Peroralni kontraceptivi - kontracepcijske tablete za preprečevanje nosečnosti. Vsebujejo sintetične analoge dveh hormonov, ki se proizvajajo v telesu, in se imenujejo CPC (CEC) - kombinirani peroralni kontraceptivi. Estrogen in progestin (progestogen) uravnavata menstrualni cikel ženske, zato je za jemanje zdravila v predpisanih odmerkih po določenem urniku učinkovita metoda preprečevanja nosečnosti. Študije kažejo, da manj kot 1% žensk, ki jemljejo peroralne kontraceptive, zanosijo v prvem letu uporabe. To pomeni, da je učinkovitost CCP več kot 99%.
Priporočamo, da preberete: Ženska kontracepcija - metode kontracepcije Hormonske kontracepcije: analize v izboru
Kontracepcijske tablete so na voljo v številnih kombinacijah estrogena in progestina. Danes uporabljena zdravila vsebujejo nižje odmerke estrogena kot tisti, ki so bili na voljo v preteklosti, kar je bistveno zmanjšalo verjetnost resnih stranskih učinkov..
Bistvo kontracepcijske tabletke in mehanizem delovanja PDA
Da bi prišlo do zanositve, mora jajce zoreti v jajčniku in se premakniti v jajcevod. Ko sperma pride v jajcevod, pride do oploditve jajčeca. Nato oplojeno jajčece preide v maternico, kjer se razvije zarodek. Peroralni kontraceptivi ne omogočajo popolnega zorenja jajčeca: progestini, ki jih vsebuje tableta, blokirajo sproščanje statinov (faktorji sproščanja) in izločanje GnRH je zavrto, kar zavira ovulacijo. Nezrelega jajca ni mogoče oplojevati. Poleg tega kontracepcijske tablete zgostijo sluz v cervikalnem kanalu, kar preprečuje prehod sperme. Peroralni kontraceptivi spreminjajo tudi strukturo endometrija, ki preprečuje, da bi se oplojeno jajčece pritrdilo na steno maternice in se razvijalo. Estrogenska komponenta PDA stabilizira menstrualni ciklus.
Razvrstitev kombiniranih peroralnih kontraceptivov
Glede na režim odmerjanja se peroralni kontraceptivi delijo:
- monofazni,
- dvofazni,
- tri faze.
Sestava monofaznih (ne-ovlonskih, rigevidonskih, ovidonskih) vključuje estrogen in gestagen v določenih količinah. Režim: dnevno 21 dni.
Dvo- in trifazni (anteovin, triziston, tri-regol, trikvilar) imajo enak vzorec, vendar jih sproščajo v setih / posodah, ki vključujejo tablete z različnimi koncentracijami estrogena in gestagena, ki ustrezajo fiziološkemu ciklu. Takšna embalaža pomaga ženski »slediti« dnevnemu vnosu kontracepcijskih tablet. Tablete imajo različne barve, kar kaže na število hormonov.
Nekatera zdravila se sproščajo z dodatnimi tabletkami (brez aktivne sestavine). Zasnovani so tako, da razvijejo "kondicionalni refleks" - navado, da jemljejo kontracepcijo dnevno, in ne le v določenih dneh menstrualnega cikla. Ker je količina hormonov pri dvo- in trifaznih pripravkih manjša, imajo manjši učinek na presnovne procese, ne da bi zmanjšali učinek kontracepcije..
Glede na estrogensko komponento se CPC deli na: etinilestradiol in NOK (naravni oralni kontraceptivi) na osnovi estradiol valerate.. COC z vsebnostjo etinilestradiola (EE) je razdeljen na:
- Visok odmerek - 50 µg EE (anteovin, ne-ovlon) - se zdaj ne uporablja zaradi visokih tveganj za neželene učinke.
- Nizka doza - 30-35 µg EE (Yarin, Marvelon, Genine, Diane-35) z visoko kontracepcijsko zanesljivostjo.
- Mikrodoziranje - 15-20 µg EE (jess, mercilon, logest).
Zdravilo temelji na estradiol valeratu (EV) - Claire. EV je kemično identičen naravnemu hormonu ženskega telesa, zato deluje mehkeje kot EE, zato je ime - NOK.
Gestagena komponenta ne vsebuje jasne delitve. Najprej smo kot progestin uporabili derivate testosterona s preostalo androgeno aktivnostjo. Pojavila so se naslednja zdravila, ki vsebujejo levonorgestrel, desogestrel, gestoden. Potem so nastali progestini s antiandrogenim učinkom: dienogest, drospirenon, ciproteron acetat.
Koristi dlančnikov
Poleg 99% učinkovitosti zdravil, ki vsebujejo progestin in estrogen, imajo naslednje prednosti:
- zmanjšanje simptomov dismenoreje, menoragije;
- zanesljivost, reverzibilnost delovanja;
- zmanjšanje pojavnosti neprijetnih vlečnih predmenstrualnih bolečin;
- "varnostna mreža" zaradi pojava benignih tumorjev mlečnih žlez;
- zmanjšanje tveganja vnetnih procesov v medenici (v nasprotju z uporabo intrauterinih pripomočkov);
- zmanjšanje tveganja za raka endometrija (50%), jajčnikov (80%).
Način uporabe COC
Pomembno je: režim je odvisen od vrste peroralnih kontraceptivov. Z urnikom 21 dni: vzemite eno tableto dnevno 21 dni, nato preskočite 7 dni in ponovite cikel. Po 28-dnevnem urniku: vzemite eno tableto 28 dni, nato ponovite cikel. Skrbno upoštevanje navodil, priloženih zdravilu, bo pomagalo preprečiti napake..
Preskušanje odmerkov za več kot 24 ur ne poveča le tveganja začepljenja, ampak tudi verjetnost neželenih učinkov. Priporočljivo je, da vzamete dlančnik hkrati "na stroju", nato pa se pojavi navada: ne pozabimo, da si umijemo zobe. Če je odmerek izpuščen, morate upoštevati navodila ali se posvetovati z zdravnikom, ki je predpisal zdravilo za priporočila. Bolje je jemati kontracepcijske tablete s hrano ali pred spanjem. Tako boste preprečili slabost, ki se včasih pojavi v prvih nekaj tednih..
Neželeni učinki hormonske kontracepcije
Resni neželeni učinki so pogostejši pri ženskah, ki kadijo starejše od 35 let, pri bolnikih s specifičnimi zdravstvenimi težavami (hipertenzija, sladkorna bolezen, rak dojke ali anamneza raka maternice). O vseh tveganjih in koristih te vrste kontracepcije se je treba pogovoriti z ginekologom ob upoštevanju zdravstvenega stanja..
Neželeni učinki so pri zdravih ženskah redki, vendar je bolje vedeti o njih.. Peroralni kontraceptivi lahko povzročijo:
- jetrni tumorji, vključno z malignimi;
- visok krvni tlak;
- kap;
- slabost / bruhanje;
- bolečine v trebuhu;
- bolečine v prsih;
- otekanje nog (gležnjev);
- utrujenost;
- akne;
- menstruacijske spremembe, vključno s krvavitvami sredi cikla;
- glavoboli;
- vaginalne okužbe;
- srbenje / draženje zunanjih spolnih organov;
- teža v prsih;
- sprememba libida;
- venska tromboembolija;
- depresija;
- kožne reakcije;
- zadrževanje tekočine, pridobivanje telesne teže;
- visok krvni sladkor.
Kontracepcijske tablete povzročajo fotosenzitivnost - občutljivost na sončno svetlobo, zato se morate izogibati dolgotrajni izpostavljenosti soncu in preprečiti sončenje. Včasih obstajajo starostne točke, ki izginejo več mesecev po odpravi CCP. Peroralni kontraceptivi lahko povzročijo krvavitev dlesni, draženje roženice, kadar nosite kontaktne leče.
Več podrobnosti o stranskih učinkih peroralnih kontraceptivov je opisanih v video pregledu:
Mini-tabletka - kontracepcija s progestinom
Mini-pili - tako imenovani oralni kontraceptivi, ki vsebujejo samo hormon progesteron (brez estrogena). Mini-pili (Elyuton, microlut, Ovrette), predpisani ženskam, ki ne morejo uporabljati KOK: starejše od 35 let, ki trpijo za hipertenzijo, s tendenco k trombozi, prekomerno telesno težo.
Uporabite lahko mini pile:
- z boleznimi srca;
- bolezni jeter;
- rak dojke;
- vaginalne krvavitve neznane etiologije;
- ciste jajčnikov.
Pri dojenju je varno jemati tablete: majhna količina progestogena lahko prehaja v materino mleko, vendar to ni škodljivo za otroka..
Mini tabletke se na splošno dobro prenašajo in neželeni učinki so redki.. Prvih nekaj mesecev lahko označimo:
- akne;
- občutljivost dojk;
- povečana / zmanjšana spolna želja;
- sprememba razpoloženja;
- glavobol / migrena;
- slabost / bruhanje;
- majhne ciste na jajčnikih (izginejo brez zdravljenja);
- želodčne motnje;
- povečanje telesne mase.
Peroralni kontraceptivi: prednosti in slabosti
KOK se uporablja že 55 let. »Strašne zgodbe«, povezane s stranskimi učinki »pionirjev« hormonske kontracepcije, se postopoma pozabljajo: »brki bodo rasli«, »se maščevali« in drugi. Kontracepcijske tablete ne pomagajo le ženskam pri nadzoru reproduktivne funkcije, temveč so predpisane za kršitve hormonskega statusa, hirzutizem, akne, dismenorejo, PMS. Vendar ne smemo pozabiti, da so to še vedno hormonski pripravki, ki imajo številne kontraindikacije, zato jih mora zdravnik predpisati..
Več koristnih informacij o prednostih in slabostih peroralnih kontraceptivov lahko dobite po ogledu videoposnetka:
Klinični farmakolog, zdravnik najvišje kategorije Marina S. Nazarova