Odstranitev jajcevoda je operacija, ki jo opravljajo številne ženske v različnih starostih. Včasih morajo zdravniki odrezati eno in včasih dve cevi naenkrat. Statistični podatki kažejo, da med 3 in 12% žensk opravi postopek za odstranitev dodatkov.
Splošno stanje telesa, po mnenju nekaterih strokovnjakov, ni kršeno, ker so jajčne celice le transportni sistem za jajce in spermo.
Vendar pa obstajajo številni znanstveni članki, ki dokazujejo nasprotno stališče. Avtorji opozarjajo, da se nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, hormonske motnje in druge težave z ženskim reproduktivnim sistemom najpogosteje pojavljajo pri tistih bolnikih, ki se jim odstranijo jajcevodi..
Vsebina članka:
- Indikacije za operacijo
- Kako odstraniti jajcevod: bistvo postopka
- Kontraindikacije za laparoskopijo jajcevodov
- Ali je mogoče odstraniti cev po odstranitvi?
- Zapleti po odstranitvi jajcevodov
- Posledice operacije
- Rehabilitacija
- Ali je možno zanositi brez materničnih cevi?
- Če ni jajcevodov, kje se jajce?
- Ko lahko načrtujete spočetje po operaciji?
- Je plastika jajcevodov, ki jih lahko zamenja?
Indikacije za operacijo
Salingektomija je kirurški postopek, katerega cilj je odstraniti jajcevod. Drugo ime za postopek je tubektomija. Med tem je odstranjen eden ali oba dodatka. Postopek se lahko izvede v skladu z nujnimi indikacijami v nujnih primerih. Če nič ne ogroža pacientovega življenja, je tubektomija rutina..
Indikacije za salpingectomy: \ t
Rast in razvoj zarodka v votlini cevi. V nujnem postopku se postopek izvede v primeru, ko zarodek zlomi privesek in ženska odpre notranjo krvavitev..
Če v isti epruveti nastane druga zunajmaternična nosečnost.
Adhezije medenice, ki prerastejo v cevi.
Ektopična nosečnost, ki ni predmet konzervativnega zdravljenja (če premer jajčeca presega 30 mm). Kar se tiče konzervativne metode zdravljenja zunajmaternične nosečnosti, se izvaja tako, da bi lahko ženska v prihodnosti zanosila sama. V tem primeru gestacijsko jajce potisnemo v ampularni del epruvete ali mu nanesemo salpingostomo..
Epruveto lahko odstranimo v primeru, ko je bila salpingostomija izvedena neuspešno in je bila otežena zaradi krvavitve..
Pri izraženih deformacijah jajcevoda v ozadju adneksitisa ali salpingitisa. Cev se odstrani, ko funkcionalnost ni obnovljiva..
Nastajanje piosalpinxa (kopičenje gnoja v lumnu ene ali obeh jajcevodov).
Načrtovanje oploditve in vitro. Zdravniki v nekaterih primerih vztrajajo pri odstranitvi jajcevodov, pri čemer trdijo, da je lahko IVF neučinkovit. Dejstvo je, da je možen povratni tok vnetnega izločka iz cevi v maternično votlino in "izpiranje" suspendiranega, vendar ne vsajenega jajčeca. Če se v ceveh pojavi vnetni proces, lahko to povzroči toksičen učinek na zarodek. Včasih se zgodi, da se vsadek zarodka začne uvajati v maternici, vendar čez nekaj časa zaradi vnetja v ceveh pride do spontanega splava. Torej, če ima pacient hidrosalpinx pol leta in načrtuje IVF, potem zdravniki vztrajajo na predhodni odstranitvi jajcevodov..
Prisotnost hidrosalpinxa brez načrtovanja IVF je lahko indikacija za odstranitev jajcevodov. To še posebej velja za tiste bolnike, ki imajo impresivne dimenzije..
Morda kombinacija histerektomije (kirurgija, ki se uporablja pri patologijah maternice, z malignimi novotvorbami jajčnikov, ipd.) In tubektomijo.
Najpogosteje se zdravnik odloči, ali bo jajčne celice odstranil ali obdržal po ali med diagnostično laparoskopijo..
Kako odstraniti jajcevod: bistvo postopka
Obstajata dve vrsti operacij za odstranitev jajcevodov: laparoskopija in laparotomija. Laparoskopska intervencija je prednostna naloga, ima minimalen nabor kontraindikacij, ne zahteva obsežnih zarez, da bi dostopal do jajcevodov, ne poškoduje tkiv in organov. Poleg tega se bolniki po njem hitro okrevajo, rehabilitacijsko obdobje pa je veliko lažje kot po laparotomiji..
Če je prišlo do preloma cevi v ozadju zunajmaternične nosečnosti, potem ta proces skoraj vedno spremlja huda krvavitev. Razvoj hemoragičnega šoka in drugih zapletov, do smrtnega izida, ni izključen. Zato lahko v takšni situaciji ženska opravi le laparotomijo. Vzporedno se bo izvajala intenzivna infuzijsko-transfuzijska terapija. Ženska lahko reši življenje samo z operacijo v sili.
Faze laparotomije:
Splošna anestezija.
Incizija: Pfannenstiel (prečni rez nad maternico) ali incizija sprednje peritonealne stene pod cono popka.
Črpanje krvi, ki je padla v trebušno votlino. Kri se zbere v ločenih vialah, da jo lahko še naprej polijemo. Vendar pa so avtologne transfuzije krvi na voljo le, če bolnik nima vnetja..
Odstranitev maternice in dodatkov, da se odkrije vir krvavitve.
Namestitev sponke na isthmic privesek, kot tudi na mezenteriji. To ustavi krvavitev..
Odrezovanje cevi maternice.
Sanitacija peritoneuma in šivanje.
Pri izvajanju laparoskopije kirurg izvede podobna dejanja, toda kri, ki jo izčrpamo iz peritoneja, se ne prenese na žensko..
Ce je možno, cevi niso popolnoma odstranjene, ampak delno.
Indikacije za resekcijo jajcevodov:
Prisotnost lepljenja le na majhnem delu jajcevoda.
Ektopična nosečnost, ki se je pravkar začela razvijati.
Benigni tumor v enem od vogalov maternice.
Odločitev o tem, ali je možno odstraniti le del jajcevodov, je individualna..
Kontraindikacije za laparoskopijo jajcevodov
Laparoskopska metoda ne more odstraniti jajcevodov v prisotnosti naslednjih kontraindikacij:
Peritonitis.
Razpok jajcevoda, ki jo spremlja huda krvavitev.
Miokardni infarkt, kap.
Rak maternice in dodatki.
Debelost 3 in 4 stopinje.
Sladkorna bolezen v fazi dekompenzacije.
V prisotnosti teh kontraindikacij ženske opravijo laparotomsko odstranitev priraskov..
Ali je mogoče odstraniti cev po odstranitvi?
Obstaja možnost plastičnosti jajcevoda, vendar le pod pogojem, da je bil le del odstranjen. Postopek se izvede, če zdravnik vidi, da bo ženska v prihodnosti imela možnost zanositi..
Ko je jajcevod popolnoma odstranjen, se ne bo mogel obnoviti..
Zapleti po odstranitvi jajcevodov
Med možnimi zapleti po odstranitvi jajcevodov so najpomembnejši:
Razvoj vnetja. Spremlja ga povečanje telesne temperature takoj ali nekaj dni po operaciji..
Krvavitev, nastanek hematomov v votlini peritoneja ali v debelini podkožne maščobe. Hematomi kažejo, da ima ženska težave s strjevanjem krvi ali pa je kirurg slabo opravil postopek hemostaze.
Slabost in bruhanje. Ti zapleti so posledica predpisane anestezije ali pa nastanejo zaradi črevesnega draženja. Črevesje najpogosteje "trpi" po laparoskopiji, ko se v peritoneum vbrizga ogljikov dioksid..
Oblikovanje adhezij, ki lahko motijo delo vseh notranjih organov. Poleg tega obstaja tveganje za njihovo tvorbo po laparoskopiji in po laparotomiji..
Razumeti je treba, da se zgornji zapleti pojavljajo redko.
Posledice operacije
V maternici z jajci so skupna živčna vlakna, krvne žile in limfne žile. Poleg tega je stanje mlečnih žlez in nevroendokrini sistem v celoti odvisno od njihovega dela. Zato je kršitev teh razmerij negativno vplivala na delo nadledvičnih žlez in ščitnice..
Hormonska okvara je ena od posledic kirurškega poskusa cevi..
Ženske se pritožujejo zaradi simptomov, kot so:
Glavobol in omotica;
Živčnost, razdražljivost, solzljivost;
Bolečine v območju srca;
Povečano znojenje;
Pretok krvi v zgornjo polovico telesa.
Simptomi se nagibajo k povečanju pred naslednjo menstruacijo in so daleč od vseh žensk (opaženi v približno 42% primerov)..
Približno 35% bolnikov po 2-3 mesecih po odstranitvi dodatka opozori na kršitve menstrualnega ciklusa. Med ultrazvokom se diagnozi poveča velikost jajčnikov s strani, na kateri je bil odstranjen jajcevod. Sčasoma se zaradi motenj v pretoku limfe in krvi pojavijo sklerotične spremembe..
Obstaja tudi menjava normalnih menstrualnih ciklov z motnjami. Morda zmanjšanje zmogljivosti lutealnega telesa, prenehanje ovulacije. Vendar se ti pogoji redko pojavljajo..
Pri mlečnih žlezah se pojavijo naslednje spremembe:
Žleze se mučijo pri 6% bolnikov;
Dojka postane večja zaradi razpršene povečave lobuljev pri 15% bolnikov;
Ščitnična žleza se povečuje, njeno delo je moteno pri 26% bolnikov;
Možen je tudi razvoj naslednjih simptomov: pridobivanje telesne teže, videz las na telesu, nastanek strij na koži..
Ti simptomi so še posebej izraziti pri tistih ženskah, ki so imele operacijo odstranitve obeh priraskov..
Rehabilitacija
V zgodnji rehabilitaciji ženska dobi antibiotike, ki preprečujejo nastanek možnega vnetja..
Za zmanjšanje nevarnosti adhezije se sprejmejo naslednji ukrepi: \ t
Zdravniki poskušajo čim bolj uporabiti laparoskopsko operacijo, za katero je značilna minimalna invazivnost..
Pred zaključkom operacije se v trebušno votlino vnesejo geli za absorpcijo pregrade. Že nekaj časa prispevajo k temu, da je površina organov oddaljena drug od drugega. To je ukrep za preprečevanje adhezije..
Bolnik po operaciji dvigne naslednji dan..
Ženski so predpisani fizioterapevtski postopki: elektroforeza z jodom in cinkom.
Tiha hoja in druge zmerne obremenitve omogočajo, da preprečite nastanek adhezij ali da zmanjšate tveganje za njihovo tvorbo na minimum.
Po operaciji, ženski je predpisan potek antibiotikov, da subkutano injekcije aloe ekstrakt za 14 dni. Morda imenovanje vaginalnih supozitorijev Longidase.
6 mesecev po odstranitvi jajcevodov je nujno treba jemati kontracepcijske pripravke, da se prepreči nosečnost..
Pomembno je skrbeti za postoperativne šive, ki bodo preprečile njihovo vnetje. Treba je zavrniti kopanje, potrebno je umiti pod prho. Hkrati morajo biti šivi zaprti, da voda ne pride vanje..
Mesec dni po operaciji zdravniki bolnikom priporočajo nošenje hujšega perila..
Intimnost je popolnoma prepovedana v prvem mesecu po operaciji..
Ni potrebe, da se držite posebne prehrane. Vendar pa je treba začasno izključiti iz svojih izdelkov, ki prispevajo k povečani tvorbi plina v črevesju. Zato je treba zapustiti stročnice, polnomastno mleko, pecivo iz kvasa in sladko testo, žita, meso in gazirane pijače..
Po nekaj dneh operacije lahko ženska doživlja krvav izcedek iz nožnice. To je normalno, še posebej, če je prišlo do rupture cevi ali je bil hematosalpinx odstranjen. Razmislite o krvavitvi kot o zapletu operacije, ki je ni vredno, saj so razložene z injiciranjem krvi v maternico med operacijo ali pred njenim začetkom..
Če se je telo hitro prilagodilo ali se je hormonska odpoved pojavila na ozadju obstoječe bolezni, potem se lahko nekaj dni po odstranitvi dodatkov za žensko začne naslednja menstruacija. Poleg tega je ta cikel lahko daljši od vseh prejšnjih. Z manjšo izgubo krvi, ki je značilna za standardne menstrualne krvavitve, ne bi smela biti zaskrbljena. Če je izguba krvi impresivna, je morda potrebno strganje maternice in transfuzija krvi..
Zgodnji začetek menstruacije po operaciji občasno opazimo, v večini primerov menstruacija pride pravočasno. Čeprav se včasih zgodi, da se cikel obnovi vsaj dva meseca. Tudi to ni odstopanje od norme. Če se 60 dni po operaciji cikel ne stabilizira, se morate obrniti na zdravnika. Možno je, da je operacija povzročila endokrine motnje, ki zahtevajo profesionalno korekcijo..
Ali je možno zanositi brez materničnih cevi?
Brez jajcevodov ženska ne more zanositi na naraven način. Trenutno zdravniki niso uspeli razviti analoga jajcevodov, čeprav jih poskušajo narediti že vrsto let. Prvi poskus umetnega umetnega dodatka je bil izveden v 70. letih prejšnjega stoletja. Vendar ni bila uspešna, zato se ni zdravila.
In vitro oploditev je edina metoda, ki lahko pomaga pri spočetju in prenašanju otroka ženskam brez obeh jajcevodov..
Če ni jajcevodov, kje se jajce?
Ko sta oba jajca nameščena, ujamejo jajčno celico, ki jo iz jajčnikov sproščajo fimbrije v trebušno votlino in jo postopoma potisnejo v maternico. Tudi v cevi je možno zadostiti spermi z jajcem in njegovo oploditvijo. V votlini peritoneuma lahko jajce obstajata dva dni, potem pa umre.
Če ženska nima ene cevi, so možne naslednje možnosti:
Ovulacija se ne bo pojavila, folikli bodo začeli z obratnim razvojem. To stanje se najpogosteje opazi na podlagi hormonskega neuspeha..
Jajčne celice zapustijo trebušno votlino in po 2 dneh umrejo v njej.
Jajčna celica bo plavala skozi trebušno votlino, lahko doseže cev, ki je ostala nedotaknjena, in jo skozi maternico..
Seveda je mozolje lažje ujeti jajce, ki ga jajcece izloca iz zdrave epruvete. Če ženska odstrani oba podrasta, potem jajčniki bodisi doživijo nasprotni razvoj ali pa jajčna celica nenehno umre v peritonealni votlini..
Ko lahko načrtujete spočetje po operaciji?
Ženska po odstranitvi ene jajcevodne cevi bo lahko zanosila sama v 56-61% primerov. In to ni odvisno od vrste kirurškega posega. Zdravniki opozarjajo, da je treba načrtovati nosečnost ne prej kot šest mesecev po operaciji. Številni strokovnjaki sploh priporočajo ženski, da počaka 1-2 leti, pri čemer jemljejo peroralne kontraceptive. V tem času bo mogoče normalizirati delo nevroendokrinega sistema in telo bo pripravljeno za otroka..
Po odstranitvi jajcevodov se pri 42% bolnikov razvije neplodnost, v 40% primerov pa jajčniki prenehajo z enako močjo. Poleg tega se tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti poveča 10-krat. Zato je IVF edina metoda, ki ženski omogoča, da si po odstranitvi jajcec zamisli otroka..
Je plastika jajcevodov, ki jih lahko zamenja?
Kirurgi-ginekologi lahko izvedejo operacijo za obnovitev dela jajcevoda, tako da ta postopek imenujejo plastika jajcevodov. Izvaja se po odstranitvi deformiranega dela priveska..
Kar zadeva popolno okrevanje jajcevodov, ta operacija ni primerna. Dejstvo je, da imajo lastni dodatki ženske možnost skrčenja, tako da se jajce lahko premika vzdolž njih in doseže maternico. Po izvedbi plastike, cevi izgubijo svojo sposobnost krčenja, kar pomeni, da gnojenje ne bo mogoče. Zato se operacija izvede le, če morate zamenjati majhen del dodatka.