Melanom jeter je eden najbolj nevarnih malignih tumorjev. Predstavljeni tip bolezni se pogosto pojavi kot metastaza v melanoblastomu v drugih organih človeškega telesa. Takšno diagnozo lahko enostavno izdelamo na podlagi biopsije, ki določa število črnih akumulacij melanina v jetrih. V večini primerov je ta melanom težko zdraviti in napoved je običajno razočarljiva..
Do danes so melanomi jeter zelo redki. Klinična slika te bolezni je zelo podobna hepatomi, katere diagnozo lahko potrdimo s standardnim postopkom biopsije. Zelo redko je diagnosticiranje jetrnega sarkoma, za katerega je značilen fulminantni potek. Metastaze lahko povzročijo sekundarni rak jeter. Običajno rast metastaz v tem organu bistveno presega rast primarnega ostrenja, medtem ko je zelo težko pravilno postaviti diagnozo..
Klinično sliko bolezni sestavlja natančna slika primarne in sekundarne lezije. Hkrati so v jetrih prisotna tesnila, povečana je, ima neravno strukturo in je značilna nežnost. Na tej stopnji ni le kršitev jeter, ampak tudi zlatenica, splenomegalija in ascites. S pomočjo posebnih instrumentalnih metod raziskovanja lahko identificiramo sekundarni rak. Ti vključujejo biopsijo, laparoskopijo, angiografijo in skeniranje..
V tem primeru se uporabi paliativno zdravljenje. Kemoterapija se pogosto uporablja za začasno izboljšanje. Pogosto so napovedi neugodne..
Dokazano je, da se s povečano velikostjo jetrne funkcije ohrani. Stiskanje intrahepatičnih žolčnih vodov ni vedno spremljeno z zlatenico. Praviloma se potreben odtok žolča izvede skozi preostale neizkoriščene kanale. Opazimo lahko rahlo povišanje ravni bilirubina, ki je v serumu nad 2 mg%. To kaže, da so vsi veliki žolčevodi dovolj prehodni v glavnem predelu vrat v jetrih..
Rahlo povečanje aktivnosti LDH ali alkalne fosfataze sodi med glavne biokemične kriterije za poškodbe organov. Možno je tudi zvišanje ravni serumskih transaminaz. Verjetnost odsotnosti metastaz je določena s transaminazo in določeno koncentracijo bilirubina v serumu. Količina serumskih globulinov se praviloma rahlo poveča.
Pri nekaterih bolnikih je mogoče odkriti serumski karcinoembrionski antigen. Vendar pa imajo skoraj vsi bolniki nevtrofilno levkocitozo, zaradi katere je mogoča blaga anemija..
Diagnostični pomen biopsije jeter poteka s pomočjo CT ali ultrazvoka pod vidnim nadzorom. Pogosto ima tumorsko tkivo organa precej ohlapno in značilno belo barvo. Če je potrebno, namesto stolpca tumorskega tkiva lahko pregledate tudi ostanke ali majhne krvne strdke, da prepoznate nevarne tumorske celice..
Omeniti je treba, da sodobne histološke študije ne omogočajo vedno natančnega določanja obstoječe lokalizacije primarnega tumorja. V primeru hudih metastaz anaplazije je to skoraj nemogoče. Posebna citološka preiskava odtisov pripravkov in aspiracijske tekočine, ki je bila pridobljena z biopsijo, bistveno poveča diagnostično vrednost te metode..
Raziskava radiografije trebuha prispeva k odkrivanju povečanih jeter. V tem primeru se lahko diafragma rahlo dvigne ali ima precej neenakomerne konture. V redkih primerih je značilna kalcifikacija primarnega raka, pa tudi hemangiomi ali metastaze raka bronhijev, žlez in debelega črevesa..
Standardni postopek skeniranja pomaga identificirati resne poškodbe, katerih premer presega 2 cm, zelo pomembno pa je namestitev natančnih dimenzij tumorskih vozlov, njihove lokacije in števila. Ta postopek je bistven za natančno oceno možnosti resekcije organa. Pogosto so metastaze z ultrazvočnim pregledom podobne ehogenim žariščem. Intraoperacijski ultrazvok je indiciran za diagnozo vseh metastaz..
Običajno ni mogoče za nobenega bolnika z diagnozo primarnega tumorja in z možnim sumom na obstoječe metastaze, da bi potrdili tak sum. Zvišane vrednosti bilirubina lahko kažejo le na majhne metastatske lezije v jetrih. To lahko določimo tudi z analizo aktivnosti alkalne fosfataze in serumske transaminaze. V tem primeru strokovnjak predpisuje ne le aspiracijsko biopsijo jeter, temveč tudi peritoneoskopijo in skeniranje..