Zdravila

Navodila za uporabo eritromicina, kontraindikacije, analogi antibiotikov

Eritromicin je makrolid antibiotikov. Postal je prvo zdravilo te skupine (pridobljeno leta 1952). Aktivno snov sintetizirajo bakterije - talne aktinomicete Streptomyces erythreus.

Je pomembno

Eritromicin velja za "antibiotično rezervo" pri ugotavljanju alergij na zdravila s penicilinom.

Aktivna komponenta in dozirne oblike

Zdravilna učinkovina tega antibakterijskega zdravila je eritromicin..

Zdravilo je narejeno v obliki tablet (po 100, 250 in 500 mg), suspenzij, rektalnih svečk in mazil. (vključno z očesom za polaganje v konjunktivno vrečko). Prav tako se proizvaja v obliki liofilizata, iz katerega je pripravljena raztopina za injiciranje s kapanjem ali curkom v / v..

Kakšne patologije pomaga eritromicinu?

Eritromicin je učinkovit pri nalezljivih boleznih, katerih vzrok je dovzeten za to antibiotično mikrofloro.

Navedbe vključujejo:

  • tonzilitis;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov);
  • difterija;
  • škrlatinka;
  • oslovski kašelj
  • listerioza;
  • bruceloza;
  • trahom (poškodbe vezivnega tkiva veznice in roženice);
  • erythrasma (psevdomikoza);
  • amebična dizenterija;
  • infekcijski holecistitis;
  • traheitis;
  • bronhitis;
  • pljučnica (vključno z otroki);
  • legioneloza (huda pljučnica);
  • konjunktivitis (tudi pri novorojenčkih);
  • primarni sifilis (imenovan, če je bolnik alergičen na droge penicilinskega tipa);
  • gonoreja;
  • nezapletena klamidija;
  • pioderma;
  • furunkuloza;
  • akne (akne);
  • preležanine;
  • opekline (II-III stopnja).

Zdravilo se priporoča za preprečevanje eksacerbacij kronične streptokokne okužbe pri ljudeh, ki trpijo za revmatizmom. Ta antibiotik je treba uporabiti za preprečevanje okužb pred nekaterimi diagnostičnimi postopki in kirurškimi posegi..

Mehanizem delovanja

Ta makrolid in njegovi analogi lahko blokirajo sintezo beljakovinskih spojin bakterijskih infekcijskih povzročiteljev in tako preprečijo njihovo razmnoževanje. Visoke koncentracije uničujejo patogene.

Bodite pozorni

Merilo za občutljivost bakterij je upočasnitev rasti njihovih kolonij pri koncentraciji antibiotikov < 0,005 г/л.

Za eritromicin je značilna neenakomerna porazdelitev v telesu. Največji del se kopiči v ledvicah, jetrih in vranici. Zdravilna učinkovina prosto prodre v pljučno tkivo, plevralno votlino in tudi v sinovialno tekočino sklepov. Koncentracija antibiotika v cerebrospinalni tekočini je približno 10% koncentracije v serumu.

Do biotransformacije pride v jetrih, nespremenjena snov in njeni presnovni produkti pa se izločijo z urinom in žolčem. Razpolovna doba v povprečju znaša eno uro in pol.

Odmerjanje in uporaba

Tablete se jemljejo peroralno, brez žvečenja, in sperejo z zadostno količino tekočine (po možnosti - čista voda).. Antibiotik se jemlje z neprekinjenimi tečaji, katerih trajanje individualno določi lečeči zdravnik..

Pri bolnikih, starih od 14 let, je dnevni odmerek (glede na indikacije) od 1 do 2 g in en odmerek - 250-500 mg.. Pri hudi bolezni po presoji zdravnika se dnevni odmerek lahko poveča na 4 g. Priporočljivo je vzdržati 6-urne časovne intervale..

Za otroke (od 4. meseca starosti) se dnevni odmerek določi v višini 30-50 mg / kg (razdeljen je na 2-4 odmerke). Dojenčki do 4 mesecev prejmejo 20-40 mg / kg / dan. Po indikacijah se dnevni odmerek podvoji.

S sifilis (primarna oblika) skupni odmerek za tečaj je od 30 do 40 g. Trajanje zdravljenja je 1-2 tedna..

S davica (vključno z asimptomatskim prevozom) je predpisana 250 mg dvakrat na dan.

Če je diagnosticirana legioneloza, Sprejem je prikazan 0,5-1 g 4-krat na dan; trajanje tečaja - 2 tedna.

S gonoreja V prvih 3 dneh pijete 500 mg vsakih 6 ur (2 g na dan) in nato 250 mg v 6-urnih intervalih po 2 tedna..

Zdravljenje amebična dizenterija vključuje jemanje 250 mg 4-krat na dan (otrokom je treba predpisati od 30 do 50 mg / kg / dan) eno in pol do dva tedna \ t.

Za opozorilo infekcijskih zapletov v pooperativnem obdobju, Bolniku dajemo 1 g eritromicina 19, 18 in 9 ur pred operacijo..

Odmerek na pljučnice pri otrocih - 50 mg / kg / dan (razdeljen na 4 odmerke) in trajanje zdravljenja - od 3 tednov ali več.

Če se razvije okužba oči (konjunktivitis ali trahom), se antibiotično zdravilo uporablja topikalno v obliki mazila za oči (ponavadi ga postavimo za spodnjo veko). Enkratne odmerke, pogostost uporabe in zahtevano trajanje tečaja določi oftalmolog..

S gnojnih kožnih bolezni (vključno s piodermo, vrejo, karbunkami in akne vulgaris) se topikalno nanaša na problematična področja 2-4-krat na dan.

S oslovski kašelj otroci prejmejo 40-50 mg / kg / dan 1-2 tedna.

Da bi preprečili razvoj septični endokarditis 1 g (odrasli) ali 20 mg / kg (otroci) eno uro pred kirurškim posegom ali diagnostični postopki (na primer, endoskopija) se predpisujejo osebam z diagnosticirano boleznijo srca. Po njihovem dokončanju je treba po 6 urah ponoviti podoben odmerek (podobno)..

Huda nalezljiva bolezen pogosto zahteva parenteralno dajanje eritromicina (intravensko kapalno ali curkovanje).. Enkratni odmerek za osebe, starejše od 14 let, je 200-500 mg, dnevni odmerek pa do 2 g. Za injekcijo s tokom je liofilizat razredčen z 0,9% Na-rumom (kot opcija z vodo za injekcije) v razmerju 1 ml na 5 mg zdravila. Če se antibiotik daje v obliki kapljišča, se lahko kot topilo uporabi 0,9% raztopina NaCl ali 5% dekstroze (razmerje je 1 mg na 1 ml). Parenteralno dajanje se nadaljuje, dokler se ne pojavi opazen terapevtski učinek (vendar ne dlje kot 14 dni), po katerem se pacient prenese na oralne dozirne oblike..

Eritromicin je kontraindiciran?

Antibiotik je kategorično kontraindiciran pri osebah, ki so pokazale preobčutljivost za eritromicin in njegove strukturne analogije..

Kontraindikacije so:

  • izguba sluha;
  • funkcionalna odpoved jeter.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Eritromicin lahko oslabi terapevtski učinek. beta laktamskih antibiotikov (vključno s penicilini in cefalosporini), tako da hkrati niso imenovani.

Je pomembno

Antagonizem zdravil, opažen pri kloramfenikolu in linkomicinu.

Pri sočasni uporabi z antihistaminiki. Astemizol in Terfenadin motnje srčnega ritma.

To zdravilo okrepi delovanje benzodiazepini, antianginoznih in diuretičnih zdravil Felodipin, glukokortikoid Metilprednizolon in posredni antikoagulanti(varfarin in drugi kumarinski derivati). Biološka razpoložljivost srčnega glikozida Digoksin narašča.

Makrolid krepi toksične učinke imunosupresiva Ciklosporin.

V kombinaciji z α-adrenergični blokator dihidroergotamin Eritromicin povzroča vazospazem.

Vzporedni sprejem Lovastatin lahko povzroči miopatijo z uničenjem mišičnih celic - rabdomiolizo.

Učinkovitost kontracepcijske tablete med jemanjem eritromicina.

Neželeni učinki

Večina bolnikov dobro prenaša antibiotike eritromicina..

Pri preobčutljivosti so možni alergični kožni izpuščaji in angioedem. V hujših primerih anafilaktični šok ni izključen..

Dolgotrajna nenadzorovana uporaba makrolida (zlasti v najvišjih dovoljenih odmerkih) včasih povzroči neželene učinke, kot so dispeptične motnje, zlatenica zaradi stagnacije žolča in driske zaradi dysbiosis.

Možni neželeni učinki vključujejo tudi:

  • epigastrična ali trebušna bolečina;
  • tenesma (željo po izpraznitvi črevesa);
  • vnetje trebušne slinavke;
  • zvonjenje ali tinitus;
  • prehodno zmanjšanje ostrine slušne percepcije;
  • kandidijaza sluznice ustne votline.

Nerazumno dolg vnos eritromicina ali prekinitev poteka povzroči nastanek odpornosti pri predstavnikih patogene mikroflore, zaradi česar zdravljenje s tem antibiotikom ne prinese rezultatov..

Preveliko odmerjanje

Pri znatnem presežku enkratnih in dnevnih odmerkov je možno zastrupitev, simptomi pa so izguba sluha in razvoj jetrne odpovedi.

Žrtva mora splakniti želodec in dati enterosorbente (npr. Smektu, Enterosgel, Polysorb ali aktivni oglje)..

Potrebno je spremljati delovanje dihal. Preveliko odmerjanje je osnova za hospitalizacijo bolnika v specializiranem oddelku bolnišnice (intenzivna nega ali toksikološka)..

Bodite pozorni

Prisilna diureza, kot tudi čiščenje krvi v tem primeru, sta popolnoma neučinkoviti..

Eritromicin med nosečnostjo in dojenjem

Antibiotik prosto prehaja skozi hematoplacentno pregrado. Plazemske koncentracije v plodu dosežejo 20% koncentracije v krvi matere. Ni embriotoksičnega, mutagenega ali teratogenega učinka..

Če ima ženska, ki se pripravlja na mater, okužbo urogenitalnega sistema, ji predpiše 500 mg eritromicina 4-krat na dan. Trajanje tečaja - 1 teden. Pri slabi toleranci se enkratni odmerek prepolovi, trajanje zdravljenja pa se podaljša na 14 dni..

Ta makrolid ni priporočljiv za doječe matere.. Če je med laktacijo potrebna antibiotična terapija, se zastavlja vprašanje o začasnem prenosu otroka na umetne formule za mleko..

Neobvezno

Nekateri sevi hemophilus bacilli so odporni na monoterapijo s tem makrolidom, vendar so občutljivi na kombinacijo eritromicina in sulfonamidov..

Tveganje za razvoj stagnacije žolča se poveča do drugega tedna neprekinjenega zdravljenja. Verjetnost izgube sluha je višja pri starejših in senilnih bolnikih, pa tudi pri bolnikih z ledvično ali jetrno disfunkcijo..

Posebno previdnost pri jemanju eritromicina morajo upoštevati bolniki, ki so imeli epizode srčnih aritmij.. V primeru ledvične ali jetrne insuficience je morda potrebna korekcija odmerkov ali zamenjava zdravila..

Pogoji skladiščenja in dopust iz lekarn

Za nakup eritromicina je potreben recept..

Tablete je treba hraniti v prostorih z nizko vlažnostjo, pri temperaturi, ki ni višja od + 25 ° C.

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti od datuma izdaje, označen na tovarniški embalaži.

Hranite izven dosega otrok!

Analogi eritromicina

Analogi eritromicina za zdravilno učinkovino in terapevtski učinek so: \ t

  • Meromicin;
  • Ilozon;
  • Eritran;
  • Hermicid;
  • Eriderm;
  • Eryhexal;
  • Grunamitsin;
  • Eritromen;
  • Erifluid;
  • Eracin.

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik