Esofagogastroduodenoskopija (gastroskopija) je postopek, pri katerem se s posebno endoskopsko napravo pregleda sluznica požiralnika, želodca in dvanajstnika. Endoskop ni nič drugega kot dovolj tanka fleksibilna cev s kamero in osvetlitvijo na koncu. Slika je prikazana na zaslonu monitorja, kar omogoča podrobnejšo študijo stanja sluznice organov prebavnega trakta..
Ljudje ta postopek imenujejo »požiranje sonde«, ideje o njem pa so polne strahov in strahov. Dejansko to ni najbolj prijetna manipulacija, če pa so izpolnjeni vsi potrebni pogoji, lahko preide zelo mirno. Poleg tega bo v prisotnosti gastroenteroloških težav ta metoda pomagala določiti diagnozo..
Indikacije za
Esofagogastroduodenoskopija (EFGDS) je zelo informativna diagnostična metoda za sum na gastroenterološke bolezni.. Razlog za manipulacijo so lahko naslednji simptomi:
- Bolečine v trebuhu;
- Bolečine v želodcu, ki se pojavijo po obroku;
- Zgaga;
- Motnja požiranja;
- Bolečine pri požiranju;
- Slabost;
- Bruhanje hrane, ki je bilo dan prej;
- Krv iz bruhanja;
- Črni blato (melena);
- Anemija;
- Huda izguba teže;
- Driska.
EFGDS se lahko izvaja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za terapevtske namene.. Diagnostične indikacije za postopek so:
- Specifikacija lokalizacije patološkega procesa (erozija, razjede, polipi, novotvorbe);
- Podroben vizualni pregled ugotovljenih patoloških sprememb;
- Spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
- Diferencialna diagnostika bolezni želodca in dvanajstnika 12;
- Biopsija prizadetih območij (razjede, novotvorbe).
Izvajanje EFGDS z namenom zdravljenja se izvaja za odstranitev tujkov, tumorjev majhnosti, ustavitev krvavitve in otrdelost krčnih požiralnikov.
Kontraindikacije
Kot vsak drugi diagnostični postopek ima gastroskopija tudi svoje kontraindikacije. Tako se manipulacija ne izvaja s šokiranimi stanjami, možganskimi in koronarnimi motnjami, epileptičnimi napadi, eksacerbacijami bronhialne astme, kot tudi v primerih, ko endoskopa ni mogoče normalno vstaviti v želodčno votlino (z opeklinami požiralnika, zoženjem njenega lumna).
Če pa je gastroenterološka bolezen življenjsko nevarna, tudi če so kontraindikacije, je pridržanje EFGDS popolnoma upravičeno..
Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, pri katerih se zdravnik odloči, ali je priporočljivo opraviti postopek. Med takšnimi kontraindikacijami so koma, koagulopatija, ishemična bolezen srca, aneurizma aorte, hipertenzivna kriza, akutne vnetne bolezni žrela in dihal..
Priprava za gastroskopijo
Esophagogastroduodenoscopy se izvaja v posebej opremljeni kliniki ali bolnišnični sobi. Bolnik mora priti s praznim želodcem, priporočljivo je, da se vzdrži jedi in celo tekočino osem ur pred manipulacijo. To je, če je postopek predviden za jutro, morate poskusiti tako, da bo zadnji obrok pred osmico zvečer, in zjutraj ne jesti ali piti ničesar. Zelo slaba odločitev je uporaba alkohola dan prej. To lahko izboljša refleks gag med gastroskopijo.
Nekaj časa pred postopkom se bolniku da pomirjevalo, pogosto seduxen. Približno 20-30 minut zdravnik opravi sedacijo z antiholinergiki (raztopina atropin sulfata ali tableyphillin)..
Pet minut pred začetkom manipulacije je bolnik izpostavljen lokalni anesteziji. V ta namen se hrbtna stena žrela in koren jezika zdravita z 1-2% raztopino lidokaina z namakanjem. Potem prosimo bolnika, da požre požirek, tako da anestetik doseže odprtino požiralnika. Po petih minutah se bolnik počuti otrdel v grlu, težave pri požiranju, to pomeni, da je anestezija že delovala..
Bolnik se postavi na pripravljeno mizo na levi strani. Noge so običajno prinesene v želodec, roke vzdolž telesa. Pod glavo osebe ležijo ogrinjalo. Zdravnik postane obraz pacienta, poda vrat in prosi, da zobje spne. Endoskop se vstavi v ustno votlino skozi glavico. Bolniku ponujamo, da med vdihavanjem požene požirek, ko zdravnik natančno premakne endoskop..
Ko bolnik požre, se endoskop premakne globlje v požiralnik. Postopno napreduje naprava, zdravnik pregleda stanje sluznice požiralnika, nato želodec, 12 razjed dvanajstnika. Trajanje EFGDS je običajno deset do petnajst minut. Če je potrebno, med gastroskopijo, se lahko izvajajo terapevtske manipulacije: odstranitev polipa, ustavitev krvavitve, nato pa bo postopek trajal nekoliko dlje. Po podrobni študiji stanja sluznice organov prebavnega trakta zdravnik nežno izvleče endoskop.
Gastroskopijo lahko izvajamo pod splošno anestezijo, zaradi katere bolnik med manipulacijo ne doživlja nelagodja. Anestezijo izvajamo s pomočjo sodobnih kratkodelujočih zdravil. To pomeni, da je pacient pod anestezijo le med manipulacijo in na koncu oživi. Izvajanje postopka pod anestezijo imenujemo tudi "gastroskopija v sanjah"..
Čustveno stanje pacienta vpliva tudi na občutke, s katerimi bo potekal postopek. Torej, zelo zaskrbljeni, vznemirjeni posamezniki težko dihajo pravilno, merljivo, ko sonda napreduje, neprestano gagirajo, opazimo povečanje refleksa gag. Zato je v interesu bolnika, da med spanjem dobro spi in postane sproščen in miren..
Ne pozabite: manj se bolnik upira, lažja in hitrejša gastroskopija.
Vrednotenje rezultatov
Običajno je sluznica želodca rožnata. V prednjem delu želodca je sluznica gladka, sijoča, prekrita z majhno količino sluzi, v hrbtu pa prepognjena. Vratar ima stožčasto obliko, s črno zaobljeno luknjo v globini, njen videz se nenehno spreminja. Ko je vratar odprt, se vizualizira temna zaokrožena votlina, ki se pri stiku z zvezdami pojavi v obliki zvezd..
Pri bolnikih z gastritisom je želodčna sluznica rdeča, otekla z odebeljenimi gubami. V submukoznem sloju so vidne razpršene krvavitve. Še en znak gastritisa je prisotnost sluzi in je trdno pritrjena na želodčne nabore.
V primeru peptičnega ulkusa se pri pregledu sluznice želodca prikaže krater z ulkusom, ki ima obliko stožca, in robovi obdajajo valj. Dno in robovi čir so svetlo rdeči, včasih modrikasti. Če pride do krvavitve v predelu razjede, postane njeno dno rjavo. Če razjeda zaceli, je videti kot belkasto mesto. O malignosti razjede kaže odebelitev, neenakost, grčevitost robov ulkusa.
Pri difuznem infiltracijskem karcinomu želodca je sluznica organa zglajena in ima sivo-belo barvo. Pri polipoidnem raku je možno vizualizirati jasno določen tumor s široko bazično, cilindrično ali sferično obliko. Njegova površina je lahko gladka ali, nasprotno, neravna, pogosto z erozijo..
Valery Grigorov, zdravnik