Prolaps maternice je napačen položaj maternice, premik njenega dna, pa tudi premik materničnega vratu pod normalno mejo zaradi šibkosti mišičnih vlaken medeničnega dna in vezi. Patologijo spremljajo številni značilni simptomi: občutek pritiska, občutek neugodja, bolnike moti bolečine v trebuhu in vagini. Bolniki imajo lahko težave z uriniranjem, izcedkom iz nožnice. Bolezen je v nekaterih primerih zapletena zaradi delne ali popolne izgube organa..
Najpogostejša varianta nenormalne lokacije notranjih spolnih organov je prolaps maternice ali njena izguba. Spust maternice spremlja premik materničnega vratu organa in njegovo dno pod normalno mejo, vendar materničnega vratu iz genitalnega razreza ni viden niti med poskusi. Če se maternica razteza preko genitalne vrzeli, potem to strokovnjaki štejejo za enega od simptomov prolapsa maternice. Premik maternice navzdol služi kot prvi znanstvenika delnega ali popolnega propadanja organov. V napredni fazi procesa je lahko maternica ali njen del zunaj vagine..
Opustitev maternice je ena izmed pogostih patologij nenormalnih medeničnih organov žensk vseh starosti. Pogostost diagnoze prolapsa maternice se poveča v populacijah starejše starosti. Več kot 50% vseh prijavljenih primerov najdemo pri ženskah, ki so prestopile 50-letno oceno..
Pravilni položaj maternice v medenici je zagotovljen z vezno-mišičnim sistemom. Da bi ohranili anatomsko pravilen položaj telesa, je pomemben tonus mišičnih sten maternice. Osnova patologije je šibkost vezi in mišičnih vlaken. Klinična slika prolapsa maternice vključuje simptome, kot so občutek pritiska na spodnji del trebuha in bolečina podobne lokalizacije. Poleg tega je ženskam diagnosticirana dismenoreja, krvavitev iz nožnice. Možne kršitve spodnjega črevesa, urinska inkontinenca.
Vsebina članka:
- Vzroki prolapsa maternice
- Stopnja prolapsa maternice
- Simptomi prolapsa maternice
- Posledice prolapsa maternice
- Zdravljenje prolapsa maternice
- Kirurško zdravljenje
- Preprečevanje
- Vaje za preprečevanje prolapsa maternice
Vzroki prolapsa maternice
Opustitev maternice je zelo pogosta pri vseh starostnih skupinah, če pa je v starosti 10 let ugotovljena patologija pri 10% žensk, potem je pri starosti trideset in mlajših od 40 let 40% bolnikov zaskrbljenih. Pri bolnikih, starejših od 50 let, 50% žensk trpi zaradi prolapsa maternice. Med vsemi operacijami, ki se izvajajo v ginekologiji na genitalijah, je 15% operacij za opustitev ali prolaps maternice..
Vzrok za prolaps maternice je najpogosteje oslabitev mišičnega tonusa in ligamentnega aparata medeničnega dna, ki ga spremlja dislokacija rektuma ali mehurja. Pogosto bolezen spremlja okvara teh notranjih organov..
Prolaps maternice se lahko začne v mladosti in napreduje s časom. Ko je organ izpuščen, postanejo funkcionalne motnje bolj izrazite, kar spremljajo moralne in fizične muke in so vzrok za popolno invalidnost..
Neuspeh ligamentov in mišic, ki držijo maternico, je lahko posledica različnih razlogov..
Dejavniki, ki vodijo v opustitev maternice:
Dedna predispozicija;
Prirojene malformacije medeničnih organov;
Nepravilno obvladovanje dela, zapleti dela;
Starostno povezane distrofične spremembe;
Hormonsko neravnovesje med menopavzo;
Kirurški posegi na medenične organe v zgodovini;
Nenormalno dviganje uteži;
Nastajanje tumorjev, ki vplivajo na anatomijo in delovanje maternice (cista, fibroidi, fibroidi);
Patologija vezivnega tkiva vezi, ki držijo maternico.
Poškodbe mišic, ki držijo maternico, povzročijo prelome presredka v predelu plodu. Mišice in vezi se lahko poškodujejo pri uporabi vakuumskega ekstraktorja ali porodniške klešče med porodom..
Strokovnjaki vključujejo pogosto delo, nevzdržno fizično delo, dvigovanje uteži, starost bolnikov, dedne dejavnike, visok pritisk v peritoneumu, debelost, tumorje, zaprtje, hud kašelj, dejavnike tveganja..
Myoma in druge novotvorbe izzovejo prolaps maternice zaradi povečane obremenitve medeničnega ligamenta. Dolgotrajno močan kašelj lahko prispeva tudi k premiku maternice zaradi stalne napetosti mišic trebušne prepone..
Pomembno: debelost, kronična zaprtost, napenjanje povečajo intraabdominalni pritisk in postanejo posredni vzroki za razvoj patologije..
V večini primerov se klinična slika opustitve razvije, če je kombinacija več.
Stopnja prolapsa maternice
Pri razvoju bolezni gre skozi več faz..
Obstajajo 4 stopnje patoloških sprememb:
Prva stopnja - maternice ali njenega materničnega vratu se pomešajo glede na normo za majhno razdaljo. Stene vagine se rahlo spustijo. Spodnja meja vratu ni vidna med fizičnim naporom. Genitalna razpoka se lahko zazre.
Druga stopnja - maternica delno pade ven, s fizičnim stresom, maternični vrat izide skozi genitalno režo.
Tretja stopnja - diagnozo nepopolnega prolapsa maternice, ko se napne iz nožnice in zapusti maternični vrat, in del maternice.
Četrta stopnja - maternica popolnoma pade ven.
Simptomi prolapsa maternice
Klinična slika se kaže v velikem številu svetlih občutkov, zato diagnoza ni težavna.
Simptomi patologije:
Občutek pritiska na dnu medenice;
Bolečine v trebuhu, "daje" v spodnjem delu hrbta in križu;
Občutek tujka v nožnici;
Krvav vaginalni izcedek (ni vedno prikazan);
Okvarjeno uriniranje;
Bolečina med spolnim stikom, nezmožnost izvajanja v zadnjih fazah razvoja patologije;
Boleča in težka menstruacija, ki vodi do razvoja anemije;
Menstrualne motnje.
Pomembno: nekateri simptomi se ne pojavijo takoj, združijo se v fazi napredovanja patološkega procesa.
Brez zdravljenja napredujejo simptomi prolapsa maternice. Na začetku se bolezen kaže v bolečinah, ki povzročajo bolečine, občutku teže v spodnjem delu trebuha, v križu, spodnjem delu hrbta; v vagini se pojavi občutek tujega telesa. Med spolnim odnosom bolnike moti bolečina in krvav izcedek. Pri bolnikih s spreminjajočo se menstrualno funkcijo izločanje postane veliko ali pa je malo. Patologijo spremlja neplodnost, vendar pa nosečnost ni izključena..
Sčasoma se manifestacije bolezni pridružijo motnjam v delovanju urinarnega trakta, opazimo jih pri polovici bolnikov. Z dolgim potekom prolapsa maternica izzove raztezanje sten sečil in ledvic. Premik maternice navzdol lahko spremlja tudi enureza..
V vsakem tretjem primeru imajo ženske rektalne zaplete: zaprtje, kolitis, fekalno inkontinenco in plin..
V poznejših fazah razvoja bolezni lahko ženska samostojno čuti maternico, ki štrli iz nožnice..
Posledice prolapsa maternice
Kršitev uriniranja med prolapsom maternice povzroči razvoj infekcijskega procesa zaradi pritrditve bakterijske komponente - vnetja ledvic, mehurja, sečnice..
Pri približno 30% bolnikov je diagnosticirana proktološka patologija:
Kolitis;
Zaprtje;
Fekalna inkontinenca;
Napenjanje.
Površina maternice, ki štrli iz nožnice, je prekrita z razpokami. Pri hoji je telo izpostavljeno mehanskemu stresu, narašča tveganje za okužbo, pojav krvavitvenih razjed, preležanine. Tkiva maternice nabreknejo, postanejo modrikaste barve, pojavi se cianoza. Cianoza telesa zaradi stagnacije krvi zaradi zmanjšane mikrocirkulacije v žilah maternice.
Hudi zapleti materničnega prolapsa - krčne regionalne vene, okvare organov v zadnjih fazah prolapsa, zaprtje črevesja.
Zdravljenje prolapsa maternice
Taktika zdravljenja prolapsa maternice, ki jo izbere zdravnik, je odvisna od tega, kako daleč je šel patološki proces, ali ženska načrtuje rojstvo v prihodnosti..
Bodite pozorni: metode, kot so masaža in gimnastika, se najpogosteje uporabljajo za preprečevanje prolapsa maternice, za krepitev mišic medenice in trebušne prepone. Pri 3-4 stopinjah se je najpogosteje pokazala operacija.
Uporaba drog. Konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito v fazi manjšega premika maternice in njenega materničnega vratu. Da bi izboljšali oskrbo telesa s krvjo, so mazila in estrogenski pripravki predpisani za peroralno uporabo..
Ginekološka masaža. Na začetku bolezni z uporabo ginekološke masaže, so potekali tečaji s prekinitvijo. Masažo opravi specialist v ginekološkem stolu za 10-15 minut. Bolečina med postopkom je razlog za ustavitev manipulacije.
Fizikalna terapija. V prvi fazi razvoja prolapsa je imenovana gimnastika po Yunusov in Atarbekov. Keglove vaje je treba izvajati za krepitev mišic medeničnega dna..
Nosite naramnico. Metoda se uporablja kot preventivni ukrep v začetni fazi bolezni. Pravilno oblečena obloga podpira maternico v anatomsko pravilnem položaju, omogoča, da se znebite bolečine in neugodja. Povoj se pogosto uporablja za vrnitev elastičnosti medeničnega tkiva po porodu in po operaciji za obnovitev ligamentnega aparata maternice..
Uporaba pesarjev. Če je operativna korekcija prolapsa maternice kontraindicirana pri ženskah, ji zdravnik priporoča, da namesti pesar na 3-4 stopnjah patološkega procesa - gumijasti ali PVC obroči, da se maternica ohrani v pravilnem položaju. Mesec dni kasneje se odstrani prstan, saj si morate vzeti odmor. Vsakih 3-7 dni od nošenja pesarja je na kratko odstranjen za aseptično obdelavo in za zaščito vagine pred preležaninami. Proti nošenju pesar - vagina je raztegnjena, maternica spušča še več.
Kirurško zdravljenje
Če je mogoče, zdravnik poskuša ohraniti maternico, ker se, ko jo odstranimo, tveganje za dovajanje drugih organov poveča..
Skupine operacij za zdravljenje prolapsa maternice:
Colpoperinelelevator - krepitev mišic medeničnega dna;
Umetni plastični vezni ligament - skrajšanje in podajanje na sprednjo steno organa;
Krepitev kardinalnih in sacro-materničnih ligamentov, ki fiksirajo maternico - lahko se zmanjša funkcija plodnosti;
Podiranje maternice na stene medenice - do križne kosti, v sramni sklep;
Implantacijske endoproteze;
Zoženje nožnice;
Odstranitev maternice z dobrim razlogom.
Te operacije se izvajajo v več fazah, z laparotomijo, skozi vagino, z abdominalno operacijo. V 30% primerov pride do ponovitve patologije..
Prosimo, upoštevajte: sodobne kirurške metode lahko okrepijo stene vagine in mišično-ligamentnih aparatov z vgradnjo biološko inertnih ojačevalnih naprav, ki zmanjšujejo verjetnost ponovitve.
Po kirurškem posegu, ki traja eno in pol mesece in nosi telesno maso nad 5 kg, so spolni stiki omejeni.
Preprečevanje
Čeprav je prolaps maternice redka pri mladih ženskah (le 10%), je treba pojavnost patologije preprečiti pred adolescenco. Preprečevanje je krepitev trebušnih mišic in majhne medenice, odmerjena telesna aktivnost. Da bi preprečili prolaps maternice, se je treba izogibati znatnemu fizičnemu naporu..
Upoštevajte: predpisi o varstvu pri delu ženskam prepovedujejo dvigovanje uteži nad 10 kg.!
Ženske, ki trpijo zaradi zaprtja, morajo upoštevati posebno dieto, odvajati odvajala.
Da bi preprečili prolaps maternice, moramo poklicno voditi nosečnost in roditi. Ženske bi morale pravočasno upoštevati vsa priporočila nosečnice, poroditi izključno v porodnišnicah in perinatalnih centrih.
Takoj po porodu morate omejiti telesno dejavnost, uporabiti vrsto vaj za vzdrževanje mišic medeničnega dna in trebušne stene. Zaželeno je, da strokovnjak za fizioterapijo določi optimalno obremenitev, pogostost vadbe in začetek usposabljanja.
Med menopavzo se tveganje za prolaps maternice poveča, zato je treba sprejeti naslednje ukrepe:
Vključevanje v fizikalno terapijo;
Vzemite zdravila za izboljšanje tonusa ligamentnega aparata maternice in izboljšajte oskrbo s krvjo;
Kot je predpisal zdravnik, uporabite hormonsko nadomestno zdravljenje.
Vaje za preprečevanje prolapsa maternice
Obstajajo preproste vaje za preprečevanje razvoja prolapsa:
"Lift" - izvajanje se začne z gladko napetostjo in sprostitvijo mišic presredka za 4-5 sekund izmenično. Nato se čas napetosti in sprostitve poveča na 20 sekund. Po tem se tempo in trajanje napetostnih ciklov poveča za največje možno časovno trajanje..
"Bicycle" - ležite na hrbtu, kolena, "pedala", kot pri vožnji s kolesom.
Lezite na hrbet z raztegnjenimi nogami. Izmenično jih dvignite pod kotom 45 ° in držite v dvignjenem položaju 5-6 sekund, pri čemer nenehno podaljšujete čas (do 20 sekund).
Lezite na hrbet in upognite kolena. Če se naslonite na komolce, dvignite medenico, napnite mišice presredka. V tem položaju vzdržujte 4-5 sekund, sprostite se, ponovite vajo večkrat..
Ležite na želodec, dvignite in spustite ude po vrsti, upognite hrbet.
Postopoma se število pristopov povečuje od 6-7 do 20-22 v eni lekciji..
Prosimo, upoštevajte: celo redna hoja po stopnicah bo pomagala okrepiti mišice medenice in trebušne stene..
Trajanje dnevne vadbe je 30-40 minut. Takšna zdravstvena oskrba bo večkrat zmanjšala tveganje za prolaps maternice, razvoj patologij medeničnega organa in spodnjega črevesja..