Akutni miokardni infarkt prispeva k razvoju nekroze srčne mišice. Do tega pride zaradi akutne koronarne insuficience, ki jo povzroča nenadna prekinitev pretoka krvi skozi koronarno arterijo ali nezadostna količina kisika in hranil, ki jih porabi miokard..
Miokardni infarkt lahko povzroči blokado ene od žil s krvnim strdkom, ki se oblikuje na območju aterosklerotičnega plaka. Potrebno je razumeti, da je v primeru srčnih bolezni nujna nujna pomoč, pri prvih simptomih pa je potrebno poiskati zdravniško pomoč, saj takšna zahrbtna bolezen hitro napreduje.
Ko tromb zapre posodo, ki hrani srce, je oskrba s kisikom dovolj za 10 sekund. Potem, še 30 minut, srčna mišica ostaja sposobna preživeti in v tem kratkem času je še vedno mogoče rešiti srce s pomočjo intenzivne terapije. Če pa ne nudite pomoči, se začnejo nepovratne spremembe v celicah in po 3-6 urah od začetka kršitve prehodnosti krvnih žil srčna mišica na tem področju umre..
Nekroza lahko vpliva na celotno debelino miokarda (transmural) ali zajame majhno površino, odvisno od velikosti mrtvih območij, imenovanih - veliki in majhni žariščni infarkt. Klinična slika miokardnega infarkta je zapletena in raznolika, kar otežuje čimprejšnjo vzpostavitev pravilne diagnoze..
Identifikacija diagnozetemelji na treh značilnih kazalnikih:
· Tipični bolečinski sindrom
· Spremembe na elektrokardiogramu
· Spremembe parametrov biokemijske analize krvi
Bolečina, prvi simptom te bolezni, se lahko razlikuje po intenzivnosti in trajanju. Oseba lahko čuti dolgotrajno stiskanje, pritiskajočo bolečino za prsnico v območju srca, ki sega v roko, vrat, hrbet lopatice, simptomi pa lahko kažejo nelagodje in prekinitev srca..
Prav tako se zgodi, da je bolečina popolnoma odsotna in le bleda koža, hladen znoj in omedlevica so znak bolezni. Težko je pri diagnozi primerov bolezen kosti pokazati težave pri dihanju s kratkim dihanjem in bolečinami v trebuhu. Kardiologi bolnišničnih oddelkov vsak dan diagnosticirajo bolnike, ki so se pritoževali zaradi bolečin v torakalni oddelku..
Če se med pregledom pojavijo težave z diagnozo, je potrebno določiti označevalce nekroze miokarda v krvi. Opredelitev ravni označevalcev miokardne nekroze pomaga določiti resnost stanja in izbrati najbolj ugodno zdravljenje.
Vrste označevalcev miokardne nekroze
Obstajajo merila za zahteve za biokemični marker:
· Visoka specifičnost;
· Visoka občutljivost na miokardno nekrozo;
· Doseganje pomembnega nivoja v kratkem času od nastopa simptomov in njegovo vzdrževanje za več dni;
Žal doslej še ni takega popolnega označevalca z vsemi temi merili..
Za diagnozo uporabe miokardnega infarkta:
1. Zgodnji znak:
· Mioglobin - kompleksna mišična beljakovina, ki veže kisik, ki se s hemoglobinom prenaša z nastankom oksimioglobina, kar zagotavlja delujočo mišico oskrbo s kisikom. To je tako imenovani respiratorni pigment človeškega mišičnega tkiva, njegova vsebnost v krvnem serumu se poveča v 2 urah po pojavu simptomov srčnega napada. Kot neodvisen marker se zaradi nizke specifičnosti ne uporablja.
· Srcna kreatin fosfokinaza (CPK) - prisotna tudi v človeško mišično tkivo, za diagnozo miokardnega infarkta, določimo maso tega encima in ne njegove aktivnosti, ker ima nizko specifičnost za miokardno nekrozo. Pojavi se v serumu 3-4 ure po začetku patoloških procesov.
· Srčna oblika beljakovin, ki vežejo maščobne kisline - je občutljiva na odkrivanje nekroze miokarda;
2. Pozna oznaka ima visoko specifičnost in pokaže diagnostični rezultat v 6-9 urah:
· Laktat dehidrogenaza (LDH) je citosolna beljakovina s petimi izoencimi. Zaradi poznega povečanja serumske koncentracije se oznaka LDH ne uporablja pri zgodnji diagnozi miokardnega infarkta..
· Aspartat aminotransferaza (AsAT) - je v velikih količinah v jetrih, ima nizko specifičnost za miokardno nekrozo. Uporablja se za diagnozo v kombinaciji z občutljivimi in specifičnimi markerji..
· Srčne troponine I in T - visoka specifičnost in občutljivost omogočajo, da ta marker označimo kot »zlati standard« v biokemičnih študijah. To je trenutno najbolj prepričljiv znak..
Trajanje zaznavanja markerja pomaga razjasniti diagnozo miokardnega infarkta v kasnejših obdobjih. Za določitev natančnih izrazov bolezni preglejte "kratkotrajne" markerje nekroze. Biomarkerji nekroze miokarda so izmerjeni pri vseh bolnikih s simptomi akutnega koronarnega sindroma..