Nosebeed so najpogostejši od vseh vrst krvavitev in se nahajajo v praksi vsakega zdravnika, neodvisno od njegove specialnosti. V skoraj 85% primerov so krvavitve iz nosu simptomi drugih somatskih bolezni in le v 15% primerov je kri iz nosu posledica patologije nosne votline. Dovolj je, da vsaka oseba pozna pravila in metode za ustavitev krvavitve v nosu. Toda vsak zdravnik se mora zavedati tudi razlogov, ki lahko sprožijo krvavitev iz nosu, kot tudi potrebno količino diagnostičnih ukrepov v primeru takšnega stanja, kot so krvavitve iz nosu..
Glavne vrste in vzroki krvavitev iz nosu
Obstajata dve glavni vrsti krvavitve v nosu: travmatični, ki jih pogosto povzroča lokalna patologija, in simptomatični, katerega vzrok je lahko patologija v nosni votlini in patologija celotnega organizma. Traumatska nazalna krvavitev se pojavi po poškodbi gospodinjstva, kirurškem posegu v nosni votlini, ranah itd. Traumatska krvavitev iz nosu je lahko lahka, enkratna s sprostitvijo majhne količine krvi ali huda, kar povzroča poškodbo etmoidnega labirinta in veliko uhajanje krvi iz nosu. Simptomatska nazalna krvavitev je znak splošne patologije telesa. Najpogosteje simptomatska nazalna krvavitev izzove patologijo kardiovaskularnega sistema, bolezni ledvic, bolezni krvi in krvotvornih organov. Precej manj pogosto lahko kri iz nosu povzroči neoplazma nosne votline in sinusov ali dejavniki, kot je beriberi, prekomerna vadba, pregrevanje telesa in zmanjšan atmosferski tlak. Iztekanje krvi iz nosu lahko spremlja ginekološko patologijo: namesto manjkajoče menstruacije se pojavijo vikarske krvavitve iz nosu in lahko jih spremljajo komisarji..
Klinična slika in klasifikacija krvavitev v nosu
Nosebice se pogosto pojavijo nepričakovano, kar se kaže v sproščanju škrlatne krvi iz nosu, ki se ne peni ali se ne more spuščati po zadnji strani grla. Vnetje nosu lahko spremljajo simptomi, kot so glavobol, tinitus, srbenje ali žgečkanje v nosni votlini, šibkost in omotica. Glede na obseg izgube krvi obstajajo tri vrste krvavitev iz nosu:
- z rahlo krvavitvijo iz nosu se za kratek čas sprosti kri iz nosu, v količini le nekaj mililitrov, krvavitev pa preneha tako spontano, kot se je začela;
- z zmerno krvavitvijo iz nosu se pojavi večja volumska izguba krvi, vendar pri odraslem ne presega 300 ml, hemodinamičnih sprememb ni;
- pri velikih krvavitvah iz nosu lahko izguba krvi doseže več kot 1 liter in je za bolnika življenjsko nevarno stanje.
Katere diagnostične metode bodo pomagale razjasniti vzrok za krvavitev iz nosu
Pogosto o pojavu ene manjše nosne krvavitve je treba razmisliti o njeni travmatični etiologiji. Obstaja samo rinoskopija, ki pomaga določiti vir krvavitve. Pri manjših krvavitvah iz krvi Kisselbacha, ki se nahaja v prednji tretjini nosnega pretina, se pogosto sprosti kri iz nosu. Če v rinoskopiji ni mogoče določiti vira krvavitve v nosu, je potrebna endoskopska preiskava nosne votline s posebnimi sondami, saj se lahko izvor krvavitve nahaja v globokih delih nosne votline. V prisotnosti dolgotrajne, pogosto ponavljajoče se krvavitve, je potrebnih veliko več diagnostičnih študij. Pacienta izvede splošni in biokemični krvni test, koagulogram, tromboelastogram, ki je potreben za preučevanje bolnikove hemodinamike. Meri se krvni tlak, v nekaterih primerih je potrebna biopsija mesta, ki daje kri iz nosu. Ob upoštevanju anamnestičnih podatkov, rezultatov laboratorijskih preiskav in splošnega pregleda pacienta bo zdravnik lahko sumil patologijo določenega telesnega sistema, ki povzroča krvavitve iz nosu, opravlja potrebne raziskave in učinkovito zdravljenje, kar bo bolniku pomagalo, da se izogne tako neprijetnemu stanju, kot je pojava krvi iz nosu..