Kirurgija

Gastroptoza - stopnje, simptomi in zdravljenje

Gastroptoza je ptozna ptoza pod normalno lokacijo v trebušni votlini. To stanje spremlja raztezek (raztezanje) in zmanjšanje tona tega organa. Bolezen v svojem bistvu ni kritično stanje, pacientu pa povzroča veliko neprijetnosti in bistveno vpliva na kakovost življenja..

Pogosto se pri gastroptozi spušča manjša ukrivljenost želodca in njegovega piloričnega dela (dela, ki prehaja v dvanajstnik). Manj pogosto lahko pade celotno telo..

Vzroki in napredovanje bolezni

Želodec se ohranja v normalnem položaju, tako da:

  • ligamenti;
  • mišice trebušne stene (tako imenovana "stiskalnica").
  • Glavni vzrok za gastroptozo je povečanje sile, ki potegne želodec navzdol, in oslabitev struktur, ki jo pritrdijo v trebušno votlino, vendar s prekomernimi napori ne morejo preprečiti gibanja navzdol..

Gastroptoza je lahko:

  • prirojeno;
  • pridobljene.

Prirojena gastroptoza nastane zaradi prirojenih strukturnih značilnosti človeškega telesa - to je:

  • tip atenskega telesa (naravna mršavost);
  • visok;
  • prirojena šibkost vezi, ki lahko mejijo na insolventnost (nezmožnost, da opravi svoje delo kakovostno - da ohrani strukturo telesa v določenem položaju).

Če se spodnji del želodca spusti, je lahko razlog za to daljši od običajnega mezenterija debelega črevesa (film, ki drži črevo do sten trebušne votline), ki se kombinira z ligamenti želodca. Pravzaprav zanke črevesje pod silo teže premakne navzdol in potegne isti želodec.

Izkušeni zdravniki lahko pri zdravljenju bolnika s pritožbami sumijo na gastroptozo v njem, samo če ga pogledajo - za te bolnike so značilne naslednje značilnosti:

  • visok (celo v otroštvu);
  • roke, noge in prste daljše kot običajno;
  • zoženi prsni koš;
  • primanjkljaj teže.

Pridobljena gastroptoza se lahko pojavi zaradi:

  • težko fizično delo - še posebej, če je povezano z dvigovanjem in prenosom uteži, še bolj pa z neustreznim fizičnim usposabljanjem;
  • nezmožnost pravilne porazdelitve obremenitve med mišičnimi skupinami;
  • hitro hujšanje (tudi zaradi dejstva, da je bolnik odstranil veliko trebušno neoplazmo ali izločil ascites - odstranil prosto tekočino iz trebušne votline). Učinek takšnega razloga je razložen z dejstvom, da med hitrim izgubljanjem telesne mase maščobna plast izgine, kjer kraj nima časa, da bi vzel druga tkiva, to pa vodi do spuščanja ne le kože trebušne stene, temveč tudi do posebnega nagibanja vezi;
  • nosečnost in porod pri ženskah - nosečnost 9 mesecev nerojenega otroka vodi v dejstvo, da se mišice in vezi na trebuhu raztegnejo in izgubijo tonus, zaradi česar je njihova funkcija motena in ne morejo imeti organov na tistih mestih, kjer bi morali biti organi;
  • izčrpanost, ki spremlja resne bolezni - ko pade vse notranje organe, vključno z želodcem;
  • opustitev diafragme - to se lahko zgodi, če se v prsni votlini nabere pritisk - na primer v primeru velikih pljučnih neoplazem ali označenega pleuritisa z veliko količino izcedka v plevralni votlini. Spuščanje diafragme pritiska na strukture trebušne votline in jih tudi premakne (domino učinek) - zlasti želodec;
  • vključevanje v nekatere športe - predvsem v dviganje uteži in atletiko, visoke skoke.
Bodite pozorni

Ženske pogosteje zbolijo kot moški. Tudi bolniki, stari od 15 do 45 let, so najbolj dovzetni za to bolezen, čeprav so primeri gastroptoze opazili tudi v starejši starosti. Manj pogosto se pri otrocih v obdobjih hitre rasti - od 6 do 7 in od 12 do 14 let - zazna ptozna želodčna ptoza. V tem času so mišične mreže precej občutljive na njihovo raztezanje, ker zaradi njihovega razvoja rastejo počasneje kot okostje.

Simptomi gastroptoze, stopnja patologije

Pojav gastroptoze je odvisen od tega, kako majhen je želodec..

Obstajajo tri stopnje gastroptoze - določajo se z linijo, ki povezuje najvišje točke kosti ilijačne kosti:

  • prvi - dno želodca (del, ki je bližje diafragmi in požiralniku) je 2-3 cm nad to črto;
  • drugi - dno želodca je na tej liniji;
  • tretji - del želodca pade pod to črto.
Bodite pozorni

Če se je gastroptoza šele začela razvijati, se bolnika sploh ne moti, saj nič ne preprečuje normalnega delovanja želodca..

Simptomi se pojavijo med napredovanjem prve stopnje.. Možni simptomi so:

  • bolečine v trebuhu;
  • dispeptični pojavi (tisti, povezani s procesom prebave).

Značilnosti bolečine gastroptoze so naslednje:

  • pojavijo se predvsem pod prsnico;
  • po značaju, večinoma neumno, jokav ali v obliki občutka teže v želodcu;
  • v večini primerov se pojavijo po jedi, med vadbo (še posebej, ko tečete in skakate, kot tudi pri uporabi trebuha). Še posebej izražena bolečina, če je oseba trenutno v pokončnem položaju;
  • lahko dajo srcu;
  • lahko izgine, če bolnik leži.

Bolniški sindrom se pojavi zaradi dejstva, da:

  • želodec se razteza, napredovanje hrane vzdolž prebavnega trakta postane bolj zapleteno in nato popolnoma moteno, nastane vrsta zastoja, hrana stisne ob stene želodca in povzroči bolečino;
  • ligamenti, ki držijo želodec v normalnem položaju, so raztegnjeni, tako da živčni končiči v njihovih tkivih trpijo zaradi prekomernega draženja..
Bodite pozorni

Značilna značilnost gastroptoze - bolečina postane manj intenzivna in v nekaterih primerih popolnoma izgine, če med napadom bolečine dvigne trebuh z obema rokama navzgor ali leže.

Od dispeptičnih motenj so najbolj značilne naslednje:

  • slabost;
  • podiranje;
  • zaprtje.

Vsi so povezani s kršitvijo motilitete želodca (gibanje stene).

Ker je prehajanje (gibanje) hrane moteno, se njena hranila ne v celoti absorbirajo v kri, zato opazimo, da se gladi tkiva.. Bolniki se pritožujejo:

  • nerazumen občutek utrujenosti;
  • zmanjšana uspešnost;
  • letargija.

Znaki prve in druge stopnje želodčne ptoze so blagi in ni posebnih težav. Bolnik odpiše simptome navadne prehode motnje prebavnega trakta (na primer, ker je jedel).

Bolj izraziti znaki - z opustitvijo želodca tretje stopnje. To je:

  • zgaga;
  • zavijanje zraka ali hrane;
  • neprijeten občutek, da je želodec preveč napolnjen s hrano, ki je tam "zataknjena" in se ne želi premikati v smeri dvanajstnika 12. Takšen občutek se lahko pojavi tudi, če je bolnik zaužil zelo malo hrane;
  • slab zadah;
  • izguba apetita;
  • kršitev funkcije praznjenja črevesa - lahko pride do zaprtja in driske. Zaprtost se pojavi zaradi stiskanja zank iz debelega črevesa s spuščenim želodcem, driska - s pospešeno evakuacijo črevesja (izpuščanje iz vsebine), kar je mogoče pojasniti s ponovnim draženjem živčnih končičev v stenah debelega črevesa;
  • pogosto uriniranje (opaženo zaradi stiskanja mehurja z upognjenim želodcem).
Je pomembno

Če nastane gastroptoza zaradi sistemske opustitve vseh notranjih organov trebuha, se lezije na teh organih položijo na njegovo kliniko. V tem primeru se pacientovo splošno stanje poslabša..

Pogosto se poleg želodca znižajo tudi organi, kot so:

  • črevo;
  • maternica;
  • jetra;
  • ledvic.

Zapleti

Opustitev želodca vodi do nekritičnih zapletov, poslabša kakovost življenja, bolnik jih ima. Najpogostejši zapleti gastroptoze so:

  • oslabljeno prebavo;
  • težave pri praznjenju kolona;
  • refluks (zaužitje želodčne vsebine v požiralnik) - v začetnih fazah izzove zgago in med napredovanjem - razjede požiralnika.

Diagnostika

Gastroptoza je bolezen, pri kateri samo bolnikove pritožbe niso dovolj. Zato je treba uporabiti tradicionalni fizični pregled (pregled, sondiranje, prisluškovanje in poslušanje trebuha s fonendoskopom), instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode..

Pojav bolnikov z gastroptozo je zelo značilen:

  • izgledajo izčrpan;
  • trebušna stena je ohlapna in kljub temu, da so tanki, se taki bolniki obesijo v obliki ravnega kraka.

Pri sondiranju trebuha je možno določiti premaknjene meje želodca - z izrazito gastroptozo se lahko dno organa spusti tudi v majhno medenico.. Če se je razvila želodčna ptoza tretje stopnje, lahko želodec palpiramo tudi s preprosto, rahlo površinsko palpacijo..

Tapping (tolkanje) in auskultacija (poslušanje s fonendoskopom) se ne sme spreminjati..

Za potrditev diagnoze gastroptozije uporabljamo instrumentalne metode raziskav, kot so:

  • ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) - Endoskop (fleksibilni aparat z integrirano optiko) se vstavi v votlino prebavnega trakta in preuči od znotraj. Pri gastroptozi med EFGDS upoštevajte širitev in podaljšanje želodca, poslabšanje njegove peristaltike (translacijski premiki sten v smeri od povezave s požiralnikom do povezave z dvanajstnikom 12). Tudi želodec zavzema pokončni položaj, čeprav je običajno podoben ribiški palici, prstom ali ukrivljenemu delu hokejske palice;
  • radiografijo želodca s kontrastom - pacient dobi piti del barija, ki zapolni votline prebavnega trakta in na rentgenskih slikah ustvari kontrastni vzorec. S to metodo je mogoče določiti razširitev in raztezek želodca, njegovo premikanje navzdol, oslabitev peristaltike.. Ker je želodec podolgovat navzdol, se barij ne zadržuje v svoji votlini in se, kot da se spušča, nabira v spodnjih delih želodca;
  • elektrogastrografija (EGG) - med njim se zabeležijo električni impulzi, ki so posledica dela želodca. Pri gastroptozi se električna aktivnost želodca znatno zmanjša;
  • ultrazvok trebušni organi - predpisani kot pomožna metoda, če obstajajo odstopanja od drugih organov.
Bodite pozorni

Raziskava rentgenskih slik trebušnih organov v primerih suma na gastroptozo ni izvedena..

Laboratorijske metode informativni le v primerih sekundarnih sprememb v spuščenem želodcu ali notranjih organih, ki so se med sistemsko opustitvijo premaknile. Zlasti uporabljajo metode, kot so:

  • popolna krvna slika - če se zaradi premestitve notranjih organov, nadtlaka v krvnih žilah lahko oblikuje kisikovo stradanje tkiv - v primeru okužbe takšnih tkiv se lahko razvije vnetje, kar pomeni povečanje števila levkocitov in ESR;
  • biokemični test krvi - če so bile zaradi znižanja organov žolčni kanali upognjeni, je bilo ugotovljeno povečanje količine direktnega bilirubina;
  • urina - če se notranji organi močno prestavijo in pritiskajo na uretre, potem je možna kršitev odtoka urina, njegova stagnacija in retrogradni (proti naravnemu toku) tok, poln meta v medenico. Zaradi tega se lahko dnevna količina urina zmanjša in v analizi se pojavijo bele krvne celice..

Diferencialna diagnostika

Znaki gastroptoze se lahko prekrivajo z znaki bolezni in stanj:

  • akutni in kronični gastritis (vnetje sluznice želodca);
  • peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika;
  • akutni in kronični kolitis (vnetje sluznice debelega črevesa);
  • akutni apendicitis;
  • tumorji trebušne votline;
  • zastrupitev s hrano.

Zdravljenje gastroptoze, prehrana

Ker se gastroptoza pojavi zaradi mehanskih razlogov, jo poskušajo mehansko odstraniti - z operacijo, pri kateri se želodec vrne na svoje mesto in je fiksiran.

Je pomembno

Do sedaj kirurško zdravljenje ne upravičuje upanja, ki so mu naložene, saj vzroki za gastroptozo, ki še naprej povzročajo negativne učinke, dejansko niso odpravljeni..

Da se rezultati operacije ne poslabšajo, sledi:

  • slediti posebni prehrani in pravilni prehrani;
  • redno izvaja fizioterapijo in na splošno dela na dobri fizični kondiciji;
  • izogibajte se pretiranim fizičnim naporom - še posebej dvigovanje uteži in sunkov v poskusu, da jih dvignete.

Na podlagi zdravniških receptov velja tudi naslednje:

  • jemanje odvajal za zaprtje;
  • obnavljanje zmanjšanega apetita z jemanjem zeliščnih tinktur;
  • fizioterapevtsko zdravljenje - metode, kot so UHF, mikrovalovna pečica, elektroforeza, krepitev mišic in vezi \ t.

Uporaba drog v gastroptozi ima manjšo vlogo kot fizioterapija in fizioterapevtske metode zdravljenja. Zdravila so predpisana le za simptomatsko zdravljenje, to je za odpravo nevšečnosti, ki jih povzroča gastroptoza (npr. Laksativi, kadar jih ni mogoče obnoviti)..

Spoštovanje takih imenovanj pomaga obnoviti velikost, lokacijo in peristaltiko želodca, in če se ne opazijo, se skoraj vedno pojavi ponovitev bolezni (ponovni razvoj)..

Pomembno je, da hrana med spuščanjem želodca ni bila prisiljena. Glavna pravila:

  • pogosto je treba jesti hrano, delno (v majhnih porcijah), s čimer želodec ne more preobremeniti;
  • po zaužitju morate leči vsaj uro in pol.

Po drugi strani pa se zaradi strahu pred zaraščanjem želodca ne smejo strogo omejiti pri prehranjevanju, kot to počnejo nekateri bolniki (zlasti ženske, ki so seznanjene z omejitvami glede hrane).. Zaradi omejitve hrane ne bo mogoče:

  • pridobijo normalno težo;
  • oskrbuje tkiva s hranili (zaradi tega se bo ustvaril začarani krog - ligamenti, ki trpijo zaradi pomanjkanja beljakovin, vitaminov in mikroelementov, ne bodo mogli vzdrževati želodca v pravilnem položaju).
Bodite pozorni

Prav tako ne smemo imeti raje ležečega položaja (počitek v postelji) in zmanjšanja telesne aktivnosti - le prispevajo k razvoju patologije.

Ena glavnih konzervativnih metod zdravljenja gastroptoze je fizioterapija.. Njegova glavna pravila so:

  • Vaje je treba izvajati v ležečem položaju. Zaradi tega položaja se želodec vrne na fiziološko lokacijo;
  • izbira vaj mora biti taka, da krepi trebušne mišice;
  • potrebujejo vodenje in nadzor usposobljene strokovne vadne terapije.

Masaža ima nesporno splošno vrednost. Med tem se trebuh masira s krožnimi gibi. Masažo je priporočljivo opraviti po vsaki fizični terapiji..

Če je gastroptoza pomembna ali napreduje, lahko zdravnik predpiše nošenje povoja - posebno napravo, ki ne dopušča, da bi želodec obesil, ohranja sprednjo trebušno steno v določenem položaju in s tem ne omogoča, da se želodec premika navzdol.. Nekatera pravila za uporabo povoja:

  • njegov model bi moral priporočiti zdravnik, ki oceni ne le stopnjo ptoze želodca, ampak tudi stopnjo motenj, ki so se pojavile;
  • povoj je treba nositi v ležečem položaju;
  • nošenje povoja se ne sme zlorabljati, saj to pomaga zmanjšati tonus trebušnih mišic.

Potrebno je zdraviliško zdravljenje - zahvaljujoč mu se krepijo mišice in vezi v trebušni votlini, pacient izgubi težo.. Najpogosteje poudarek med zdraviliščem - na takšnih metodah, kot so:

  • kopanje z mineralno vodo;
  • zdravilne duše;
  • plavanje.

Zdravljenje želodčne ptoze je precej dolgo, vendar rezultati. Stabilno remisijo (obdobje, ko se bolezen ne manifestira in se bolnik počuti dobro), lahko dosežemo s pravilnimi zdravniškimi recepti in s strogim upoštevanjem bolnikov z njimi..

Vaja za gastroptozo

Vadbo lahko uporabite v vseh fazah gastroptoze, predvsem pa v prvi in ​​drugi fazi..

Naj navedemo primere nekaterih vaj, ki jih lahko opravimo doma (če izpustite želodec) (ne smete pozabiti na redno spremljanje s strani specialista za fizioterapijo, gastroenterologa in abdominalnega kirurga). Treba se je ukvarjati v ležečem položaju. To so naslednje vaje:

  • vzvratno dvignite noge, ki jih je treba poravnati v kolenskih sklepih;
  • privijte pete bližje medenici, tako da so kolena upognjena, v takem položaju, da dvignete medenico in naredite "polovični most";
  • se izmenoma ukvarjajo upogibanje v kolenskih sklepih - na izdihu, zategnite nogo, ki je ukrivljena v kolenskem sklepu v trebuh, na izdihu ga odlepite. Ker vadba zahteva nekaj fizičnega napora, si lahko pomagate sami - medtem ko povlečete upognjeno nogo v želodec, jo zapnite z rokami v spodnjem delu noge;
  • naredite gibanje z nogami v zraku, kot da vozite kolo in kolesarite;
  • poravnajte in združite noge v takem položaju, da jih dvignete in spustite;
  • dvignite in spustite roke, izravnane v komolcih, medtem ko se morajo roke gibati vzporedno.

Splošna priporočila za izvajanje takšnih vaj:

  • izvesti jih je treba na posebni gimnastični deski, na kateri mora biti konec stopala nekoliko višji od konca glave;
  • izvajanje je treba izvajati prosto;
  • dihanje med poukom ne drži;
  • pogostost vsake vadbe je 4-5 krat.

Preprečevanje

Da bi se izognili ptozi želodca, je treba upoštevati naslednja preprosta pravila:

  • če izgubite težo, jo naredite neprisiljene;
  • se ukvarjajo s telesno vadbo in športom, da ohranijo dobro delovanje trebušnih mišic;
  • če primanjkuje splošne telesne pripravljenosti, potem nosite povoj med nosečnostjo in športom;
  • Težkih predmetov ne poskušajte dvigniti ali premakniti. Večji je preboj, večje je tveganje za razvoj gastroptoze. Prav tako ne bi smeli hraniti težkih predmetov pred seboj..

Možno je preprečiti nastanek gastroptoze pri otrocih tako, da jim vnašamo navado prakticiranja fizične kulture in športa od zgodnjega otroštva (to bo tudi ustvarilo ugodne pogoje za preprečevanje gastroptozije v zrelejši starosti).. Najbolj učinkovito:

  • Gimnastika;
  • plavanje;
  • skupinski športi (nogomet, košarka itd.), ki zaradi konkurence med otroki in dedovanja primera spodbujajo telesno aktivnost.

Če bo ženska postala mati, potem:

  • pred nosečnostjo uporaba vaj za krepitev trebuha;
  • med nosečnostjo nosite povoj.

V vseh starostnih kategorijah je treba izključiti izrazito telesno aktivnost..

Če se je že pojavila gastroptoza, je treba ne le nadaljevati z zgoraj navedenimi priporočili, temveč tudi razviti pravilne prehranjevalne navade, da ne bi povzročili neugodja v želodcu..

Napoved

Prognoza za opustitev želodca ugodna za zdravje in življenje. Pravočasno odkrivanje ptozne želodec in skladnost z zdravniškimi recepti bo pomagalo odpraviti občutke nelagodja..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik