Vzroki za adenozo dojk, simptomi, zdravljenje / Mamologija

Adenoza dojk je ena od vrst mastopatije (spremembe v žlezi, ki se pojavijo v ozadju hormonskega neravnovesja), v katerih raste žlezno tkivo.

Patologija lahko povzroči fobijo raka - bolnikovega suma in strahu, da ima maligno neoplazmo, ker se adenoza mlečne žleze, med drugimi znaki, kaže v nastanku tesnih tesnil in pojavu sumljivega izcedka bradavice. Adenoza dojk spada v kategorijo tistih bolezni, ki se zdravijo s konzervativno metodo (imenovanje hormonov) in operacijo..

Patologija ima druga imena - fibrozna adenoza, mioepitelna hiperplazija in lobularna skleroza..

Splošni podatki

Adenoza dojke je njena benigna tvorba, ki je v naravi hormonsko odvisna, kar dokazuje manifestacija kliničnih simptomov v drugi fazi menstrualnega ciklusa..

Patologija se pojavlja pri ženskah v reproduktivni starosti (v rodni dobi). Najpogosteje se odkrije pri bolnikih, starih od 30 do 40 let - do 70% vseh bolnikov s to diagnozo spada v to starostno kategorijo.

Je pomembno

Če ženska trpi zaradi kakšne ginekološke bolezni, je pojavnost adenoze dojk po različnih virih od 90 do 100%. Z drugimi besedami, vse bolnike z boleznimi genitalnega področja je treba pregledati zaradi prisotnosti adenoze dojk..

To stanje se razvija ne le kot patološko, ampak tudi fiziološko. Adenoza dojk se običajno opazuje pri:

dekleta v obdobju vzpostavitve menstruacije;
ženske v prvem trimesečju nosečnosti.

V obeh primerih se manifestacije adenoze regresirajo in izginejo same, potem ko izravnavajo hormonske ravni. Vendar pa je v tem stanju nadzor ginekologa potreben, saj se lahko patološka adenoza mlečnih žlez razvije v ozadju fiziološkega.

Razlogi

Neposredni vzrok za opisano stanje je neravnovesje med ženskimi spolnimi hormoni - v tem primeru se upošteva naslednje:

presežek estrogena;
pomanjkanje progesterona.

Izbrani etiološki dejavniki, ki povzročajo hormonsko neuspeh, zato so posredni vzroki za adenozo dojke. To je:

motnje izmenjave;
obremenjena ginekološka in porodnična zgodovina;
jemanje določenih zdravil;
ginekološka patologija;
nekatere somatske bolezni - tiste, ki niso povezane s spolno sfero ženske;
neugodno ekološko stanje;
slabe navade.

Od vseh vrst presnovnih motenj v razvoju hormonskega neravnovesja je debelost najpomembnejša. Povezava je v tem, da maščobno tkivo lahko proizvaja estrogene. Z vsakim dodatnim kilogramom debelosti je sinteza estrogena skoraj sorazmerno povečana. Istočasno se razvije relativni (ne vedno izrazit) hiperestrogenizem - vendar je dovolj, da povzroči razvoj adenoze mlečne žleze. Količina progesterona v krvi ostaja na normalni ravni..

Dejavniki, ki obremenjujejo ginekološko in porodnično anamnezo, proti kateri se razvije hormonsko neravnovesje, ki vodi v razvoj adenoze dojke, so:

splavov;
pozna nosečnost;
zavrnitev dojenja.

Tako spontani splavi (spontani splavi) kot umetni (opravljeni v kliniki zaradi zdravstvenih razlogov) vodijo do hormonskega neravnovesja. Posebej izrazit povzročitelj je prekinitev nosečnosti v poznih linijah (15-22 tednov). To vodi do zelo ostrega hormonskega prestrukturiranja telesa, kompenzacijski mehanizmi pa se ne začnejo, telo ne more takoj popraviti nastalega neuspeha. Stopnja spolnih hormonov se postopoma povrne v normalno stanje, v tem času se razvijejo endokrine težave - v tem primeru z učinkom adenoze na prsih..

Opisana patologija se razvije v pozni nosečnosti, tako kot pri ženskah, starejših od 35 let, se funkcije jajčnikov začnejo zblediti, verjetnost hormonskega neravnovesja pa se poveča. Ko se začne nosečnost, se aktivira jajčnik - to vodi v poporodno odpoved proizvodnje estrogena in progesterona, zato se razvije hormonska motnja..

Bodite pozorni

Če ne želite dojiti, se koncentracija prolaktina poveča, zato mleko v mlečnih kanalih stagnira. Zaradi te stagnacije se kanali blokirajo in razširijo, kar vodi v nastanek cist, nato pa do motenj notranje strukture mlečnih žlez z nastankom adenoze..

Pogosto kažejo, da je vzrok adenoze po porodu agalaktija - popolna odsotnost proizvodnje mleka. Pravzaprav se lahko adenoza mlečnih žlez preprosto pojavi v ozadju agalakcije - vendar ni njen neposredni vzrok, ampak le »svetilnik« o možnosti njegovega razvoja.. Adenoza in agalaktija sta dve posledici hormonskih motenj.. Agalactia se razvije zaradi pomanjkanja progesterona, ki uravnava razvoj in "specializacijo" celic mlečnega parenhima, kot tudi zaradi presežka estrogenov. V njenem primeru s hiperestrogenemijo raste stroma (osnova vezivnega tkiva) žlez, pomanjkanje progesterona pa povzroča nenadzorovano rast žleznega epitela..

Nenadzorovan vnos kombiniranih peroralnih kontraceptivov (OCC) - zdravil, ki preprečujejo razvoj neželene nosečnosti, lahko vodi do razvoja adenoze dojk. Razlog za to je, da pri jemanju COC-jev ni mogoče upoštevati individualnih posebnosti ženskega telesa in neupoštevanja režima. To vodi do hormonskega neravnovesja in razvoja displastičnih procesov v mlečnih žlezah..

Med vsemi ginekološkimi boleznimi so najpogostejše ozadje za pojav adenoze mlečnih žlez:

hiperplazija endometrija - proliferacija notranje plasti maternice;
tumorji jajčnikov - benigni in maligni;
maternični fibroidi - benigni tumor, ki se razvije v mišični plasti maternice;
endometrioza - pojav endometrijskih celic na atipičnih mestih po telesu.

Somatske bolezni lahko delujejo kot sprožilci adenoze mlečne žleze (v dobesednem smislu - sprožilni kavlji) - to so patologije, ki same po sebi niso vzrok opisane bolezni, vendar so sposobne sprožiti patološki proces.. Najpogosteje so takšne začetne patologije:

hipertenzija - izrazito vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
bolezni trebušne slinavke;
patologija jeter;
kronični stres;
spolne motnje.

Najpogosteje, od vseh dejavnikov neugodnih okoljskih razmer, razvoj adenoze dojk povzroča povečanje količine škodljivih snovi v ozračju in vodi..

Škodljive navade, ki lahko sprožijo razvoj opisane bolezni, niso le kajenje, zloraba alkohola in uživanje drog, temveč tudi kronična kronična motnja spanja (stalno pomanjkanje spanca zaradi domačih in industrijskih razmer, pomanjkanje zadovoljstva s spanjem) ter redne motnje hranjenja. (zlasti, jedo nezdravo hrano).

Razvoj bolezni

Ciklične spremembe, ki se pojavljajo v mlečnih žlezah, urejajo aktivne biološke snovi kot:

faktorji sproščanja hipotalamusa;
folikle stimulirajoči hormon (FSH);
luteotropni hormon (LH);
prolaktina;
humani horionski gonadotropin;
glukokortikoidi;
progesteron;
ščitnični hormoni;
hormoni trebušne slinavke.

Glavni dejavniki za razvoj bolezni so:

hiperestrogenemija - presežek estrogenov;
pomanjkanje progesterona.

V tem primeru je lahko hiperestrogenizem:

absolutno;
relativno.

Učinek estrogena vodi v dejstvo, da mlečni poti rastejo, ko se povečuje njihovo razmnoževanje. Posledice pomanjkanja progesterona so naslednje: običajno zavira aktivnost estrogena, kar pomeni, da je zaradi pomanjkanja progesterona prekomerni učinek estrogena na mlečne žleze še bolj intenziven. V bistvu se celice nekontrolirano in nekontrolirano množijo. Z vidika strukture prsnega tkiva izgleda takole:

vezivno tkivo raste in nabrekne v lobulah mlečne žleze;
glandularne celice v mlečnih kanalih se hitro razvijajo - zaradi tega zgoraj opisana njihova blokada in ekspanzija, nato pa rast žleznega tkiva.

Obstaja več vrst adenoze dojk - odlikuje jih:

območje lezij tkivnega tkiva žleze;
histološko (tkivno) strukturo.

Glede na razširjenost patološke izobrazbe sta opisani dve taki obliki patologije, kot sta:

osrednje (ali lokalno). Hkrati pa se v mlečni žlezi oblikuje mobilna velika tvorba v obliki krogle ali diska. Sam vozel je sestavljen iz posameznih rezin in je prekrit z vlaknasto kapsulo;
razpršena. Zanj je značilno dejstvo, da se v mlečni žlezi istočasno oblikuje več delov tjulnjev, njihova oblika in meje pa so mehke in zamegljene. Takšna tesnila rastejo v različnih delih dojk, v tkivih so neenakomerno porazdeljeni.

Glede na strukturo tkiva (vrsta celic, ki so zrasle) obstajajo takšne vrste adenoze kot:

skleroziranje. Rastajo ločeni deli lobal mlečne žleze (imenujejo jih se tudi acini). Istočasno pa razširjeno vezno tkivo pritiska na acini, vendar se njihova oblika ne spremeni;
apokrina. Pri tej vrsti patologije se epitelijske celice ene vrste spremenijo v epitelijske celice druge, in sicer apokrinih celic, ki izločajo skrivnost. V smislu strukture tkiv je ta vrsta adenoze podobna infiltracijskemu raku, ki lahko povzroči zmedo v diagnostičnem procesu. Treba je opozoriti, da je za razliko od infiltrativnega raka apokrina adenoza benigna bolezen;
duktalno V središču njegovega razvoja je širitev mlečnih kanalov. Ta vrsta patologije je podobna sklerozni adenozi;
mikroglandularno To je značilna neurejena rast majhnih vodov po prsih, vendar skleroze in kompresije tkiva ni opaziti;
adenomiepitelij. Ko je v tkivih dojk nastala ločena žarišča rasti. Takšna adenoza je precej redka in se večinoma združuje z nastankom adenoepithelioma - benignega tumorja dojke..

Simptomi adenoze dojke

Klinična slika adenoze mlečne žleze se kaže v podobnih znakih, kot pri drugih vrstah mastitisa. Simptomi se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni..

Pogosti znaki opisane patologije so:

mastodinija - bolečina in otekanje žlez ter povečana občutljivost njihove kože;
odvajanje bradavice.

Značilnosti bolečine:

lokalizacija - pri razvoju patološkega žarišča;
na distribucijo - lahko prizadene celotna mlečna žleza;
po naravi - boleče, zatiralsko;
intenzivnost - zmerna, slabša na predvečer menstruacije;
pojavijo - lahko nastanejo pozno.

Če se oblikuje lokalna oblika adenoze mlečne žleze, se v njej odkrije izobraževanje. Njegove značilnosti so naslednje: \ t

v obliki - okrogle ali nepravilne;
v velikosti - od 1 cm v premeru in več;
konsistenca - gosta;
na strukturi - lobularna struktura;
o mobilnosti - mobilni;
v zvezi z okoliškimi tkivi - nanje ne varijo.

Bodite pozorni

V lokalni obliki adenoze ni znakov, kot so izločanje sluzi ali mleka iz bradavice, deformacija kože in povečanje aksilarnih bezgavk. Prav tako ni opaziti bolečine s palpacijo.

Če se razvije difuzna oblika, se pojavijo naslednji simptomi:

bolečina;
otekanje prsi pred menstruacijo;
izcedek iz bradavice;
izobraževanje v žlezi v obliki vozličkov.

Značilnosti bolečine:

lokalizacija - razlita po prsih;
glede na njihovo porazdelitev se lahko dajo v tkiva prsne stene, ki mejijo na mlečno žlezo;
po naravi - boleče, zatiralsko;
zmerna intenzivnost;
po pojavu - večinoma nastanejo pozno.

Značilnosti izpusta:

v barvi - rumena ali brezbarvna;
konzistenca - tekoča;
po količini - neobično.

Značilnosti formacij:

po količini - več;
v obliki - brez določene oblike in jasnih meja;
po velikosti - različnih velikosti. Vezja, ki so blizu skupaj, se lahko združijo - zdi se, da se je oblikoval velik tumor;
konsistenca - gosta;
v strukturi - homogena;
o mobilnosti - mobilni;
v zvezi z okoliškimi tkivi - nanje ne varijo.

Diagnostika

Adenozo mlečne žleze diagnosticiramo na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze (anamneza bolezni) in rezultatov dodatnih preiskovalnih metod - fizikalne, instrumentalne in laboratorijske..

Fizični pregled določa:

ob pregledu, velikost in obliko mlečne žleze, stanje kože, bradavico in areolo, prisotnost ali odsotnost izcedka iz bradavice;
na palpaciji - doslednost, prisotnost formacij, bolečina.

Instrumentalne diagnostične metode, ki so predpisane za sum na adenozo dojke, so:

mamografija - celovita študija dojk;
biopsija - vzorčenje tkiva dojk in njihov naknadni pregled pod mikroskopom.

Med mamografijo se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

Rentgenska mamografija - rentgenski pregled dojk (fotografirajte v dveh ali treh projekcijah);
ultrazvočna mamografija - z uporabo ultrazvoka v tkivih mlečne žleze razkrivajo žarišča pečata, ocenijo jih;
tomosinteza - metoda, ki temelji na ustvarjanju dvodimenzionalne podobe mlečne žleze, po kateri se ocenjuje njena notranja struktura;
magnetna resonanca (MRI) mamografija - metoda tomografskega pregleda prsi;
optična mamografija - s pomočjo optične opreme preučujemo stanje tkiva dojke.

Pri diagnostiki so pomembne tudi naslednje laboratorijske raziskovalne metode:

popolna krvna slika - pomaga razlikovati patologijo, opisano z malignim tumorjem. Če se razvije maligna neoplazma, se ESR znatno poveča, v poznem obdobju bolezni pa se zmanjša število eritrocitov in hemoglobina;
vsebnost spolnih hormonov - določajo raven estrogena, progesterona, prolaktina, folikle stimulirajočega hormona (FSH), luteotropnega hormona (LH), po pričanju pa raven hormonov ščitnice in nadledvične žleze;
citološki pregled - pod mikroskopom se pregleda bris bradavice, določi celična sestava;
histološka preiskava - v biopsiji pod mikroskopom določite stopnjo celične proliferacije.

Če obstajajo somatske bolezni, za namen njihovega odkrivanja predpišejo takšne metode pregleda, kot so:

biokemični krvni test;
krvni test za sladkor;
urina

in drugi.

Po potrebi se posvetuje z ginekologom, onkologom in endokrinologom..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza adenoze dojke se najpogosteje izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji prsi, kot so: \ t

adenom - benigni tumor žleznega tkiva;
fibroadenoma - benigni tumor žleznega in vezivnega tkiva;
nastajanje cistične votline s tekočo vsebino v notranjosti;
rak - maligni tumor, ki raste iz epitelijskih celic.

Zapleti

Najpogostejši zapleti adenoze dojk so:

vnetne bolezni prsi;
njegovo deformacijo;
tvorba cist;
nastanek papiloma v mlečni vodi - kratki procesi benigne narave;
raka dojke - verjetnost njegovega pojava v prisotnosti opisane patologije se poveča za 5-krat. Pogostost maligne degeneracije je odvisna od intenzivnosti razmnoževanja celic. Tako se neproliferativne oblike (z njimi celice praktično ne rastejo) malignirajo na 0,86%, če opazimo zmerno proliferacijo - rak dojke se pojavi v 2,5%, pri hudi proliferaciji pa se rak razvije v 32% primerov..

Zdravljenje adenoze dojk

Izbira metode zdravljenja adenoze (konzervativna ali kirurška) je odvisna od oblike in narave opisane bolezni..

Z razvojem difuzne oblike privabimo konzervativno zdravljenje. Temelji na naslednjih nalogah:

korekcija prehrane - omejevanje živalskih maščob, ogljikovih hidratov, povečanje porabe sveže zelenjave in sadja;
popravek načina življenja - če je sedeč, potem morate povečati telesno aktivnost;
normalizacija teže;
izogibanje stresnim situacijam;
hormonska zdravila;
sedativi;
vitamini - zlasti vitamini A, E, C, P in B;
minerali.

Če se je razvila blaga oblika bolezni, so predpisani monofazni kombinirani peroralni kontraceptivi, potek zdravljenja 6 mesecev. Če se razvije težja oblika bolezni, je potek zdravljenja vsaj 3 mesece..

Z razvojem osrednje oblike adenoze dojk se pritegne kirurška metoda zdravljenja. Istočasno izvajamo sektorsko resekcijo žleze - izrezovanje tvorbe v zdravih tkivih.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje adenoze mlečne žleze so ukrepi in ukrepi:

pravilno načrtovanje nosečnosti z namenom preprečevanja splavov;
načrtovanje prve nosečnosti do 30 let;
pravilna izbira hormonskih kontraceptivov, skladnost z režimi;
preprečevanje ginekoloških, endokrinih in somatskih bolezni in, če se pojavijo, pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje;
dojenje najmanj 6 mesecev;
redno samopregledovanje dojk;
Redni obiski ginekologa - vsaj enkrat vsakih šest mesecev;
spoštovanje dela, spanja, počitka, prehrane;
odpovedati se slabim navadam.

Napoved

Prognoza za adenozo mlečne žleze je ugodna za zdravje in življenje z zgodnjim odkrivanjem in ustreznim, pravočasno sproženim zdravljenjem. V primeru napredovanja je možen razvoj kakršnih koli zapletov..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik