Zdravila

Epinefrin - navodila za uporabo injekcije, kontraindikacije

Adrenalin je močno hipertenzivno zdravilo iz skupine α in β adreno- in simpatomimetičnih.

Zdravilna učinkovina je adrenalinski hidroklorid.. 1 ml vsebuje 1 mg sestavine. Na voljo je v temnih vialah po 30 ml.

Mehanizem delovanja adrenalina

Adrenalin je neposredni stimulator α- in β-adrenoreceptorjev. Pod njegovim vplivom se poveča vsebnost Ca v gladkih mišičnih elementih in poveča stopnja aktivnosti encimske fosfolipaze. Vzporedno s tem nastanejo spojine, kot so diaciglicerol in inozitol trifosfat, ki prispevajo k sproščanju kalcija iz "depota"..

Spodbujevalni učinek na β-adrenoreceptorje aktivira adenilat ciklazo in poveča sintezo cikličnega adenozin monofosfata. Posledično se začne aktivna reakcija tarčnih organov. Količina intracelularnega Ca se poveča v srčni mišici..

Epinefrin hidroklorid krepi in pospešuje srčni utrip, prav tako poveča volumen srca (tako kap in minuto).. Adrenalin izboljša atrioventrikularno prevajanje in poveča avtomatizem. Pod vplivom te snovi se poveča potreba po srčni mišici za kisik. Epinefrin zožuje majhne žile na koži in deloma progaste mišice. Krvni tlak (predvsem sistolični) se poveča, in ko bolnik prejme visoke odmerke, se poveča skupni periferni žilni upor. Učinek tlaka s snovjo lahko povzroči kratek padec impulza.

Adrenalin pospešuje sproščanje gladkih mišičnih elementov bronhialnih sten, zmanjšuje tonus in slabi ton prebavnega trakta. Po dajanju adrenalin hidroklorida je midriaza fiksirana in opazno je zmanjšanje tlaka v očesni votlini.. Aktivna snov lahko povzroči hiperglikemijo in povečanje vsebnosti prostih maščobnih kislin v plazmi.

Biotransformacija epinefrina poteka v jetrih, ledvicah in organih prebavnega sistema. Enzimi, kot so monoamin oksidaza in katehol-O-metiltransferaza, so vključeni v ta proces. Razpolovna doba ne presega nekaj minut. Metaboliti se izločajo z urinom. Epinefrin ne prodre v krvno-možgansko pregrado

Ko je potrebna adrenalinska injekcija?

Indikacije za imenovanje so:

  • alergijske reakcije:
  • napad astme;
  • bronhospazem s splošno anestezijo;
  • asistola v ozadju AV blokade III stopnje;
  • ovirana hemostaza za krvavitev iz kapilar in arteriolov;
  • hipotenzija med kirurškimi posegi, pri kateri injiciranje ustreznih količin plazmatskih nadomestkov ne pomaga;
  • padec krvnega tlaka v šoku, obsežne poškodbe in preveliko odmerjanje farmakoloških zdravil;
  • podaljšanje učinka lokalnih anestetikov (tudi med zobozdravstvenimi postopki);
  • hipoglikemijo, če se po nesreči uporabi preveliki odmerek insulina;
  • intraokularna hipertenzija;
  • otekanje konjunktive.

Kontraindikacije Adrenalin

Adrenalinska raztopina se ne daje, če je diagnosticirana:

  • feokromocitom;
  • visok krvni tlak;
  • CHD;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • obstruktivna kardiomiopatija;
  • intoleranco za to zdravilo za bolnike.

Dozirna shema

Epinefrin se običajno injicira subkutano; V nekaterih primerih so indicirane injekcije IM ali počasna intravenska uporaba.. Standardni odmerek za odrasle bolnike je od 200 µg do 1 mg, pri mlajših bolnikih pa od 100 do 500 µg..

Glede na indikacije lahko kot kapljice za oko uporabimo injekcijsko raztopino adrenalina..

Je pomembno

Tamponi z adrenalinom se lahko topikalno uporabljajo za hemostazo.

Adrenalinski stranski učinki

Pri zagotavljanju pomoči niso izključeni naslednji neželeni učinki:

  • napad angine pektoris;
  • palpitacije srca;
  • Zmanjšanje HR;
  • arterijska hipertenzija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • ventrikularne aritmije in bolečine v prsni koši (v ozadju visokih odmerkov);
  • cefalgija;
  • omotica;
  • živčnost in tesnoba;
  • slabost;
  • dezorientiranost v času in prostoru
  • agresija;
  • panika;
  • motnje spomina;
  • trzanje mišic;
  • nespečnost;
  • alergijske reakcije;
  • hiperhidroza;
  • bolečino in pekočico na mestu raztopine.

Adrenalin med nosečnostjo in dojenjem

Adrenalin lahko prehaja skozi hemato-placentno pregrado. Snov vstopi v materino mleko, zato je pomembno, da ženske med dojenjem upoštevajo. Nosečnice in doječe matere lahko dajo epinefrin samo po presoji lečečega zdravnika..

Bodite pozorni

Adrenalin je treba dajati otrokom in starejšim osebam, pri čemer je potrebna posebna skrb..

Neobvezno

Adrenalin se nikoli ne daje intraarterijsko.. Ostro zoženje majhnih žil lahko povzroči nekrozo tkiva.

Ko se injicira srčni zastoj, se injiciranje izvede intracoronarno (1 ml)..

Če se med uporabo epinefrina razvije aritmija, so β-adrenergični blokatorji indicirani kot vrsta protistrupa..

Previdnost pri vnosu adrenalina je pomembno opazovati ob prisotnosti naslednjih patologij:

  • akutni miokardni infarkt;
  • stiskanje s kisikom;
  • atrijska fibrilacija;
  • hipovolemija;
  • hladna poškodba;
  • diabetes mellitus;
  • Parkinsonova bolezen;
  • hipertrofija prostate;
  • nealergični šok, cerebralna ateroskleroza.
Je pomembno

Nezaželeno je uporabljati adrenalin vzporedno z zdravili za inhalacijsko anestezijo - kloroform, ftorotan itd..

Medsebojno delovanje adrenalina z drugimi farmakološkimi sredstvi

Opažen je antagonizem α- in β-adrenoreceptorskih blokatorjev z adrenalinom..

Neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev β lahko povečajo presorinski učinek zdravil.

Zaradi uporabe raztopine epinefrina je učinek mišičnih relaksantov, nevroleptikov, opioidov in tablet za spanje oslabljen.

Tveganje za srčne aritmije se poveča s sočasno uporabo s tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, srčnim glikozidom in antihipertenzivnimi zdravili..

Zaviralci monoaminooksidaze, rezerpin, m-antiholinergiki in ganglioblokatorji krepijo in podaljšajo učinek adrenalina.

Pogoji skladiščenja

Adrenalin lahko kupite le na recept. Pripravke je mogoče shraniti samo na mestu, ki je zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi ≤ 15 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Analogi

V farmacevtskih verigah se zdravilo prodaja pod imeni Adrenalin (adrenalin) ali adrenalin hidroklorid.

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik