Ektopična nosečnost

Razvoj oplojenega jajčeca zunaj maternice je v ginekologiji razvrščen kot zunajmaternična nosečnost. Patologija se seveda konča s smrtjo jajčne celice, medtem ko obstaja več scenarijev za lokalizacijo jajčeca izven maternice..

Vrste zunajmaternične nosečnosti

Razvrstitev obravnavane patologije je odvisna od lokacije jajčeca v jajcih.. Ginekologi razlikujejo več vrst zunajmaternične nosečnosti:

• jajčnikov - jajčece se ne razteza preko jajčnika in se v njem začne razvijati;
• abdominalno - oplojeno jajčece "potisne" jajčnik, vendar ne vstopi v maternico, ampak je pritrjeno na peritoneum;
• tuba - zarodek raste in se razvije neposredno v jajcevodu;
• rudimentarni - nosečnost se razvije v osnovnem procesu maternice.

Nosečnost jajčnikov je zelo redko diagnosticirana, vendar se lahko v določenih okoliščinah popolnoma razvije in povzroči rojstvo zdravega otroka - to je seveda izjema, kar je.

Jajčnik ima visoko stopnjo elastičnosti sten telesa, zato rast jajčeca za žensko traja dolgo časa popolnoma asimptomatsko - samo standardni simptomi nastopa zasnove so neločljivi. Zato lahko pravočasno prijavo pri ginekologu nosečnice in celovit pregled imenujemo edina možnost zgodnje diagnoze ektopične nosečnosti jajčnikov. Ultrazvočni pregled bo pokazal prazno votlino maternice in pretirano povečan jajčnik - to je absolutna osnova za diagnosticiranje patološke ovarijske nosečnosti..

Abdominalna nosečnost Šteje se tudi za redko patologijo, vendar je bila v zadnjem času vedno bolj diagnosticirana med IVF.. V tem primeru govorimo o primarni ali sekundarni zunajmaternični trebušni nosečnosti:

• primarno - oplojeno jajčece ni pritrjeno na maternico, temveč v retroperitonealni prostor - na omentum, črevo;
• sekundarno - na začetku se je razvila zunajmaternična nosečnost, nato je prišlo do rupture jajcevoda / jajca in jajce zarodka je padlo v retroperitonealno regijo.

V svetu so znani primeri uspešne prekinitve trebušne nosečnosti - zdravi otroci so bili rojeni s kirurgijo.

Ektopična nosečnost, ki se razvija v osnovnem delu (rog) maternice, vedno se konča s smrtjo zarodka. Obstaja prekomerno raztezanje sten rudimentarnega roga in nato njihovo razpok.

Najpogosteje diagnosticirana nosečnosti - 100% bolnikov ima 87% takšno patološko nosečnost.

Razlogi

Glavni vzroki zunajmaternične nosečnosti so patološke spremembe v strukturi priraskov, okvarjena peristaltika (mišična aktivnost, zaradi katere se oplojeno jajčece premakne v maternico) jajcevodov in spremembe lastnosti jajčne celice. Toda ginekologi ugotovijo več dejavnikov, ki lahko vodijo v razvoj zadevne patologije:

1. Kronični vnetni procesi v organih reproduktivnega sistema. Povzročajo nastanek adhezij, motijo ​​strukturo jajčnikov in jajcevodov ter izzovejo motnje v jajčnikih. Posebno pozornost je treba nameniti okužbi s klamidijo - ta okužba vodi v zunajmaternično nosečnost v 60% vseh primerov..
2. Kontracepcijska sredstva za intrauterine pripomočke - spirala. Po mnenju nekaterih strokovnjakov nošenje intrauterine priprave povzroči razvoj vnetnih procesov v maternici in njenih dodatkov (po načelu - telo se upira prisotnosti tujega telesa). Poleg tega so potrjena dejstva, da uporaba intrauterine naprave kot kontracepcije več kot 5 let zapored poveča tveganje za nastanek patološke nosečnosti 5-krat..
3. Pogosti splavi. Umetno prekinitev nosečnosti je nenadna prestrukturiranje endokrinih sistemov v telesu, kršitev proizvodnje ženskih hormonov, nastanek adhezij, kršitev peristaltike jajcevodov. Pogosteje je ženska splav, večje je tveganje za ektopično (zunajmaternično) nosečnost - dejstvo, ki ga potrjujejo raziskave.
4. Motnje proizvodnje hormonov. Najprej govorimo o kroničnih endokrinoloških boleznih, vendar lahko dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov povzroči neravnovesje.

Poleg tega se lahko razvije zunajmaternična nosečnost:

• maligne in benigne neoplazme;
• infantilizem maternice in dodatkov;
• kronična endometrioza, ki vodi do tvorbe adhezij;
• prirojene deformacije reproduktivnega sistema.

Ginekologi obravnavajo tveganje za zunajmaternično (zunajmaternično) nosečnost pri ženskah, starejših od 35 let na prvi zanki, in v primeru pogosto prenašanega stresa, prekomernega dela in živčnih zlomov..

Znaki zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah

Šteje se, da simptomi zunajmaternične nosečnosti niso prisotni in je takšno patologijo mogoče odkriti le v fazi preloma jajcevoda ali med zgodnjim ultrazvočnim pregledom. In pravzaprav že zgodnji simptomi obstajajo - pomembno je, da pravočasno "ujamemo" patološke spremembe v telesu.

Prvič, ženska morda nima banalne zamude pri menstruaciji, ampak zelo majhna njihova manifestacija. Še več, zakasnitev lahko traja več dni, nato se pojavi krvavitev neintenzivne narave..

Drugič, ženska bo čutila bolečino v spodnjem delu trebuha - reakcija na raztezanje jajcevoda. Sindrom bolečine je bolečina, vlečenje, obsevanje ledvenega dela hrbtenice in anus, kar vodi do napačne predpostavke o poslabšanju kroničnega adneksita..

Na splošno uradne statistike dajejo naslednje trditve:

• standardna zamuda pri menstruaciji z zunajmaternično nosečnostjo je opažena pri 78% žensk;
• bolečinski sindrom z lokalizacijo spodnjega dela trebuha drugačne narave je prisoten pri 68% žensk z zunajmaternično nosečnostjo;
• zgodnjo toksikozo diagnosticira 54% žensk;
• povečane mlečne žleze z majhno količino bolečine kažejo 36% žensk z zunajmaternično nosečnostjo.

Pri ženskah se bo zunajmaternična nosečnost pokazala takole:

• cianoza in ohlapnost materničnega vratu;
• palpacija prirastkov - rahlo povečana jajcevod na strani, kjer se razvije zunajmaternična nosečnost;
• poskus zavračanja maternice vodi do pojava intenzivnega bolečinskega sindroma.

Ginekolog bo opazil neskladje med velikostjo maternice in časom zadnje menstruacije - to tudi daje razlog za sum na zunajmaternično nosečnost. Ampak nihče specialist ne bo končno diagnozo brez popolnega pregleda ženske - ultrazvočni pregled, analizo vsebnosti progesterona (hormon, ki ohranja nosečnost), pojasnitev vsebine hCG v zunajmaternične nosečnosti \ t.

Podrobnejše informacije o simptomih zunajmaternične nosečnosti lahko dobite, če si ogledate ta videoposnetek:

Učinki zunajmaternične nosečnosti

Abortus cevi

Govorimo o zavrnitvi jajčne celice iz jajcevoda, ne da bi strgali privesek. Za cevi spada tri značilnosti:

• ostra bolečina v spodnjem delu trebuha - paroksizmalna, ima "nožni" značaj;
• iztekanje krvi iz nožnice;
• navaden menstrualni ciklus je zlomljen - zamuja menstruacija.

Bolečina v spodnjem delu trebuha intenzivne narave izhaja iz poskusa, da se jajčeca potisne skozi jajcevod, kot tudi iz krvi, ki vstopa v retroperitonealni prostor - to je dražilno za živčne končiče..

Razlog za ugotavljanje splavov v ceveh je nenadna bolečina, ki se pojavi z določeno periodičnostjo, ki lahko oddaja v področje ključnice, spodnjega dela hrbta in anusa.. Bodite pozorni: bolečinski sindrom se znatno poveča z nenadnimi gibi, kašljanjem, kihanjem in med dekapiranjem.

Izločanja krvi se pojavljajo s stalno rednostjo, nimajo vonja in ne izginejo tudi po jemanju hemostatskih zdravil. Če je diagnoza napačna, se ženski lahko predpiše mehansko čiščenje maternice, vendar tudi ta ukrep ne ustavi izpusta..

Bodite pozorni: Ženska lahko počasi ignorira navedene znake splavov, če bolečina ni intenzivna, krvavitev ne povzroča nelagodja. Ali je treba opozoriti: hipertermija (povišana telesna temperatura), splošna šibkost, redna omotica (v ozadju notranje krvavitve).

Ruptura maternične (jajčne) cevi

Raztrganje jajcevoda med zunajmaternično nosečnostjo je najresnejši zaplet, ki je lahko za žensko usoden.. To stanje se vedno pojavi nenadoma in ima izrazite simptome:

• huda, ostra, "nožna" bolečina v trebuhu;
• močan padec kazalnikov krvnega tlaka;
• povečanje kritične impulze;
• videz na čelu in dlani hladnega lepljivega znoja;
• pomembno poslabšanje splošnega zdravja, do izgube zavesti. 

Ženska v tem stanju ni potrebna - hemoragični šok, izguba zavesti in oglušujoča bolečina pri predhodno diagnosticirani nosečnosti so razlog za nujno kirurško oskrbo..

Kirurško zdravljenje

Ektopična nosečnost je vedno operacija.. Obstaja več vrst reševanja kirurških problemov:

• salpingoectomy - popolna odstranitev jajcevoda;
• salpingotomija - v steni jajcevoda se izvede zarez, skozi katerega se odstrani oplojeno jajčece;
• resekcija segmentne cevi - jajčeca se prereže skupaj s cevnim odsekom, nato se robovi zašijejo.

Salpingectomy se izvaja v večini primerov, ker je ektopična nosečnost diagnosticirana prepozno, 4-8 tednov, ko se začne postopek izhoda / smrti zarodka. Salpingotomija je najboljša možnost za tiste, ki še načrtujejo nosečnost, vendar so predmet zgodnje diagnoze zadevne patologije. Rezanje cevi je redko uporabljeno in je izjemno operacija, vendar običajno uspešno zaključena..

Bodite pozorni: v najzgodnejši fazi ektopične (zunajmaternične) nosečnosti je mogoče uničiti oplojeno jajčece in ga znebiti brez rezanja / odstranitve jajcevodov. Da bi to naredili, se metotreksat, zdravilo, ki dobesedno raztopi oplojeno jajčece, vstavi v cevko skozi vaginalni izhod..

Je pomembno: podoben postopek izvajamo le pod stalnim ultrazvočnim vodenjem.

Po kirurškem zdravljenju zunajmaternične nosečnosti mora ženska preživeti obdobje rehabilitacije - dolgo bo.

Prvič, Priporočljivo je, da zdravniki ozkih specialitet opravijo popoln pregled, da bi ugotovili, kaj je resničen razlog, da oplojenega jajčeca ne bi pustili v maternico. Le pri izvajanju terapevtskih ukrepov v zvezi z infekcijskimi in vnetnimi procesi v organih reproduktivnega sistema lahko pričakujemo razvoj normalne nosečnosti v prihodnosti..

Drugič, ginekologi priporočajo, da gredo skozi sanatorijsko zdravljenje v prvih 3-6 mesecih po operaciji - to bo pomagalo obnoviti in okrepiti imuniteto telesa.

Tretjič, ginekologi opozarjajo na nezaželenost načrtovanja nosečnosti v prvih 6 mesecih po operaciji zaradi ektopične (zunajmaternične) nosečnosti. Zdravnik lahko predpiše hormonske kontraceptive - to bo pomagalo obnoviti hormonsko raven in preprečiti nenačrtovano zanositev..

Preventivni ukrepi

Nemogoče je predvideti zunajmaternično nosečnost - preveč dejavnikov lahko vodi do takšnega razvoja.. Toda zdravniki so razvili posebne preventivne ukrepe:

• od začetka spolne aktivnosti redno obiskujete ginekologa za preventivne preglede in zgodnje odkrivanje vnetnih / nalezljivih bolezni;
• voditi koledar menstrualnega ciklusa in se posvetovati z ginekologom za manjše nepravilnosti;
• pravočasno in v celoti zdravijo vse bolezni reproduktivnega sistema, vključno z vnetnimi in nalezljivimi boleznimi;
• načrtovati nosečnost - na primer, pred spočetjem, opraviti popoln pregled zdravnikov splošnih in ozkih specialitet.

Ektopična nosečnost velja za precej zapleteno in nevarno patologijo. Toda če so bile medicinske intervencije izvedene v zgodnji fazi patologije ali ko je bil lomljen jajcevod, so bili sprejeti ustrezni ukrepi, potem bi bila prognoza ugodna. Sodobni napredek v medicini ne more samo rešiti življenje ženske, temveč ji zagotavlja tudi možnost, da ima otroke v prihodnosti.

Več podrobnosti o zunajmaternični nosečnosti - v video pregledu:

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.