Sepsa je posebna oblika vnetne reakcije telesa na infekcijski proces. Njegov razvoj pomeni nezmožnost lokalne imunitete za boj proti patogenu in potrebo po povezovanju vseh zaščitnih sil za uničenje "sovražnika". Žal se telo obenem začne uničevati in prav to je nevarno sepso..
Vzroki sepse
Prej (do okoli leta 1991) so bili mikrobi obravnavani kot glavni vzrok sepse. Zlasti agresivni mikroorganizmi so verjeli, da so prodrli v krvni obtok in okužili celotno človeško telo. Uporabljen je bil tudi izraz - "zastrupitev krvi".
Sodobne ideje o sepsi so se dramatično spremenile. Ne, mikrobi prav tako igrajo vodilno vlogo pri razvoju te grozne bolezni, vendar je narobe, če jih obravnavamo kot vzrok sepse..
Preden se okužba razvije v sepso, se mora to zgoditi:
- Patogeni "prebijajo" zaščitne ovire v obliki kože in sluznice ter jih vnašajo v tkivo.
- Telo se na to odziva z lokalnim vnetnim odzivom, ki skuša “obkrožiti” infekcijsko sredstvo z nedostopnimi bastioni v obliki levkocitov in vezivnega tkiva. V procesu nastajajo tako imenovani vnetni mediatorji - posebne snovi, ki imunskim celicam povejo, kam naj gredo, kaj naj delajo, in tudi olajšajo njihovo prodiranje na mesto vnetja..
- Običajno je to dovolj, da ustavimo "začetek" mikroorganizmov na telesu in naredimo lokalno vnetje..
- S preveliko agresivnostjo "napadalnih" mikroorganizmov ni dovolj lokalnih zaščitnih sil in druga obrambna linija prihaja v boj.
- Vnetni mediatorji prodrejo v krvni obtok, povečajo svojo moč za zaščito telesa in začne sepsa.
Ni vsak primer, tudi zelo agresiven, lahko povzroči sepso. Poleg tega najprej zdrava oseba najpogosteje obvladuje (ne brez pomoči drog) bolezen, ne da bi doživela grozne posledice njegovega širjenja. Prispeva k razvoju sepse, hkratnih kroničnih bolezni, poškodb, krvavitev, odložitve dela zaščitnih sil. Imunski sistem je nenehno prisiljen v boju proti nidusu kroničnega vnetja (bronhitis, kolitis, karies, itd.), Včasih pa preostale sile v črti niso dovolj za spopad z novo kugo..
Simptomi sepse
Simptomi patologije se ne morejo imenovati različni. Pravzaprav se ne razlikujejo veliko od znakov kakršnega koli vnetja:
- temperaturna reakcija v obliki vročice;
- povečano dihanje in utrip;
- povečanje levkocitoze (povečanje števila levkocitov v krvi).
Sepsa se od banalnega lokalnega vnetja razlikuje v dveh stvareh:
- hitro razvijajoči se septični šok;
- podobno hitro nastajajoče odpoved več organov.
Septični šok - znižanje krvnega tlaka pod 90 mm Hg. pri ljudeh z znaki vnetne reakcije. Hkrati so poskusi zapolniti krožeči volumen krvi neučinkoviti..
Večkratna odpoved organov - "neuspeh" notranjih organov zaradi napada vnetnih mediatorjev.
Nobeno vnetje nobenega izoliranega organa ne more povzročiti teh dveh zapletov brez sepse..
Diagnoza sepse
Zdravljenje sepse
Znano je, da je sepso zelo težko zdraviti. Smrtnost je izjemno visoka in v nekaterih primerih doseže 50%. Vendar pa je pravočasna pomoč za večkrat zmanjšala ta kazalnik..
Bolniki s sepso se zdravijo na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego. To je posledica potrebe po stalnem spremljanju vitalnih znakov.. V prvih 6 urah si prizadevajo zdravniki prizadevati, da te številke dosežejo določeno vrednost in jih stabilizirajo:
- centralni venski tlak - do 8-12 mm. Hg;
- krvni tlak - do 65 mm Hg. in zgoraj;
- količina izločenega urina - 0,5 ml / (kg * h) ali več;
- nasičenost mešane venske krvi s kisikom - 70% ali več.
Običajno se to doseže z različnimi infuzijskimi raztopinami, ki se infundirajo skozi »kapljanje«, pogosto v več perifernih žil ali v eno centralno veno. Včasih morate transfuzirati krvne izdelke in raztopinam dodati zdravila, ki povečujejo tlak..
Samo ti ukrepi zmanjšujejo smrtnost bolnikov za 17% (od 50 do 33)..
Zdravljenje z antibiotiki se mora začeti takoj po predhodni diagnozi in najkasneje eno uro po sprejemu. Uporabite zdravila širokega spektra za pridobitev podatkov o občutljivosti mikroorganizmov na protimikrobna sredstva..
Analize izločanja ran in drugih bioloških tekočin je treba vzeti takoj po sprejemu pacienta, še pred začetkom zdravljenja z antibiotiki..
Vsak bolnik s znaki sepse je treba skrbno preučiti. Zdravniki vedo, da ni vnetja sepse brez požara, zato morajo identificirati vir okužbe in jo odpraviti.. Za to:
- V prisotnosti abscesa se odpre, očisti gnoj in izsuši (uvedejo se posebni odtoki, ki omogočajo stabilen iztok gna iz rane)..
- Odstranite mrtvo tkivo v območju vnetja. Če ostane na mestu, se bo telo še naprej zastrupilo s svojimi razpadajočimi proizvodi..
- Če so tuja telesa, jih je treba odstraniti, ker brez sterilnosti podpirajo tudi infekcijski proces in vnetno reakcijo. Še več, če je mogoče, se odstranijo tudi tista tuja telesa, ki so bila predhodno vsajena zaradi zdravstvenih razlogov, kot so srčni spodbujevalniki ali vsajeni zobje. V tem primeru mora zdravnik upoštevati možno tveganje za življenje bolnika pred odstranitvijo pripomočka (odstranitev umetnega srčnega ventila je zagotovljeno, da bo ubil bolnika).
Če je potrebno, je treba vsem tem dejavnostim dodati dodatne ukrepe:
- umetno prezračevanje pljuč;
- uporaba orodij, ki podpirajo srčno aktivnost;
- hormonsko terapijo za zatiranje presežnega vnetja;
- nadzorovanje ravni sladkorja v krvi z predpisovanjem zdravil za zniževanje sladkorja;
- zdravljenje akutne odpovedi ledvic;
- preprečevanje tromboze globokih ven;
- preprečevanje ulceroznih lezij prebavil na ozadju hudega stresa.
Dokazano je, da pri pojavu sepse celo huda gnojna bolezen ni dovolj. V njegov razvoj so vključeni številni dejavniki, vključno s starostjo, spremljajočimi boleznimi, imuniteto in celo ustreznostjo prehrane. Kljub temu največje tveganje za to bolezen povzroča, da znanstveniki po vsem svetu še naprej iščejo, da bi našli najboljši način za boj proti bolezni, da bi zmanjšali smrtnost na nič..
Specialist pojasni razloge za razvoj sepse in načine njenega zdravljenja: \ t
Bozbey Gennady, medicinski komentator, zdravnik za nujne primere