Migrena

Vzroki in simptomi migrene za zdravljenje?

Vsebina članka:

  • Kaj je migrena?
  • Simptomi migrene
  • Vzroki migrene
  • Vrste migrene
  • Diagnoza migrene
  • Kako zdraviti migreno?
  • Preprečevanje migrene

Kaj je migrena?

Migrena je dedna nevrološka bolezen, ki se kaže z naraščajočim utripajočim glavobolom, ki ni povezan s poškodbami, tumorji ali možgansko kapjo. Po statističnih podatkih SZO je migrena glavni vzrok za spontano pojavljanje glavobola po napetostnem glavobolu in eno od 19 bolezni, ki najbolj motijo ​​socialno prilagajanje osebe. Izguba delovanja migrene je lahko tako opazna, da je bolniku dodeljena invalidnost.

Denarni stroški za zdravljenje in diagnozo migrene so primerljivi s finančnimi stroški pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. Naloga zdravnika v tem primeru je natančna nastavitev diagnoze, diferenciacija bolečine pri migrenskih napadih zaradi napetostnih glavobolov, izbor optimalnega režima zdravil, vključno z nespecifičnimi analgetiki, triptani in zaviralci beta. Stalni nadzor zdravnika pomaga razviti načrt za zaustavitev napada v vsakem posameznem primeru. Resnost bolezni določajo pogostost napadov in njihova intenzivnost. Pri blagih napadih migrene se pojavijo večkrat na leto, v hudih primerih - dnevno, vendar najpogostejša oblika bolezni, pri kateri se migrenski napadi pojavijo od 2 do 8 krat na mesec.


Simptomi migrene

Po medicinskih raziskavah ženske pogosteje trpijo zaradi migrene, v povprečju doživijo 7 napadov na mesec proti 6 napadom pri moških, trajanje napadov je 7,5 ur za ženske, za moške pa 6,5 ​​ure. Razlogi za napad na ženske so spremembe atmosferskega tlaka, temperature zraka in drugih podnebnih sprememb, pri moških pa intenzivni fizični napori. Simptomi, povezani z migreno, se prav tako razlikujejo: ženske imajo večjo verjetnost slabosti in vohalne okvare, moški pa imajo fotofobijo in depresijo..

  • Predhodne sestavine migrene ali prodrom - šibkost, občutek nemotivirane utrujenosti, nezmožnost koncentracije, slabša pozornost. Po napadih je včasih prišlo do popuščanja - zaspanost, šibkost, bledica kože..

  • Narava migrenske bolečine se razlikuje od drugih glavobolov - od templja, bolečina v utripajoči in pritisni liniji postopoma pokriva polovico glave, širi se na čelo in oči.

  • Enostranska bolečina se lahko spremeni iz napada v napad, pokriva levo, nato desno stran glave ali okcipitalno regijo..

  • Pri migreni vedno obstaja eden ali več povezanih simptomov - fotofobija, slabost, bruhanje, strah pred strahom, slabši vonj, pogled ali pozornost.

  • V 10% primerov migrene pri ženskah se pojavi med menstruacijo in traja dan ali dva od začetka. Tretjina vseh žensk, ki imajo to bolezen, trpi zaradi menstrualne migrene..

  • Migrena pri otrocih ima ponavadi zaspanost, kot spremljajoči simptom, bolečine pa izginejo po spanju. Pri moških se migrena po težkem fizičnem naporu razvije, bolečina se poveča pri vzpenjanju po stopnicah lestve, med vožnjo ali hojo, ko dviguje teže..

  • Peroralni kontraceptivi in ​​druga zdravila, ki vplivajo na hormonsko ravnovesje, vključno s hormonsko nadomestno terapijo, lahko znatno povečajo tveganje za napad, v 80% primerov se poveča njegova intenzivnost..

  • Razdražljivost, tesnoba, utrujenost, zaspanost, bledica ali pordelost kože, anksioznost in depresija - simptomi, povezani z migrenami, ki se lahko pojavijo ali ne v vsakem primeru..

  • Arterije v predelu templja so napete in utripajoče, bolečine in napetost se poslabšujejo zaradi gibanja, zato bolniki trpijo napad v postelji v tihi in temni sobi, da zmanjšajo količino zunanjih dražljajev..

Slabost in bruhanje med migreno

Slabost je pomemben simptom, ki pomaga pri razlikovanju migrenske bolečine od drugih vrst bolečin. Ta simptom vedno spremlja napade in je včasih tako izrazit, da gre za gagging. V tem primeru je stanje pacienta subjektivno lažje, za nekaj minut postane lažje. Če bruhanje ne olajša in bolečina ne izgine v nekaj dneh, je to lahko znak migrenskega stanja in zahteva bolnišnično zdravljenje..

Znaki migrene z avro

Migrena z avro ima jasno strukturo štirih stopenj, trajanje in intenzivnost katerih se spreminja od primera do primera:

  • Predhodne faze. To stopnjo imenujemo tudi prodromska faza. Bolniki lahko določijo pristop napada na kompleks simptomov, ki so različni za vse. Najpogostejše manifestacije so zaspanost, utrujenost, živčnost in nezmožnost koncentracije. V nekaterih primerih se prodrom, nasprotno, kaže v povečani aktivnosti, nespečnosti in povečanem apetitu. Po tej fazi se začne avra, če je migrena brez aure, potem običajno nima predhodnih sestavin.

  • Aura faza. Aura odraža spremembe v možganih pred začetkom napada. Se manifestira samo v tretjini vseh primerov migrene, tudi pri enem bolniku, lahko aura nastane zaradi napada na napad in ne gre vedno na enak način. Njegovi simptomi niso boleči, vendar lahko povzročijo skrb za pacienta, še posebej, če se to zgodi prvič. Torej, vizualna aura - lise pred očmi, cikcak vzorci, ki izkrivljajo sliko, meglo in zamegljene obrise predmetov, nezmožnost natančnega določanja njihove velikosti in razmerja - lahko povzročijo anksioznost v osebi, strah za njegov vid. Izkrivljanje otipnih, zvočnih in vohalnih občutkov je značilno tudi za fazo avre. Lahko se pojavi občutek otrplosti in ščemenja v udih, običajno se začne s prsti in se postopoma premika navzgor do glave, prizadene obraz, lica. Hkrati otrplost prizadene samo eno polovico telesa - nasprotno od lokacije bolečine. Če med migrenskim napadom bolečina pokriva levo stran glave, potem se na stopnji avre desna stran telesa uniči. Oseba lahko oslabi pozornost in koncentracijo, kar mu onemogoča opravljanje vsakodnevnih dejavnosti, dela in včasih celo govorjenja. Trajanje odra je od 10 minut do pol ure, v nekaterih primerih lahko traja tudi več ur..

  • Boleča faza migrene je za pacienta najtežja faza, ki traja od nekaj ur do dveh ali treh dni. Povečanje bolečine je lahko hitro v desetih minutah in lahko poteka postopoma več ur. Da bi zmanjšali intenzivnost bolečine in ublažili pacientovo stanje v tej fazi, mora ostati v vodoravnem položaju, čim bolj omejiti mobilnost, oviti glavo z mrzlo brisačo, se izogniti svetlobi in glasnim zvokom. Za lajšanje migrenskega napada zdravnik predpiše zdravila - analgetike ali triptane, ki jih je treba jemati na začetku boleče faze..

  • Obdobje po napadu imenujemo tudi resolucijsko obdobje - pacient doživlja občutke, podobne prodromski fazi - živčnost in razdražljivost, utrujenost, utrujenost, šibkost v okončinah. Običajno vsi ti simptomi izginejo v 24 urah, najbolje pa je, da ta čas preživite v sanjah..

Z večjo intenzivnostjo napadov, njihovo neprekinjeno spremljanjem po kratkotrajnih olajšavah, se diagnosticira status migrene. Zanj so značilni simptomi kot so upočasnitev srčnega ritma, draženje materinega tkiva, stalno bruhanje brez najmanjšega zmanjšanja intenzivnosti bolečine. V tem stanju oseba popolnoma izgubi delovno sposobnost in mora biti hospitalizirana pod zdravniškim nadzorom..

Enostranski glavobol, ki se občasno pojavlja ali je stalno prisoten in ni povezan z migreno, zahteva takojšen pregled pri specialistu. Takšne bolečine so značilne za organske poškodbe možganov, zgodnja diagnoza pa bo zagotovila učinkovitost zdravljenja..


Vzroki migrene

Migrena se nanaša na nevrološke bolezni, zato so vzroki za nastanek teh bolezni lahko:

  • Zvišan intrakranialni tlak;

  • Mišični krči glave in vratu;

  • Osteohondroza vratne hrbtenice;

  • Glavkom;

  • Bolezni krvnega tlaka, hipertenzivne bolezni.

Kako nastane migrena in kaj prispeva k njenemu razvoju:

  • Migrena se pojavi kot posledica vaskularne patologije, pri kateri se možganske žile dura matera razširijo.

  • Neenakomerno raztezanje teh žil pritiska na živčne celice, poleg katerih se nahajajo.

  • Ko pride do vazokonstrikcije, je krvni obtok v okoliških tkivih moten, kar lahko povzroči tudi bolečino..

  • Sistemske bolezni, presnovne motnje ali bolezni osrednjega živčnega sistema lahko sprožijo tudi razvoj migrene.

  • 70% bolnikov z migreno ima dedno predispozicijo za to bolezen, starši s podobno patologijo.

Mehanizem razvoja migrenske bolečine ni povsem razumljiv, o tem pa obstaja več teorij..

Serotonin kot vzrok migrene

Serotonin je nevrotransmiter, ki povzroča vazokonstrikcijo in je potreben za pravilen prenos živčnih impulzov. Z ostrim dvigom ravni serotonina se v območju, v katerem se kasneje počuti bolečina migrene, pojavi krč intrakranialnih žil. V teh žilah ni receptorjev za bolečino, ko pa se sprosti velika količina serotonina, telo proizvaja snovi, ki ga razgrajujejo. Posledično se njihov ton normalizira, vendar se površinske arterije temporalne regije, ki imajo receptorje za bolečino, razširijo. Ko je pretok krvi upočasnjen in krvne žile razširjene, nastajajo impulzi bolečine, ki povzročajo bolečino..

Napad preide takoj, ko se normalizira raven serotonina. V skladu s serotoninsko teorijo bolečine igra pomembno vlogo v tem procesu aktivnost trigeminovaskularnega sistema, ki je odgovoren za sproščanje bolečih nevropeptidov. To pojasnjuje, zakaj so napadi migrene ponavadi pri ljudeh, za katere je za možgansko skorjo značilna povečana razdražljivost.

Hipotalamus in migrena

Hipotalamus zagotavlja regulacijo endokrinega sistema, v tem delu možganov se nahaja središče lakote, žeje, žilnega tonusa. Zato je paroksizmalni migrenski glavobol povezan s hipotalamusom in je reakcija na zunanje dražljaje..

Glede na sodobne študije se migrenski napadi pojavljajo s povečano stopnjo aktivnosti hipotalamusa. Na podlagi tega odkritja je možno v prihodnosti razviti učinkovitejše zdravila za zdravljenje migrene..

Izzivniki migrene

  • Prehranski dejavniki. Za izzivanje migrenskega napada lahko snovi, ki jih vsebuje hrana ali prehrana. Alkohol, celo šibek kot vino, šampanjec ali pivo, lahko povzroči migrene. Poleg tega je priporočljivo izogibati se živilom z okusi, mononatrijevem glutamatu, aspartamu in kofeinu. Kofein ali pomanjkanje le-tega je dejavnik tveganja za migreno. Tako lahko oseba, ki je navajena, da uživa veliko kave ali izdelkov, ki vsebujejo kofein, z močnim zmanjšanjem količine kofeina, ki vstopa v telo, povzroči migrenski napad. Sir, čokolada, citrusi, kakav, oreški v jedilniku lahko povzročijo podobno reakcijo zaradi vsebnosti feniletamina in tiramina.

    Drugi provokatorji, ki vstopajo v telo iz hrane:

    1. Gluten - pšenica, ječmen, oves, rž in izdelki iz njih (žita, pecivo, pecivo, pivo);

    2. Salicilati - črni in zeleni čaj, meta, začimbe;

    3. Nitrati - zelenjava in sadje, zelenjava (zelena solata, špinača, peteršilj, zelena).

    Vendar pa mehanizem razvoja migrene pogosteje ne vpliva na prehrano, temveč na pogostost in količino njegovega vnosa. Napad se lahko pojavi na ozadju stroge diete ali preskoka obrokov, kot je zajtrk..

  • Hormonski dejavniki. To zadeva predvsem menstrualno migreno, ki je zelo razširjena med ženskami. Na razvoj napada vplivajo nihanja ravni estrogena v krvi. Lahko povzroči hormonska nadomestna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni reprodukcijskega sistema, peroralnih kontraceptivov, ovulacije ali menstruacije..

  • Okoljski dejavniki. Sprememba letnih časov, nihanje temperature, tlaka, vlažnosti, vročine ali zmrzali, suhi zrak v prostoru lahko deluje kot provokator. Enako velja za hrup, nepričakovano glasne zvoke, svetle utripajoče luči ali fluorescentno osvetlitev, ki draži vizualne receptorje..

  • Način mirovanja To še posebej velja za migreno - napad se lahko razvije tako v ozadju pomanjkanja spanja kot tudi v času, ko se izlije. Pozno spanje ali pozno prebujanje, časovni zamik, neprespane noči - vsi ti dejavniki lahko prispevajo k začetku migrene.

  • Notranji dejavniki. Napadi migrene se lahko pojavijo zaradi kronične bolečine v hrbtenici kot posledica cervikalne osteohondroze. Poleg tega so lahko notranji provokatorji pomanjkanje magnezija in železa v telesu, nenadni padec ravni glukoze v krvi, anemija.

  • Zdravila. Poleg hormonskih zdravil lahko rezerpin, nitroglicerin, ranitidin, hidralazin, histamin v sestavi zdravil povzročijo migrene..

  • Psihofiziološki dejavniki. Čustvena preobremenitev, dolgotrajni stres, nenadna sprostitev po stresni situaciji, živčni zlomi, napadi strahu in strahu, zatiranje čustev, tako negativni kot pozitivni. Psihofiziološki provokatorji povzročajo migrene v ambicioznih ljudeh, perfekcionistih s pretiranimi zahtevami.

  • Drugi dejavniki. Poškodbe in poškodbe lobanje, prekomerna telesna dejavnost, vključno s spolnim, prekomernim delom, nenadne spremembe položaja zaradi premika.


Vrste migrene

V klinični praksi so ti tipi migrene znani:

  • Panika - simptomi, kot so zadušitev, mrzlica, lupanje srca, otekanje obraza, so značilni za to migreno.

  • Kronična migrena, za katero je značilna pravilnost napadov z večjo intenzivnostjo bolečine z vsakim naslednjim. Kronično migreno je mogoče diagnosticirati, če se epileptični napadi ponovi tri mesece, 15-krat na mesec..

  • Menstrualna migrena - napadi migrene so odvisni od ravni estrogena v krvi, zato se pojavijo glede na cikel..

  • Migrena spanec - njena manifestacija je odvisna od načina spanja posameznika, običajno se pojavi po prebujanju ali v sanjah.

Simptomi avre med migreno:

  • Motnje govora (reverzibilne) - nemogoče je izreči stavek, oblikovati misel;

  • Vizualna aura - lise, točke, trakovi, megla pred očmi, zamegljen obris predmetov;

  • Utrujenost, mravljinčenje v okončinah, otipljivi občutki.

Glavobol nastopi po eni uri ali manj po avri ali z njim, se poveča s hojo in drugimi telesnimi aktivnostmi, je enostranska in jo spremljajo slabost, fonofobija, fotofobija. Napad traja od štirih ur do treh dni.


Diagnoza migrene

Zdravljenje migrene je treba izvesti šele po postavitvi diagnoze, saj brez pravilne diagnoze lahko samo-zdravljenje nevarno povzroči zaplete v obliki bolečin, ki jih povzroča zdravilo..

Za diagnozo strokovnjak potrebuje podatke o pogostosti in trajanju napada, zgodovini in klinični sliki bolezni. V težjih primerih lahko zdravnik zahteva MRI skeniranje vratne hrbtenice in možganov, podatke o reoencefalografiji.

Ob ugotovitvi diagnoze je treba razlikovati med epizodno napetostno bolečino pred napadi pulzirajočega glavobola v času in grenozy napadi..

Kako razlikovati napetostne bolečine od migrenskega glavobola:

  • Nižja intenzivnost

  • Narava bolečine - pritiskanje in stiskanje glave kot obroča, ne utripa

  • Dvostranski značaj

  • Ne povečuje se s fizičnim naporom.

Glavobol pri stresu izzovejo dejavniki, kot so stalni čustveni stres, stres, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju, v katerem je moten pretok glave. Za to vrsto glavobola so značilne tudi svetloba in fotofobija, slabost, kot pri migreni.


Kako zdraviti migreno?

Pri zdravljenju migrene uporabljamo dva pristopa - prvi je namenjen ustavitvi napada in lajšanju bolnikovega stanja, drugi pristop pa je namenjen preprečevanju ponovitve.

Anestezijo za lajšanje napada predpiše nevropatolog, odvisno od intenzivnosti njihovega pojava in trajanja. Pri migreni z zmerno in blago težo z naporom, ki traja največ dva dni, so predpisani analgetiki:

  • Ibuprofen, kot nesteroidno protivnetno sredstvo, je predpisan za lajšanje stanja med napadom; paracetamol ni priporočljiv, če ima bolnik jetrno bolezen ali odpoved ledvic; aspirin je kontraindiciran pri kršenju strjevanja krvi in ​​bolezni prebavnega trakta.

  • Kodein, fenobarbital, paracetamol, natrijev metamizol so del kombiniranih zdravil za migreno in imajo veliko kontraindikacij. Z nenadzorovano uporabo lahko povzroči sindrom bolečine..

  • S trajanjem napada iz dveh dni se uporabljajo triptani, da ga ustavijo. (Preberite članek: Triptani - učinkovito zdravilo za migreno)

  • Pomožna zdravila s psihotropnimi učinki, kot so domperidon in klorpromazin.

Najsodobnejša zdravila proti migreni, sintetizirana pred 20 leti, so derivati ​​serotonina in imajo kompleksen učinek:

  • Trigeminalnega živca - zmanjšanje občutljivosti, anestetični učinek;

  • Cerebralne žile - zmanjšajo utripanje možganskih žil, ki povzročajo bolečine, ne da bi prizadele druga plovila;

  • Receptorji in boleči nevropeptidi - zmanjšajo število nevropeptidov in tako odstranijo bolečino.

Napad migrene z avro lahko odstranimo tako, da takoj vzamemo trak. Za ublažitev bolnikovega stanja pomaga tlačna komora, vroča ali hladna kopel za vsak primer posebej.

Kako hitro odstraniti napad migrene?

Pri akutnih napadih migrene je priporočljivo:

  • Kombinacija zdravila proti bolečinam, antiemetičnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil vam omogoča, da v 40% primerov ustavite napad..

  • Zolmitriptan, ki ga jemljemo v odmerku 2,5 mg, ima visoko stopnjo analgetskega delovanja.

  • Sumatriptan - deluje štiri ure po uporabi, učinkovito deluje v 80% primerov. Pri močnih napadih, ki jih spremlja bruhanje, se injicira subkutano. Za hiter nastop učinka kot pršilo..

  • Naratriptan v odmerku 2,5 mg zmanjša verjetnost ponovitve in ima nekaj stranskih učinkov..

  • Ergotamine - redko uporabljeni, pogosto uporabljeni triptani.

Več o tem: Kako zmanjšati pogostost napadov migrene? Vse potrebne informacije o zdravljenju migrene


Preprečevanje migrene

  • Metoprolol, timolol in drugi zaviralci beta se uporabljajo za preprečevanje epileptičnih napadov z omejitvami za bolnike s srčnim popuščanjem ali bronhialno astmo..

  • Natrijev valproat in pizotifen lahko povzročita zaspanost in povečanje telesne mase, zato je njihova uporaba omejena..

  • Aspirin se redko uporablja za preprečevanje migrene, ker ni odobrenega odmerka..

  • Amitriptyline pomaga pri lajšanju bolečin med migrenskim napadom, ki ga povzroča stres.

Splošna pravila za migreno

  • Škodljivi učinki alkohola in nikotina na vaskularni sistem lahko sprožijo migrenski napad, povečajo intenzivnost bolečine. Zato je pomemben pogoj za preprečevanje migrene zavračanje slabih navad..

  • Energijske pijače, kavo in druga živila z visoko vsebnostjo kofeina je treba izključiti iz prehrane. Kofein ima spodbujevalni učinek na telo, kar povzroči večjo obremenitev človeka, kot je sposoben v normalnem stanju..

  • Opazujte vzorec spanja tako, da procesi počitka in regeneracije telesa potekajo intenzivneje. Najpomembnejše je obdobje od 20:00 do polnoči, v sanjah. Če je oseba v stanju budnosti do 3 ure in dlje, se poraba njegovih energetskih virov znatno poveča, telo pa ni samo obnovljeno, ampak tudi izčrpano..

  • Iz prehrane izključite živila, ki spodbujajo razvoj ateroskleroze - hitro prehrano, prekajeno hrano, hrano s konzervansi, okusi in okusi. Njihova uporaba ne povzroča le bolezni srca in ožilja, temveč lahko povzroči tudi napad.

  • Svetlobna vadba, sprehodi na svežem zraku trenirajo telo, ga naredijo odpornejše na stres in zmanjšajo verjetnost napada.

  • .