Mnoge nosečnice v zadnjih tednih pred porodom skrbno poslušajo svoje telo, čakajo na prve napovedi poroda. Najbolj neizpodbiten dokaz o začetku aktivne generične aktivnosti je izcedek (ali, kot pravijo, ruptura) plodovnice. Težko je zamuditi takšen dogodek nosečnice, saj je količina tekočine lahko pomembna. Sam proces izlivanja okolice otrokove tekočine vodi do povečanih kontrakcij in aktivacije generičnega procesa. Ampak včasih lahko voda samo puščati, zaradi tega, kar jih zamenjujejo vaginalni izločki, izcedek iz sluzi ali inkontinenca urina. Kako razumeti to vprašanje in koliko tekočine je mogoče pričakovati med napadi?
Amnionska tekočina: funkcije
Med nosečnostjo plodna tekočina napolni celotno maternično votlino v membranah in v njej plava otrok. Njegove glavne funkcije so zaščita pred negativnimi okoljskimi dejavniki, vlaženje kože in ohranjanje delovanja, hranjenje drobtin, pomoč pri vadbi dihalnega sistema in prebave.. Poleg tega amnijska tekočina pomaga pri uresničevanju presnove, odstranjuje izdelke presnove med njeno obnovo. Nenehno vzdržujejo optimalno temperaturo telesa drobtin, ustvarjajo prostor za premikanje, ne dovoljujejo, da popkovnica stisne, zaradi njih plod za rojstvo zaseda najbolj pravilen in udoben položaj.
Nič manj pomembna so plodovnica med porodom. Ko se glava zarodka spusti v majhno medenico matere, se vode razdelijo na sprednje in posteriorne. Sprednje vode se nahajajo za fetalno glavo v predelu materničnega vratu, na začetku poroda opravljajo funkcijo skupaj s fetalnim mehurjem - tvorijo "hidravlični klin", ki gladko in počasi odpira maternični vrat. To vam omogoča lažje preživetje kontrakcij, manj so boleče in maternični vrat se gladko odpre.
Praznjenje plodovnice
Pri normalnem fiziološkem delovanju je izločanje amnionskih voda bližje razkritju 6 do 7 cm, v primeru, če mehurček ploda že izgubi svoj namen in se zlomi.. Vsebina lahko izteka naenkrat, v enem velikem toku, ali pa se postopoma pretaka več minut. Takšni občutki so ženske opisali kot spontano praznjenje mehurja (mnogi ga jemljejo zaradi inkontinence)..
Vode so ponavadi prosojne, rahlo rumenkaste in imajo sladkast vonj, zaradi majhnih razpok v materničnem vratu imajo lahko majhne nečistoče v krvi. Včasih ženske opišejo občutek popa ali zlom vreče pred izlivanjem vode. To je odprtina membran, kjer se nahajajo sprednje vode..
Ker tekočina zapušča, je glava zarodka trdno vstavljena v medenico, rojstvo se aktivira, kontrakcije postanejo boleče in močne.. Pogosto, da bi spodbudili porod v primeru počasnih kontrakcij, zdravniki opravijo obdukcijo membran z odvajanjem vode (amniotomija). Oživlja krčenje in vam omogoča hitrejši zaključek generičnega procesa..
Kako določiti odvajanje plodovnice?
V nekaterih primerih je pomembno razlikovati med uhajanjem amnijske tekočine v obdobju 38-40 tednov od urinske inkontinence in izcedka iz nožnice. To lahko storite vizualno: okolonske vode so jasne in tekoče, vaginalni izločki pa so mukozni in debeli, heterogeni. Urin ima običajno poseben vonj in barvo.. Vendar ni vedno mogoče vizualno razlikovati teh tekočin od same ženske, potem pa se opravijo sorazmerno enostavni testi..
Morate se tuširati in temeljito posušiti, položiti vpojno pločevino ali plenico na posteljo, se uleči in ostati v vodoravnem položaju približno 30 minut. Videz vodnih madežev na postelji brez vonja in barve je verjetno znak puščanja vode. Moram iti v bolnišnico.
Tudi lahko pomaga testirati plodovnico s pomočjo lekarniških blazinic z reagentom. Njene po pranju in temeljito sušenje mednožja je treba nositi na hlačke za nekaj ur. Pojav reagenta v traku na območju traku kaže na uhajanje vode, nujno je, da gre v bolnišnico..
Na recepciji lahko zdravnik s pomočjo posebnih reagentov opravi tudi teste na plodovnici., ter vizualno oceniti stanje plodov in materničnega vratu, njihovo pripravljenost na porod in fazo procesa (priprava na porod ali začetek delovne aktivnosti).
Amniotomija pri porodu
Če amnijska tekočina pri porodu ne odstopa, medtem ko zdravnik meni, da je primerno pospešiti rojstvo, lahko priporoči postopek amniotomije - odpiranje mehurja ploda s posebnim orodjem..
To je neboleč postopek, ki se izvaja pri eni od kontrakcij, ko ženska leži na ginekološkem stolu. Po tem postopku se kontrakcije običajno okrepijo, rojstvo otrok pa gre hitreje, odpravijo se šibkost delovne sile.
Je pomembnoPred postopkom zdravnik pojasni vse pogoje in potrebo po amniotomiji nosečnice in od nje prejme pisno soglasje, ki vnaprej nakazuje vse prednosti in slabosti, možne zaplete in občutke..
Kolikšna je količina plodovnice?
Normalna količina plodovnice do rojstva je do 1500 ml, vendar je odvisno od tega, kakšen je odmerek med rojstvom, odvisno od oblike ploda, v vsakem primeru pa je individualno.. Vode s prikazom glave so razdeljene na sprednje, tiste, ki so pred glavo zarodka v območju materničnega vratu, in na zadnje, ki se nahajajo okoli telesa drobtin v maternični votlini. Ko se plod spusti in glava vstavi v majhno medenico, se ločevanje vode oblikuje zaradi kontaktnega pasu, okoli oboda glave in pri odpiranju membrane v vrečki navadno ne izteka več kot 300 ml tekočine. Preostali del vode istočasno teče ob rojstvu pleč in celotnega otrokovega telesa..
Izpuščanje voda: pravočasno, prezgodaj in pozno
Toda izpust vode pri bodočih materah se lahko pojavi v različnih časih, zaradi česar se delita fiziološka in patološka stanja, povezana z amniotično tekočino..
Pravočasna razrešnica - to je odvajanje amnijske tekočine v času rednih in precej intenzivnih kontrakcij, pri odprtju materničnega vratu več kot 4-5 cm.
Prav tako je možno odvajanje vode pred nastopom kontrakcij, med kontrakcijami v prvi fazi poroda, proti koncu poroda, in potem se plod rodi "v srajci", s celim mehurjem:
Če je prišlo do preusmeritve vode in še vedno ni krčenja, se to stanje imenuje patologija in se imenuje prezgodnje izločanje plodovnice. To stanje ni primerno za rojstvo na naraven način, vendar se pojavlja pogosto, do 10% rodov sledi temu scenariju..- Obstaja država zgodnje praznjenje vode, ko so se kontrakcije že začele, vendar je odprtina vratu še vedno majhna in pušča približno 4 cm ali celo manj.
- Tudi izlitje vode se lahko odloži in nastavi pozno odvajanje vode s skoraj popolnim razkritjem materničnega vratu.
Če je prišlo do preusmeritve vode in še vedno ni krčenja, se to stanje imenuje patologija in se imenuje prezgodnje izločanje plodovnice. To stanje ni primerno za rojstvo na naraven način, vendar se pojavlja pogosto, do 10% rodov sledi temu scenariju..Vsako stanje prezgodnjega praznjenja ima svoja tveganja in nevarnosti.. Torej, zgodnja ali prezgodnja razrešnica je v nevarnosti za okužbo ploda, če je dostava zakasnjena.
Je pomembnoPo mnenju zdravnikov, če so vode preusmerjene, se za rojstvo otroka ne daje več kot 10-12 ur, potem je verjetnost okužbe visoka. V daljšem obdobju brezvodnega rojstva matere se antibakterijska zdravila dajejo intravensko ali intramuskularno, da se preprečijo zapleti v njej in plodu..
V nekaterih primerih se zdravniki odločijo umetno odpreti mehur, da bi povečali delovno aktivnost in okrepili kontrakcije. V tem primeru se maternični vrat začne bolj aktivno odpirati.
Sprememba barve odpadne vode
Normalna plodovnica je brezbarvna in brez vonja, vendar če je voda pobarvana v različnih barvah, to zahteva posebno pozornost zdravnikov in kaže na možne zaplete in patologijo.. Najpogosteje je plodna voda obarvana z zelenimi, temnimi ali krvavimi odtenki, kar kaže na različne zaplete..
Zelene vode postanejo dokaz hipoksije ploda, zaradi česar se njegove mišice sprostijo, tudi v anusu, kar vodi do izločanja v amnijsko tekočino mekonija. Gre za nečistoče iztrebkov in barvo vode v podobni barvi..
Zeleni v vodah lahko nastanejo med procesom staranja posteljice, kar je značilno za podaljšanje nosečnosti. Do konca nosečnosti to telo ne more več v celoti opravljati vseh svojih funkcij pri oskrbi s hrano in kisikom, kar vpliva na presnovne procese na področju vode..
Voda lahko pridobi zelenkast odtenek kot posledica matere, ki jo povzročajo, kot so prehlad in gripa, pielonefritis in druge bolezni. Pri nekaterih genskih patologijah in kromosomskih nepravilnostih lahko tudi amnijska tekočina spremeni barvo v zeleno..
Bodite pozorniPri odvajanju vode podobne barve brez delovne aktivnosti je pogosto predpisan nujni carski rez, da se zmanjša verjetnost okužbe ploda in zapleti, kot je aspiracijska pljučnica..
Če odidete vode s krvjo, to je lahko znak prekinitve posteljice, ki zahteva takojšen carski rez.
Alena Paretskaya, pediater, zdravstveni komentator