Miozitis je vnetje ene ali več skeletnih mišic. Bolezen se razlikuje po etiologiji, simptomih, naravi poteka in lokalizaciji. Vnetje se, ko napreduje, lahko razširi na srce, sklepe, črevesje, kožo in pljuča..
Bolezen je precej redka, od 1 milijona ljudi je le ena miozitis. Toda ta statistika se nanaša na primere, ko se miozitis manifestira kot sistemska bolezen, to pomeni, da so v procesu vnetja vključene vse skeletne mišice. Najpogostejša oblika miozitisa je miozitis na materničnem vratu, ki predstavlja do 60% vseh primerov vnetja, lumbalni miozitis pa je po pogostosti na drugem mestu. Domneva se, da se bo vsaka oseba vsaj enkrat v življenju soočila s takšnimi vrstami bolezni..
Myositis lahko prizadene tako odrasle kot otroke, dermatomiozitis pa se pogosteje diagnosticira pri otrocih. Dermatomiozitis v večini primerov prizadene starostno skupino v razponu od 1 do 15 let, čeprav se lahko odkrije v odrasli dobi. Glede spolnih razlik ženske bolj kot moški prizadenejo dermatomiozitis in polimiozitis. Fibromiozitis se pogosteje diagnosticira pri osebah, starejših od 50 let.
Trenutno se miozitis imenuje "pisarniška bolezen", kar pomeni, da se tveganje za njegov razvoj povečuje s sedečim delom. Nekateri miozitis je lahko posledica poklica, na primer vnetja nekaterih mišičnih skupin pri pianistih in violinistih..
Miozitis se lahko manifestira kot samostojna bolezen ali pa je posledica drugih bolezni, je lahko blag in se samodejno zatre po nekaj tednih, lahko pa ima hudo potezo in moti osebo vse življenje..
Vsebina članka:
- Vzroki miozitisa
- Simptomi miozitisa
- Vrste miozitisa
- Klasifikacija miozitisa
- Kaj je nevarnost miozitisa?
- Kako zdraviti miozitis?
Vzroki miozitisa
Vzroki miozitisa so lahko posledica vpliva eksogenih in endogenih dejavnikov, med drugim:
Nalezljive bolezni. Virusne okužbe so najpogostejši vzrok miozitisa, manj pogosto vnetje mišic, ki ga sprožijo bakterijska sredstva. V tem primeru se okužba iz bazične lezije (npr. Iz tonzil) širi skozi krvni obtok v mišično tkivo. Za gripo, akutne respiratorne virusne okužbe in druge bolezni dihal, pa tudi za sifilis, tuberkulozo, tifus, ne-gnojni miozitis. Gnojni miozitis se razvije zaradi generalizirane okužbe s gnojnim delovanjem, ki jo najpogosteje sprožijo stafilokoki in streptokoki, osteomielitis ali glivični mikroorganizmi. V tem primeru je miozitis huda in zahteva kirurško zdravljenje. Mogoče je tudi, da mišice neposredno poškodujejo mikroorganizmi, ko se vnetje razvije zaradi delovanja toksinov kot odpadnih produktov patogenov..
Avtoimunske bolezni. Večina sistemskih bolezni, zlasti kolagenoze, spremlja miozitis. Telo, ki začne proizvajati protitelesa proti lastnim tkivom, povzroča vnetje mišic. Tak miozitis ima subakutni ali kronični potek in ga spremlja huda bolečina. Miozitis je skoraj stalen spremljevalec skleradema, lupusa, revmatoidnega artritisa.
Parazitske invazije. Okužba s paraziti lahko povzroči miozitis. Torej, vnetje mišic opazimo s toksoplazmozo, cisticerkozo, trihinozo, manj pogosto z ehinokokozo. Ko vnesemo parazit v mišično tkivo, se začne vnetni proces strupeno-alergijske narave..
Negativni vpliv strupenih snovi. Najpogosteje ljudje, ki zlorabljajo alkohol, trpijo zaradi miozitisa in jemljejo zdravila po ugrizih insektov. Mehanizem za razvoj vnetja je neposredni učinek strupov, alkoholov, sestavin zdravil na mišice. Snovi, ki povečujejo tveganje za miozitis, so: kolhicin, statini, alfa-interferon, kortikosteroidi, izoniazid, antimalarijska zdravila (plaquenil, delagil, akrikin itd.), Kokain, alkohol.
Prenesene poškodbe. Na mestu, kjer se raztrgajo mišična vlakna, se vnetni edem vedno poveča, šibkost in bolečina se pridružita. Z napredovanjem zdravljenja se edem umirja, normalno mišično tkivo pa nadomesti brazgotino, tako da se mišica skrajša. Praviloma je miozitis po manjših poškodbah, hipotermiji, mišičnih krčih ali samo intenzivnem fizičnem naporu precej lahek. Takšno stanje, kot je rabdomioza, za katero je značilna nekroza mišičnega tkiva, je izjemno redko. Dermatomiozitis in polimiozitis lahko povzročita rabdomiozo..
Stroški dela. Miozitis se pogosto razvije s pianisti, violinisti, operaterji osebnih računalnikov in vozniki. Vzrok je dolgotrajen stres na določene mišične skupine ali neudoben položaj telesa. Posledično trpi mišična prehrana, moti se normalno prekrvavitev in manifestirajo degenerativne procese.
Simptomi miozitisa
Simptomi miozitisa so različni, a njegova glavna manifestacija je kompleks mišičnih simptomov, izražen v mišični šibkosti. Lahko neprestano moti osebo in je precej izrazita in se lahko pojavi šele, ko oseba opravi določene teste. Izguba mišične moči se pojavi postopoma, ta postopek traja od nekaj tednov do več mesecev. V vnetnem procesu sodelujejo velike mišice - boki, vrat, ramena, hrbet. Za mišični miozitis je značilno dvostransko, simetrično vnetje. Hkrati pa oseba ne more dvigovati uteži, se vzpenjati po stopnicah in včasih samo dvigniti roko in se obleči.
Ljudje najbolj trpijo zaradi miozitisa ramenskih in medeničnih mišic. Takšni bolniki pogosto trpijo zaradi motenj hoje, imajo težave pri dviganju s tal ali s stola, lahko med gibanjem padajo..
Drugi simptomi miozitisa so lahko:
Pojav izpuščaja.
Povečajte celotno utrujenost.
Zdebljanje in odebelitev kože.
Bolečina, ki se povečuje z gibanjem in palpacijo mišic.
Včasih pride do hiperemije kože in otekline na prizadetem območju..
Možno zvišanje telesne temperature, zvišana telesna temperatura, glavoboli.
Bolečine v sklepih se pojavijo v obdobjih akutnega miozitisa, koža preko sklepov pa ne postane otekla ali vroča, kot pri artritisu ali artrozi..
Miozitis je lahko akuten in ima lahko kronični potek. Akutna faza lahko postane kronična. Pogosto se to opazi z neustreznim zdravljenjem ali sploh brez zdravljenja. Akutni miozitis se po poškodbah po izrazitem preobremenitvi mišic ali po hipotermiji pojavi.
Za kronično bolezen je značilen valovit potek, ki ima povečane bolečine med vremenskimi spremembami in preobremenitvijo mišic. Včasih je v sosednjih sklepih rahlo omejena mobilnost..
Vrste miozitisa
Običajno je treba razlikovati med naslednjimi vrstami miozitisa, za katere so značilne različne manifestacije:
Miozitis vratu. Bolečina v vratnem miozitisu se pojavi nekaj ur po izpostavitvi povzročitelju. Boleče občutke se naglo povečujejo, ko oseba poskuša obrniti vrat ali pa nagne glavo. Možna je obsevanje bolečine v glavi, ramenih, hrbtu in lopaticah. Boleži po počitku ne postanejo šibkejši, ne zapustijo osebe, ko je brez gibanja. Rdečica kože nad območji vnetja je možna. Pri izpostavljenosti mrazu se stanje bolnika poslabša.
Miozitis hrbta. Boleži se naglo povečujejo zjutraj, ko je oseba že dolgo brez gibanja. Ponoči se poveča edem tkiva, refleksni mišični krči. Praviloma se bolečine v hrbtu pojavijo nekaj dni po izpostavitvi povzročitelju in traja dolgo časa po odstranitvi. Vsaka telesna aktivnost - zavoji, zavoji in druga gibanja, ki jo spremlja raztezanje mišic, vodi v povečano bolečino.
Miozitis nog in rok. Ta vrsta miozitisa se redko pojavlja brez vpletenosti drugih skeletnih mišic, ki se nahajajo v drugih delih telesa. Najpogosteje se mišice spodnjega in zgornjega uda vnamejo s polimiozitisom. Bolniku se težko premika, dvigne roke navzgor.
Miozitis prsnega koša. Torakalna miozitis ima precej razširjeno razširjenost. Bolniški sindrom nenehno preganja osebo, saj bolnik ne more omejiti gibanja prsnega koša zaradi dihanja..
Če je prsni miozitis hud, potem so v patološkem procesu vključene mišice grla in žrela. To prispeva k težavam pri požiranju, kašlju in kratkem sapniku. Osebi postane težko globoko vdihniti. V izjemno težkih primerih lahko v patološki proces sodelujejo dihalne mišice z naknadno fibrozo pljučnega tkiva..
Miozitis očesnih mišic. Myositis lahko vpliva na mišice enega ali dveh oči. Bolečina se poveča, ko skušate pogledati stran ali navzgor. Veke nabreknejo, odprejo jih popolnoma. Verjetno je prišlo do razvoja neizraženega exophthalmosa. Če bolezen postane kronična, obstaja možnost, da se bo razvila restriktivna miopatija..
Polimiozitis Polimiozitis se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki so nagnjeni k sistemskim boleznim. Znanstveniki kažejo, da lahko virusne okužbe in onkološke bolezni postanejo sprožilni mehanizem za razvoj vnetja. Z ustvarjanjem specifičnih protiteles proti njim jih imunski sistem napoti na boj proti lastnim tkivom. Začne proces, imenovan rabdomioliza, za katerega je značilna poškodba mišičnih vlaken. Rabdomiolizo spremlja vnetni proces, ki se razširi na sosednja tkiva. V zvezi s tem polymyositis je tako pogosto spremljajo bolečine v sklepih, dermatitis in artritis..
Polimiozitis s simptomi dermatitisa se imenuje dermatomiozitis. Ta proces se začne akutno in lahko prizadene tako odrasle kot otroke. Poleg glavnih simptomov miozitisa je za dermatomiozitis značilen pojav izpuščajev. Izpuščaj ima vijolično ali vijolično barvo, nekoliko se dvigne nad kožo. Obstajajo izpuščaji na vratu, trupu in obrazu. Notranji organi s polimiozitisom so redko prizadeti, vpletenost pljuč, srca, organov prebavil in endokrinih sistemov pa v patološki proces ni izključena..
Pri mladostnem dermatomiozitisu se otrok začne pritoževati zaradi bolečin v spodnjih okončinah, ki se pojavijo pri hoji. Še posebej boleča področja nog v nogah. Pogosto pred akutno obliko juvenilnega dermatomiozitisa sledi vneto grlo ali prehlad..
Dermatomiozitis je dvakrat pogosteje diagnosticiran pri ženskah kot pri moških in je razvrščen kot sistemska bolezen veznega tkiva..
Neuromiozitis Neuromiozitis je podvrsta polimiozitisa, hkrati pa so v proces vključene tako mišice kot živci, ki se nahajajo v območju vnetja. Ko bolezen napreduje, se vnetje razširi na distalna živčna vlakna..
V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:
Poslabšanje občutljivosti (parestezija) ali povečanje občutljivosti (hiperestezija).
Huda bolečina.
Napetost mišic.
Zmanjšana mišična moč, zmanjšan mišični tonus.
Bolečine v sklepih.
Boleče občutke pri neuromiozitisu se povečujejo z napredovanjem bolezni. Sčasoma bolečina preneha upadati, tudi če je oseba v mirovanju.
Polifibromiozitis. Polifibromiozitis je še en podtip polimiozitisa, ki se kaže v tem, da se mišično tkivo nadomesti z vezivom. To je posledica dejstva, da se mišice, ki so v vnetem stanju dolgo časa, začnejo razgrajevati. Na njihovem mestu se oblikuje brazgotina v obliki vozličkov, ki se lahko palpirajo. Če se na območju kite tvorijo brazgotine, niso izključene kontrakture in poslabšanje mobilnosti mišic..
Znaki polifibromiozitisa so lahko:
Stiskanje mišic v območju vnetja.
Videz vozličkov.
Nenormalne mišične kontrakcije.
Zmanjšanje amplitude gibanja.
Več kot 20% bolnikov se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane..
Bolečina v mišicah, še posebej pri globoki palpaciji.
Za polifibromiozitis je značilno dejstvo, da se vozliči lahko pojavijo in izginejo sami, brez kakršnegakoli zdravljenja. Če se je začel proces nastanka kontrakture, se mišice deformirajo, spremljajo pa jih hude bolečine. Ta vrsta bolezni najpogosteje prizadene ljudi v starosti..
Mysitis ossifying Osificatorni miozitis je ena izmed najbolj redkih vrst polimiozitisa, ki se pojavi kot posledica poškodbe: izpah, kontuzija, raztezanje ali ruptura mišice ali po zlomu kosti. Torej, mošitis pri stegnih se pogosto pojavlja pri jahačih in mioizitisu v prsih. Poleg tega je ta vrsta bolezni lahko prirojena.
Osificirajoči miozitis je posledica nezdravljenega polifibromiozitisa. Brazdasto tkivo, ki se je pojavilo zaradi njegovega vzroka, se spremeni v maso s heterogeno vsebino, ki je impregnirana z minerali in drugimi snovmi (soli fosfatne kisline, kalcija, kalija). Ko postanejo minerali preveč, se začne proces okostenitve. Če se mišice z okostenelimi področji nahajajo v neposredni bližini skeletnih kosti, potem zadnje.
Naslednji simptomi lahko kažejo na oissificirajoči miozitis:
Deformacija rok in nog.
Prisotnost mišičnih področij z neobičajnimi pečati.
Oslabitev mobilnosti.
Pojav izrazite bolečine, nagnjene k povečanju med gibanjem.
Med palpacijo najdemo trde trde dele mišic, ki so po gostoti podobne kot kosti. Z napredovanjem bolezni je možna popolna izguba gibalne aktivnosti okončin..
Če je za okostenelni miozitis, ki je posledica poškodbe, značilen ugoden potek, potem se dedni tip bolezni začne spontano in je zaznamovan z nepredvidljivo prognozo. Pogosto je smrt pacienta posledica okostenele prsne in požiralne mišice..
Ledveni miozitis. Ledveni miozitis je zelo razširjen. Bolniki pogosto zmedejo to bolezen z lumbagom, vendar je bolečina pri miozitisu manj akutna. Boleč v naravi in se ne ustavi niti, ko je oseba v mirovanju. Povečana bolečina se pojavi pri pritisku na ledveno območje in pri gibanju: upogibanje, obračanje telesa itd..
Ledveni miozitis je potrebno razlikovati ne le od osteohondroze, bolezni ledvic, temveč tudi od hernije lumbalne hrbtenice. Če želite to narediti, mora zdravnik posebno pozornost posvetiti simptomom bolezni, opraviti rentgen, MRI ali CT.
Ta vrsta miozitisa se najpogosteje diagnosticira pri starejših in pisarniških delavcih..
Klasifikacija miozitisa
Klasifikacija miozitisa se lahko razlikuje. Tako se glede na naravo poteka bolezni razlikujejo kronični, akutni in subakutni miozitis, odvisno od razširjenosti: omejeni in generalizirani..
Poleg tega znanstveniki opozarjajo na posebne oblike miozitisa kot:
Nalezljiva, nenalezljiva s hudo bolečino in splošno slabo počutje. Ta oblika se razvije z virusnimi okužbami..
Akutna gnojna z nastankom gnojnih žarišč v mišicah, z otekanjem in hudimi bolečinami. Ta oblika miozitisa je pogosto zaplet obstoječih gnojnih procesov ali deluje kot simptom septikopemije..
Parazitska oblika bolezni je posledica toksično-alergijske reakcije telesa..
Osificirajoči miozitis je lahko prirojen ali pridobljen zaradi travme.
Polimiozitis se kaže v večkratnih lezijah mišičnega tkiva..
Dermatomiozitis, ki se imenuje Wagnerjeva bolezen, je sistemska bolezen..
Kaj je nevarnost miozitisa?
Nevarnost miozitisa ni le v tem, da bolezen krši bolnikovo kakovost življenja, temveč omejuje svobodo gibanja, temveč ogroža tudi hujše posledice..
Zapleti miozitisa so:
Bolezen se širi na sosednje mišice z vpletanjem vitalnih organov v patološki proces.
Atrofija mišičnega tkiva. Če bolezen napreduje in se ne zdravi, je možna popolna izguba učinkovitosti ob pojavu potrebe po sistematičnem zdravljenju..
Okostenitev mišičnih vlaken, ki lahko sčasoma celo privede do smrti pacienta.
Kršitve dihanja in požiranja, če so mišice žrela, požiralnika in žrela vključene v proces vnetja.
Zapleti vratnega miozitisa so lahko obsežne poškodbe zgornjih dihal, sledi kratka sapa in stres na srčno-žilni sistem..
Gnojni miozitis pogosto povzroči abscese, flegmon, ki ogrožajo človeško življenje.
Kako zdraviti miozitis?
Zdravljenje bo odvisno predvsem od resnosti simptomov bolezni. Lahko se zmanjša na jemanje antibakterijskih zdravil, protivirusnih zdravil, imunosupresivov in drugih..
Način zdravljenja miozitisa je treba izbrati posamično, pri čemer je treba upoštevati vse klinične manifestacije bolezni.
Da bi odpravili vnetje, ki je povzročilo miozitis, je mogoče uporabiti zdravila-imunosupresive, na primer metotreksat, prednizolon, azatioprin.
Če je miozitis virusne narave, mora biti zdravljenje usmerjeno v ohranjanje imunskih sil telesa in boj proti okužbi, ker ni etiološke terapije. Če je bakterijska okužba postala vzrok za vnetje mišic, so priporočljivi antibiotiki..
Ko se miozitis pojavi v ozadju zdravil, jih je treba preklicati. Mišična vlakna se ponavadi vrnejo v normalno stanje po 14-21 dneh.
Jemanje kortikosteroidov. Hormonska zdravila so namenjena zmanjševanju vnetja. Najpogosteje za to uporabljajo prednizon. Uporabite lahko tudi orodja, kot so: metilprednizolon, hidrokortizon, triamcinolon, betametazon, deksametazon. Ob velikih odmerkih teh zdravil lahko zmanjša aktivnost imunosti, kar bo povzročilo zmanjšanje vnetja. Vendar se v tem primeru poveča tveganje okužbe z drugimi boleznimi. Odmerek kortikosteroidov se v vsakem primeru izračuna individualno, uporaba teh zdravil je prepovedana..
Če bolniku z miozitisom priporočamo, da jemlje hormonska zdravila, ga mora zdravnik oftalmolog vsaj enkrat letno spremljati. Dejstvo je, da ta zdravila povečujejo tveganje za nastanek katarakte. Huda zapleta zaradi jemanja kortikosteroidov je nekroza kosti, zato morate, če imate bolečine v okostju, o tem takoj obvestiti svojega zdravnika..
Azathioprine in Methotrexate. To sta dve imunosupresivni zdravili, ki sta namenjena zaviranju funkcije, odgovorne za proizvodnjo rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Za njih je potrebno mesečno spremljanje krvi. Neželeni učinki so tudi izpadanje las, težave z jetri, bruhanje, slabost, sekundarne okužbe..
Plaquenil. Zdravilo pomaga lajšati vnetje in ima imunosupresivni učinek. Najpogosteje se predpisuje starejšim ljudem, ki trpijo za dermatomiozitisom..
Gama imunoglobulin. To zdravilo se že 15 let uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Ko miozitis, vam omogoča, da zmanjša raven encima (kreatin fosfokinaze), ki se pojavi v krvi v velikih količinah zaradi uničenja mišic. To zdravilo je priporočljivo uporabiti pri miozitisu, ki ga sprožijo virusi. To zdravilo lahko povzroči številne neželene učinke (prebavne motnje, aseptični meningitis, vročinska stanja, glavobol), zato se uporablja v primeru, ko so druga zdravila neučinkovita.
Ciklofosfamid. Močan drog imunosupresiv, ki se uporablja le pri hudi bolezni. Tveganje za pojav vseh neželenih učinkov med jemanjem Cyclophosphamida se poveča.
Poleg tega je treba omeniti fizioterapevtske tehnike za zdravljenje bolnikov z miozitisom. So predpogoj za okrevanje pacienta in brez njih terapevtski potek ne bo popoln. Fizikalna terapija vam omogoča povečanje mišičnega tonusa, preprečevanje atrofije in izboljšanje bolnikovega počutja..
Fizična aktivnost mora biti prisotna vsak dan. Vredno je obiskati bazen, saj plavanje pozitivno vpliva na vse mišične skupine.
Upoštevati mora naslednja priporočila strokovnjakov:
Pred začetkom kakršnega koli fizičnega dela se morajo mišice ogreti. To bo pomagalo normalizirati pretok krvi in pospešilo delovanje srca..
Ne morete preobremeniti, vse vaje je treba opraviti s hitrostjo, ki je optimalna za osebo.
Po vadbi mora slediti počitek..
Tempo bi se moral gladko povečevati..
Osredotočiti se mora na vneto mišico, v primeru, ko je obolelo območje preveč preobremenjeno, zato je treba prekiniti vadbo in počivati..
V času, ko je zdravstveno stanje močno moteno, je treba program usposabljanja nekoliko poenostaviti..
Bolje je, če razredi potekajo v parih.
Ni specifičnega vzorca vadbe za miozitis, priporočamo ga vsakemu bolniku posebej. Pri tem je treba upoštevati resnost bolezni, prizadeto območje, starost bolnika.
Posebna pozornost je namenjena vodni aerobiki. Redne vaje vam omogočajo hitro obnovitev aktivnosti, povečanje mišičnega tonusa..
Kar se tiče drog, se na tem področju stalno izvajajo raziskave in v bližnji prihodnosti se bodo pojavila nova zdravila, ki bodo omogočila učinkovitejšo odpravo miozitisa..
Praviloma ljudje z različnimi vrstami polimiozitisa najpogosteje bodisi popolnoma ali delno obnovijo izgubljeno mišično aktivnost in tonus. Terapija fibromiozitisa ne omogoča popolne odstranitve bolezni, vendar je njeno napredovanje bistveno upočasnjeno, medtem ko se upoštevajo vsa priporočila zdravnika. Takšni pacienti že dolgo uspejo brez invalidskih vozičkov in drugih naprav za gibanje. Glede na sorodne bolezni, kot so onkologija in pljučnica, je napoved veliko slabša.
Infekciozni miozitis je uspešnejši, hitreje se začne zdravljenje. Zato je treba, ko se prvi simptomi vnetja mišic, takoj posvetovati z zdravnikom.