Obsežna praksa imunizacije otrok proti CIB se je začela sredi osemdesetih let, od leta 1990 pa je bilo cepljenje CIB uvedeno v urnik imunizacije v Združenih državah, Kanadi in nekaterih državah zahodne Evrope. Kasneje so v teh državah otroci postali veliko manj verjetno, da bi se oboleli zaradi meningitisa, pljučnice, epiglotitisa, sepse in drugih zelo nevarnih bolezni, ki jih povzroča CIB. Danes se HIB cepljenje izvaja v majhnih otrocih v številnih državah po svetu. V Rusiji so ogroženi otroci cepljeni z javnimi stroški, starši pa lahko plačajo cepivo vsem drugim otrokom v kateri koli zdravstveni ustanovi, ki zagotavlja takšne storitve..
Kaj je HIB?
Kratica HIB skriva ime mikroorganizma hemophilus influenzae tipa B (bakterija hemophilus tipa B).. Vse bolezni, ki jih povzroča ta patogen, so združene v eno skupino, ki jo razvrstim kot hemofilno okužbo..
Hemofilni bacil tipa B ima številne značilnosti, ki mu omogočajo, da prodre v kri iz primarnega lokalizacijskega mesta (običajno dihalnega trakta) in se razširi po telesu, kar povzroči nastanek gnojnih žarišč v različnih organih - možganih, pljučih, sklepih, ušesih itd..
Najpogostejše klinične manifestacije hemofilne okužbe so naslednje akutne bolezni:
- Gnojni meningitis.
- Epiglotitis (vnetje epiglotisa), ki vodi do razvoja sapi.
- Pljučnica.
- Artritis.
- Celulit - vnetje podkožne maščobe.
- Sepsa je splošna vnetna reakcija telesa, ki se pojavi kot odgovor na patogene bakterije, ki vstopajo v krvni obtok..
Vse te bolezni se razvijajo predvsem pri tistih otrocih, ki niso imuni na HIB.. Dojenčki prvih dveh let življenja so še posebej dovzetni za pojav hudih oblik hemofilne okužbe. Zaščititi jih je mogoče le s pravočasnim cepljenjem (ki se je začelo pri starosti 3 mesecev). Ona seveda ne daje absolutnega zagotovila: otroci, ki so bili cepljeni, se okužijo tudi s hemofilnim paličkom in so bolni, vendar imajo bolezen kot navadna ARD ali skoraj asimptomatska bolezen..
Otrok lahko kjerkoli naleti na CIB (patogen vstopa v človeško telo iz zraka - z kapljicami v zraku).. Mnogi ljudje so bili prevozniki in distributerji nevarnih hemofilnih paličk že leta, a tega se niti ne zavedajo..
Pomembno je: otroške skupine so še posebej nevarne z vidika okužbe s hemofilno okužbo, zato ga morajo starši, ki otroku dajejo v vrtec, nujno cepliti proti HIB \ t.
Indikacije za cepljenje proti HIB
Cepljenje po HIB je potrebno za vse otroke, mlajše od 5 let.. Starejši otroci imajo praviloma že imuniteto do hemofilne okužbe (ker so se vsaj enkrat srečali v vrtcu ali šoli), zato hude oblike bolezni zanje niso nevarne. To potrjujejo dolgotrajna opazovanja okužbe s CIB: pri otrocih, starih 5 let in odraslih, so meningitis, pljučnica, epiglotitis, ki ga povzroča hemofilus, zelo redki..
Vendar pa so nekatere skupine otrok cepljene s CIB, ne glede na starost, tako rekoč, iz zdravstvenih razlogov. V primeru okužbe s hemofilnim bacilom imajo največje tveganje za razvoj najhujših oblik okužbe - meningitis, pljučnico, sepso. V rizične skupine so vključeni otroci s:
- imunske pomanjkljivosti;
- onkološke bolezni;
- resne motnje v razvoju;
- dolga zgodovina uporabe imunosupresivov;
- Okužba s HIV (to vključuje tudi dojenčke, rojene pri mami, okuženih s HIV);
- asplenija (odsotnost ali absolutna disfunkcija vranice).
Poleg tega v Rusiji obvezna cepiva za CIB veljajo za zapornike v sirotišnicah..
Kontraindikacije za cepljenje s HIB
Absolutna kontraindikacija za cepljenje proti HB je alergija na cepivo ali njegove posamezne sestavine.. To dejstvo je odvisno od nenormalne reakcije organizma na predhodno cepljenje..
Otrok lahko začasno odstopi od cepljenja, če mu bo ob pregledu diagnosticirana akutna bolezen ali poslabšanje kronične bolezni. HIB lahko takšne otroke cepimo v nekaj tednih po okrevanju ali izboljšanju. Če bolezen ni bila huda (na primer akutne respiratorne okužbe, črevesne motnje), se cepljenje izvede takoj po normalizaciji telesne temperature, blatu itd..
Da bi se izognili nesporazumom in neodkritim boleznim, ki so kontraindikacije za uvedbo cepiva, mora zdravnik otroka pregledati pred vsakim cepljenjem..
Program cepljenja HIB
Razpored cepljenja za okužbo s CIB je določen glede na starost, pri kateri se to cepljenje začne:
- Če je otrok 3 mesece, to se izvede z DTP cepivom (pogosto se uporabljajo kombinirana zdravila, na primer Pentaxim). Naslednja cepljenja se izvajajo 4,5 in 6 mesecev, revakcinacija pa 18 mesecev. Časovni razpored se lahko spremeni, če se na primer prvo cepljenje opravi po 3, vendar pri 4 mesecih, vendar je na splošno za otroke do 6 mesecev načelo cepljenja proti okužbi s CIB potrebno.
- Če je cepljenje potrebno za otroka, ki je že imajo 6 mesecev, vendar še vedno ni leta, se uporablja naslednji časovni razpored: 2 cepljenju se opravljata v enem mesecu in revakcinacija eno leto po drugem cepljenju..
- Za dojenčke od 1 leta do 5 let, ni bila predhodno imunizirana s HIB, je bila izvedena enkratna imunizacija..
Zato vas ne bi smeli vznemiriti, če bi morali cepivo zaradi nekega razloga odložiti. Pediater lahko vedno izbere najbolj primerno in učinkovito shemo cepljenja, odvisno od starosti malega bolnika..
Priprava na cepljenje proti HIB
Potrebno je posebno usposabljanje. Starši potrebujejo le splošne smernice:
- Zagotovite, da otrok ne pride v stik z nalezljivimi bolniki, manj je v zaprtih javnih prostorih itd..
- Ne delajte drastičnih sprememb v prehrani dojenčka..
- Spremljajte otroško blato (če obstaja nagnjenje k zaprtju, ukrepajte za normalno praznjenje črevesja).
Stranski učinki HIB
Cepljenje Otroci HIB se dobro prenašajo. V 10% primerov so možne naslednje reakcije, podobne cepivom (pojavijo se na mestu injiciranja): \ t
- rdečina;
- zbijanje;
- bolečine.
Manj pogosto se poveča temperatura (do 38 stopinj). Lahko pride tudi do razdražljivosti, solzavosti in slabega apetita. Če je bilo cepljenje s HIB izvedeno s kompleksnim zdravilom (skupaj z DTP), je lahko reakcija na cepivo bolj izrazita, vendar to ni toliko posledica komponente HIB kot DTP..
Na splošno so te redke in minimalne posledice cepljenja proti HIB popolnoma neprimerljive v tveganju za življenje otroka s težavami, ki jih povzroča hemofilna palica.. Bolje je enkrat dvigniti temperaturo in premakniti razpoloženje skupaj z otrokom, kot da se soočimo s tako grozno boleznijo, kot je meningitis ali sepsa.
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog