Ko se pojavi zunanja oblika hidrocefalusa, pride do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine, ki običajno kroži v strukturah možganov in hrbtenjače in jo varuje pred mehanskimi poškodbami. Poleg tega cerebrospinalna tekočina oskrbuje možgane s prehrano in odstranjuje presnovne produkte v kri. Zaradi patološkega pritiska atrofirajo možgansko tkivo, pojavijo se negativni simptomi, z zapletom se povečuje tveganje za komo in smrt..
Vsebina članka:
- Razvrstitev bolezni
- Simptomi zunanje hidrocefalije
- Vzroki bolezni
- Diagnoza zunanje hidrocefalije
- Možne možnosti zdravljenja zunanjega hidrocefalusa
Razvrstitev bolezni
Zunanja hidrocefalija je oblika vodne možgane, ki je sestavljena iz prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) v subarahnoidnih in subduralnih prostorih možganov. Subarahnoidna votlina se nahaja med mehko in arahnoidno membrano možganov in hrbtenjače. Med trdno in arahnoidno membrano možganov se nahaja ozka razpokana subduralna votlina. Prežeta je z vlakni vezivnega tkiva..
Vrste zunanje hidrocefalije:
Odprta oblika - sporočilo o poteku cirkulacije cerebrospinalne tekočine ni moteno, spremembe vplivajo na mehanizem absorpcije cerebrospinalne tekočine;
Zaprta oblika - med prostori, v katerih je koncentrirana pijača, in načini njenega kroženja ni sporočila;
Hipersekrecijska oblika - proizvodnja cerebrospinalne tekočine je prekomerna;
Zunanja nadomestna oblika - medulla (parenhim) se preoblikuje, doživlja atrofijo in na njeno mesto pride spinalna tekočina..
Razvrstitev zunanje hidrocefalije s pretokom:
Akutna - od prvih znakov do začetne dekompenzacije ne traja več kot 3 dni;
Subakutni - traja en mesec;
Kronična - traja od 3 tednov do 6 mesecev ali več.
Glede na stopnjo pritiska cerebrospinalne tekočine je razdeljen na hipotenzivne, hipertenzivne in normotenzivne oblike. Latentni potek bolezni, ki traja dovolj dolgo pri normalnem intrakranialnem tlaku, je najbolj nevaren, saj se simptomi patologije lahko nenadoma povečajo in plazovi brez vidnih predpogojev. Najpogosteje se to zgodi, ko zunanja nadomestna hidrocefalus.
Obstajajo prirojene in zunanje oblike možganskega edema. Prirojena oblika se pojavi med fetalnim razvojem, pridobljeno hidrocefalusom - kot posledica poškodbe ali vnetja možganskih struktur..
Simptomi zunanje hidrocefalije
Človeško telo ima izjemne kompenzacijske sposobnosti. Blaga oblika zunanje hidrocefalije lahko za bolnika preide skoraj neopaženo - kroženje cerebrospinalne tekočine se obnovi neodvisno. Prognoza te bolezni je najbolj optimistična, njene posledice pa so minimalne..
Povečanje intrakranialnega tlaka vodi do naslednjih simptomov:
Glavobol, otežen po dolgem bivanju v vodoravnem položaju;
Slabost in bruhanje;
Zaspanost;
Zamegljen vid (dvojni vid);
Povečana utrujenost;
Slabost.
Vse te manifestacije so posledica zmanjšanja gostote možganskih struktur, ker so nasičene s cerebrospinalno tekočino, zožanjem subarahnoidnega in subduralnega prostora, nepravilno resorpcijo cerebrospinalne tekočine. Ko je možganski parenhim nadomeščen s CSF, se simptomi bolezni poslabšajo..
Simptomi nadomestnega hidrocefalusa:
Kršitev velikih in finih motoričnih sposobnosti;
Negotov osupljiv hod;
Nehoteno uriniranje in inkontinenca fekalij;
Kršitve intelektualne dejavnosti, spomina, pozornosti;
Znaki demence.
Če je pri otroku diagnosticiran zunanji hidrocefalus, se pojavijo naslednji simptomi:
Divergenca šivov med kostmi lobanje;
Napihljive vzmeti;
Povečana čelna lobanja;
Pomanjkanje apetita;
Otekanje žil na lobanji, jasno vidno pod tanko, raztegnjeno kožo v obliki venske mreže;
Prekomerno povečanje obsega glave.
Vzroki bolezni
Vsaka motnja normalnega delovanja možganskih struktur lahko vodi do razvoja bolezni.
Vzroki zunanjega hidrocefalusa:
Poškodba možganov;
Učinki poškodb hrbtenice in zlomov;
Tumorji katere koli etiologije;
Kap, hematom, krvavitev v možganih;
Posledice vnetnih procesov ali nevrološke okužbe (meningitis, meningoencefalitis, tuberkuloza, herpes, toksoplazmoza);
Patologija vratnih vretenc;
Bolezni obtočilnega sistema;
Starostne spremembe v možganskih strukturah;
Prirojene anatomske spremembe centralnega živčnega sistema.
Diagnoza zunanje hidrocefalije
Najbolj informativna metoda diagnoze je slikanje z magnetno resonanco ali MRI. Nekaj manj informacij lahko dobite kot rezultat CT ali računalniške tomografije..
Kaj je mogoče videti med MRI:
Oblike lobanje, prekatov, subarahnoidnega prostora, možganov;
Prisotnost anomalij - ciste, tumorji, hematomi, anevrizme;
Oblika in velikost prekatov.
Poleg tomografskih diagnostičnih metod so predpisane tudi naslednje študije: \ t
Radiografija bazičnih lobanj - omogoča, da določite vrsto hidrocefalusa, cirkulacijo likerja;
Angiografija ali rentgenski pregled krvnih žil - diagnosticira patologijo oskrbe možganov s krvjo;
Testiranje krvi na prisotnost protiteles na možne patogene, ki so vplivali na razvoj bolezni.
Poleg imenovanja instrumentalnih metod zdravnik opravi nevropsihološki pregled, ki omogoča razjasnitev simptomov bolezni, časa njihovega nastopa..
Možne možnosti zdravljenja zunanjega hidrocefalusa
Če je diagnoza bolezni pokazala zmerno stopnjo zunanjega hidrocefalusa, nevrolog določi shemo zdravljenja z zdravili. Cilj terapije je obnoviti delovanje možganskih žil in dejavnosti osrednjega živčevja..
Bolnik jemlje diuretike (diakarb) v kombinaciji z zdravili, ki kompenzirajo prekomerno proizvodnjo kalija in magnezija iz telesa, vitaminske komplekse, nootropike, vazodilatatorje.
Dodatni tretmaji:
Ročna terapija;
Posebna prehrana in prehrana;
Kopeli iz iglavcev
Terapevtska gimnastika.
Če se v 2-3 mesecih ne izboljša učinkovitost ali se stanje bolnika poslabša, se izvede kirurško zdravljenje..
Metode kirurškega posega: \ t
Ranžiranje za odstranitev odvečne cerebrospinalne tekočine;
Endoskopska operacija ustvarjanja dodatnih poti cerebrospinalne tekočine v možganske rezervoarje, namenjene za absorpcijo te tekočine na naraven način..
Posledica teh operacij je ponovna vzpostavitev normalnega kroženja CSF, izboljšanje kakovosti življenja bolnika, v nekaterih primerih popolno nadomestilo države..