Lordosis pri odraslih povzroča in kako se zdraviti

Človeška hrbtenica ni ravna, kot palica, ampak ima ovinke v različnih oddelkih. Če se obrnejo spredaj, se imenujejo lordoza. Takšne ovinke so normalne - v ledvenem in vratnem delu hrbtenice, vendar se pretirano upogibanje šteje za patologijo..

Vzroki za patološko lordozo so različni, na splošno so povezani s šibkostjo spinalnih vezi in deformitetami vretenc. Lordoza ni smrtonosni pojav, ampak je neprijeten, ker se bolnikova kakovost življenja slabša zaradi bolečine in disfunkcije hrbtenice..

Diagnozo potrdimo radiološko. Lordozo zdravite konzervativno, v naprednejših primerih pa je potrebna operacija.

Splošni podatki

Težave hrbtenice v 21. stoletju so se povečale. Patološka lordoza (v nadaljevanju - preprosto lordoza) je jasen primer posledic neustreznega "zdravljenja" osebe s hrbtenico. Če je bila pred 10-15-20 leti odkrita predvsem v delovno sposobni starosti, lahko zdaj predstavniki katere koli starostne skupine trpijo zaradi takšne patologije. Pogosto je lordoza pri odraslih nadloga velikih mest, ki je posledica uradne hipodinamije in premika fizičnega dela v mehanizme in aparate, kar je posledica zmanjšanja motorične aktivnosti. Naravno je, da se v razvitih državah pogosteje pojavlja patologija. Ortopedi pravijo: pogostost bolezni hrbtenice (ob upoštevanju lordoze) se lahko posredno ocenjuje glede stopnje gospodarskega razvoja države.

Bodite pozorni

Lordoza odraslih ne spada v kategorijo kritičnih ali smrtonosnih patologij. Toda v naprednih primerih, je polna kršitev notranjih organov in poslabšanje njihove funkcionalne dejavnosti..

Razlogi

Neposreden vzrok za razvoj te patologije je kršitev:

• vretenca;
• kolčni sklepi;
• mišična masa hrbta;
• glutealna regija;
• boki.

Takšne motnje se lahko razvijejo kot prirojene anomalije in se pojavijo, kadar so izpostavljene omenjenim strukturam patoloških dejavnikov v postnatalnem obdobju (po rojstvu)..

Prirojene napake, ki vodijo v nastanek patološke lordoze, nastanejo pod vplivom negativnih dejavnikov na telo nosečnice in s tem na telo ploda. Če niso bili popravljeni v postnatalnem obdobju, potem bolniki s tem stanjem živijo v odrasli dobi, ko je popravek motnje bolj problematičen.. Dejavniki, ki vodijo v razvoj lordoze v prenatalnem obdobju, so:

• fizična - izpostavljenost sevanju, previsoka ali nizka temperatura, abdominalna travma nosečnice;
• kemijsko - agresivne industrijske, kmetijske, gospodinjske spojine;
• nalezljiva;
• somatski - različne kronične patologije (zlasti vitalni sistemi - kardiovaskularni, dihalni, prebavni);
• slabe navade bodoče matere;
• življenje v nezadovoljivih pogojih;
• intenzivno psihološko okolje, v katerem poteka nosečnost.

Razlogi za opis stanja so odvisni od tega, ali:

• primarno - zaradi dobrega počutja hrbtenice;
• sekundarni - pojavljajo se kot posledica drugih bolezni in patoloških stanj.

Primarna pridobljena lordoza pri odraslih se pojavi zaradi:

• benigne in maligne neoplazme vretenc materničnega vratu ali ledvene hrbtenice;
• kršitev celovitosti hrbtenice - poškodbe različne stopnje;
• premik vretenc;
• vnetje tkiva hrbtenice.

Vzroki za sekundarno lordozo pri odraslih so bolj - praviloma:

• poslabšanje motorične aktivnosti kolčnega sklepa;
• njegova ankiloza je popolna nepokretnost;
• izpah kolka - premik glave stegnenice iz acetabuluma;
• miastenija gravis je patologija avtoimunske narave, v kateri je moten živčno-mišični prenos impulzov, kar povzroča mišično oslabelost;
• pareza spodnjih okončin - kršitev motorične aktivnosti zaradi poškodbe živčnih struktur;
• otroška paraliza - virusna poškodba sive snovi v hrbtenjači, ki je polna nevroloških motenj;
• slaba drža zaradi sedečega dela;
• Debelost - odlaganje odvečne maščobe na različnih mestih telesa.

Bodite pozorni

Sekundarna lordoza pri odraslih se lahko razvije v ozadju ne le patologij. Eden od njegovih vzrokov je nosečnost - spremeni običajno obremenitev na različnih delih hrbtenice (vključno z vratno in ledveno hrbtenico, spredaj ukrivljeno)..

Razvoj patologije

V človeški hrbtenici so običajno dve lordozi - vratno in ledveno. Njihova prisotnost je genetsko določena - na teh področjih (kot tudi v drugih) hrbtenica ni popolnoma ravna. Takšni zavoji so pomembni za prilagajanje hrbtenice različnim položajem in gibanjem hrbtenice. Po rojstvu so komajda izraženi in se končno oblikujejo pod obremenitvijo - v stalnem položaju, pri hoji in teku, ko hrbtenica, ki se nahaja zgoraj, pritisne na svoj spodnji segment..

Če oseba ni zaprla območij rasti kosti do določene starosti (in sicer do starosti 16-18 let), bi hrbtenica v svojem življenju dobila obliko črke S ali "kačo". Zamašitvena območja pomenijo ustavitev nastanka fiziološke ukrivljenosti, toda ko so izpostavljeni patološkim dejavnikom, se hrbtenica odraslih še naprej upogiba.. 

Katere kršitve so opazili pri lordozi pri odraslih? Glavni so naslednji:

• vretenca se postopoma premikajo v anteriorni smeri;
• vrzeli med robovi vretenčnih teles se povečajo v obliki klini;
• Zaradi prerazporeditve tlaka v čelnih (prednjih) delih hrbtenice pride do osiromašenja kostnega tkiva v smislu distrofije in povečanja.
• Spinalni procesi vretenc postanejo bolj gosto in se zbližujejo.

Lordoza pri odraslih je manj naporna kot pri otrocih: zaradi starostnega upada elastičnosti strukture hrbtenice, niso več tako voljni in so podvrženi manjšim motnjam. Patološka lordoza je manj izrazita, razvija se počasneje..

Patološka lordoza materničnega vratu ima lokalni značaj, saj vrat "vzdržuje" pritisk samo na glavo. Ledveni del hrbtenice nosi težo skoraj celotnega telesa (razen spodnjih okončin), tako da se pri lumbalni lordozi težišče telesa premika, ni mogoče ohraniti ravnotežja v normalnem položaju, oseba se upogne v smeri spredaj.

Najpogostejša zaostritev ovinka - pogoj, imenovan hiperlordoza. Toda v nekaterih primerih je ovinek delno izravnan, tako imenovani hipolordoza.

Resnost te patologije je drugačna. Kadar se v sproščenem stanju opazi najmanjša ali zmerna stopnja ukrivljenosti, se lahko oseba poravna in tako "popravi". Z napredovanjem ukrivljenosti lahko takšno zavestno spinalno upogibanje delno dosežemo. S fiksna lordoza vrnitev hrbtenice v normalno stanje ni možna.

Je pomembno

Če se je lordoza razvila v otroštvu, potem pa s stalnim vplivom patoloških dejavnikov, ki otežujejo ukrivljenost, njegove možnosti, da postanejo višje pri odraslih.

Simptomi lordoze ledvene in vratne hrbtenice pri odraslih

Fiziološka lordoza razkriva se le z namenom pregleda osebe - v normalnem stanju se njegovo telo zdi harmonično in ovinki naravni, ne pokvari splošnega vtisa o sorazmernem dodatku.

Znaki patološke lordoze so:

• kršitev drže - običajno držo;
• bolečina;
• utrujenost;
• kršitev funkcionalne aktivnosti vratne ali ledvene hrbtenice (odvisno od tega, kje je nastala patološka lordoza).

Kršenje drže se kaže v ledvični lordozi. Zaradi spremembe ukrivljenosti hrbtenice na tem mestu se moti njegova splošna sorazmernost in pojavijo se ukrivljenosti v drugih delih. V blagih primerih jih je mogoče zaznati samo s pomočjo posebnih meritev, v zapostavljenih pa so vidne s prostim očesom..

Značilnosti bolečin so naslednje:

• lokalizacija - v materničnem vratu ali ledvenem delu;
• z distribucijo - obsevanje ni tipično;
• po naravi - boleče, zatiralsko, "sukanje";
• intenzivnost - resnost bolečine je odvisna od stopnje kršitve. Praviloma so srednje intenzivne, v naprednih pogojih se povečujejo;
• po resnosti - pojavijo se z napredovanjem patologije, sčasoma povečajo.

Občutek hitre utrujenosti se pojavi zaradi prerazporeditve fizične obremenitve hrbtenice. V tem primeru oseba potrebuje pogostejše in daljše premore na ozadju normalnega fizičnega napora. Podoben občutek se pojavi, ko je celo kratko bivanje v neprijetnem položaju..

Bodite pozorni

Pri lordozi pri odraslih se disfunkcija ogrožene hrbtenice kaže predvsem v omejevanju upogibanja in raztezanja ter obračanju stranic..

Ker nastanek patološke lordoze povzroča ukrivljenost drugih delov hrbtenice, se lahko pojavijo različne vrste bolezni hrbtenice v celoti.. To je:

• okrogli hrbet (kifolordoticheska drža);
• okrogli hrbet (kipotična drža);
• ravno nazaj;
• ravno nazaj.

S okroglo konkavno nazaj povečana je vsa ukrivljenost hrbtenice. Bolnikove noge so rahlo razpotegnjene, lopatice se močno raztezajo, želodec se iztegne naprej.

S nazaj lumbalna lordoza se zmanjša in torakalna kifoza (posteriorna izboklina hrbtenice) se poveča. Ko stoji in hodi, je bolnik prisiljen rahlo upogniti noge, da ohrani ravnotežje. Od najbolj značilnih značilnosti - nagib glave naprej, štrleče rezila, povešene roke. Območja prsnega koša in trebuha izgledajo kot da pripadajo različnim ljudem: prsni koš ponori, želodec, nasprotno, sega v sprednjo smer..

S ravno nazaj maternična lordoza postane bolj ploska, ledvena se ne spremeni, toda prsna kifoza se zmanjša. Medenično območje se premika naprej, noge v kolenskih sklepih so ponovno upognjene ali rahlo upognjene. Zaradi spuščene glave je bolnik videti dolgočasno. Zdi se, da je rebra "premaknjena" v zadnji smeri: spredaj je votla, izstopa od zadaj, lopatice na ramenih.

S ravno nazaj resnost naravne lordoze in kifoze se zmanjša, predvsem pa je takšno sploščenje opazno pri ledvenem telitvi hrbtenice. Nagiba medenice se zmanjša, lopatice iztegnejo, rebrasta kletka štrli ("kolo"), zgornji del trebuha je normalen, spodnji del trebuha.

Med hiperlordozo se razlikujejo naslednje vrste:

• fiksna in neomejena lordoza z ledvicami;
• togost ekstenzorskega ledvenega kolka;
• fiksna ledvena lordoza.

Prva varianta patologije se pojavi pri prisilnem premiku težišča telesa v anteriorni smeri. Pojavi se pogosteje kot drugi, saj so njeni neposredni vzroki bolj opazni - najpogostejši so:

• ukrivljenost prsnega koša;
• izpah kolka;
• huda deformacija hrbtenice - lahko se pojavi na ozadju osteoporoze ("izpiranje" mineralnih snovi iz kostnega tkiva), osteomalacije (mehčanje), osteomijelitisa (gnojna fuzija).

Okorelost ekstenzorskega ledvenega kolka je odkrita v starosti od 20 do 30 let, poleg tega pri ljudeh, ki pred tem še niso trpeli zaradi patologije hrbtenice. Najpogostejši vzroki so lezije hrbteničnih korenin ali membran hrbtenjače. V tem primeru bolnik prevzame držo, tako da se učinek na živčne korenine ali membrane zmanjša..

Fiksna ledvena lordoza se običajno oblikuje na podlagi patologij, kot so:

• spinalna kila;
• benigna in maligna kila.

Od vseh opisanih kršitev se v tem stanju razkrije najbolj intenzivna bolečina. Toda nevrološke motnje niso zabeležene - hrbtenica je v tem delu fiksirana, hrbtenične korenine se ne vračajo v patološki proces. Za to stanje je značilno, da se prej ali slej pojavijo degenerativno-distrofične motnje kosti in mehkih tkiv hrbtenice..

Lordoza je lokalna lezija hrbtenice. Toda zaradi kršitve njegovih ovinkov so prizadete tudi druge strukture, saj se obremenitev na drugih strukturah hrbtenice prerazporedi.. Z napredovanjem patologije se pojavijo pogosti simptomi:

• invalidnosti;
• šibkost;
• letargija;
• lomljivost;
• hitrejša utrujenost s potrebo po daljših premorah pri opravljanju fizičnega dela ali celo med dolgim ​​bivanjem v sedečem položaju.

Diagnostika

Diagnozo lordoze pri odraslih postavimo glede na bolnikove pritožbe, anamnezo (zgodovino) bolezni, rezultate dodatnih raziskovalnih metod (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske)..

Pri pojasnitvi podrobnosti anamneze je navedeno naslednje:

• je bolnik trpel zaradi bolezni ali poškodbe hrbtenice;
• kakšna je narava njegovega dela - sedeči, stoječi, aktivni;
• v kateri starosti so bili prvi znaki kršitve.

Fizični pregled razkriva naslednje:

• ob pregledu - različne vrste nepravilnosti drže z različnimi stopnjami upogiba prsnega koša in izbočenja trebuha;
• palpacija (palpacija) - palpacijska občutljivost se lahko ugotovi, če je pred nedavnim pojavljanje patološke lordoze pri odraslih povzročilo poškodbe.

Bodite pozorni

Odločilen dejavnik pri fizičnem pregledu je dinamično testiranje pacienta, med katerim se določi stopnja fiksacije prizadete hrbtenice..

Pri diagnosticiranju opisane bolezni se uporabljajo naslednje instrumentalne metode: \ t

• Rentgenski pregled vratne ali ledvene hrbtenice v bočnih, ravnih in poševnih projekcijah - zahvaljujoč mu je določena stopnja upogibanja. Stranske radiografije se izvajajo z maksimalnim raztezanjem in upogibanjem;
• računalniška tomografija (CT) - uporablja se za preučevanje stanja kostnega tkiva vretenc, ugotavljanje vzroka, zaradi katerega se lahko razvije lordoza vratne ali ledvene hrbtenice;
• scintigrafija - pri izvajanju te metode se bolniku intravensko injicira farmacevtski pripravek, ki vsebuje radioaktivne izotope. Porazdeljeni so v tkivih - v tem primeru v kostnih strukturah vretenc. Po tem izvedite tomografsko preiskavo. Izotopi ustvarjajo barvno sliko, ki se uporablja za ocenjevanje poškodb kosti vretenc. Metoda se uporablja za določanje vzroka lordoze..

Laboratorijske raziskovalne metode niso informativne v neposredni študiji prizadetega vratnega ali ledvenega vretenca. Vendar pa vam omogočajo, da ustvarite celostno sliko patologije, ki bi lahko povzročila razvoj opisane bolezni.. Uporabi za:

• popolna krvna slika - pomaga identificirati vnetne poškodbe tkiv hrbtenice, proti katerim se lahko razvije lordoza. Hkrati je opaziti povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR;
• biokemijska analiza krvi - v degenerativno-distrofičnih procesih, količina skupnih beljakovin se zmanjša, razmerje med njegovimi frakcijami je moteno;
• študija cerebrospinalne tekočine - lahko določi mikrofloro, ki lahko povzroči motnje v strukturi vretenc z nadaljnjim razvojem patološke lordoze.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (razlikovalna) diagnostika se izvaja med različnimi patologijami, kar je lahko podlaga za pojav lordoze pri odraslih..

Zapleti

To patologijo spremljajo zapleti, praviloma z dolgotrajnim potekom. Lahko so:

• zmanjšanje motorične aktivnosti prizadete hrbtenice;
• prekomerna mobilnost (mobilnost) vretenc;
• Intervertebralna kila - zlom vlaknastega obroča medvretenčne plošče z naknadnim premikom pulpnega jedra;
• psoitis - vnetje mišic iliopsoas, ki se razvije s patološko lordozo ledvenega sklepa;
• artritis medvretenčnih sklepov - njihova vnetna lezija
• artroza medvretenčnih sklepov - degenerativno-distrofičen proces na njihovih sklepnih površinah;
• stiskanje (stiskanje) notranjih organov s posledično kršitvijo njihove funkcionalne aktivnosti.

Zdravljenje lordoza ledvenega in vratnega dela hrbtenice pri odraslih

Namen zdravljenja patološke lordoze pri odraslih je enak za bolezni materničnega vratu in ledvene hrbtenice: \ t

• odpravo vzrokov, ki so privedli do tega;
• odstranitev same patološke lordoze.

Uporabljajo se konservativne in operativne metode. Eksplozivnost enega in drugega določi lečeči zdravnik.. Pri določanju taktike zdravljenja se upošteva ne le resnost zavoja, temveč tudi dejavnike, kot so:

• trajanje patologije;
• starost bolnika;
• sočasne bolezni;
• resnost motorične aktivnosti.

Osnova konzervativne terapije so naslednji cilji:

• zdravljenje patologij, ki so privedle do razvoja opisane bolezni;
• masaža hrbtenice;
• Vadite zdravljenje pod nadzorom zdravnika;
• nosijo povoji ali stezniki;
• zdravila proti bolečinam za sindrom hude bolečine.

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• pomanjkanje učinkovitosti konzervativnega zdravljenja ali pomanjkanja le-tega;
• napredovanje patologije, poslabšanje bolnika;
• pojavov zapletov.

Med operacijo se sprednji del hrbtenice izravnava. Po operaciji se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti, ki vključujejo masažo, vadbeno terapijo, fizioterapevtske metode zdravljenja..

Preprečevanje

Posebni ukrepi za preprečevanje kongenitalne lordoze niso bili razviti. Možno je zmanjšati tveganje njegovega pojava, če nosečnici zagotavljajo normalne pogoje nosečnosti in jo ščiti pred vplivom agresivnih dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj fetalnih nenormalnosti zarodka - v tem primeru lordoza.

Ukrepi za preprečevanje pridobljene lordoze pri odraslih so:

• izogibanje travmatskim poškodbam hrbtenice, in če se je pojavila - pravočasna diagnoza in pristojna taktika zdravljenja;
• preprečevanje, diagnosticiranje, zdravljenje bolezni, pri katerih se lahko pojavi ta bolezen;
• krepitev hrbtenice - zlasti s pomočjo telesne vzgoje.

Napoved

Prognoza lordoze pri odraslih je drugačna, vendar na splošno ugodna. Patologija se praviloma razvija počasi, kar omogoča identifikacijo in odpravo pred nastankom kritičnih posledic. Hkrati bolniki ne motijo ​​svojega normalnega načina življenja..

Prognoza se poslabša v okoliščinah, kot so:

• prejšnje bolezni ali poškodbe prizadete hrbtenice;
• invutativne motnje, ki se pojavljajo v starosti;
• bolnika zaradi poznega obiska na kliniki.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik