
Stopnje cerebralne ishemije
Stopnje ali stopnje se razlikujejo glede na znake in moč njihove manifestacije. Bolezen napreduje od primarnega ali blaga do subkompenzacijskega ali zmernega in nato dekompenzacijskega ali hudega. Ta delitev je določena s področjem pokritja CNS. V zadnji fazi je novorojenček popolnoma prizadet. Neželena prognoza.
Povečanje simptomov bolezni poteka sorazmerno z zoženjem lumena krvnega kanala. Poleg tega, ko se v možganih pojavijo bolj ishemične lezije, bolj bolečina zajema telo. V zadnji fazi se pojavi strukturna organska poškodba CNS. Pri dojenčkih spremlja otekanje možganov. Kopičenje odvečne tekočine v zunajceličnem prostoru nastane zaradi prekomernih obremenitev, pritiska na možganske celice. Tako se razvije hidrocefalus..
Obstajajo 3 stopnje napredovanja ishemije, odvisno od tega, kako dolgo traja posamezna faza:
hitro - manj kot 2 leti;
srednje - do 5 let;
počasi - več kot 5 let.
Po okrevanju je potrebno obdobje rehabilitacije vseh starostnih skupin. Njegovo trajanje in intenzivnost postopkov se določata glede na to, v kateri fazi je bolezen dosegla..
Cerebralna ishemija 1 stopinja
V nasprotnem primeru se ta faza imenuje kompenzirana. Spremembe so še vedno reverzibilne. Bolezen se začne s simptomi, kot so: \ t
slabost;
šibkost, utrujenost;
mrzlica;
nespečnost;
refleksi ustnega avtomatizma ali subkortikala;
anisorefleksija;
čustvene in osebnostne motnje (npr. razdražljivost, agresivnost);
čustvena labilnost - hitra sprememba razpoloženja;
depresija;
motnje kognitivnih funkcij: odvračanje pozornosti, zmanjšanje kognitivne aktivnosti, pozabljivost, zaviranje miselnega procesa - stupor;
sprememba hoje (bolezenska mešanja ali mletje);
težave pri usklajevanju gibanj;
huda glava, dolgotrajna migrena, omotica, tinitus.
Refleksi ustnega avtomatizma so normalni le za majhne otroke. Pri približevanju ali dotikanju predmetov na ustnice jih potegne skozi cev. Prisotnost teh refleksov pri odraslih kaže na kršitev živčnih povezav v možganih. Ko se anisorefleksija odziva na zunanje dražljaje z različnih strani telesa z različno močjo. Na tej stopnji se pojavi rahla asimetrija..
Prva stopnja se obravnava razmeroma enostavno in brez poslabšanja posledic. Pediatrična cerebralna ishemija je ozdravljiva, če pa se zlobnih simptomov ne da odpraviti v enem tednu, se bolezen nadaljuje v drugo fazo..
Cerebralna ishemija 2 stopinji
Subkompenzacija je stopnja poslabšanja primarnih znakov in poslabšanje dobrega počutja. Vsi znaki prve stopnje se izrazijo z zmerno težo bolezni..
Poleg tega se pojavijo naslednji simptomi:
ekstrapiramidne motnje zaradi poškodbe medulle podolgovate, bazalnih ganglij in subkortikalno-talamskih vezi;
ataksija z okvarjenim usklajevanjem;
intelektualne in duševne motnje, ki vodijo v degradacijo osebnosti;
apatija - brezbrižnost, zoževanje obsega interesov, izguba zanimanja za svet.
Novorojenčki imajo intrakranialno hipertenzijo - povečanje hidrostatskega tlaka. Pojavi se predvsem na območjih pred mestom blokade plovila. Odrasli na tej stopnji ne morejo več obvladovati poklicnih dolžnosti. Ne morejo se osredotočiti na nič, celo samo prebrati. V nekaterih primerih je potrebno bolnišnično zdravljenje..
Vsi sindromi še naprej napredujejo. Lahko pride do trenja. Posebnost zmerne stopnje je, da se pojavijo duševne motnje. Toda sposobnost za samopostrežbo ostaja. Ko bolnik izgine, potrebuje stalno nego..
Cerebralna ishemija 3 stopinje
Do dekompenzacije pride, ko so izčrpane vse možnosti možganov. V zadnji fazi razvoja bolezni se v možganih pojavijo večkratni lakunarni in kortikalni srčni napadi. Bolnik se ne more premakniti samostojno, izgubi ravnotežje. Sorodni težki simptomi:
omedlevica;
psihoorganski sindrom;
inkontinenca - inkontinenca;
kršitev požiranja - dušenje med uživanjem;
Parkinsonov sindrom (parkinsonska), natančnejši, amiotični ali akinetični - tog;
dezinhibicija - neprimerno vedenje;
apato-abuličen sindrom z zmanjšanjem moči volje;
Babinski diskoordinatorski sindrom, kršitev prakse;
psihotične motnje do demence - demence.
Nenadne izgube zavesti spremlja močan padec krvnega tlaka, sprostitev mišic, razširjene zenice, pomanjkanje njihove reakcije na svetlobo. Puls je težko izkoriščen, je neenak. Bolniku je treba dati prvo pomoč, jo obrniti na stran. Med omedlevico obstaja nevarnost zadušitve. Mišice jezika so tako sproščene, da lahko blokirajo dostop do kisika..
Psihoorganski sindrom je sestavljen iz 3 komponent. Ta pozabljivost, stupor in eksplozivnost - nezmožnost nadzora nad svojim vedenjem. Čustveni zlomi postanejo značilni za osebo, hitro se spremeni v stanje skrajnega razburjenja, neustrezno se močno odzove na dogajanje..
Parkinsonizem združuje:
tremor;
mišična togost - konstanten zvišan tonus;
epileptični napadi;
posturalna nestabilnost - nezmožnost ohranjanja ravnotežja;
hipomija - revščina nehotenih mimičnih reakcij (simptom Bechterew-Notnagel);
bradikinezija - počasna gibanja, togost.
Francoski nevropatolog J. Babinski je prvi opisal sindrom, ki se pojavi zaradi poškodbe majhnega mozga ali prefrontalnega območja velikih možganov. Bolnik ne more izvajati prostih prostovoljnih dejanj, na primer stiskanja in odpiranja pesti. Praxis v grščini - "ukrepanje".
Duševne anomalije vodijo do motenj v dojemanju realnega sveta in posledično do neorganiziranosti vedenja. Psihiatrične motnje dosegajo popoln razpad osebnosti..
Simptomatologija različnih stopenj koronarne bolezni pri odraslih in otrocih se nekoliko spreminja. Zadnja faza je grozna, ker se posledicam ni več mogoče izogniti, ishemija bo za vedno pustila odtis na življenju bolnika in njegovih sorodnikov..
Ishemija možganov pri novorojenčkih
Vzrok bolezni je hipoksija v maternici ali med porodom. Razdeljeno na 3 stopinje glede na trajanje kisikovih stradanj možganov. Za diagnosticiranje bolezni pri otrocih ni lahko, saj nekaterih simptomov ishemije ni mogoče odkriti v tej starosti.
Vsi simptomi so združeni v sindrome:
Hidrocefalični. Povečana glava, razširjeno območje fontanele, povečan intrakranialni tlak. To je posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine. Oblikuje se v možganih in kroži skozi hrbtenjačo. Cerebrospinalna tekočina, ki se preliva pod kosti lobanje, povzroča hidrocefalus;
Sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti. Spremembe v mišičnem tonusu, stres, tremor - nehoteno tresenje okončin, poslabšanje refleksov, stalni jok in nemirni spanec;
Komato. Nezavedno stanje z pomanjkanjem koordinacijskih funkcij možganov;
Sindrom depresije CNS. Zmanjša se mišični tonus, zmanjša se telesna dejavnost, oslabijo sesalni in požiralni refleksi, pojavita se lahko asimetrija mežikanja in obraza;
Konvulzivna. Prišlo je do paroksizmalnega trzanja celotnega telesa. Krči ali krči - nehotene kontrakcije mišic.
Resnost cerebralne ishemije pri novorojenčkih in odraslih je nekoliko drugačna zaradi starostnih značilnosti:
Prva stopnja (enostavno). Pomanjkanje ali preveliko razburjenje otroka od prvih dni življenja.
Druga stopnja (zmerna). So krči. Zdravljenje poteka v bolnišnici.
Tretja stopnja (huda). Otrok je takoj postavljen v intenzivno nego, ker obstaja nevarnost za njegovo življenje. Strukturna ishemična poškodba možganov pri novorojenčku vodi do organskih poškodb osrednjega živčnega sistema. Neizogibne posledice, kot so ataksija - motnja motilitete, duševna zaostalost, konvulzivni napadi, motnje sluha in vida.
Čas za odkrivanje nevroloških nepravilnosti pri otrocih pomaga pri stalnem opazovanju pediatrov v prvem tednu življenja, pa tudi pri nizu raziskav. Pediatrija vsako leto izboljša zdravljenje ishemije. Če je bila prej takšna diagnoza stavek, in dojenček je bil obsojen na invalidnost, lahko zdaj v zgodnjih fazah bolezni zdravimo brez bolečih posledic. To je značilnost otrokove starosti. Torej je svetlobna stopnja obdelana s posebnim masažnim tečajem..
Glej tudi: Pine stožci - učinkovito zdravljenje za post-kap in po infarktnih pogojih
Posledice cerebralne ishemije
Resnost posledic ne določa samo stopnja in oblika bolezni, temveč tudi, kakšne bolezni so se razvile na podlagi ishemije. Glavni negativni dejavniki te bolezni so hipoksija in presnovne motnje..
Povzročajo razvoj drugih bolezni:
ishemična kap ali srčni napad (nekroza) možganov (pogosteje pri ljudeh, starejših od 60 let);
kronična discirkulacijska encefalopatija ali vaskularna skleroza;
paraliza;
motnja občutljivosti - parestezija;
neumnost;
epilepsija;
tromboflebitis.
Ko se možgansko tkivo zmehča, umre. Živčne celice se ne regenerirajo. Sodobne metode zdravljenja vključujejo uporabo izvornih celic. Najnovejša tehnologija je namenjena zapolnitvi mrtvih celic vseh vrst. O njeni uporabi je veliko nasprotnih mnenj. Obstajajo klinike, ki aktivno uporabljajo to tehniko..
Encefalopatija je organska lezija možganov, ki se pojavi brez vnetja. Pojavi se distrofija možganskega tkiva, uničijo se celice in medcelična snov. Paraliza je prevedena iz starogrške - "sprostitev", nepremičnost. Vpliva na del telesa nasproti tistega, v katerem se nahaja žarišče bolezni. Če je območje uničenih nevronov veliko, se lahko pojavi tetraplegija - paraliza okončin ali pa bo oseba popolnoma izgubila sposobnost gibanja..
Občutek otrplosti lahko spremlja mravljinčenje, pekoč občutek, "gmizavice", ki jih poslabša fizični napor. Parestezija ima tudi zrcalni značaj. Pojavi se zaradi disfunkcije talamusa, parietalnega režnja možganov. Centri, ki uravnavajo govor, se nahajajo v levi hemisferi možganov. Pacient z jasnim razumom vse razume, vendar ne more govoriti.
Posledice za novorojenčke se lahko izrazijo z duševno zaostalostjo in učnimi težavami. Majhna oseba bo drago plačala celo za relativno kratkoročno pomanjkanje kisika v obdobju predporodnega razvoja. Upoštevanje vseh predpisov zdravnika pri nosečnicah je jamstvo za zdravje otroka..
HGM - kronična cerebralna ishemija - se od akutne oblike razlikuje po tem, da napreduje počasi in prikrito. Tudi bližnji ljudje ne opazijo vedno takojšnjih negativnih sprememb. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi k nastanku vseh novih patoloških nenormalnosti..
Resnost posledic ishemije je odvisna od tega, kako blizu je krvni kanal, kako hitro se je zožila, odvisno od trajanja zdravljenja in splošnega stanja telesa. Čim prej se začne tečaj zdravljenja, tem bolj ugodna je napoved..
Diagnoza cerebralne ishemije
Diagnosticiranje ishemije ni lahko, ker Njegovi simptomi so zelo podobni znakom bolezni, kot so: \ t
progresivna supranuklearna paraliza;
kortiko-bazalna degeneracija;
multisistemska atrofija;
Parkinsonova bolezen;
tumor na možganih;
Alzheimerjeva bolezen;
normotenzivna hidrocefalus;
idiopatska disbazija;
ataksija.
Da bi se izognili napakam, mora nevrolog uporabljati celovit pristop. V teku je fizični pregled. Ocenjuje se stanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema, določi se nevrološki status.
Imenovan z ultrazvokom - ultrazvok enega od tipov:
Dopplerjev ultrazvok - USDG;
duplex vaskularni pregledi - DS.
Za določitev nevrološkega statusa zdravnika oceni bolnikovo stanje:
jasnost zavesti;
odziv učencev na svetlobo;
doslednost gibov zrkla;
izrazi obraza, sposobnost grimase;
simetrija obraza;
jezikovna gibanja;
govor;
spomin;
mišična moč in ton okončine;
koordinacija premikov;
občutljivost;
refleksi tetive.
Doppler tomografija ali dopplerografija kaže le hitrost pretoka krvi. DC cerebralne arterije se izvajajo tudi za preučevanje možganskih kanalov. Toda dupleksno skeniranje kaže na plovilo, njegov lumen, steno, lokacijo in naravo pretoka krvi..
Potrebna je angiografija MR (magnetna resonanca) ali CT (računalniška tomografija) vrste. To je vrsta rentgenskega pregleda z uporabo kontrastnega jodnega obarvanja krvi. V nasprotju z ultrazvokom je potrebno posebno usposabljanje in dodatne raziskave: fluorografija in elektrokardiogram - EKG. Pred postopkom ne moremo jesti in piti. Barvilo se vbrizga skozi vbod, lahko se zahteva kateter..
Nevrologi uporabljajo posebne teste za diagnosticiranje. Na primer, palmarni test ali drža Romberga: stoji, noge skupaj, z zaprtimi očmi in raztegnjenimi rokami naprej. Za ugotavljanje komorbiditet z uporabo ehokardiograma, splošnih in biokemičnih krvnih preiskav. Elektroencefalografija (EEG) in kardiografija se uporabljata tudi za neuromonitoring..
Diagnoze verjamejo, da se levica in desna hemisfera razlikujeta pri sočasnih sindromih. Če se žarišče bolezni nahaja v levi hemisferi, je zdravljenje lažje in hitrejše..
Zdravljenje cerebralne ishemije
Uporabljajo se konzervativne in kirurške metode. Operacija je indicirana, če vsi sprejeti ukrepi ne izboljšajo klinične slike ali se pojavi ishemični napad z možnostjo smrti. Konzervativno zdravljenje se začne z odpravo vzroka bolezni - težav z napolnitvijo možganov s krvjo.
Mikrostrukturna elektrorefleksoterapija - ERT izboljša delovanje nevronov možganske skorje in normalizira krvni obtok.
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje odvisnosti od drog, lahko razdelimo v več skupin:
nevro- ali cerebroprotektivi, ki ščitijo nevrone v možganih. Na primer, nootropni cerebrolizin ali antioksidant Mexidol;
zmanjšati prepustnost sten krvnih žil, jih okrepiti, spodbuditi prekrvavitev. Uporabljajo se vazodilatatorji in antikoagulanti ali zdravila za redčenje krvi;
zniževanje lipidov, korektivni metabolizem lipidov.
Zdravljenje koronarne arterijske bolezni po shemi: nevroni - krvne žile - presnova. Posledično se celice ponovno nasičijo s kisikom, medcelični metabolizem se normalizira. Normalizacija krvnega tlaka je potrebna za preprečevanje ishemičnih napadov in kapi..
Po ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi se motorične sposobnosti ne vrnejo takoj. Potrebno je obdobje rehabilitacije. Zahteva potek masaže, fizioterapevtske vaje - telesno vadbo, električno in / ali magnetno terapijo.
Podobni: 3 izdelkov varčevanje ishemija
Kirurško zdravljenje okluzivno-stenotičnih lezij možganskih žil poteka preko operacije stentiranja karotidne arterije, trombektomije za odstranitev tromba, karotidne endarterektomije..
Matične celice. Vse več je zanimanje za terapijo z matičnimi celicami. Je vir naravne regeneracije. Pred postopkom je bolnik vzorčen biomaterial. Iz pridobljene celične kulture izoliramo in gojimo mezenhimske (germ) matične celice do želenega volumna..
Presaditev - dajanje - se zgodi dvakrat s kapalko. Postopek traja največ eno uro. Potem se lahko bolnik vrne domov. Nove celice iz krvnega obtoka so prenesene na prizadeta območja. Prilegajo se zdravim tkivom in se začnejo množiti. Matične celice ustvarjajo nove mreže kolateralnih poti. To so pomožna, krožna, stranska plovila, ki prenašajo kri, ki obidejo glavni kanal..
Zelo dvomljive metode zdravljenja ljudi. Ta uporaba infuzije na listih orehov, kopra, česna tinkture. Seveda lahko koristne rastline prispevajo, na primer, k redčenju krvi, vendar je za njih le smrtonosno upanje..
Če se je bolnik obrnil na nevrologa prepozno, se resnim posledicam ni mogoče izogniti. Žal je možganska ishemija pogosta smrtna bolezen. Nezaželen odnos do zdravja se vedno konča s pojavom patologij. V primerih bolezni srca in ožilja je pomanjkanje pravočasnega zdravljenja preplavljeno s smrtjo.