Dismenoreja (algomenoreja ali algomenoreja) - To je medicinski izraz za boleče menstruacijo, ki bistveno poslabša splošno stanje ženske. Običajno dekleta in ženske ne bi smele čutiti hude bolečine, čutiti izrazitega nelagodja in izgubiti sposobnost za delo v "kritičnih" dneh. Če se to zgodi, se morate vsekakor posvetovati z ginekologom..
Po mnenju zdravnikov so menstrualne bolečine različne stopnje prizadele približno 60% bolnikov v rodni dobi.. Poleg tega imajo mlada dekleta najpogosteje osnovno amenoreja, je bolj funkcionalen in izgine z nastopom rednega intimnega življenja ali rojstvom otroka. V glavnem trpijo odrasle ženske sekundarna dismenoreja, ki se pojavi v ozadju vnetnih in nevnetnih bolezni spolnih organov.
Vzroki dismenoreje
Razvoj primarne dismenoreje lahko povzročijo naslednji dejavniki:
- Endokrina. Pojav bolečine med menstruacijo je povezan s prekomerno sintezo v maternici biološko aktivnih snovi - prostaglandini (povzročajo aktivno krčenje maternice in ishemično organsko tkivo zaradi kompresije krvnih žil). Nastajanje prostaglandinov v endometriju urejajo progesteron in estradiol (prvi hormon zavira sintezo prostaglandinov, drugi pa se aktivira). Če je ravnovesje teh hormonov moteno, se prostaglandini sproščajo več kot norma oziroma se bolečina poveča.
- Mehansko, to je ustvarjanje pogojev za upočasnitev izhoda menstrualne krvi in prevelika razteznost maternične votline. Ti dejavniki vključujejo prevoj maternice, zoženje kanala materničnega vratu, povezano z ustavnimi značilnostmi telesa dekleta in nekatere prirojene anomalije spolnih organov..
- Nevropsihogeni: prag občutljivosti na bolečino, duševna labilnost.
Vzroki za sekundarno algomenorejo so naslednja stanja in bolezni:
Endometrioza. Pri tej bolezni se žarišča endometrija lahko nahajajo v debelini stene maternice, na trebušni votlini, na jajčnikih, na črevesju in drugih organih. Ti žarišči so podvrženi enakim cikličnim spremembam kot endometrij v maternici. To pomeni, da se mesečno zavrne del tkiva in pride do krvavitve, ki povzroča draženje živčnih receptorjev in vodi do hude bolečine..- Miom maternice. Prisotnost miomskega vozlišča, prvič, ustvarja oviro za iztekanje menstrualne krvi, in drugič, povzroča povečanje kontrakcij mišične plasti maternice..
- Vnetne bolezni medeničnih organov, kar vodi do povečane sinteze prostaglandinov in pritiska na maternico vnetih infiltratov.
- Cicatricialna deformacija cervikalnega kanala (nastane zaradi splavov, težkega poroda, neuspešnega kirurškega zdravljenja bolezni materničnega vratu). Zoženje cervikalnega kanala moti normalno prehod krvi skozi genitalni trakt.
- Raznovrstne medenične žile, zaradi česar se iztekanje krvi iz maternice med menstruacijo poslabša, te motnje pa se še poslabšajo..
- Lepilni procesi v medenici po operaciji in vnetnih boleznih.
- Prisotnost spirale maternice.
Endometrioza. Pri tej bolezni se žarišča endometrija lahko nahajajo v debelini stene maternice, na trebušni votlini, na jajčnikih, na črevesju in drugih organih. Ti žarišči so podvrženi enakim cikličnim spremembam kot endometrij v maternici. To pomeni, da se mesečno zavrne del tkiva in pride do krvavitve, ki povzroča draženje živčnih receptorjev in vodi do hude bolečine..Poleg tega imajo ženske z zmanjšanim libidom, nezadovoljstvom z intimnim življenjem, duševnimi in nevrološkimi boleznimi večjo nagnjenost k pojavu menstrualnih bolečin..
Dismenoreja: simptomi
Sindrom bolečine je glavna manifestacija dismenoreje. Bolečina se lahko pojavi dan pred menstruacijo in traja dan ali dva po začetku "kritičnih dni". Narava bolečine je običajno krče z lokalizacijo v spodnjem delu trebuha, presredkom. Številni pacienti ugotavljajo tudi, da je vzporedno z bolečino v trebuhu občutek bolečine v spodnjem delu hrbta..
Poleg bolečin so ženske z dismenorejo zaskrbljene zaradi:
- Razdražljivost in solzenje.
- Povečana zaspanost.
- Apetitna motnja (pri nekaterih bolnikih je apetit preprost "grozljiv", drugi pa ničesar ne želijo), perverznost okusa.
- Slabost.
- Povečana črevesna gibljivost in driska.
- Pogosto uriniranje.
- Vegetativno-žilne bolezni - prekomerno znojenje, hitro bitje srca, hipertermija, otekanje, srčne bolečine itd..
Ti simptomi, kot so bolečine, se običajno pojavijo na predvečer menstruacije in se držijo 2-3 dni. In ne nujno predstaviti vse predstavljene seznam znakov. Vse je zelo individualno: nekatere ženske so zaskrbljene le zaradi zmerne bolečine, medtem ko se za druge, v "kritičnih" dneh, njihovo zdravje toliko poslabša, da ne izgubijo le želje, da nekaj naredijo, temveč tudi izstopijo iz postelje..
Posebno pozornost je treba posvetiti njihovemu stanju tistim ženskam in dekletom, ki imajo le neprijetne občutke od cikla do cikla ali če se opisani simptomi pojavijo prvič..
Pregled žensk z dismenorejo
Ginekolog vedno podrobno pogovarja bolnike z dismenorejo: ugotovi, kdaj se je pojavila prva menstruacija, kako reden je ciklus, kolikšne so količine menstruacijskega toka, kakšne so pritožbe poleg bolečin, ali je bilo rojstvo, splav, ginekološka operacija. Po anketi vodi zdravnik ginekološki pregled in vzame material za mikroskopsko in citološko preiskavo.
Naslednja obvezna faza raziskave je ultrazvočna diagnostika z Dopplerjevim pregledom medeničnih žil. Ta metoda omogoča oceno stanja notranjih spolnih organov in z veliko verjetnostjo ugotoviti vzrok dismenoreje. V težkih primerih, ko ultrazvok ni informativen, se drži diagnostična laparoskopija, med katerim lahko izkušeni ginekolog zazna majhne žariščne točke endometrioze na medeničnih organih in trebušni votlini, krčne žile male medenice, adhezije.
Poleg tega lahko za preverjanje diagnoze zahtevajo rezultate testov za hormone, spolno prenosljive okužbe in posvetovanje z nevrologom..
Zdravljenje dismenoreje
Pristop zdravljenja je določen z vzrokom dismenoreje. V primarnem primeru patologije so prikazani bolniki:
- Dober počitek in spanje, uravnotežena prehrana.
- Zdravila, ki zavirajo sintezo prostaglandinov.
- Sredstva za lajšanje bolečin.
- Antispazmodiki.
- Hormonska terapija v primeru hormonskih motenj (praviloma se bolnikom predpisujejo kombinirani peroralni kontraceptivi).
- Vitamin terapija (v prvih dneh menstruacije je priporočljivo jemati vitamin E).
- Pripravki za pomirjanje. Odvisno od resnosti stanja se lahko predpišejo običajni zeliščni pripravki (valerijana, tinktura pasemske pasme, percen) ali bolj resna sredstva, kot so pomirjevala..
- Vegetotropna zdravila z izrazitimi vegetativnimi manifestacijami.
- Fizikalna terapija (elektroforeza in ultrazvok z analgetiki ali hidrokortizonsko mazilo na predelu maternice v predmenstrualnem obdobju).
- Zeliščna zdravila Prikazuje juhe iz skorje krhlika, korenine baldrijana, listov melise in zelišč Potentilla gos.
Pri sekundarni dismenoreji je treba najprej vplivati na osnovno bolezen, ki lahko resno ogrozi zdravje in življenje ženske.. Pri endometriozi in materničnih miomatskih vozlih je indicirano hormonsko in kirurško zdravljenje. Če obstaja vnetni proces v medenici, je treba opraviti potek antibiotikov in protivnetno zdravljenje. Deformacije materničnega vratu zahtevajo kirurško korekcijo. Če je v maternici spirala, je tudi bolje odstraniti in izbrati drugo metodo kontracepcije s svojim zdravnikom. Ko je psihogena narava dismenoreje potrebna, je potrebno posvetovanje s kvalificiranim psihoterapevtom..
Po izločitvi izzivalnega faktorja se praviloma zmanjša resnost menstrualne bolečine in v nekaterih primerih popolnoma izginejo. Če vzroka ni mogoče takoj odpraviti, je možno zmanjšati menstrualne bolečine s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil (bolje je, da ga dobite od ginekologa, v katerih odmerkih jemljete).
Pomembno je: boleče menstruacije ne bi smeli obravnavati kot varianto norme, v kateri je dovolj, da vzamemo anestetik in nekaj časa pozabimo na bolečino. Dismenoreja je patološko stanje in jo je treba celostno zdraviti pod nadzorom izkušenega strokovnjaka..
Preprečevanje dismenoreje
Glavni ukrepi za preprečevanje dismenoreje so:
- Pravilen način dneva (pomanjkanje spanja in preobremenjenost je neposredna pot do pojava ginekoloških bolezni).
- Uravnotežena prehrana (posebej pomembno je spremljanje prehrane mladostnikov, njihova prehrana mora vsebovati beljakovine, vitamine, polinenasičene maščobne kisline v zadostnih količinah).
- Fizična aktivnost, ki zagotavlja harmoničen telesni razvoj dekleta in dobro počutje odrasle ženske.
- Pravočasno odkrivanje in zdravljenje reproduktivnih bolezni.
- Za odrasle ženske - redno spolno življenje z enim partnerjem..
Skratka, preprečevanje dismenoreje je zdrav način življenja in skrbni odnos ženske do njenega intimnega zdravja..
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog