Placentna insuficienca

Placentna insuficienca je patologija, ki kaže na disfunkcijo placente. Gre za resno grožnjo za življenje in zdravje zarodka, saj povzroča hipoksijo in hipotrofijo. Položaj se še poslabša zaradi povečanega tveganja za spontani splav, prezgodnje odpovedi placente in gestoze. Ultrazvok, CTG se uporablja za diagnosticiranje stanja, preučevanje pretoka uteroplacentne krvi. Zdravljenje lahko vključuje tako jemanje zdravil za izboljšanje tega pretoka krvi kot tudi nujno dostavo..

Splošne informacije

Placenta je vitalni organ za plod, ki se v celoti oblikuje v 16. tednu nosečnosti.. V tem obdobju njene posode in membrane tvorijo "hemato-placentno pregrado", ki varuje bodočega otroka pred bakterijami, vendar se njegove funkcije ne končajo..

Posteljica zagotavlja:

• izmenjavo plina - prehaja kisik v plod, odstranjuje ogljikov dioksid;
• prehrana - prenaša vitamine in minerale;
• čiščenje iz odpadkov;
• pripravo materinskega organizma na porod in dojenje, sintetiziranje hormonov laktogena in progesterona;
• imuniteto - dajanje materinskih protiteles na plod za zaščito pred infekcijskimi povzročitelji.

Vse funkcije placente so realizirane skupaj. Če zaradi različnih vzrokov patologij preneha opravljati vsaj eno od nalog, trpi kakovost dela drugih. To se v nosečnosti imenuje placentna insuficienca..

Bodite pozorni! Vsaka peta nosečnost povzroča perinatalno smrt ploda. Za ostalo pa otežuje potek nosečnosti in poroda..

To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je osnova patologije razčlenitev pretoka krvi na območju, kjer se zbližajo materine žile in fetalna plovila. To ima za posledico strukturne nepravilnosti v sami placenti, zaradi česar začne izgubljati svoje funkcije. Območje lezije je odvisno od tega, kako dolgo je napaka prisotna..

Patologija je nevarna tako za mater kot za plod, ker:

• zaradi pomanjkanja kisika povzroča hipoksijo in intrauterino zaviranje rasti;
• povečuje tveganje prezgodnjih porodov;
• vodi do nepravilnosti v delu, rojstnih poškodb;
• po rojstvu preprečuje prilagoditev novorojenčkov;
• povečuje tveganje za perinatalno encefalopatijo, tortikolis, displazijo kolka in druge patologije;
• vpliva na imuniteto otrok - pogosto imajo prehlad in črevesne bolezni.

Vzroki placentne insuficience

Med razlogi za razvoj fetoplacentne insuficience so zunanji in notranji. Zunanji vplivi na placento in na žensko. Poleg tega je lahko v zadnjem primeru učinek dolgo pred oploditvijo.. Gre za:

• podhranjenost, ki vodi do pomanjkanja hranil v materinskem organizmu;
• stresne situacije - izzovejo razvoj žilnega krča, povečan pritisk in sproščanje stresnih hormonov v krvni obtok, ki negativno vplivajo na plod;
• življenje v okolju, ki ni prijazno do okolja;
• delo v nevarni proizvodnji;
• težkim fizičnim naporom.

Notranje, praviloma, se zmanjšajo na razvoj bolezni pri nosečnicah, ki vključujejo:

• hipertenzija ali hipotenzija, motnje cirkulacije, okvare srca in druge bolezni srca in ožilja;
• odpoved ledvic, pielonefritis, okvara ledvic;
• bronhialna astma in druge pljučne bolezni;
• diabetes mellitus, hiper ali hipotiroidizem, nadledvične žleze, hipotalamus, druge nevroendokrine bolezni;
• anemija - zaradi pomanjkanja železa zmanjša količino kisika, ki se prenaša na plod;
• antifosfolipidni sindrom, motnje strjevanja krvi, zaradi česar v placentnih žilah nastanejo mikrotrombi, ki prekinejo pretok krvi;
• vnetne, virusne in nalezljive bolezni - gripa lahko povzroči spontani splav v prvem trimesečju;
• genitalne patologije - maternična maternica z dvema rogama ali sedlom, endometrioza, fibrom, endometritis, brazgotina na maternici;
• porodnične patologije - rezusni konflikt, predaka placente, predstavljanje medenice, preeklampsija, večplodna nosečnost;
• zgodovina splava;
• odvisnost od alkohola, cigaret in drog;
• starost bodoče ženske pri delu (več kot 35 let);
• ponovna nosečnost, ki je povezana z omejeno "pričakovano življenjsko dobo" maternice, po kateri se njene funkcije izgubijo.

Je pomembno! Najpogosteje na razvoj patologije vpliva več dejavnikov..

Simptomi

Placentna insuficienca, ki se kaže v različnih znakih. V prvem trimesečju je na njem najpogosteje navedeno:

• nevarnost spontanega splava;
• hipoksija;
• intrauterino zaviranje rasti.

Če ni kvalificirane pomoči, se lahko vse konča z bledenjem..

V prihodnosti, ko patologija opazili zapoznel razvoj ploda. To lahko opazite s prostim očesom, da zmanjšate obseg trebuha. Stanje spremlja razkorak med višino stojine dna maternice in izrazom. Kadar se stanje poslabša in se moti funkcija izmenjave plina, se tem simptomom doda hipoksija. To lahko kaže na povečano telesno aktivnost otroka, ki se bo sčasoma upočasnila, dokler se sploh ne umiri..

Bodite pozorni! Z porazom velikega območja placente (več kot tretjina) se začnejo razviti patologije, nevarne za zarodek.

Drugi simptomi:

• naknadno opremljanje;
• zgodnja dostava;
• nizka voda ali visoka voda;
• razbarvanje amnijske tekočine;
• videz kalcifikacij, ciste placente;
• ženskega kolpitisa zaradi hormonskega neravnovesja.

Razvrstitev

V času razvoja placentne insuficience se razlikujejo:

• primarno - pojavijo se do 16 tednov zaradi napak v implantaciji in placentaciji;
• sekundarno - diagnozo po 16 tednih in je posledica zunanjih dejavnikov.

Po kliničnem poteku zdravniki ugotavljajo:

• akutna oblika - skupaj z ablacijo posteljice, še posebej nizko, in se lahko pojavijo v kateri koli fazi nosečnosti, tudi med porodom;
• kronična oblika - nastajajo pod različnimi pogoji, nato pa se deli na kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane oblike.

Kompenzirano obliko diagnosticiramo, ko je presnova v posteljici oslabljena, vendar to ne vpliva na krvni obtok.. Kljub temu, da to ustvarja neugodne razmere za rast in razvoj zarodka, se mu lahko prilagodi. Za izboljšanje situacije lahko zdravilo.

V subkompenzirani obliki se kompenzacijske sposobnosti postopoma izčrpajo in, če zdravniki ne najdejo in odpravijo vzroka patologije, se razvije naslednja faza.. Vse spremlja zaostanek v razvoju, pojav zapletov.

Dekompenzirana oblika se pojavi v času, ko so izčrpane kompenzacijske možnosti in je ogrožen nadaljnji potek nosečnosti. To vpliva na zdravje zarodka, v katerem je srce moteno in v kombinaciji s hudo hipoksijo tveganje za intrauterino smrt narašča..

Bodite pozorni! Ko je dekompenzirana oblika razkrila tri stopnje. Pri prvem se pojavijo okvare le v uteroplacentalni cirkulaciji. Na drugi strani trpi plodni placentni pretok krvi, zaradi česar so kršitve določene na obeh ravneh, čeprav še niso kritične. V tretji fazi obstaja neposredna nevarnost za življenje zarodka..

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik predpiše:

• Ultrazvok - med študijo, specialist preučuje debelino, lokacijo, stopnjo zrelosti placente, kot tudi velikost, skladnost s hitrostjo rasti ploda med nosečnostjo. Poleg tega se meri količina plodovnice..
• Dopplerometrija - študija omogoča oceno kakovosti pretoka krvi v krvnih žilah in žilah mater. Na podlagi pridobljenih podatkov je narejen sklep o stopnji motenj v sistemu mati-placenta-fetus..
• Kardiotokografija - metoda ocenjevanja srčnega utripa, rezultati katere omogočajo presojo njenega zdravstvenega stanja.

Prvič, zdravnik lahko sumi na prisotnost placentne insuficience pri ženskah, ki so ogrožene, imajo slabe navade, živijo v neugodnih regijah, delajo v nevarnih panogah ali so v stalni stresi. Med vsakim porodniškim pregledom skrbno izračunajo povečanje telesne mase, izmerijo obseg trebuha.

Razvoj patologije se lahko kaže v: nedoslednosti v velikosti plodnih organov z gestacijsko starostjo, gluhostjo tonov njegovega srčnega utripa, bolečine v trebuhu, tonusu maternice, pojavu bele barve iz genitalnega trakta, krvavitve iz nožnice..

Zdravljenje insuficience posteljice

Zaradi nezmožnosti obnavljanja zalog posteljice, fetoplacentne insuficience ni mogoče popolnoma ozdraviti.. Terapija je namenjena kompenzacijski sposobnosti telesa, zaradi česar je možno podaljšati nosečnost, tako da plod še naprej raste in se razvija..

Najpogosteje se zdravljenje izvaja, medtem ko se izbira zdravil in čas njihovega sprejemanja določita ločeno.. Najverjetneje bo zdravnik priporočil noseči ženski, da gre v bolnišnico.

Prednost imajo zdravila, ki vplivajo na krvni obtok v posteljici, vaskularni tonus. Zaradi povečanega tveganja za tonus maternice se za odstranitev zdravila predpisujejo zdravila. Ko se ugotovi hormonsko neravnovesje, pripišemo progesteron. Poleg tega se lahko predpišejo vitamini, hepatoprotektorji..

Napoved, tveganja, posledice

Placentna insuficienca ni indikacija za zgodnjo porod. Slednje je možno le v skrajnih primerih, ko terapija ni povzročila rezultata ali se stanje ploda poslabša in ogrozi njegovo življenje..

Je pomembno! Način dostave je odvisen od učinkovitosti terapije. Po statističnih podatkih, s kompenzirano obliko, zdravniki ne izključujejo možnosti naravnega poroda, ki skrbi za carski rez s subkompenziranim. Hkrati, dekompenzirana - neposredna pot do nujne operacije..

Možni zapleti insuficience placente:

• spontani splav;
• hipoksija pri otroku;
• upočasnitev rasti in razvoja;
• smrt ploda.

Preprečevanje

Pojav patologije lahko preprečite tako, da odpravite škodljive dejavnike.. Z drugimi besedami:

• voditi zdrav način življenja;
• spanje vsaj 8 ur na dan;
• jesti prav;
• jemljejo vitamine;
• izogibajte se stresa, težkega fizičnega dela;
• pravočasno prepoznavanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni (v fazi načrtovanja nosečnosti).

Placentna insuficienca je resna patologija, ki predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje bodočega otroka. Hkrati pa ne zagotavlja pojava zapletov.. Z zgodnjim in pravilnim zdravljenjem je napoved za plod ugodna. Takšno zdravljenje lahko predpišete šele po prejemu rezultatov popolnega pregleda..

Chumachenko Olga, zdravnik, zdravnik