Norice med nosečnostjo, tveganja in posledice za otroka / Mati in otrok

Če ženska v otroštvu ni imela noric, bi morala v obdobju načrtovanja nosečnosti razmisliti o tem, kako izvesti popolno in ustrezno preprečevanje okužbe. Norice, tako kot vse druge okužbe iz skupine herpesa, so potencialno nevarne za plod ne samo v zgodnjih fazah nosečnosti, ampak tudi v celotni nosečnosti in pred porodom..

Virusne "dojenčke" okužbe med nosečnostjo

Trajanje nošenja dojenčka traja devet koledarskih mesecev in to obdobje je lahko najbolj nevarno obdobje v smislu okužb in epidemij. Prihodnja mati se lahko zboli ne le zaradi prehlada in gripe, ampak tudi s posebnimi, tako imenovanimi "otroškimi" okužbami, ki so najbolj značilne za dojenčke in manj značilne za odraslost. Ti vključujejo več bolezni.. Toda, če ste med nosečnostjo veliko slišali o nevarnostih rdečk, lahko dejstvo, da norice (ali bolj pogosto imenovane norice) ogrožajo nosečnico in plod, daleč od vseh.. Težave v obdobju brejosti se pojavijo ne le s samo okužbo in vnosom virusa v telo, ampak tudi s težavami pri izbiri zdravil, ki bi se učinkovito borila proti virusom, ne da bi poškodovala mater ali plod. Mnogi ljudje mislijo, da je piščančja osmica manjša bolezen, saj jo večina otrok (vendar ne vsi!) Zlahka tolerira. Toda v zvezi z nosečnicami ali osebami z oslabljeno imuniteto je takšna izjava napačna in če nosečnica ni imela noric, mora ostati čim dlje od okuženih odraslih otrok..

Tveganje je resnično?

Po besedah porodničarjev-ginekologov in nalezljivih bolezni so norice med nosečnostjo, skupaj s številnimi drugimi mikrobnimi in virusnimi okužbami, izredno nevarne za plod in nadaljnji razvoj nosečnosti.. Tveganje je še posebej visoko v kritičnih obdobjih - v prvem trimesečju, ko so določeni vsi organi in tkiva, tveganje za deformacije ali smrt zarodka pa je visoko, pa tudi tretje trimesečje. - ob rojstvu in vsi sistemi in organi morajo v celoti delovati za samostojno življenje. Toda kako lahko ta bolezen postane nevarna:

Prvo trimesečje Norice delujejo po načelu "vse ali nič", virus pa povzroči smrtne in nepopravljive spremembe v plodu in placenti, ki povzroči splav, ali pa ne vpliva kritično na plod..
Drugo trimesečje norice do zarodka ni nevarna, virus placente se preprosto ne prenaša na plod, vendar tudi ne oblikuje imunosti na to okužbo..
V tretjem trimesečju, po 36 tednih nosečnosti je virus nevaren pri intrauterini okužbi ploda, ker imunski sistem ne sproži procesov odpornosti na okužbo zarodka. In potem se otrok rodi s hudimi simptomi prirojene norice z lezijami ne le kože, temveč tudi številnih notranjih organov, vključno z živčnim sistemom z encefalitisom in meningitisom..

Je pomembno

Če obstaja imunost proti noricam (če jo je imela ženska v otroštvu ali se je iz nje izvlekla), se pri stiku z bolniki z noricami pri nosečnicah ali plodu ne opazijo nobene manifestacije bolezni..

Kaj je norice: nevarnost virusa

Poleg drugih sedmih vrst virusov, ki so z razvojem različnih bolezni nevarni za ljudi, virus varičela-zoster spada v skupino herpesa.. Zaradi posebnih lastnosti, značilnih za vse predstavnike virusov, se združijo v eno skupino, čeprav so lahko simptomi bolezni in zdravljenja različni. Norice povzročajo herpes tipa 3, po primarni okužbi in prenosu noric pa lahko povzroči poslabšanje skodle med življenjem. To so kožni izpuščaji na prsih ali trebuhu vzdolž živčnih trupov, zaradi reaktivacije herpesvirusa..

Pri otrocih ali odraslih, vključno z nosečnicami, ki se najprej zbolijo z noricami, se kaže kot kombinacija pogostih in lokalnih simptomov z nastankom specifičnih izpuščajev na koži telesa..

Značilnosti norice in skodle

Pri okužbi z virusom nastane varicella - klasična okužba s kožnimi izpuščaji po vsem telesu, ki se pojavi v združenih veziklovih, ki prehajajo v skorje. Po bolezni ostane vseživljenjska imunost in ne dobijo noric dvakrat (čeprav v zadnjih letih obstajajo dokazi, da je možno ponoviti norice)..

Virus ostaja za življenje v telesu osebe, ki je imela norice, in v ozadju izrazite imunske pomanjkljivosti lahko oblikujejo posebno manifestacijo okužbe - skodle (herpes izpuščaj vzdolž živcev debla v prsih ali trebuhu). Med brejostjo sta možni obe sorti piščančjih boginj:

Primarni stik z virusom vodi v okužbo z noricami v skoraj 100% primerov.
Huda imunska pomanjkljivost ogroža nosečnice z manifestacijami sekundarne okužbe - skodle, bolečega kožnega procesa.

Za tvorbo elementov noric na telesu je značilen srbenje in pekoč občutek, vendar jih ni mogoče poškodovati, da bi preprečili širjenje virusa in nastanek sekundarnih okužb z nastankom brazgotin. V povprečju izpuščaj ostane na koži približno 5-6 dni, prehaja skozi zaporedne faze nastanka, nato pa izgine brez sledi.

Simptomi varicele pri nosečnicah

Z vidika infekcijskega procesa se norice nosečnic izvajajo v skladu s kliničnimi simptomi in med drugimi kategorijami ljudi.. Med brejostjo so značilne zaporedne faze procesa, za katere so značilne posebne telesne spremembe in simptomi. Torej:

Inkubacijska doba za nosečnice traja od trenutka okužbe do prvih manifestacij, ki trajajo največ 21 dni, v povprečju pa se klinika razvija že v drugem tednu od trenutka stika z bolnikom..
Prodromsko obdobje traja do dva dni in se kaže kot splošni infekcijski simptom, značilen za številne akutne respiratorne virusne okužbe in se konča s pojavom prvih kožnih izpuščajev..
Stopnja izpuščaja traja od prvih akne do zadnje, popolnoma izginja iz telesa. V povprečju je to obdobje do dveh tednov, včasih valovita vala pari nekajkrat z novo krožno vročino..

Resnost kliničnih manifestacij noric pri nosečnicah je povezana z žensko starostjo in posebnostmi, ponavadi obstajajo številni izpuščaji in pogosti simptomi. Povišana telesna temperatura je značilna za izjemno veliko število v ozadju slabosti in šibkosti, simptomov zastrupitve in bolečin v trebuhu, blagih respiratornih manifestacij v obliki zamašenega nosu in kašlja. Po približno dveh dneh se pojavijo razkošni srbeči izpuščaji v obliki združenih mehurjev. Vsakih 4-5 dni je mogoče ponovno zvišati temperaturo in nov delež mozoljev. Za odrasle bodo značilni izpuščaji povsod, razen na dlaneh in stopalih, vključno z možnimi poškodbami lasišča, ustne sluznice in genitalij.. V notranjosti mehurčkov je motna vsebina, ki ob odprtju daje skorjo, srbenje in moteče. Vendar jih je nemogoče odtrgati in česati, tveganje za sekundarno okužbo je veliko, kar bo med zdravljenjem pustilo brazgotine..

Je pomembno

Lahke norice med nosečnostjo so nevarne tudi zaradi velikega tveganja za nastanek zapletov, kot so pljučnica norice in encefalitis..

Norice in nosečnost: tveganja, napovedi

Ženska je med nosečnostjo bolj občutljiva na norice, tedne v normalnih pogojih zaradi zmanjšane imunske zaščite in resnost. Ženska, ki je bila v otroštvu trpela norice, je med nosečnostjo varno zaščitena pred njo, drugič pa ne bo zbolela. Ampak, če ste v dvomih, če je bodoča mati je norice, lahko dobite krvni test za raven protiteles na piščančje ospice - to bo pokazal prisotnost ali odsotnost imunosti. Protitelesa, ki so prisotna v krvi, ščitijo plod in mater pred okužbo, pri ženskah pa se po cepljenju od norice do zanositve oblikujejo..

Je pomembno

Približno 5% žensk nima imunosti na norice in je zelo nevarno v stiku z bolnimi otroki in odraslimi.. Če se je okužba zgodila, ne glede na trimesečje nosečnosti, ni indikacija za splav, so povsem združljivi s pravim pristopom k zdravljenju..

Vendar pa se nevarnost zapletov in neugodne napovedi za plod in mater, ki nastanejo zaradi zapletov, razlikujejo glede na nosečnost..

Značilnosti okužbe v različnih pogojih

Glede na čas nosečnosti se je okužba pojavila, stopnja tveganja za mater in plod se zelo razlikuje.:

Če je to prve polovice nosečnosti, do 20 tednov, tveganje za zaplete ali hude malformacije pri plodu je do 5%, običajno pa je to prirojeni sindrom ovarije z resnimi in resnimi malformacijami. - atrofija okončin, okvare možganov - ciste, anencefalija, paraliza in konvulzivni sindrom, brazgotine na koži z resnimi deformacijami. Običajno takšni otroci umrejo takoj po rojstvu zaradi večkratnih hudih malformacij..
V drugi polovici nosečnosti, po 20 tednih nosečnosti se tveganje za neželene učinke noric zmanjša na 1-2% in lahko ogrozi prirojeno okvaro kože kozic, razvoj intrauterinskega encefalitisa in pljučnice pri otroku. Malformacije okončin, možganov in notranjih organov v tem obdobju se ne pojavijo.

Ko se okuži nekaj tednov pred rojstvom, se otrok razvije piščančje kozličke neonatalne narave.. Dejstvo je, to je potek običajnih noric, vendar z velikim številom izpuščajev, resno stanje in resne kožne lezije, tveganje poškodb možganov, jeter in pljuč. Pogosto lahko otroci umrejo zaradi hude in hude norice..

Metode diagnoze noric med nosečnostjo

Osnova diagnoze je pogovor z bolnikom in njen pregled ter indikacije za stik z bolniki z noricami. Posebno pozornost je treba nameniti ženskam z zgodnjo nosečnostjo, ki se izvajajo zunaj ultrazvočnega pregleda in določajo stanje ploda, njegovo sposobnost preživetja in možne napake..

Plačajte
pozornosti

Bodite pozorni

V dvomljivih primerih amniocenteza - ograja za preučevanje plodovnice in genetskih raziskav. V dvomih se lahko navedejo situacije. cordocentesis - popkovnične krvi za potrditev okvar.

Pomembno je vedeti, da norice niso kontraindikacija za podaljšanje nosečnosti, vam ni treba takoj prekiniti nosečnosti, tveganje neželenega izida ni tako veliko..

Kako se zdravijo norice med nosečnostjo

Dejansko se načela zdravljenja noric med nosečnostjo ne razlikujejo od načel zdravljenja otrok.. Zdravljenje kože z izpuščaji poteka z antiseptičnimi, antipruritičnimi in regeneracijskimi zdravili. Priporočena anilinska barvila (fukortsin, zelenka ali metilensko modro) ali Calamine losjon, dnevno kopanje brez mila in krpe za prhanje pod prho v toplo vodo. Na podlagi vročine se kaže skladnost s počitkom v postelji in obilnim pitjem, prehranjevanjem z apetitom, vitamini..

Je pomembno

Če je malo izpuščajev, splošno stanje ne trpi močno, mogoče je, da ne uporabljamo antivirusnih zdravil. Lahko je omejena na lokalno in nespecifično terapijo..

Če je stanje hudo v drugem ali tretjem trimesečju, vzemimo Aciklovir po shemi, v prvem trimesečju se kaže le v zelo težkih, življenjsko nevarnih stanjih. Zdravilo uporabite v tabletah (po 2 trimesečju) ali intravensko in intramuskularno s hudim in bolnišničnim zdravljenjem. Trajanje zdravljenja v prvem trimesečju ni več kot 5 odtokov, od tretjega tretjega trimestra pa je dovoljeno do 10 dni..

Piščančje boginje pred porodom: taktika zdravnikov

Najresnejši problem je okužba z noricami pred porodom. V tem primeru se ženska nahaja v oddelku za nalezljive bolezni opazovalnega oddelka porodnišnice in bo poskusila upočasniti dobavo vsaj za en teden.. To je pomembno zato, ker po 5-6 dneh od nastanka lezij nastanejo kožna protitelesa proti noricam, ki se prenašajo skozi popkovino na plod in jo zaščitijo pred okužbo med porodom..

Če se po rojstvu rojstvo ne ustavi, potrebuje otroka uvedbo specifičnih imunoglobulinov, ki zavirajo aktivnost virusa. Če ima ženska izpuščaj, ki je gosto lociran v genitalnih in sluznicah, se pojavi vprašanje o porodu s carskim rezom..

Ženska je takoj po porodu izolirana dva tedna in dojenček se ves čas opazuje, pri čemer se ugotavljajo znaki okužbe.. Če otrok razvije znake okužbe, je takoj predpisan protivirusna zdravila intravensko ali intramuskularno, norice v tej starosti je zelo nevarno..

Značilnosti zapletov gestacijske norice pri materi in plodu

Nosečnice običajno dobro prenašajo norice, zapleti so redki in ponavadi v obliki sekundarnih okužb elementov kože ali pljučnice, encefalitisa. Takšne zaplete danes preprečuje zdravljenje z aciklovirjem..

Plačajte
pozornosti

Bodite pozorni

Za otroka je norice veliko bolj nevarne, približno 5% otrok matere, ki so med nosečnostjo doživele norice, so rojene s sindromom varicele ploda, in če se je ženska pred porodom v 10 dneh ali manj, pri otroku razvila neonatalne norice. podobno.

Fetalni sindrom pri noricah se bo manifestiral:

kožo ali atrofijo kože ploda
poškodbe okostja z atrofijo okončin, klate, stopala prstov
možganske napake: možganska ali spinalna (anencefalija, porenefalija, ciste).
poškodbe očesnega analizatorja s prirojeno kataraktno ali atrofijo vidnega živca
hude intrauterine razvojne zamude.

Četrtina otrok, rojenih v svetu s podobnim sindromom, umre takoj po porodu, večina pa tudi umre v prvih mesecih..

Še posebej nevarne so norice, ki so nastale takoj po porodu. - zaradi nezrelosti imunosti in odsotnosti protiteles. Do 30% otrok umre zaradi nekrotičnih poškodb možganov in organov, do 50% jih ima nepovratne zaplete notranjih organov. Toda, Če je bila mati okužena pred 3 tedni pred rojstvom, nevarnost ni več prisotna, otrok bo prejel protitelesa proti noricam, ki jih proizvaja njeno matere, in bo okužbo skrito ali v blagi obliki.

Preprečevanje noric med nosečnostjo: načrtovani in nujni ukrepi

Če ni natančnih podatkov o norici, preneseni v otroštvu, med načrtovanjem nosečnosti, morate darovati kri za protitelesa. Če pred začetkom zdravljenja niso, je treba inokulirati vsaj tri mesece.. Med nosečnostjo ni mogoče cepliti - to je posledica dejstva, da se v cepivo vnese živ, oslabljen virus. Če je bilo cepljenje na podlagi spočetja izvedeno nezavedno, to ni indikator za splav. Cepljenje se dobro prenaša, običajno le manjše težave in rahlo kožni izpuščaj (ne vedno)..

Če je prišlo do stika bolne ženske z bolnimi noricami, se lahko cepljenje v nujnih primerih izvaja do tri dni (do 96 ur) od trenutka stika.. To se doseže z intramuskularnim dajanjem imunoglobulina v obliki Varicelona ali Varitenta. Kar zadeva okužbo več kot 37 tednov, se generični proces zavira vsaj 1-2 tedna..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica