Zdravljenje zrnatih granulomov

Zobni granulom (granulomatoza) je patološka neoplazma v korenu zoba, ki vsebuje patogene, strupene produkte njihove presnove in lastne mrtve celice. Za zaščito pred njimi telo oblikuje kapsule vezivnega tkiva okoli prizadetega območja. Velikost zrnatih granulomov ne presega nekaj milimetrov, toda tvorba se nagiba k rasti, radikalni vozlički ali vrečke pa lahko dosežejo premer 5 do 7 mm ali več. Sčasoma se v granulomu oblikuje votlina, ki se postopoma polni z gnojno vsebino in oblikuje se cista.

Vzroki zrnatih granulomov

Natančen vzrok bolezni ni jasen. Lahko daje vtis, da se pojavlja brez razloga..

Glavni razlogi za nastanek granulomov so:

• zaplet pravočasnega nezdravljenega kariesa - periodontitis;
• travmatične poškodbe zobovja;
• pacient ima druge nalezljive bolezni;
• nezdravljen (ali slabo pozdravljen) pulpitis.

Dejavniki, ki lahko sprožijo granulomatozo, so zmanjšana splošna in lokalna imunost, splošna hipotermija, psiho-emocionalni stres in splošna telesna in duševna utrujenost..

Pri parodontitisu se lahko vnetje lokalizira v območju vrhov zoba (manj pogosto - med koreninami). Pri preveč aktivni reprodukciji patogene mikroflore poskuša telo razmejiti infekcijski fokus, kar ima za posledico tvorbo granuloma.

Med pulpitisom se bakterije aktivno razmnožujejo v koreninskem kanalu in uničujejo nevrovaskularni snop. Nato gredo čez zob skozi apikalno odprtino in imunski sistem jim preprečuje širjenje, kar ustvarja vrsto ovojnice vezivnega tkiva..

Podobno se zgodi, če zobozdravnik ni temeljito obdelal koreninskega kanala (mehansko ali z antiseptikom)..

Simptomi zobnih granulomov

V obdobju poslabšanja granulomatoze se razvijejo naslednji klinični znaki:

• intenzivni bolečinski sindrom, ki ga močno otežuje pritisk na problematični zob;
• zvišanje temperature;
• hiperemija in vnetna oteklina dlesni;
• glavobol;
• zatemnitev sklenine bolnega zoba;
• febrilna reakcija;
• mrzlica.

Možni zapleti zobnega granuloma

Nevarnost te patologije je v tem, da je v zgodnjih fazah asimptomatska, vendar se lahko zaradi razvoja patološkega procesa pojavijo zelo resni zapleti.. Granulom je nidus kronične okužbe in ima negativen učinek na ledvice, srce in druge organe in sisteme..

Je pomembno

Granulomsko tkivo prežema veliko število majhnih krvnih žil - kapilar, ki prispevajo k rasti izobrazbe.

Ko se granulom razvije, se prej ali slej spremeni v cisto, ki je veliko večja nevarnost. Pri granulomatozi lahko nastane fistula - odprtina, skozi katero se lahko v bližnje strukture pretaka gnoj. Možno je tudi vnetje periosta, flegmona, osteomijelitis kosti čeljusti in perimaksilarni absces..

Najnevarnejši je sepsa - kontaminacija krvi ob stiku nastalega gnojila s krvjo. To stanje je resnična grožnja za življenje in zahteva kompleksno terapijo v bolnišnici. V nekaterih primerih smrt bolnika ni izključena..

Diagnostika

Asimptomatski (kronično) zobni granulom se pojavi med rentgenskim pregledom, v nekaterih primerih pa tudi po naključju. Bolniki običajno iščejo zobozdravstveno oskrbo le v akutni fazi..

Je pomembno

Pred časom je bil premer tvorbe najpomembnejši kriterij za njegovo razvrstitev. Menili so, da če je velikost ≤ 5 mm, potem gre za granulom in če je ≥ 100 mm, potem cista. Trenutno so opisani granulomi s premerom, večjim od 12 mm..

Da bi zobozdravniku potrdili diagnozo, je poleg rentgenske slike potrebno tudi rezultate laboratorijske (histološke) analize.. Glavna razlika je v tem, da je granulom okuženo vezno tkivo, cista pa ima votlino s podlogo, obloženo z endometrijem.. Napolnjena je z eksudatom (predvsem gnojnim)..

Zdravljenje zrnatih granulomov

Konzervativne metode kažejo na imenovanje antibiotikov (znotraj) in sulfonamidov. Pripravki omogočajo ustavitev vnetnega procesa. Takšna terapija je učinkovita v zgodnjih fazah granulomatoze..

Kirurška metoda zahteva odpiranje dlesni, da se sprosti gnoj. Po temeljitem izpiranju ust z antiseptičnimi raztopinami se vzpostavi drenaža. Vzporedno se antibiotično zdravljenje izvaja s antibakterijskimi zdravili širokega spektra. Številni strokovnjaki obravnavajo antibiotično terapijo kot začasni ukrep..

Druga metoda je dostop do korena zoba skozi sprednjo steno čeljusti. V ta namen se naredi rez, sluznica zaviha in vrtalnik izreže majhno "okno". Z njim se granulom zob natančno strgajo in predelajo njegova pritrdilna cona. Potem je zobni kirurg sesal rano. Potreba po vzpostavitvi drenaže v tem primeru ni prisotna. V nekaterih primerih se izkaže, da je vrh korena izginil. Sčasoma se kostno tkivo popolnoma obnovi in ​​zob lahko nosi pri običajnem žvečenju.

Ko zobni granulom teče, je treba uporabiti ekstrakcijo zoba. Po ekstrakciji zoba gnoj prosto teče, granulom pa se absorbira..

Indikacije za ekstrakcijo obolelih zob:

• znatno uničenje zobne krone in njenega korena (pod ravnjo dlesni);
• razvoj granuloma na podlagi periodontitisa z nastankom patoloških parodontalnih žepov;
• identifikacija navpične vrzeli na problematičnem zobu.

Specialisti uspešno uporabljajo fizioterapevtske tehnike za zdravljenje zrnatih granulomov. Ena od njih je depoforeza. Za lajšanje vnetnega procesa se pod vplivom nizkofrekvenčnega toka uporablja suspenzija, ki vsebuje bakrov hidroksid..

Je pomembno

V nobenem primeru ne moremo namestiti ortopedskih struktur (na primer - kron) na zobe z granulomi!

Preprečevanje

Za preprečevanje granulomatoze morate redno opravljati preventivne preglede pri zobozdravniku. Pri vsakem obisku je priporočljivo opraviti rentgenske žarke, ker je zobni granulom, kot smo že omenili, lahko asimptomatska že dolgo časa..

Zelo priporočljivo je zdraviti že ugotovljene patologije in sanirati žarišča kronične okužbe, pa tudi večjo pozornost posvetiti ustni higieni..

Priporočljivo je, da redno menjajte zobno ščetko, saj sama ščetina sčasoma postane žarišče okužbe..

Zelo pomembno je, da se izognete poškodbam zob in maksilofacialnega področja..

Spontani granulom se ne more raztopiti in nobena "ljudska sredstva" tukaj ne bodo pomagala. Brez infuzij in decoctions zdravilnih rastlin ne bo pomagalo raztopiti tvorbo vezivnega tkiva. Izpiranje lahko prispeva k začasnemu olajšanju bolnikovega stanja. Kot dodatno zdravljenje lahko zobozdravnik priporoči grgranje na osnovi decoctions iz hrastovega lubja, ognjiča, calamusa, žajblja, kamilice in tudi propolisa..

Plisov Vladimir, zobozdravnik, zdravnik