Rotavirusni gastroenteritis - nalezljiva bolezen, ki je pri majhnih otrocih nagnjena k resnemu poteku in lahko celo povzroči smrt.. Najbolj učinkovit ukrep za preprečevanje te bolezni je cepljenje. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se vse države vključijo v program imunizacije..
V Rusiji cepiva proti rotavirusom niso vključena v nacionalni program imunizacije. Edina izjema je Moskva. V glavnem mestu so na račun države cepljeni otroci, stari od 6 tednov do 8 mesecev. Ministrstvo za zdravje v bližnji prihodnosti (leta 2020) načrtuje uvedbo te prakse na celotnem ozemlju Ruske federacije. Medtem lahko starši samostojno skrbijo za zdravje svojih otrok in jim plačajo za cepljenje..
Cepiva za preprečevanje okužbe z rotavirusi
Preprečevanje okužbe z rotavirusi na svetu se izvaja z dvema cepivoma:
- Rotaryx.
- Rotatek.
Samo eno cepivo registrirano v Rusiji - RotaTek. Polivalentna je - vsebuje 5 najpogostejših serotipov rotavirusa. RotaTek se proizvaja v obliki kapljic, ki jih je treba zakopati v otrokova usta. RotaTek se nanaša na živa cepiva - virusi v njem so živi, vendar oslabljeni. Otrokov imunski sistem prepozna in spodbuja proizvodnjo protiteles, vendar bolezen ne povzroča.
Zdravilo Rotarix v nasprotju z cepivom RotaTek monovalentno. Vključuje samo en serotip rotavirusa, vendar to ne vpliva posebej na imunogenost in raven zaščite. Zato lahko za preprečevanje varno uporabljate obe zdravili. Cepivo Rotarix je registrirano v Ukrajini in mnogih drugih državah sveta..
Indikacije za cepljenje
Preprečevanje okužbe s cepivom proti rotavirusom je indicirano za vse otroke, stare od 6 do 32 tednov. Takšne starostne meje so razložene z dejstvom, da je obdobje zgodnjega otroštva (do 2 let) najbolj nevarno z vidika razvoja hudega rotavirusnega gastroenteritisa. Ta bolezen se kaže v bruhanju in ponavljajoči se driski, s katero otroško telo izgubi vodo. Kritična dehidracija pri dojenčkih se razvije zelo hitro, zapleti pa se pojavijo v srcu in možganih..
Otroci, starejši od 5 let, in odrasli ne potrebujejo cepljenja proti rotavirusom.. S tem patogenom so se že večkrat srečali na naraven način - preko okužbe in bolezni. Poleg tega odrasli redko razvijejo hud rotavirusni gastroenteritis in hudo dehidracijo..
Je pomembnoV Rusiji in Ukrajini stanje z okužbo z rotavirusi ni kritično. Otroci so bolni, vendar ne množično. Zato se mnogi starši sprašujejo, zakaj je potem treba cepiti. In potem, da se pojavnost te bolezni vsako leto povečuje. Poleg tega se sodobni očetje in matere vedno bolj prakticirajo z otroki v vročih državah v Afriki, Aziji in Latinski Ameriki. V teh državah je zelo lahko ujeti rotavirus, saj je zelo nalezljiv. Tudi najbolj skrbna higienska pravila ne bodo pomagala. Zato ne prezrite priporočil zdravnikov..
Učinkovitost cepiva proti rotavirusom
Dokončani tečaj cepljenja otroku zagotavlja imunsko zaščito vsaj 2-3 leta.. Vendar pa sto odstotkov jamči, da rotavirus gastroenteritis ne pride, cepljenja ne dajejo. Lahko se pojavi virusna okužba, vendar bo bolezen zlahka.
Če upoštevamo učinkovitost na svetovni ravni, uvedba cepljenja proti rotavirusnim koledarjem cepljenja je mnogim državam na svetu omogočila znatno zmanjšanje števila primerov hudega gastroenteritisa in stopnje smrtnosti pri majhnih otrocih. Med njimi so ZDA, Brazilija, Mehika.
Kdaj je treba cepiti proti okužbi z rotavirusom
Za zagotovitev zadostne imunske zaščite naj otrok prejme tri odmerke zdravila RotaTech. V Rusiji je priporočljivo, da jih vnesete po naslednji shemi:
- Prvi odmerek je 2 meseca.
- Drugi odmerek je v 3 meseca.
- Tretji odmerek je v 4.5 meseca.
Tak načrt imunizacije omogoča, da se do 6 mesecev, ko je življenjska doba, ki je nevarna v smislu okužbe z rotavirusi, otroku zagotovi zadosten titer specifičnih protiteles.. Druga prednost predstavljene sheme je zmanjšanje števila obiskov v zdravstveni ustanovi. Dejstvo je, da v prvih 12 mesecih življenja dojenčki potrebujejo veliko cepljenj, zato zdravniki poskušajo uporabiti kompleksna cepiva, ki ščitijo pred večkratnimi okužbami hkrati. RotaTek lahko kombiniramo tudi z drugimi imunobiološkimi pripravki. Torej, v dveh mesecih po koledarju, cepljenje proti pnevmokoku, in 3 in 4,5 mesece DPT (iz tetanusa, davice in oslovskega kašlja).
Možno je cepljenje otrok iz rotavirusov z uporabo drugih shem, zato je treba upoštevati tri pogoje:
- Tečaj - trije odmerki zdravila (če govorimo o cepivu RotaTek).
- Cepljenje lahko začnete v 6 tednih, dokončajte do 32 tednov.
- Intervali med uvedbo naslednjega odmerka cepiva morajo biti vsaj 1 mesec.
Cepiva proti rotavirusom se ne sme dajati istega dne kot živo peroralno cepivo proti otroški paralizi. Medsebojno delovanje teh dveh imunobioloških pripravkov ni bilo proučeno, zato da bi predvideli, ali bo prišlo do kakršnih koli posledic ali ne, zdravniki ne \ t.
Kontraindikacije za cepljenje proti rotavirusom
Obstajajo le tri absolutne kontraindikacije:
- Alergija na katerokoli sestavino cepiva.
- Zapleti po prejšnjem odmerku.
- Huda imunska pomanjkljivost.
Odlog cepljenja je zaželen, če ima otrok vročino ali druge znake akutne bolezni.. Po normalizaciji stanja se lahko dojenček cepi, povečanje intervala med naslednjimi cepljenji ne bo imelo pomembne vloge pri oblikovanju imunitete. Še slabše je ne dokončati poteka cepljenja..
Na individualni osnovi se je treba odločiti o možnosti in izvedljivosti cepiv proti rotavirusom v naslednjih primerih:
- Če ima otrok hudo bolezen, kot je cistična fibroza.
- Če se vašemu otroku dajejo imunosupresivna zdravila ali če je že imel transfuzije krvi.
- Če ima oseba, cepljena v družini, imunsko ogrožene osebe. Dejstvo je, da lahko otroci po cepljenju nekaj časa izločijo rotavirus s fekalijami v okolje, kar lahko ogrozi okužbo s patogenim virusom oslabljenega sorodnika..
Možne reakcije in zapleti
Cepiva proti rotavirusom običajno dobro prenašajo mladi bolniki. V redkih primerih se lahko telo odzove na cepljenje s povišano telesno temperaturo, slabo počutje, hujšanje, bruhanje. Redkeje se pojavljajo zapleti po cepljenju: motnje dihanja, črevesna obstrukcija, hude alergije.
O vsakem poslabšanju otrokovega počutja po cepljenju z rotavirusom je treba poročati svojemu pediatru.. To bo omogočilo pravočasno ukrepanje za preprečevanje napredovanja stranskih učinkov cepiva..
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog