Bolezen gnojni mastitis ostaja nujna težava sodobne kirurgije kljub napredku medicine pri zdravljenju okužb. Glavne težave, s katerimi se srečujejo bolniki s to patologijo, so dolga obdobja hospitalizacije, veliko število ponovitev bolezni in ponavljajoči se primeri operacije, zastrupitve krvi, kot resen zaplet mastitisa, izrazite kozmetične težave po zdravljenju..
Vsebina članka:
- Vzroki bolezni
- Razvrstitev in simptomi gnojnega mastitisa
- Diagnostika
- Zdravljenje gnojnega mastitisa
- Ali želite dojenje po zdravljenju?
- Zapleti gnojnega mastitisa
- Preprečevanje
Vzroki bolezni
Ta bolezen se pojavi pri 0,6-3,5% žensk po porodu. Približno 50% primerov laktacijskega gnojnega mastitisa se pojavi v prvem mesecu po porodu. Predisponirajoči dejavnik je stagnacija mleka v kanalih žleze (laktostaza), ki traja od 3 do 5 dni. Vzročnik bolezni so patogene bakterije, v 93-95% primerov je Staphylococcus aureus..
Pot okužbe:
Nosokomialna okužba;
Okužba v bolnišnici od obiskovalcev, medicinskega osebja;
Prenos okužbe pri otroku z vnetnimi obolenji nazofarinksa, pustularno vnetje kože.
Najpogosteje se v telesu razvije gnojni mastitis, ki ga oslabijo hudi porodi, poporodni zapleti in somatske bolezni ženske..
Gnojni mastitis brez laktacije je veliko manj pogost, njegov videz ni odvisen od dojenja..
Razlogi za njegov razvoj:
Posledice škode;
Gnojne vnetne bolezni podkožnega tkiva (ekcem, furunkuloza);
Fibrocistična mastopatija in njeni zapleti (fibroadenoma, intraduktalni papilomi);
Maligni tumorji dojk;
Implantacija sintetičnih materialov v tkivo dojk;
Tuberkuloza, sifilitična lezija dojke.
Povzročitelji ne-laktacijskega mastitisa so kombinacija anaerobne okužbe z enterobakterijami ali Staphylococcus aureus. Bakterije iz družine Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa so posejane v 20% primerov..
Razvrstitev in simptomi gnojnega mastitisa
Razlikujemo naslednje vrste gnojnega vnetja mlečne žleze:
Akutni serozni mastitis;
Akutni infiltrativni mastitis;
Absces gnojni mastitis (razdeljen na apostematski, mešani mastitis in absces na dojki);
Flegmonalni gnojni mastitis;
Nekrotizirajoči gangrenozni mastitis.
Glede na lokacijo vnetnega procesa se razlikujejo naslednje oblike gnojnega mastitisa:
Subkutano;
Retromammary;
Subareolar;
Intramammary;
Skupaj.
Bolezen se prične z laktostazo - stagnacijo materinega mleka. Če stagnacija traja 3-4 dni, gre v serozno fazo..
Njeni simptomi so:
Bolečina v prsih, teža;
Telesna temperatura naraste na 38 ° C;
Povečana velikost prizadetega prsnega koša;
Koža na območju vnetja se pojavi;
Količina dekantiranega mleka se zmanjša.
Pomanjkanje zdravljenja, zmanjšana imunost vodi v nadaljnji razvoj bolezni - videz gostega infiltrata. Nekaj dni kasneje se začne gnojni mastitis..
Simptomi:
Telesna temperatura nad 38 ° C;
Poslabšanje blaginje, šibkost;
Ostra bolečina v infiltraciji;
Pečat postane jasne meje, njegovo središče se zmehča.
Ob pojavu infiltratnega abscesa nastaja veliko majhnih abscesov, napolnjenih z gnojno vsebino..
V primeru flegmonalne oblike mastitisa se pojavi intoksikacija, temperatura naraste na 39 ° C. Mlečna žleza močno narašča, narašča, koža postane modrikasta. Zaradi nabrekanja se bradavica umakne v žlezo..
Diagnostika
Če se pojavi eden ali več simptomov gnojnega mastitisa, se morate čim prej obrniti na kirurga. Po vizualnem pregledu lahko zdravnik naroči ultrazvočni pregled - najbolj informativno metodo za določitev lokacije središča gnojnega vnetja. Pod nadzorom ultrazvoka je lahko bakteriološko preiskavo biopsije prebodeno prizadeto tkivo.
Laboratorijske diagnostične metode:
Popolna krvna slika;
Analiza urina - povečana levkocitna formula se premakne v desno;
Bakteriološko preiskavo izločanja, ki se izvaja s punkcijo z debelo iglo;
Krv za sladkor.
Zdravljenje gnojnega mastitisa
Obstajajo različni pristopi k zdravljenju gnojnega mastitisa - od nežnih metod do radikalnih kirurških metod. V skoraj vseh primerih je potrebna operacija v žarišču vnetja. V začetni fazi je možno uvesti antibakterijsko zdravilo (penicilin) v votlino abscesa. Pred manipulacijo se koža dojke anestezira z novokainom, nato se tkivo odpre in gnoj se odstrani iz votline..
Nato se dajejo novokain in antibiotik, ki ponavlja zdravljenje vsak dan..
Vsak dan se zmanjša količina gnojila, temperatura se zmanjša, intenzivnost bolečine in dobro počutje se izboljšata. Ko izcedek postane sero-krvav, lahko rečemo, da je bilo zdravljenje uspešno. Poleg tega ženske prejmejo transfuzijo krvi..
Prednosti metode:
Prsni koš skoraj ni poškodovan;
Dojenje je mogoče rešiti;
Brez kozmetičnih napak na dojki..
Ta način zdravljenja gnojnega mastitisa se ne uporablja za flegmonno in gangrenozo bolezni. Če se po 3 dneh od začetka zdravljenja žensko dobro počutje ne izboljša, se temperatura ne zmanjša, radikalni kirurški poseg se izvaja pod splošno anestezijo..
Naredi se rez v smeri bradavice, da se odstrani gnoj, nato pa se za odtok gnojnega izcedka namesti 5-10 dni drenažni sistem. V tem času se v rez vbrizgajo Novocain, antiseptiki in antibiotiki (dioksidin, furacilin, klorheksidin, penicilin). Po 8-10 dneh se šivi odstranijo.
Ali želite dojenje po zdravljenju?
Dokler niso znani rezultati bakteriološkega pregleda mleka iz zdrave in poškodovane dojke, dojenčka ni mogoče nahraniti z materinim mlekom. Če ima mleko pozitivne lastnosti v zdravih dojkah, se lahko dekantira, pasterizira in uporabi za hranjenje dojenčka..
Če ima mastitis hud potek, zapleten zaradi recidivov, dojenje ustavimo z zdravilom (Dostinex, Parlodel).
Zapleti gnojnega mastitisa
Negativne posledice bolezni so razdeljene na komplikacije mastitisa (celulitis, gangrena, zastrupitev krvi) in pooperativne zaplete:
Mlečna fistula;
Vnetje rane;
Ponavljajoči se gnojni mastitis;
Kozmetična napaka;
Brazgotinjenje in deformacija dojk.
Preprečevanje
Za preprečevanje gnojnega vnetja dojk je treba sprejeti previdnostne ukrepe:
Učinkovito in polno jesti, da se ohrani imuniteta;
Vzemite prho pravočasno, zamenjajte perilo;
Nosi modrček iz bombažne tkanine, natančno prilagojen velikosti;
Po hranjenju prsi operite s toplo vodo in pustite odprto 10-15 minut;
Zdravite razpoke bradavic (bepanthen, solcoseryl mazilo);
Precedite mleko in ne pustite, da stagnira.
Pri najmanjšem sumu na začetek vnetja v mlečni žlezi se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V tem primeru je možno zmanjšati učinke gnojnega mastitisa..