Nalezljive bolezni

Simptomi okužbe z enterovirusi, diagnoza, zdravljenje

Okužba z enterovirusi je skupina akutnih bolezni prebavnega trakta, ki jih povzročajo patogeni iz rodu Enterovirus, ki vsebujejo RNA..

Danes postajajo v številnih državah sveta izbruhi okužb z enterovirusi vedno pogostejši. Nevarnost bolezni v tej skupini je, da so klinični simptomi lahko zelo različni. V večini primerov obstaja blagi potek, za katerega so značilne manjše slabosti, vendar se lahko pojavijo resni zapleti, vključno s hudimi poškodbami dihalnega sistema in centralnega živčnega sistema ter ledvicami in organi prebavnega trakta..

Patogeni in njihov prenos

Velika večina enterovirusov, ki vsebujejo RNA, so patogeni za ljudi..

Do danes je bilo ugotovljenih več kot 100 vrst patogenov, vključno z:

  • ECHO virusi;
  • Coxsackie virusi (vrste A in B);
  • patogeni poliomijelitisa (poliovirus);
  • neuvrščenih enterovirusov.

Patogeni so povsod navadni. Za njih je značilna visoka stopnja stabilnosti v zunanjem okolju, toleriranje zamrzovanja in obdelava z antiseptiki, kot je 70% etanol, lizol in eter. Enterovirusi hitro poginejo med toplotno obdelavo (ne prenašajo segrevanja na 50 ° C), sušenjem in izpostavljenostjo formaldehidu ali dezinfekcijskim sredstvom, ki vsebuje klor.

Naravni rezervoarji za patogene so voda, zemlja, hrana in človeško telo.

Bodite pozorni:  v blatu enterovirusi ostanejo sposobni preživetja do šest mesecev.

V večini primerov je vir patogena bolna oseba ali virusni nosilec, ki lahko popolnoma nima kliničnih znakov okužbe z enterovirusi. Glede na zdravstveno statistiko je med prebivalci nekaterih držav do 46% ljudi lahko nosilci patogenov.

Glavni načini prenosa so:

  • fekalno-oralno (z nizko stopnjo higiene);
  • kontaktno gospodinjstvo (prek oplojenih predmetov);
  • v zraku (če je virus prisoten v organih dihalnega sistema);
  • vertikalni način prenosa (od okužene nosečnice do otroka);
  • voda (pri kopanju v onesnaženi vodi in namakanju rastlin s kanalizacijo).

Bodite pozorni: primeri okužbe z enterovirusi so bili zabeleženi tudi skozi vodo v hladilnikih.

Za to skupino akutnih bolezni so značilne sezonske izbruhe v topli sezoni (v poletno-jesenskem obdobju). Občutljivost na enteroviruse pri ljudeh je zelo visoka, vendar se po okužbi tipsko-specifična imunost vzdržuje zelo dolgo (do nekaj let)..

Simptomi okužbe z enterovirusi

Okužba z enterovirusi pri odraslih in otrocih lahko povzroči številne patologije, za katere je značilna različna stopnja resnosti vnetnega procesa..

Med najhujšimi boleznimi so:

  • vnetje miokarda (srčna mišica);
  • perikarditis (vnetje perikarda);
  • hepatitis (anikterični);
  • serozni meningitis (poškodbe mehkih membran v možganih);
  • akutna paraliza;
  • poškodbe ledvic;
  • novorojenčka sepsa.

Manj nevarne manifestacije:

  • tridnevna vročica (vključno s kožnimi izpuščaji);
  • gastroenteritis (vnetje prebavnega trakta);
  • grlo vneto grlo;
  • limfadenopatija;
  • polradikuloneuropatija;
  • vnetje konjunktive;
  • vnetje žilnice;
  • poškodbe vidnega živca;
  • vezikularni faringitis.

Bodite pozorni: Ko se injicira enterovirus D68, se pogosto razvije bronhopulmonalna obstrukcija. Značilen simptom je močan kašelj..

Pri odraslih bolnikih z dobro imunostjo se redko pojavijo hudi zapleti. Značilne so za ljudi z zmanjšano odpornostjo na telo - otroci (zlasti - mladi) in osebe z resnimi boleznimi (tuberkuloza, HIV, maligni tumorji)..

Bodite pozorni: različne klinične manifestacije zaradi določene afinitete enterovirusov do mnogih tkiv človeškega telesa.

Najbolj značilni klinični znaki okužbe z enterovirusi pri otrocih in odraslih:

  • simptomi splošne zastrupitve;
  • hipertermija (povišana celotna telesna temperatura);
  • kataralni simptomi (vnetje sluznice grla in žrela);
  • abdominalni simptomi (bolečina v trebuhu, slaba prebava);
  • kožni izpuščaj (polimorfni izpuščaj).

Trajanje inkubacijske dobe pri infekcijah enterovirusov je v večini primerov od 2 dni do 1 tedna.

Najpogosteje, ko ga zaužijejo infekcijske povzročitelje te vrste, se razvije ARVI..

Simptomi kataralne oblike okužbe z enterovirusi:

  • izcedek iz nosu;
  • kašelj (suha in redka);
  • povišanje temperature (običajno v subfebrilnih vrednostih);
  • hiperemija sluznice grla;
  • prebavne motnje (ponavadi - ne zelo pomembne).

Praviloma se oseba opomore v enem tednu po začetku bolezni..

Simptomi vnetja enterovirusa:

  • febrilna reakcija v 3 dneh po začetku bolezni;
  • zmerni znaki splošne zastrupitve;
  • kožni izpuščaji (ne vedno);
  • poslabšanje splošnega počutja (blago ali zmerno).

Bodite pozorni: enterovirusno mrzlico imenujemo tudi "manjša bolezen", saj simptomi ne trajajo dolgo in njihova resnost je majhna. Ta oblika patologije je relativno redko diagnosticirana, saj večina bolnikov ne išče niti zdravstvene oskrbe..

Gastroenterična simptomatologija:

  • bolečine v predelu trebuha (običajno na desni);
  • zvišanje temperature;
  • splošna šibkost in utrujenost;
  • poslabšanje ali pomanjkanje apetita;
  • povečana tvorba plina v črevesju;
  • vodena driska (do 10-krat na dan);
  • slabost;
  • bruhanje.

Pri tej obliki okužbe z enterovirusi pri otrocih se lahko pojavijo simptomi lezij zgornjih dihal (kataralne manifestacije). Pri majhnih otrocih lahko bolezen traja do 2 tedna ali več..

Znak herpangine na ozadju enterovirusne okužbe je tvorba rdečih papul na sluznicah. Lokalizirane so v trdem okusu, v ustih in lokih. Ti majhni izpuščaji se hitro spremenijo v mehurčke, ki se po 2-3 odprtih z erozijo ali postopoma raztopijo. Za herpangino je značilno tudi povečanje in bolečina podmandibularnih in vratnih bezgavk ter hipersalivacija (slinjenje)..

Glavna klinična manifestacija eksanthema enterovirusa je pojav izpuščaja v obliki madežev in (ali) majhnih rožnato obarvanih mehurčkov na pacientovi koži. V večini primerov kožni elementi izginejo v 2-3 dneh; namesto njihovega ločevanja je opaziti lupljenje kože in zgornje plasti se spuščajo v velike fragmente.

Je pomembno: eksantem lahko diagnosticiramo vzporedno z meningealnimi simptomi.

Simptomi seroznega meningitisa na ozadju enterovirusne okužbe:

  • fotofobija (fotofobija);
  • preobčutljivost na zvoke;
  • hud glavobol, ko brado prinaša v prsni koš;
  • letargija;
  • apatija;
  • psiho-čustveno vzburjenje (ne vedno);
  • visoka telesna temperatura;
  • konvulzije.

Možne so tudi okulomotorne motnje, poslabšanje zavesti, bolečine v mišicah in povečani refleksi tetive..

Meningealni simptomi trajajo od 2 dni do enega in pol tedna. Virus cerebrospinalne tekočine je mogoče odkriti v 2-3 tednih.

Simptomi enterovirusnega konjunktivitisa:

  • bolečina (bolečina) v očeh;
  • solzenje;
  • fotofobija;
  • konjunktivno rdečico;
  • otekanje veke;
  • obilni izpusti (serozni ali gnojni).

Bodite pozorni: z enterovirusnim konjunktivitisom je na začetku prizadeto eno oko, vendar se hitro vnetni proces razširi na drugo.

Znaki enterovirusne okužbe pri otrocih

Za otroke (zlasti za otroke, mlajše od 3 let) je značilen akutni začetek bolezni.

Najpogostejše klinične manifestacije okužbe z enterovirusi so:

  • motnje spanja;
  • vročina;
  • mrzlica;
  • driska;
  • kataralni simptomi;
  • mialgija;
  • omotica;
  • šibkost;
  • izpuščaj in (ali) boleče grlo (ne vedno).

Diagnostika

Trenutno se lahko okužba s patogenimi enterovirusi odkrije na enega od štirih načinov:

  1. Imunokemijska metoda temelji na določanju značilnih antigenov v krvi pacienta.
  2. Serološka diagnostična metoda omogoča ugotavljanje okužbe s prisotnostjo označevalcev-imunoglobulinov.
  3. Molekularne biološke tehnike temeljijo na identifikaciji fragmentov značilne virusne RNA.
  4. Virološka metoda vključuje odkrivanje enterovirusa v pacientovih bioloških tekočinah, blatu ali izpirkih iz sluznice..

Spremembe skupne krvne slike:

  • rahla levkocitoza;
  • hiperleukocitoza (redko);
  • nevtrofilija (zgodnja faza);
  • eozinofiozija in limfocitoza (z napredovanjem bolezni).

Pomembno je: ugotavljanje prisotnosti virusa v telesu ni nesporni dokaz, da je ta povzročitelj povzročil bolezen. Pogosto pride do asimptomatskega prevoza. Diagnostični kriterij je povečanje števila protiteles (zlasti imunoglobulinov A in M) za 4 ali večkrat.!

Diferencialna diagnostika

Herpes vneto grlo, ki ga povzroča Coxsackiejev virus, je treba razlikovati od herpes simpleksa in oralne kandidiaze (glivični stomatitis). Serozni meningitis, ki ga povzroča okužba z enterovirusi, je treba razlikovati od meningokoknega obolenja možganskih ovojnic..

Pri gastroenteričnih simptomih je treba izključiti druge črevesne okužbe. Pomembno je razlikovati eksanteme od izbruhov na ozadju rdečke, škrlatinke in preobčutljivostnih reakcij (alergijska urtikarija)..

Zdravljenje okužbe z enterovirusi

Do sedaj še niso razvili etiotropskih (tj. Specifičnih) metod zdravljenja..

Zdravljenje enterovirusne okužbe pri odraslih vključuje razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje. Terapevtske taktike so določene za vsakega bolnika posebej, odvisno od narave, lokacije in resnosti patološkega procesa. Bolniki po indikacijah dajejo antihistaminike, antiemetike, zdravila proti bolečinam in spazmolitike.

Pri zdravljenju okužbe z enterovirusi pri otrocih je v ospredju pogosto rehidracijska terapija, tj. Odprava dehidracije in obnova elektrolitskega ravnovesja. V ta namen se solne raztopine in 5% glukoze dajejo peroralno ali pa se dajejo z intravensko infuzijo. Otrokom dajemo tudi detoksifikacijsko terapijo in, če je potrebno, dajemo antipiretik (antipiretik)..

Znotraj nazalne aplikacije raztopine levkocitnega interferona se kaže boj proti virusom..

Če pride do zapletov zaradi pristopa sekundarne bakterijske okužbe, se bolniku predpiše terapija z antibiotiki. Afekcije živčnega sistema pogosto zahtevajo uporabo hormonske terapije z uporabo kortikosteroidov..

Z simptomi okužbe z enterovirusi, njenimi manifestacijami, metodami zdravljenja bolezni in njihovim preprečevanjem, lahko to ugotovite z ogledom tega videoposnetka:

Konev Alexander, terapevt