Hemoroidi - bolezen danke, ki se razvije zaradi krčnih žil. Posledica širjenja žil je kopičenje krvi v tkivih danke in nastanek hemoroidov. Preden se razvije v kronično obliko toka, hemoroidi "preidejo" 4 stopnje napredovanja. In če je v začetnih fazah zdravljenja uporabljen terapevtski in je uspešen, potem zadnje faze bolezni pomenijo kirurški poseg..
Kirurgija za odstranitev vozlišč zunanjih hemoroidov se izvaja le, če prejšnje konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov. In še ena odtenka - kirurški poseg je prikazan v diagnozi hemoroidne tromboze. Indikacije za operacijo lahko vključujejo tudi padajoče, krvavitvene hemoroide..
Operacije se izvajajo v obdobju remisije (brez poslabšanj), lahko pa so kontraindicirane v primeru izrazitih vnetnih procesov v danki. Pred tem je odstranitev zunanjih hemoroidov pomenila dolgo obdobje rehabilitacije, sama operacija pa je bila precej boleča, potem pa sodobne metode kirurškega zdravljenja omogočajo hitro, varno in neboleče izvajanje takšnih operacij..
Medicinske indikacije za operacijo
Zdravniki se seveda izogibajo operaciji, kolikor je to mogoče, in najprej opravijo terapevtsko zdravljenje zunanjih hemoroidov (povezava na članek Zdravila za zunanje hemoroide). Treba je povedati, da se v večini primerov (če je pacient zaprosil za pomoč pri proktologu in natančno opravi vsa njegova imenovanja), se lahko izognemo kirurškemu posegu, vendar obstajajo jasni medicinski znaki za operacijo.
Najprej se pokaže nujna operacija ljudem, ki imajo rektalni prolaps in krvavitev. Poleg tega je takojšnja kirurška intervencija prikazana le v mladosti! Operacija, ki se izvede pravočasno, bo preprečila razvoj močnih krvavitev in anemije..
Drugič, če se hemoroidi diagnosticirajo pri srednjih letih, bodo zdravniki pred izvedbo operacije opravili popoln pregled telesa. Najpogosteje so takšni bolniki imenovani najprej z invazivnimi postopki, ki pogosto pomagajo preprečevati rektalni prolaps in krvavitve..
Tretjič, operacija zunanjih hemoroidov pri starejših se izvaja le v izjemnih primerih. Tudi prolaps danke se lahko zdravi s pomočjo tablet, mazil in svečk, pogosto v starosti je mogoče ustaviti napredovanje zunanjih hemoroidov s pomočjo folk pravna sredstva..
Kontraindikacije za operacijo
Kirurgija za odstranitev hemoroidov vključuje uporabo anestezije, tako da obstajajo jasne kontraindikacije za vrsto zdravljenja zunanjega hemoroida, ki ga obravnavamo:
- prisotnost hudih obolenj splošne narave;
- srčno popuščanje;
- onkološke bolezni različne lokalizacije in resnosti;
- diabetes mellitus (zaradi slabega celjenja ran);
- črevesne patologije, ki so povezane z nastankom razjed ali akutnimi vnetnimi procesi;
- stanja imunske pomanjkljivosti.
Prosimo, upoštevajte: nosečnost velja tudi za kontraindikacije v tem primeru, vendar je pogojna. Dejstvo je, da odstranitev zunanjih hemoroidov v obdobju rodenja ponavadi spremljajo ponovitve, med porodom pa lahko hemoroidi preprosto izginejo..
Priporočamo, da preberete: - Zdravljenje hemoroidov med nosečnostjo in po porodu - Prehrana za hemoroide
Vrste operacij za zunanje hemoroide
Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov se izvaja v 50% primerov, ko bolniki obiskujejo zdravnika, ker to počnejo že v zadnjih fazah bolezni. Sodobna kirurgija lahko ponudi različne vrste kirurškega zdravljenja obravnavane bolezni: minimalno invazivna, klasična kirurgija in odstranitev hemoroidov z laserjem.
Minimalno invazivne metode
Značilnost minimalno invazivnih metod je, da kirurg med operacijo ne uporablja skalpela. Namesto tega se v notranjosti tkiva izvrtajo punkcije, skozi katere se izvajajo potrebne manipulacije. Glavna prednost te metode zdravljenja zunanjih hemoroidov je odsotnost kontraindikacij in kratek čas rehabilitacije. Takšne minimalno invazivne metode za zdravljenje zunanjih hemoroidov vključujejo:
Sclerotherapy
Uporablja se za zdravljenje stadija 1-3 zunanjih hemoroidov in za ustavitev krvavitve. To pomeni, da se v hemoroide uvedejo določena zdravila proti skleroziranju, ki povzročajo pretvorbo žil v vezno tkivo. Krvavitev se hitro ustavi, sčasoma pa se lahko hemoroidi znatno zmanjšajo.
Infrardeča koagulacija
Za izvajanje takega zdravljenja, zdravniki uporabljajo posebno napravo - fotokagulator. S pomočjo anoskopa kirurg prinese konico optičnega vlakna aparata neposredno na "noge" zunanjega hemoroida. Toplotni tok, ki prehaja skozi vlakno, deluje na principu laserskih žarkov. Vredno je vedeti, da hemoroidov ni mogoče odstraniti z infrardečo koagulacijo, ta minimalno invazivna metoda zdravljenja zadevne bolezni se najpogosteje uporablja za ustavitev krvavitve..
Ligacija z lateksnimi obroči
Bistvo te operacije je, da na zunanji hemoroidi položite posebne lateksne obročke. Med postopkom bo kirurg uporabil mehanski in / ali vakuumski ligator. Stožec hemoroidov izgine skupaj z obrabljenim obročem in na mestu zavrnitve ostane panj vezivnega tkiva. S to metodo je 90% bolnikov razbremenjenih zunanjih hemoroidov, še posebej zato, ker čakanje na zaključek postopka (ko izgine vozlišče) potrebuje le 2 tedna..
Krioterapija
Med tem minimalno invazivnim postopkom pride do zamrznitve hemoroidov s tekočim dušikom. Po odmrznitvi se vozlišče ugasne in nastala rana se zdravi s posebnimi pripravki za celjenje ran. Celoten postopek zamrzovanja hemoroidov traja največ 4 minute.
Klasične kirurške metode
V nekaterih primerih odstranitev zunanjih hemoroidov vključuje bolnika v bolnišnici, temeljito pripravo na operacijo in uporabo splošne anestezije.. Kirurško odstranjevanje hemoroidov se izvaja tudi na več načinov:
- normalno delovanje za odstranitev vozlišč;
- odstranjevanje padajočih vozlišč z radijskimi valovi;
- hemoroidektomija;
- razoroževanje.
Vse zgoraj navedene metode za kirurško odstranitev zunanjih hemoroidov imajo več prednosti:
- recidivi so zelo redki;
- po operaciji ne ostanejo odprte rane;
- redki primeri okužbe in obsežne krvavitve;
- obdobje rehabilitacije skrajšali na 4-5 dni.
Odstranitev hemoroidov z laserjem
Glavna prednost te metode kirurškega zdravljenja zunanjih hemoroidov je odsotnost bolečin. Med postopkom bolnik sploh ne čuti nelagodja in bolečine, zaradi česar je mogoče zavrniti imenovanje analgetikov. Poleg tega se bolniku takoj po odstranitvi hemoroida s pomočjo laserja takoj dovoli hoditi. Treba je omeniti še eno pozitivno točko - pri odstranjevanju zunanjih hemoroidov z laserjem je tveganje za poškodbe anusa in okoliških tkiv zmanjšano na minimum.
Odstranitev hemoroidov z laserjem se izvede tako v začetni fazi bolezni kot z očitnim napredovanjem patologije. Zunanja vozlišča so preprosto odrezana z laserskim žarkom, posledične rane pa takoj "spajkajo", kar pomeni popolno odsotnost krvavitve..
Prednosti hemoroidnega (zunanjega) laserskega odstranjevanja
Da bi razumeli, zakaj laserski zdravniki raje odstranijo zunanje hemoroide, se morate seznaniti s prednostmi te metode zdravljenja:
- Odstranitev zunanjih hemoroidov je popolnoma neboleča - pacient čuti samo toplotne valove. Če je prag bolečine pri osebi nizek, lahko operacijo opravite v lokalni anesteziji..
- Postopek odstranjevanja zunanjih hemoroidov poteka ambulantno, traja pa 10-15 minut.
- Pred operacijo ni potrebe po nobeni posebni pripravi..
- Takoj po odstranitvi vozlišč z laserjem se lahko pacient vrne domov, in že naslednji dan se lahko vrnejo na običajen način življenja, vključno z delom..
- Ker laser takoj opekline rane, je tveganje za krvavitev skoraj povsem odsotno..
- Zunanji hemoroidi lahko odstranite z laserjem med akutnimi vnetnimi procesi, diagnosticiranimi fistulami in analnimi razpokami.
Vredno je poznati nekatere pomanjkljivosti te metode odstranjevanja hemoroidov. Prvič, laserski žarek ne odstrani preveč velikih vozlišč, zato se lahko pojavijo ponovitve bolezni. Drugič, ta postopek je precej drag..
Možni zapleti po kirurškem zdravljenju
Najbolj neprijetna posledica kirurškega zdravljenja zunanjih hemoroidov je ponovitev bolezni. Strinjam se, pojav novih mest, in potreba po ponovnem obratovanju je malo verjetno, da bi nekoga prosim. Poleg tega obstajajo številni zapleti / neželene posledice, ki spremljajo kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov:
- Huda bolečina. Zaradi prisotnosti v anorektalni regiji različnih živčnih vlaken. Bolečine se lahko znebite le z anestetiki (ki jo predpiše zdravnik).
- Psihološka pregrada. Pojavi se, če je bolnik med operacijo ali ob odhodu na stranišče doživel hudo bolečino. Zadržal bo nagon k stranišču, kar le poslabša situacijo. S tem pojavom se lahko spopadete tako, da predpisujete odvajala..
- Zadrževanje urina Ta neprijeten sindrom ne traja več kot en dan po operaciji za odstranitev zunanjih hemoroidov. Če je potrebno, bo zdravnik opravil kateterizacijo mehurja..
- Odprta krvavitev. Razlog za to je lahko nepravilno stisnjena posoda ali poškodba rektalne sluznice. Bolniku je predpisana hemostatska gobica ali pa je posoda speta..
Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov je nujnost, s katero se pogosto srečujejo zdravniki in bolniki. Ne bi se smeli bati operacij za zunanje hemoroide - sodobna medicina jih opravlja hitro, praktično brez bolečin in z minimalnim tveganjem zapletov. Toda sčasoma bodo odstranjeni zunanji hemoroidi preprečili resne posledice napredovanja te bolezni..
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije