Prolaps (prolaps) maternice je patološko stanje, za katerega je značilen premik organa navzdol glede na normalni anatomski položaj. V najhujših primerih je možen prolaps maternice..
Opustitev maternice je v klinični praksi najpogostejša anomalija položaja organov ženskega reproduktivnega sistema. Patologija je eden od posebnih primerov prolapiranja medeničnih organov. Zaznava se lahko v skoraj vsaki starosti, vendar se z leti poveča verjetnost za razvoj opustitve.
Več kot polovica diagnosticiranih primerov je pri bolnikih, ki so že stari 50 let. Zaradi mišic, fascije in vezi se maternica drži v medenici v pravilnem položaju. Tudi tonus mišic sten samega organa, to je miometrija, ima tudi določeno vrednost. Vzrok patologije je neuspeh mišičnih vlaken in vezi. Klinične manifestacije, kot so občutek pritiska in bolečine v trebuhu, so značilne za prolaps maternice. Bolniki imajo pogosto dismenorejo, krvavitve, pa tudi disurijo in proktološke zaplete..
Vzroki za patologijo
Slabost mišično-ligamentnega aparata maternice je lahko posledica številnih dejavnikov..
Razlogi za prolaps maternice so: \ t
- prirojene malformacije na medeničnem področju;
- družinska (genetsko določena) predispozicija;
- poškodba ob rojstvu;
- kirurške posege na reproduktivnih organih;
- starostno oslabljeno mišičje;
- hormonsko neravnovesje med menopavzo;
- motnje inervacije mišic medeničnega dna;
- obsežna in redna vadba (dvigovanje uteži);
- patologija veznih tkiv;
- novotvorbe (ciste, fibroidi, fibroidi).
Med porodom pomembne razpoke presredka (zlasti pri zaponki plodu) v nekaterih primerih povzročijo resne mišične poškodbe. Poškodbe lahko povzroči tudi rodnica, ki uporablja porodničarje z vakuumskim ekstraktorjem in porodniškimi kleščami..
Benigne novotvorbe povečajo obremenitev vezi na medeničnem področju, kar lahko sproži prolaps maternice..
Eden od predisponirajočih dejavnikov je močan kronični kašelj, pri katerem so mišice prepone stalno napete..
Pomembno je: eden od razlogov za motnjo maternice je visok intraabdominalni pritisk na ozadju debelosti in (ali) kroničnega zaprtja in vetrovi \ t.
Običajno se pri razvoju bolezni pojavi kombinacija dveh ali več dejavnikov..
Stopnja prolapsa maternice
Sprejeto je razlikovanje med 4 stopnjami razvoja patologije:
- 1 stopnja - značilen je za zelo majhen premik organa ali vratu glede na anatomsko mejo. Materničnega vratu je lahko na ravni vestibine vagine, ko pa napetost ni vidna od zunaj. Stene so rahlo spuščene, vendar obstaja zevajoča razpoka genitalij;
- 2 stopnja prolapsa maternice - ko se pokaže delni padavin; med napenjanjem ugasne vrat;
- 3 stopinje - To je nepopoln osip. Iz genitalnega trakta ne deluje le vrat, ampak tudi del telesa;
- 4 stopenjska opustitev - značilna je popolna prolapsa maternice.
Simptomi prolapsa maternice
Obstaja veliko kliničnih manifestacij, zato jih je težko opaziti za bolno žensko, diagnoza bolezni pa običajno ne predstavlja težav..
Značilni simptomi prolapsa maternice so: \ t
občutek pritiska v spodnjem delu trebuha;- bolečine, ki se širijo (sevajo) v sakralno področje in spodnji del hrbta;
- občutek tujka v nožnici;
- disurija (težko ali pogosto uriniranje);
- prisotnost krvavitve (ne vedno);
- bolečine med spolnim odnosom (z znatnim prolapsom je nemogoče);
- zaprtje;
- neuspeh menstrualnega ciklusa;
- boleča obdobja (algodysmenorrhea);
- menoragija.
občutek pritiska v spodnjem delu trebuha;Pomembno je: v zelo zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa lahko pride do izraženih simptomov. Z naraščanjem bolezni se povečujejo..
S 2-4 stopnjo prolapsa lahko sam bolnik ugotovi, da je maternica deloma zunaj..
Prosimo, upoštevajte: Izguba krvi med menstruacijo v nekaterih primerih je tako pomembna, da povzroča anemijo.
Posledice prolapsa maternice
Disurija s težavami uriniranja med prolapsom maternice lahko povzroči infekcijske zaplete. V tem primeru trpijo urinarni organi; Pri bolnikih z prolapsom maternice se pogosto diagnosticirajo simptomi vnetja sečnice, mehurja ali ledvične medenice zaradi patogene ali pogojno patogene mikroflore. Pogosti proktološki zapleti; kolitis, zaprtje ali inkontinenca črevesnih plinov in iztrebkov. Izstopajoči del telesa telesa je pokrit z razpokami. Pri hoji je maternica dodatno poškodovana zaradi trenja, z njo pa se pojavijo krvavitvene razjede in preležanine, verjetnost okužbe se poveča.
Prolaps maternice spremlja pojav cianoze (cianoza) in otekanje okoliških tkiv. Zaradi motene mikrocirkulacije se razvije zastoj krvi..
Med možnimi zapleti je motnja maternice s popolnim ali delnim prolapsom in krčne žile regionalnih žil. Ni izključena kršitev fragmenta črevesja.
Zdravljenje prolapsa maternice
Medicinska taktika je odvisna od stopnje opustitve, prisotnosti komorbiditet in potrebe po ohranitvi reproduktivne funkcije..
Prosimo, upoštevajte: Vsi bolniki se seveda ukvarjajo z vprašanjem "Ali je možno zdravljenje materničnega prolapsa brez operacije?". Na žalost, s 3-4 stopnjo brez pomoči kirurga zagotovo ne more storiti. Masažne in gimnastične vaje dokazano krepijo prepono in mišice medeničnega predela, vendar so te tehnike učinkovite za preprečevanje in ne za zdravljenje..
Konzervativne metode imajo pozitiven učinek, če se maternični vrat ali telo maternice nekoliko prestavita preko anatomskih meja. Zdravljenje opustitve zdravljenja vključuje uporabo orodij, ki temeljijo na ženskih spolnih hormonih - estrogenu. Topično (intravaginalno) predpisano mazilo z estrogenom, komponente za izboljšanje mikrocirkulacije in presnove.
V zgodnjih fazah se uporablja konzervativna metoda, kot je npr ginekološka masaža. Zdravljenje vključuje redne seje za več mesecev (s prekinitvami). Masažo izvaja le kvalificirani specialist na ginekološkem stolu ali posebni mizi. Vsak postopek traja 10-15 minut. Če se med masažo bolnik počuti intenzivno, je to indikacija za ustavitev manipulacij..
Obstajajo številne možnosti za operacijo za prolaps maternice in težko je opredeliti najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Da bi se organ vrnil v normalen položaj, so okrogle vezi pogosto skrajšane in spete med seboj in s steno maternice. Pogosto se je zatekel k fiksaciji maternice na križnico, sramno kost ali medenični vez, ki sta steni medeničnega dna. Po operaciji vedno obstaja določeno tveganje za ponovitev bolezni, ki je posledica elastičnosti vezi..
Prosimo, upoštevajte: Trenutno se kirurgi vedno bolj zatekajo k operacijam z uporabo sintetičnih vsadkov z mrežasto strukturo, saj ti materiali znatno zmanjšujejo tveganje ponovitve prolapsa. Biološko inertne ojačevalne naprave so nameščene med laparotomijo, to je skozi majhne reze v trebušni steni.
Operacije se izvajajo preko sprednje trebušne stene ali vagine. Praviloma se vzporedno s krepitvijo vezi opravi plastična (kirurška korekcija) bolnikove vagine..
Prisotnost hudih obolenj organa je lahko indikacija za histerektomijo. Ker pa odstranitev maternice lahko povzroči prolaps drugih medeničnih organov, je treba organ ohraniti, če je mogoče..
Bodite pozorni: 15% ginekoloških operacij se opravi v povezavi s prolapsom maternice.
Po kirurškem zdravljenju prolapsa maternice je vadba kontraindicirana pri bolnikih, zlasti tistih, ki so povezani z dvigovanjem uteži. Za preprečitev ponovne opustitve je predpisana gimnastika. Preprečevanje zaprtja je pomembno za preprečevanje ponovitve bolezni..
Starejše ženske z nepopolnim prolapsom pogosto kažejo nastanek v vagini votlih gumijastih obročev, pesarjev. Te naprave so potrebne kot podpora za premaknjeno maternico. Pesarji se dolgo ne morejo namestiti, ker obstaja veliko tveganje za lokalno vnetje in rane. Namestitev obročev zahteva dnevno prhanje s protivnetnimi zdravili (infuzijo čaja iz kamilice) in antiseptiki (raztopine kalijevega permanganata in furatsilina).
S pravočasno in ustrezno zdravljenje prolapsa maternice, kot tudi strogo bolnika skladnost s priporočili zdravnika, napoved je običajno ugodna..
Preprečevanje prolapsa maternice
Pri ženskah, mlajših od 30 let, je diagnosticiranih le 10% primerov, vendar je priporočljivo začeti preprečevati prolaps maternice v adolescenci. Dekleta se morajo naučiti fizičnih vaj, ki pomagajo okrepiti mišice medenice in trebušne mišice. Za vse ženske je pomembno, da se izognejo težkim fizičnim delom..
Prosimo, upoštevajte: V skladu s posebnimi navodili o varstvu dela, ki so zapisana v zakonodaji, delo ženske ne sme biti povezano z dvigovanjem predmetov s težo nad 10 kg.!
Za preprečevanje prolapsa maternice so potrebni ukrepi za preprečevanje zaprtja (lahko je indicirana posebna prehrana in odvajalni pripravki)..
Splošna preventivna priporočila
Pomembno vlogo pri preprečevanju patologije imajo kvalificirano obvladovanje nosečnosti in ustrezna porodna pomoč. Priporočene preglede nosečnice na predporodni kliniki v priporočenih obdobjih in porod le v specializiranih bolnišnicah - porodniških domovih ali perinatalnih centrih.
V poporodnem obdobju je pomembno odpraviti fizične napore in redno izvajati gimnastiko, da ohranimo tonus mišic medenice in sprednje trebušne stene. Intenzivnost obremenitve, pogostost vadbe in čas začetka usposabljanja mora določiti lečeči zdravnik na podlagi objektivne ocene bolnikovega fizičnega stanja..
Preventivna vadba se kaže tudi pri ženskah v menopavzi, saj se tveganje za prolaps maternice v tem času bistveno poveča. Poleg fizikalne terapije lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in povečujejo tonus samega organa in njegovega veznega aparata. Pogosto se bolnikom predpiše nadomestno zdravljenje z uporabo hormonskih učinkovin..
Pomembno vlogo pri preprečevanju patologije ima kvalificirano upravljanje.
Vaje za preprečevanje prolapsa maternice
Gimnastika za preprečevanje prolapsa maternice vključuje naslednje preproste vaje:
- Počasno mišično napetost v predelu mednožja ("dvig"). Nežno zategnite mišice 4-5 sekund in nato počasi sprostite. Nato ponovno zategnite mišice tega območja, vendar za daljši čas - približno 20 sekund. Sprostite se in ponovite vajo s še daljšim vzdrževanjem maksimalnega mišičnega tonusa. Postopoma povečevati hitrost in trajanje napetosti (kolikor je mogoče).
- Vaje za krepitev mišic medeničnega področja in trebušne stene.
- Vzemite vodoravni položaj (ležeče). Bend kolena in "pedal kolo".
- Nato izravnajte okončine in dosledno dvignite desno in levo nogo pod kotom 45 ° glede na vodoravno površino. V dvignjenem položaju se morajo držati na začetku 5-6 sekund, s tem pa se čas postopoma dvigne na 20 sekund..
- Sedaj, ne da bi spremenili položaj telesa, upognite noge v kolenskih sklepih, naslonite se na komolce, dvignite medenico nad tlemi in zategnite mišice mednožja. Obdržite napetost 4-5 sekund, nato se sprostite.
- Ležanje na trebuhu in obračanje hrbta hkrati dvigne in spusti roke in noge.
V prvih stopnjah je dovolj, da se vaje opravijo 5-7-krat, nato pa se postopoma poveča število ponovitev na 20.
Prosimo, upoštevajte: za krepitev mišic medeničnega področja pomaga tudi normalno plezanje po stopnicah.
Skupno trajanje dnevnih vadb mora biti 30-40 minut. Poraba pol ure dnevno na zdravje bo znatno zmanjšala verjetnost propadanja maternice in razvoj drugih bolezni sečil in reproduktivnih organov ter spodnjega prebavnega trakta..
Za več informacij o prolapsu maternice, metodah zdravljenja patologije in njenem preprečevanju boste prejeli ob gledanju tega videoposnetka:
Viktorova Julia, porodničarka-ginekologinja