Vzroki izpuščenih splavov, dejavniki tveganja / Mati in otrok

Za žensko, ki pričakuje otroka, se diagnoza, kot je zamujena splav, sliši kot stavek. Težko je prenesti ne le fizično zaradi potrebe po operaciji z anestezijo, temveč tudi moralno: vse upanje in sanje, povezane z zgodnjim materinstvom, se razpadejo. Takšna diagnoza bo še posebej težavna z zaželeno, dolgo pričakovano ali inducirano nosečnostjo po dolgotrajnem zdravljenju ali IVF.

Ženska se vedno vpraša, zakaj se je to zgodilo, kdo je kriv za to in ali je bilo mogoče preprečiti takšno situacijo. Pomembno je, da se podrobno in podrobno razumejo vsi vzroki in mehanizmi razvoja zamrznjene nosečnosti, da se spoznajo znaki, s katerimi sta prepoznani tako nevarnost podobnega stanja kot dejstvo, da se je zgodilo..

Zamrznitev nosečnosti kot medicinski problem

Nosečnost se lahko kadarkoli in za vsako žensko ustavi, podobna situacija pa se pojavi zaradi vpliva negativnih dejavnikov na neuspešno kombinacijo okoliščin.. Iz čisto medicinskega stališča je zamujena nosečnost pomenila smrt zarodka ali ploda od trenutka vsaditve do obdobja poroda. Tako lahko smrt otroka preprečimo tako, da pravočasno odkrijemo nevarne znake, ki lahko vplivajo na stanje drobtin v maternici. V ta namen se v določenih obdobjih nosečnosti oblikuje sistem prenatalnega spremljanja zdravnika. Številne dejavnike tveganja je mogoče odpraviti še prej, med načrtovanjem nosečnosti, potem ko so opravili vse preglede in po možnosti ozdravili vse obstoječe patologije..

Vsaka ženska, ki jo skrbi zdravje bodočega otroka. Treba je vedeti, da v skladu s statistiko, tako kršitev razvoja ploda se zgodi redko. Vendar pa se pri isti ženski zaradi usodnih škodljivih dejavnikov lahko takšno stanje ponavlja. Poročevalci kažejo verjetnost izpuščenega splava v enem primeru za približno 180 običajno potekajočih nosečnosti.. Če govorimo o strukturi spontanih splavov, potem je zmrznjena nosečnost vodilna med vzroki in doseže 20% vseh primerov prekinitev v različnih obdobjih. Večina teh otrok je bila načrtovana in želena..

Zilling nosečnost: koncept in pogoji formacije

Po definiciji so zdravniki, ne-razvijajoča se (tudi zamrznjena) nosečnost, patologija, pri kateri se razvoj zarodka (v prvih tednih) ali plod popolnoma ustavi zaradi njegove smrti.. Takšen plod nima srčnega utripa, vsi presnovni procesi so ustavljeni, ni procesov delitve in rasti celic..

Včasih se imenuje nosečnost, ki se ne razvija, kar ni ravno prav z vidika fiziologije, spontani splav. V tem primeru pride do smrti ploda in ni znakov spontanega splavljanja z materničnim tonusom, krvavitvami in izločanjem jajčeca..

Kdo in kdaj več tveganja?

Je pomembno

Takšnega stanja je nemogoče predvideti vnaprej pri enem ali drugem pacientu. Prekinitev razvoja nosečnosti je mogoča pri vsaki nosečnici, ki sega od mladih in do prihodnjih mame..

Podobna diagnoza je po besedah porodničarjev pogostejša pri ženskah po 40 letih. Najpogosteje se takšno stanje oblikuje v obdobju do 12-14 tednov, po katerem se največ 1% vseh takšnih nosečnosti zamrzne.. Če se to stanje ne prepozna pravočasno, ogroža nastanek vnetnih procesov v maternici in prirastkih, kar je nevarno z zapleti, vključno z neplodnostjo in izgubo reproduktivnih organov..

Natančen vzrok tega stanja v tem trenutku ni povsem jasen: tako zunanji negativni dejavniki kot procesi v telesu, ki negativno vplivajo na nosečnost, lahko povzročijo bledenje ploda. Vzroki so lahko implicitni, razmeroma preprosti v smislu običajnega življenja, vendar pogosto usodni za plod. Samosti nosečnosti, ki se ne razvijajo, se v različnih časih zelo razlikujejo.. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se prenehanje življenjske aktivnosti ploda bistveno razlikuje od simptomov, ki se čutijo na začetku gestacijskega obdobja..

Zamrznjena nosečnost: vzroki za patologijo

Pri analizi situacije zdravniki pogosto razkrijejo kombiniran učinek več negativnih dejavnikov hkrati, kar povzroča težave pri delovanju tako materinskega organizma kot tudi razvoja samega ploda. Vendar je zelo redko v vsakem primeru ugotoviti vodilni patogeni faktor, tudi po rezultatih histoloških in citogenetskih študij po operaciji. Popolna analiza celic fetusa pogosto ne omogoča maceracije tkiv (njihove otekline in uničenja v maternici) zaradi posmrtne razgradnje in sprememb v anatomskih strukturah telesa. Danes strokovnjaki identificirajo več kot tri ducate glavnih vzrokov za nosečnost in smrt, ki se ne razvijajo, v enem ali drugem obdobju brejosti..

Vodilni dejavniki, ki dramatično povečujejo verjetnost neželenih izidov nosečnosti:

Ostra hormonska nihanja v materinskem organizmu
Kromosomske in genske nepravilnosti ploda;
Akutne nalezljive bolezni katere koli narave;
Kronične okužbe, še posebej poslabšane med nosečnostjo;
Prisotnost slabih navad, zastrupitve in zdravljenja, ki niso združljivi z nosečnostjo.

In čeprav je skoraj vsem nosečnicam očitno, da je treba kajenje cigaret (vključno z elektronskimi) in pitje alkohola v celotnem obdobju brejosti prepovedati, mnoge ženske zanemarjajo takšne nasvete, zaradi česar takšne navade ogrožajo plod v maternici.. Njihove življenjske navade je treba pred spočetjem odstraniti, samo razmišljati o otroku.

Najbolj nevarno v smislu prenehanja fetalnega življenja so okužbe, kot so klamidija, herpes ali toksoplazmoza., v prisotnosti katere je potreben predhodni pregled in aktivno zdravljenje s popolno supresijo okužbe. Žensko s prisotnostjo takšnih okužb je treba spremljati od prvih tednov, tako da lahko v primeru najmanjšega odstopanja začne aktivno zdravljenje.. Še posebej nevarno v ozadju prevoza teh okužb bodo takšne manifestacije, kot so izcedek, bolečine v trebuhu ali pomanjkanje gibanja po dvajsetem tednu nosečnosti..

Dejavniki, ki negativno vplivajo na nosečnost

Čeprav učinek različnih škodljivih snovi na zarodek in njegovo poznejšo smrt ni povsem in natančno razumljen, so raziskovalci ugotovili več posebnih pogojev, pod katerimi je tak negativni izid najverjetneje. Te vključujejo:

Hormonske motnje, do katerih je prišlo pred nosečnostjo. Te vključujejo težave z jajčniki, ščitnico, nadledvičnimi žlezami in hipofizo, kar povzroča dramatične hormonske spremembe, ki motijo strukturo endometrija in delovanje jajčnikov..
Motnje endokrine presnove med nosečnostjo, zlasti z izrazitim pomanjkanjem progesterona ali s spremembo razmerja glede na estrogen. To vodi do sprememb v tonusu mišic maternice in prekrvitve placentnega mesta, težave nastanejo pri oskrbi zarodka z zadostno količino prehranskih in kisikovih molekul, zaradi tega zarodek ali plod umre. Takšne kršitve so še posebej nevarne v prvih tednih po začetku nosečnosti..
Prisotnost imunoloških motenj vodi do zavrnitve jajčne celice kot tujca zaradi dejstva, da je polovico genskega materiala, ki ga je podedoval od očeta. Ko zarodek raste in se razvije v materinem telesu, se proti njemu začnejo proizvajati protitelesa, ki poškodujejo celice zarodka in povzročijo njeno smrt..
Antifosfolipidni sindrom, Posebna avtoimunska motnja, ki povzroča povišane koncentracije protiteles proti specifičnim fosfolipidnim molekulam plazme pri materi. Z enim samim bledenjem je podoben proces zaznan pri približno 5% žensk, recidivi podobne fetalne smrti pa so značilni za 45% žensk s podobno diagnozo. Nevarni sindrom je nastanek tromboze majhnih žil. Takšne žile so značilne za maternične arterije in žile v posteljici, ki povzroča kronično hipoksijo in hipotrofijo zarodka zaradi pomanjkanja gradbenih materialov in molekul kisika. Nosečnost na ozadju tega sindroma se izvaja na poseben način, sindrom lahko negativno vpliva ne le na proces brejosti, ampak tudi na rojstvo in poporodno obdobje..

Okužbe kot vzrok smrti ploda

V velikem odstotku primerov zamujeni splav postane posledica akutnih okužb matere ali aktivacije kronične. Virusi iz družine herpes in citomegalovirus vplivata na plod najbolj agresivno. Pomembno vlogo imajo okužbe, kot so mikoplazma, klamidija ali ureaplazma, ki so obstajale že pred spočetjem. Pogosto so te bolezni z žensko dolga leta, ne da bi se pokazale, vendar pa lahko v ozadju nosečnosti znatno škodujejo, kar vodi v deformacije ploda, okvare genov in kromosome, izpuščeni splav. Nosečnost, tudi pri popolnoma zdravi in močni ženski, spremlja fiziološki upad imunske obrambe (tako da fetus, ki je tuje matere, ni zavrnjen za 50%). To v določenih okoliščinah omogoča aktiviranje okužb, kar povzroči poslabšanje in škoduje razvoju otroka. Tako lahko citomegalija, ko se aktivira med nosečnostjo, vodi do malformacij in smrti ploda, ki so nezdružljive z življenjem, v kasnejših obdobjih pa ogroža težave z jetri, vranico in zlatenico.. Nič manj nevaren je razvoj spolnih bolezni - sifilis, gonokokna okužba, trihomonijaza, resnično ogrožajo življenje in zdravje zarodka.

Pogosto huda gripa v zgodnjem obdobju brejosti ali bolezni z visoko vročino postali dejavnik pri zamujenem splavu. To je posledica dejstva, da telo vrže vse sile, da bi rešilo materino telo, medtem ko plod trpi zaradi hipoksije, prehranskih pomanjkljivosti in zastrupitve s presnovnimi produkti. V nekaterih primerih postane smrtna. Poleg nalezljivih bolezni, bolezni, kot so akutni vnetje ušesa, pljučnica, pielonefritis, so lahko vzrok za zamujeni splav in tako naprej.

Genetske in kromosomske patologije kot vzrok

Kromosomske in genetske okvare so pogosto vzrok za bledenje nosečnosti. To je posledica dejstva, da taki problemi ne bodo omogočili otroku, da bi se rodil polnopraven, da bo imel hude razvojne napake, ki vodijo v invalidnost, hude presnovne bolezni, motnje encimov in druge. Vse to bo življenje takšnega otroka s starši povzročilo vrsto trpljenja.. Narava je modra in proizvaja, ne glede na to, kako surovo se sliši, naravno selekcijo, izločanje okvarjenih zarodkov.. Pri tako hudih boleznih kromosomov in genov, z malformacijami drobtin in težavami z razvojem placente, se taka nosečnost v določenem obdobju ustavi in plod umre na začetku razvoja. Pomanjkljivosti kromosomov in genov se lahko podedujejo preko matere ali genov očeta, lahko pa se pojavijo tudi spontano, zaradi vpliva mutagenih dejavnikov na zarodek. S podobnim razlogom za zamujeno prekinitev nosečnosti se par med nadaljnjim načrtovanjem nosečnosti pošlje v genetiko in na pregled, da se izključi nadaljnje ponavljanje zgodbe..

Bodite pozorni

V nekaterih primerih, pri katerih obstaja veliko tveganje za otroke z genskimi ali kromosomskimi mutacijami, se staršem ponudi uporaba tehnik tehnik asistirane reprodukcije (izbor očitno zdravih celic brez mutacij)..

Virus rdečk in izpuščen splav

Če ženska ni trpela zaradi rdečk in je v zgodnji nosečnosti imela stik z bolniki, je zelo izpostavljena tveganju prekinitve nosečnosti, bledenju ali nastanku zarodnih okvar.. Do 40% žensk, ki so imele rdečke v prvih tednih nosečnosti, je imelo zastoj nosečnosti, nekateri otroci so imeli hude malformacije, ki so bile nezdružljive z življenjem. Dejstvo je, da virus vpliva na polaganje organov in sistemov, kar moti nastanek možganov, srca in oči. Za takšen plod, kot v primeru genskih in kromosomskih nepravilnosti, mehanizem naravne selekcije pogosto sproži - nosečnost se ustavi. Rubeola po 16 tednih je manj nevarna, vendar lahko ogrozi razvoj intrauterine okužbe. Če je ženska imela rdečkico v otroštvu in ima protitelesa s preiskavami krvi, ni ničesar, za kar bi se morala spraševati. Če ni protiteles proti rdečkam, je za preprečevanje nevarnih stanj vnaprej, tri mesece pred načrtovanjem, potrebno cepljenje.

Ali vplivajo zunanji dejavniki?

Tudi zunanji dejavniki vplivajo na potek nosečnosti in njen razvoj. Zdi se, da lahko preprosti in banalni razlogi, ki jih ženska precej preprosto prenaša zunaj nosečnosti, v svojem novem položaju v kritičnih obdobjih razvoja, lahko zelo negativno vplivajo na plod. Torej, pod vplivom nenadnih sprememb temperature in atmosferskega tlaka, spreminjajočih se časovnih in podnebnih območij, letov v ravnini in dvigovanja uteži, sevanja in različnih valov. Sončenje ali dolgo bivanje na odprtem soncu lahko negativno vpliva na nosečnost..

Pogosti stresi in izkušnje negativno vplivajo na plod, pa tudi na uporabo sedativov, antidepresivov in nekaterih drugih zdravil brez soglasja zdravnika. Poleg tega obstajajo številni razlogi, ki še niso bili pojasnjeni, vendar so privedli do zaprtja ploda pri razvoju na videz mlade in zdrave ženske. Da bi zaščitili sebe in svojega otroka od tega, morate biti pod nadzorom zdravnika že od prvih tednov in strogo upoštevajte vsa njegova priporočila..

Kritična obdobja za zamujeno splav, čas

Če govorimo o tem, ali je možno, da bo nosečnost izumrla, bo plod umrl ali bo plod že dovolj razvit v vseh obdobjih nosečnosti, potem pa njegova občutljivost na neželene učinke ni enaka. Čim krajše je obdobje brejosti, tem večja je nevarnost za plod, čeprav obstajajo nekatera kritična obdobja v zgodnjem obdobju. V tem času obstajajo globalni dogodki v življenju zarodka, polaganje vitalnih organov ali razvoj novih funkcij, zaradi katerih postane občutljiv na škodljive zunanje ali notranje vplive.. Torej, tukaj so obdobja:

Od sedmega do dvanajstega dne po vsaditvi v steno maternice,
Termin od treh do osmih tednov z aktivnim zaznamkom vseh organov,
Izraz 11-12 tednov, kritičen za preklop funkcij iz rumenega telesa v placento,
Obdobje 20.-24. Tedna, ko so v delo vključeni glavni vitalni sistemi zarodka.

Vzroki smrti ploda v pozni nosečnosti

Priporočamo, da preberete: Znaki zamujenega splava

Zapleti nosečnosti lahko postanejo tudi vzrok za smrt ploda, zlasti po začetku drugega in tretjega trimesečja.. Te vključujejo:

oster in izrazit porast tlaka med nosečnostjo,
nastajanje hude anemije,
huda toksikoza nosečnosti, zlasti po 20 tednih,
malformacije placente, anomalije njegove lokacije, prezgodnja odcepitev.

Nevarno za življenje zarodka je lahko:

težave s popkovino in nastanek resničnih vozlov,
spremembe volumna plodovnice,
večplodna nosečnost in rezusni konflikt,
zastrupitev nosečnic z različnimi strupi in toksini,
prevelikega odmerka zdravila,
pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Poleg tega bodo tista stanja, ki vodijo v akutno fetalno hipoksijo ali izrazito kronično kisikovo lakoto, pomembno vplivala na življenje zarodka..

Alena Paretskaya, pediater, zdravstveni komentator