Obrazni živci

Pares, paraliza in nevropatija obraznega živca

Vsebina članka:

  • Pareza obraznega živca
  • Popolna paraliza obraza
  • Neuropatija obraznega živca
  • Miokimia za obraz
  • Stiskanje obraznega živca
  • Imobiliziran obrazni živac
  • Zdravljenje obraza

Kaj je poraz obraznega živca?

Poškodbe obraza - patologija, ki je pogosta v otolaringologiji, maksilofacialni kirurgiji, včasih dokazih okužb.

Patološka poškodba prevodnosti po medicinski statistiki je:

  • enostranski - 94% pri bolnikih s problemom obraznega živca;

  • dvostranski značaj - 6% pri bolnikih s podobnimi vzroki.

Pretežno enostranska lezija obraznega živca je značilnost posebnega (značilnega za VII-parno) inervacijo jedra obraznega živca. Najbolj ranljiv segment obraznega živca se nahaja v ozkem obraznem kanalu temporalne kosti. Dlake obraza 70% zapolnijo premer prostora tega kanala. Bolezen na tem področju je lahko posledica rahlega otekanja, ki stisne živce..

Znaki bolezni obraznega živca se vedno kažejo:

  • motorične motnje, v obliki sprememb motorične aktivnosti mišic maksilofacialnega področja (pareza in paraliza mišic obraza);

  • senzorične okvare, v obliki sprememb (povečane, zmanjšane) občutljivosti kože in mišic maksilofacialnega področja v obliki znižanja ali dviga praga bolečine;

  • sekretorne motnje solne žleze in žleze slinavke;

  • notranje bolečine (nevralgija - bolečina v živcu), ki je ni mogoče zamenjati z občutljivostjo na učinke zunanje bolečine

Glavna indikacija kršitve obraznega živca so pareza, v hudih primerih pa paraliza obraznih mišic, njihovi simptomi in nastale motnje telesnih sistemov pri vseh boleznih tega živca..


Pareza obraznega živca

Delno zmanjšanje motorične aktivnosti (prostovoljnih gibanj) mišic obraza se imenuje pareza, v nekaterih primerih pa se za označevanje uporablja izraz prosoparesis..

Blaga pareza se kaže v manjših spremembah izražanja obraza med pogovorom, huda pareza se kaže v obrazu, ki je podoben maski, močno otežuje izvajanje preprostih dejanj (napihovanje lica, zapiranje oči itd.).

Pares katere koli globine vedno pomeni le delno disfunkcijo mišic. To je najpomembnejša razlika od paralize. Predlaganih je bilo več možnosti za določanje globine vpletenosti v patogenezo obraznih mišic in s tem tudi globine prosopareze..

Najpogosteje je v razpoložljivi literaturi omenjena možnost določitve stopnje funkcionalne sposobnosti mišic obraza s kršitvami VII-parov lobanjskih živcev, ki ga je predlagala ameriška otorinolaringološka hiša W.F., Brackmann D.E. (1985). Leta 2009 se je lestvica definiranja pareze obraznega živca izboljšala z njimi..

Šestosni sistem za določanje obrazne pareze House-Brackmann (1985)

Norm (1 stopnja)

Simetrija obraza ustreza morfofiziološkim značilnostim posameznika. Funkcij obraznih mišic v mirovanju in med prostovoljnimi gibanji ni, odstopajo pa patološki nenamerni gibi..

Blaga pareza (2. stopnja)

V mirovanju je obraz simetričen. Naključna gibanja:

  • koža čela se zbira v pregibu;

  • zmerno napor pri zapiranju oči;

  • asimetrija usta med pogovorom.

Blaga pareza (3. stopnja)

V mirovanju rahla asimetrija obraza. Naključna gibanja:

  • koža čela, zmerna;

  • oči, popolnoma zaprte s težavami;

  • šibkost ust z naporom.

Srednja pareza (4. stopnja)

V mirovanju, navidezna asimetrija obraza in zmanjšan mišični tonus. Naključna gibanja:

  • koža na čelu je nepremična;

  • oči se ne morejo popolnoma zapreti;

  • usta, asimetrija, gibanje s težavo.

Huda pareza (5. stopnja)

V mirovanju je globoka asimetrija obraza. Naključna gibanja:

  • koža čela, nepremična;

  • oči se ne zaprejo povsem, ko se zenica zapre;

  • usta so asimetrična, nepremična.

Skupna paraliza (6. razred)

V mirovanju ima bolnik fiksiran obraz, podoben maski (ponavadi polovico). Poljubnih gibov kože čela, ust, oči ni.

V nekaterih primerih parezo spremljajo patološki sinkinezi prijazni prostovoljni in nehoteni premiki različnih mišičnih skupin, na primer:

  • znižanje veke spremlja dvig kota ust (sinkinezija veke-ustnice);

  • znižanje vek spremlja gubanje čela (očesno-frontalna sinkinezija);

  • zajezitev oči spremlja napetost v mišicah vratu (očesna platina sinkinezija);

  • namig spremlja napetost krila nosu iste strani (Guye Synkinesia);

Simptomi pareze obraznega živca

Delna okvara motorične funkcije obraznega živca v kortiko-jedrskih vlaknih možganske skorje je centralna pareza.

Osrednja pareza VII - par lobanjskih živcev

Pojavijo se z lezijami kortiko-jedrskih vlaken. Posledica poškodb v možganski skorji - supranuklearna pareza, imajo značilne znake, kršitev (v različnem obsegu) motorične aktivnosti mišic maksilofacialnega področja, ki kažejo simptome v obliki:

  • pareza (šibka gibljivost) jezika, ki se razvije ob nasprotni poškodbi možganske skorje hkrati s hemiparezo mišic (pareza polovice telesa);

  • pareza mimičnih mišic spodnjega dela obraza, mišice zgornjega dela obraza;

  • vse mišice obraza in telesa na desni ali levi strani.

Pri manjših poškodbah asimetrija obraza izgine med čustvi. Mišice obraza se nehote ritmično skrčijo (označite).

Poškodbe živčnih vlaken obraznega živca v perifernem delu z delno izgubo motorične aktivnosti so periferna pareza.

Periferna pareza VII - par lobanjskih živcev

Obstaja več vrst poškodb vzdolž snopov obraznega živca (po jedru živca, v kanalu piramide temporalne kosti, tkivih maksilofacialnega območja)..

Pojavijo se simptomi perifernih lezij obraznega živca:

  • asimetrija obraznih mišic z ostrim povečanjem čustev, pomanjkanjem nosnih in čelnih gub, obrazom podobnim obrazom na prizadeti strani;

  • zmanjšanje polovice mišičnega tonusa;

  • zmanjšanje refleksa roženice - zaprtje roženice, konjunktivni refleks - zaprtje konjunktive, refleks obrvi (Bechterew) - zapiranje oči kot odziv na njihovo draženje;

  • Bellin simptom ali simptom hare-eye, ko se jabolko poskuša zapreti oči, se premakne navzgor, očesni razrez se ne zapre;

  • nezmožnost gubanja čela, zapiranje oči na prizadeti strani, drugih preprostih obraznih izrazov;

  • polovica obraza na prizadeti strani je sedeča;

  • pri odpiranju ust ostane prizadeta polovica neaktivna;

  • tekoča hrana, slina teče iz kota ustnic prizadete strani;

  • možne bolečine v ušesu in obrazu (dokaz o vpletenosti v patogenezo para V, ki poteka v bližini obraznega živca v jajcevodu.

Centralne in periferne lezije ne kažejo vedno simptomov na isti strani telesa ali obraza. Včasih je obratno: resnična levica na levi strani in simptomi, ki kažejo na poškodbo na nasprotni strani.

Aktualni simptomi opisujejo vpletenost v patogenezo določenih predelov obraznega živca, ki se nahajajo na različnih segmentih živčne poti (od možganskih do terminalnih nevronov - aksonov ali dendritov)..

Izmenični (izmenični) Miyar-Güblerjev sindrom

Ta sindrom je dokaz o poškodbi jedra obraznega živca na ravni debla in vlaken piramidalne poti, ki se kaže:

  • na strani lezije - pareza obraznega živca;

  • na nasprotni strani - hemipareza (pareza polovice telesa), hemiplegija (paraliza polovice telesa).

Izmenični sindrom Fovill

Spreminjajoči se sindrom Fovillusa dokazuje vpletenost v patogenezo piramidalne poti obraznega živca in abducentnega živca (VI par), ki se kaže:

  • na strani pareze lezije (paralize) abducentnega živca (to je, da so zenice bolnika obrnjene proti središču lezije);

  • paraliza obraznega živca (asimetrija obraza).

Vključenost v patogenezo korena obraznega živca, ki se kaže:

  • paraliza mimičnih mišic;

  • simptom poraza v paru

  • simptom poraza VI par

  • simptom poraza osmega para

Patogeneza obraznega živca nad vejo velikega kamnitega živca se kaže:

  • hipofunkcijo solne žleze;

  • suhe oči.

Patogeneza obraznega živca pod mestom praznjenja velikega kamnitega živca se kaže:

  • hiperfunkcija solne žleze (solzenje);

  • hiperakuzija (povečana občutljivost na zvoke);

  • hipofunkcija žlez slinavk (submandibularna in sublingvalna);

  • paraliza obraznih mišic na isti (ipsilateralni) strani obraznega živca.

Patogeneza obraznega živca na ravni nad mestom izpusta bobna se pojavi v obliki:

  • paraliza obraznih mišic;

  • solzenje;

  • motnje okusa.

Patogeneza obraznega živca pod mestom odvajanja niza bobna se pojavi kot:

  • motnje gibanja;

  • paraliza obraznih mišic;

  • solzenje.

Vzroki pareze obraznega živca

Dokazana večkratna etiologija vzrokov pareze na ozadju razvoja posamezne patogeneze.

Najpogostejši vzroki pareze obraznega živca:

  • mehanska poškodba ali lom vlaken;

  • stiskanje živcev, kot posledica:

  • infekcijsko, hladno ali posttraumatsko vnetje;

  • neuromi (benigni tumor predobličnega živca VIII para lobanjskih živcev), ki se nahaja poleg obraznega živca v temporalnem kanalu;

  • strupene (diabetes);

  • ishemija, kap možganskih žil;

  • idiopatska (neznane etiologije);

  • zdravila (blokada obraznega živca z novokainom ali njegovimi analogi, ki se uporabljajo za prevodno anestezijo v zobozdravstvu, otorinolaringologiji, kirurgiji).

Prekinitev občutljivosti zdravila ni patološki vzrok učinkov na živčne poti. Bloki se uporabljajo pri patogenetskem zdravljenju določenih stopenj (bolečinskih simptomov) nevritisa..


Popolna paraliza obraza

Popolna odsotnost prostovoljne motorične aktivnosti mišic obraza na eni ali obeh straneh glave se imenuje popolna paraliza obraznega živca. Za razliko od pareze so znaki bolezni bolj očitni. Paralize so pogosto posledica invazivnega razvoja pareze. Torej, osrednje in periferne prevajalske motnje obraznega živca v mnogih pogledih sovpadajo z opisanimi pogoji med parezo. Paralize se razlikujejo le v večji globini lezij v primerjavi s parezo..

Simptomi paraliza obraza

Resnost simptomov je odvisna od števila živčnih vej, vključenih v patološki proces. Znaki paralize obraza:

  • asimetrija obraza;

  • nezmožnost zapiranja oči;

  • trganje ali pomanjkanje solzilne tekočine;

  • težave s prehranjevanjem in požiranjem sline;

  • nezmožnost izgovarjanja nekaterih črk, zlogov.

Simptomi popolne paralize obraznega živca, določena s fizikalnimi metodami:

  • maska ​​(sullen) izraz lica, ptoza v ustih, veke, obrvi na eni strani;

  • ne izrazito nasolabialno gubo, vodoravne gube čela;

  • krilo nosu se premika navzdol, konica nosu pa se iz lezije premakne v nasprotni del obraza;

  • obraza odebelitev, mišični turgor je odsoten, tekstura kože je pastozna, povešena;

  • zevajoča razpoka palpebralnega tkiva, večina očesa zavzema beločnica.

Vzroki paraliza obraza

Med dejavniki, ki vodijo k popolni paralizi, so:

  • obsežne poškodbe obraznega živca;

  • proksimalna naklonjenost obraznega živca - perverzno zaznavanje zvokov, suhe oči;

  • podaljšane (več kot tri tedne) bolečine v regiji mastoidnega procesa;

  • razvoj patologije v starejši starostni skupini;

  • prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku (hipertenzija, sladkorna bolezen, virusne nevrotropne bolezni) ter posebne fiziološke razmere (nosečnost)..

  • bolezni obraznega živca na ravni aksonov (določena z elektrofiziološkimi raziskavami).


Neuropatija obraznega živca

Kombinirano ime skupine bolezni obraznega živca, različne nozološke skupine in etiopatogenezo, ki jo spremlja kršitev motoričnih, senzoričnih funkcij tkiv maksilofacialnega področja, ki se kažejo s parezo, paralizo, bolečino, občutljivostjo na eni ali obeh straneh.

Nevropatija, ima negativen vpliv na kakovost življenja bolnika, ki se kaže v obliki kombinacije prej omenjenih simptomov:

  • Pares in paraliza:

  • dajejo asimetrijo obrazu, kršijo obrazne izraze obraza, oseba je v zadregi zaradi tega stanja, izkušnje lahko izolirajo bolnika, sprejmejo skrajne oblike;

  • ki se kažejo v težavah ali nezmožnosti pacienta, da izvede preprosta dejanja (gibanje oči, obrvi, nos, koža lica in čela itd.) na desni in / ali levi strani obraza, povzročajo tudi tesnobo pri prej zdravi osebi;

  • Bolečina (nevralgija) in motnje občutljivosti pri poškodbah VII para lobanjskih živcev spodbujajo nevroze, motijo ​​pozornost, spreminjajo vedenje bolnika.

  • Kršitev sekretornih funkcij žlez povzroči bolezni organov (oči, prebavo), za katere imajo njihove skrivnosti pomembno vlogo..

  • Poškodbe obraznega živca spremlja izguba okusa, okus se ne počuti (sladko, slano, grenko).

Številni simptomi in znaki nevropatije obraznega živca, natančneje različnih oddelkov, so opisani s pacientovimi subjektivnimi občutki, enostavnimi fizikalnimi metodami raziskovanja. Za diferencialno diagnozo s pomočjo metod: računalniška tomografija (CT), magnetna resonanca (MRI), elektromiografija, serološke metode z izjemo nalezljivih bolezni, druge metode. Zdravnik mora poznati topografijo živčnih poti, vzorce reakcij živčnega odziva med stimulacijo različnih področij obraznega živca. Od pacienta - jasen opis čustev.

Simptomi nevropatije obraznega živca

Skupna značilnost vseh bolezni obraznega živca so pareza (paraliza), različne spremembe občutljivosti, bolečine in drugi simptomi, ki so značilni za poškodbe obraznega živca..

Bellova paraliza ali nevritis obraznega živca

Bolezen se kaže v paralizi obraznega živca. Razlogi za to niso znani. Šteje se idiopatski nevritis.

Simptomi Bellove paralize:

  • šibkost, ki se razvije v največ dveh dneh;

  • bolečina za ušesom;

  • pomanjkanje občutka okusa hrane;

  • Preobčutljivost za zvoke - hiperakuzija;

  • v ledvični punktat nenormalno veliko limfocitov - pleocitoza;

Pares se je razvil v prvem tednu, ne da bi postalo paraliza znak ugodnega izida..

Vnetje kolenskega vozla

Koleno je zavoj z odebelitvijo obraza (fallopijev kanal). Obrazni živec prehaja skozi kanal za približno 40 mm, zavzema do 70% njegovega premera. Vzroki vnetja mesta obraznega živca:

  • herpes zoster;

  • hlajenje;

  • alergije;

  • vnetja.

Simptomi vnetja vozlišča za kolena (sinonimi - vozlišča ganglionitisa (nevralgije)) se manifestirajo kot:

  • bolečina v ušesu, ki sega v zadnji del glave, obraza, vratu;

  • Herpetični izbruh (Huntov sindrom) v bobniču, ušesih, drugih lokalizacijah tonzile, obraza, glave;

  • hiperestezija (preobčutljivost na zvoke);

  • izguba sluha, tinitus;

  • nistagmus (nenamerno ritmično gibanje oči v vodoravni ali navpični smeri);

  • omotica;

  • motnje okusa;

  • solzenje.

Bolezen traja več tednov, napoved je ugodna, recidivi so redki. Možne recidive povzroča lokalizacija lokacij herpesa v živčnem tkivu in njihova periodična aktivacija.

Rossolimo-Melkerssonov sindrom

Vzroki bolezni niso povsem razumljivi, hipoteze o vzrokih:

  • sarkoidoza - sistemska poškodba mnogih organov in tkiv z nastankom granulomov;

  • okužbe z gripo;

  • boleče grlo;

  • poškodbe (razpoke) rdeče obrobe ustnic;

  • zastrupitev z drogami;

  • preprost lišaj;

  • funkcionalne motnje perifernih in osrednjih vlaken lobanjskih živcev

Simptomi Rossolimo-Melkerssonovega sindroma:

  • ponavljajoča se pareza obraznih živcev in obrazne mišice, gladke nazolabialne gubice;

  • otekanje (otekanje) ustnic, ki ga spremlja pojav pareze, včasih obraz v obliki "lavljeve maske";

  • prepognjen jezik spominja na zlaganje moške mošnje, zato je drugo ime "skrotalni jezik" iz Scrothuma (skrotuma);

  • granulomatozni heilitis - granulomatozno (avtoimunsko) vnetje rdečega roba ustnic;

  • migrena bolečina;

  • nevritis obraznega živca;

  • glositis - vnetje jezika.

Bolezen se pojavi pri ljudeh obeh spolov od mladostnega obdobja (od 17 let) do zrelosti (do 60 let), za katerega so značilna dolga obdobja bolezni. Značilna so obdobja poslabšanj in remisij..

Klonični hemifacialni krč

Vzroki bolezni so bili dolgo časa neznani. Trenutno so dokazane:

  • stiskanje obraznega živca s sosednjo arterijo ali veno (nevrovaskularni konflikt) je primarni hemfacijalni spazem;

  • tumorji, anevrizme, multipla skleroza, poškodbe spodnje čeljusti, hemangiomi (benigni tumor) črevesne kosti, vaskularne malformacije - defekt v obliki fistule med arterijo in veno - to je sekundarni hemifacijalni spazem.

Bolezen se kaže v bolečem krčenju stranske obrazne mišice, ki je enaka prizadetemu facijalnemu živcu (ispsilateralna stran je ista stran). Simptomi bolezni:

  • kontrakcije krožnih mišic oči se redko začnejo, nato napredujejo;

  • zaradi pogostosti krčenja je možna začasna izguba vida;

  • spontane epizode hemifacijskih krčev;

  • kontrakcije obraza mišic - atipičen simptom;

  • simptomi napredujejo v obdobjih stresa, preobremenitve.

Napoved bolezni je odvisna od moči nevrovaskularnega konflikta, kirurškega zdravljenja bolezni in možne medicinske terapije.


Miokimia za obraz

Za obrazne miokimije je značilno trajno ali prehodno (periodično z določenim ritmom) krčenje obraznih mišic, ki so posledica lezij kortikodno-jedrnih poti obraznega živca.

  • demielinizirani plaki;

  • maligne neoplazme možganov;

  • multipla skleroza.

Simptomi miokimije obraza:

  • fascacije - pulzirajoče obrazne mišice;

  • tresenje lica.

Vzroki nevropatije obraznega živca

Nevropatije so posledica številnih razlogov, tako očitnih kot idiopatskih (neočitnih). Dokazani vzroki nevropatije obraznega živca so:

  • virusne, bakterijske, glivične okužbe;

  • kompresija obraznega živca s tumorjem ali arterijami (v primeru hipertenzije)

  • malformacije facijalnih žil;

  • sistemske bolezni;

  • hipotermija obraznega živca;

  • prizadeto živčno poškodbo temporalne kosti.


Stiskanje obraznega živca

Stiskanje obraznega živca je delno ali popolno stiskanje dela živčnega tkiva brez ogrožanja njegove celovitosti. Razlikovati med začasno (kronično) ali trajno (akutno) kršitvijo..

Simptomi stisnjenega obraznega živca

Lokalizacija simptomov pri odraslih in otrocih je pogosto drugačna..

Simptomi kršitve obraznega živca pri odraslih, ki so pogosto v obraznem kanalu, ustrezajo:

  • "tunel" simptom Bellove idiopatske paralize;

  • vnetje kolenskega bloka.

  • klonični hemikalni spazem.

Vsi ti simptomi so opisani zgoraj v besedilu..

Simptomi kršitve obraznega živca pri novorojenčkih:

  • na poškodovani strani je nazolabialna gubica poravnana, veke se ne zaprejo;

  • jok spremlja zdravo zavračanje ust;

  • Iskalni refleks je oslabljen (Kussmaulov refleks): s prstom potisnite vogal otrokovega usta, ne ustnic, odpiranje ust v odzivu in obračanje glave proti draženju. Refleks bo izginil za tri mesece;

  • možni so drugi simptomi (njihova vizualizacija je odvisna od lokacije kršitve živcev).

Napoved za pravočasno zdravljenje je ugodna. Zategovanje z diagnozo in zdravljenjem je nesprejemljivo.

Vzroki stisnjenega obraznega živca

Možni vzroki stiskanja korenin obraznih živcev pri odraslih in novorojenčkih.

Vzroki stiskanja živcev pri odraslih:

  • otekanje obraza;

  • patološka rast (brazgotinjenje) obraznega veznega tkiva;

  • krči žvečilnih mišic obraza;

  • poškodbe temporalne kosti;

  • premik, izpahi, subluksacije čeljustnih sklepov;

  • vzroki, ki ustrezajo lezijam živca v obraznem kanalu in nevrovaskularnem konfliktu med kloničnim hemicalnim spazmom.

Vzroki ujetja živcev pri novorojenčkih:

  • posledica patološkega dela, pri katerem je obvladovanje porodništva možno z uvedbo klešč (glava ploda);

  • posledica fiziološkega dela z nenormalno ozko medenico v primipriju, nepripravljenost rojnega kanala, ozkost rojnega kanala.


Imobiliziran obrazni živac

Nevralgija obraznega živca (bolečina v živčni poti). Predvsem gre za sezonsko (pozno jesensko-zimsko) patologijo. Najbolj občutljivi na hlajenje obraznega živca so novorojenčki. Kronična nevralgija se pojavi tako v obdobju med sezono kot tudi poleti po običajnem lokalnem ohlajanju obraza (pranje s hladno vodo, delo ali obisk poleti v industrijskih hladilnikih in drugi razlogi)..

Lokalno hlajenje območja ušesa spremlja otekanje tkiva tega območja. Zaradi edema se pojavi zoženje (stenoza) obraznega kanala, vzdolž katerega prehaja živac. Zaradi kompresije živca se pojavi bolečina (nevralgija) obraznega živca..

Etiologija hipotermije in poslabšanja obraznega živca je različna, patogeneza in simptomi pa se na splošno ujemajo..

Simptomi ohlajanja obraznega živca

Glavni (patognomonski) in prvi simptom nevralgije obraznega živca je bolečina v regiji mastoidnega procesa. Nahaja se za ušesom, otipljiv (groped) v obliki tuberkule. Bolečina se hitro spremeni v parezo, v hudih primerih pri paralizi obraznih mišic.

Drugi simptomi so podobni simptomom nevropatije (Bellov sindrom, vnetje obraznega kanala in drugi)..


Zdravljenje obraza

V akutnem obdobju nevropatije obraznega živca so prikazani terapevtski ukrepi z namenom:

  • povečanje krvnega in limfnega obtoka - intramuskularne ali perineuralne injekcije hormonskih pripravkov glukokortikoidov (prednizon, deksametazon itd.);

  • odstranjevanje vnetnih edemov - diuretiki (furosemid in drugi) in antioksidanti (lipoična kislina in drugi);

  • okrevanje funkcij mišic obraza, preprečevanje razvoja mišičnih kontraktur (stiskanje mišic) - ipidakrina in druga zdravila, inhibitorji holinesteraze (neuromidin, amiridin).

V obdobju okrevanja in kroničnega poteka bolezni so prikazane terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapija, akupunktura, aplikacije..

Terapevtska gimnastika se izvaja predvsem za mišice zdrave strani:

  • odmerjena napetost in sprostitev obraznih mišic,

  • posnemajo vaje, ki posnemajo smeh, žalost, veselje in druge

  • artikulacija zvoka (samoglasniki, soglasniki)

Masaža zdrave strani in območja vratu (božanje, drgnjenje, enostavno gnetenje, vibracije).

Fizioterapija - prikazana med kroničnim potekom nevropatije obraznega živca:

  • infrardeča toplota na prizadetem območju (izpostavljenost določi zdravnik), vendar ne več kot 15 minut na sejo in ne več kot 4-krat na dan. Splošno seveda ne več kot 10 dni.

  • Izpostavljenost ultra visoki frekvenci (UHF) v projekciji razvejanosti obraznega živca pred tresti (proces pred ušesom nasproti odprtine ušesa), mastoidni proces (za ušesom), območje blizu zunanjega kota očesa (območje nog), izpostavljenost ne več kot pet minut na dan, skupno število postopkov dvanajst.

  • Nizkofrekvenčna magnetna terapija, ki vključuje:

  • izmenično magnetno polje (PMF);

  • impulzno magnetno polje (PUMP);

  • (EMP);

  • vrtenje (VMP).

  • UHF-terapija na območju za ušesom (regija mastoidnega procesa).

  • Akupunkturo ali akupunkturo izvaja usposobljen zdravnik..

Vse medicinske manipulacije, vključno z medicinskimi, imajo omejitve in kontraindikacije. Aplikacija je možna le po temeljitem pregledu, pri čemer dobimo rezultate diferencialne diagnoze na podlagi priporočil zdravnika.

Pri dolgotrajnih vnetnih procesih obraznega živca, zlasti na začetku kontraktur (kontrakcij) obraznih mišic, so prikazane fonoforeza s glukokortikoidom (prednizolon) ali detergentom (Trilon-B), ozocerit, parafinske kopeli na prizadetem delu obraza, injekcija terapevtskih odmerkov pripravka botulinskega toksina..

V nekaterih primerih je kirurški poseg učinkovit, na primer v kloničnem hemifacijskem spazmu..